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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 骨關(guān)節(jié)結(jié)核是骨關(guān)節(jié)發(fā)生的結(jié)核，是由于血源性播散而來的或臨近結(jié)核組織感染蔓延而來。 肺結(jié)核經(jīng)過血源性播散，結(jié)核桿菌經(jīng)血沉積到骨關(guān)節(jié)部位造成結(jié)核，一般會有冷性膿腫形成、局部的壞死。 骨關(guān)節(jié)結(jié)核經(jīng)過長期規(guī)范的治療是可以治愈的，判斷它是否治愈的標(biāo)準(zhǔn)，概括起來簡言之大致是1．局部癥狀消失 2．連續(xù)3次血沉正常 3．全身情況良好、體溫正常。4．X線片表現(xiàn)病灶鈣化 5．X線片表現(xiàn)病灶消失 主要有以下幾點(diǎn)： 1、全身情況良好、體溫正常、食欲好、體型不再消瘦、面色光澤、患病部位沒有不適感； 2、局部沒有明顯的癥狀，無炎癥反應(yīng)，沒有膿腫和竇道，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正?；蛘咄耆抵劣诠δ芪唬?3、實(shí)驗(yàn)室檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查是連續(xù)六個(gè)月血沉、白細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白都正常； 4、X線檢查，顯示膿腫消失或者膿腫鈣化，沒有死骨、殘留的病灶，原來病灶的邊緣、骨質(zhì)輪廓比較清晰，骨質(zhì)疏松也有好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)結(jié)核的時(shí)候，關(guān)節(jié)輪廓正常，功能也正常了，或者功能不正常的情況下，關(guān)節(jié)這完全強(qiáng)直于一個(gè)位置，但是他骨質(zhì)愈合，也可以判斷它是治愈的標(biāo)準(zhǔn)； 5、起床活動一年或者參加工作半年，沒有異常的感覺，近期檢查也沒有發(fā)現(xiàn)異常，這種情況一般也算是治愈。2021年12月20日
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徐生林副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核(bone and joint tllberculosis)一度是非常多見的感染性疾病，它與生活貧困有著直接的關(guān)系。由于抗結(jié)核藥物的廣泛使用與生活條件的好轉(zhuǎn)，使骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的發(fā)生率明顯下降。但近年來，由于耐藥性細(xì)菌的增加，使骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的發(fā)病率有所增高。這個(gè)問題應(yīng)該引起重視。 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于兒童與青少年。30歲以下的病人占80％。這是一種繼發(fā)性結(jié)核病，原發(fā)病灶為肺結(jié)核或消化道結(jié)核。在我國，以原發(fā)于肺結(jié)核的占絕大多數(shù)。骨關(guān)節(jié)結(jié)核可以出現(xiàn)在原發(fā)性結(jié)核的活動期，但大多發(fā)生于原發(fā)病灶已經(jīng)靜止，甚至痊愈多年以后……病理……臨床表現(xiàn)……治療2020年06月27日4277
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