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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 骨關(guān)節(jié)結(jié)核是骨關(guān)節(jié)發(fā)生的結(jié)核，是由于血源性播散而來(lái)的或臨近結(jié)核組織感染蔓延而來(lái)。 肺結(jié)核經(jīng)過(guò)血源性播散，結(jié)核桿菌經(jīng)血沉積到骨關(guān)節(jié)部位造成結(jié)核，一般會(huì)有冷性膿腫形成、局部的壞死。 骨關(guān)節(jié)結(jié)核經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范的治療是可以治愈的，判斷它是否治愈的標(biāo)準(zhǔn)，概括起來(lái)簡(jiǎn)言之大致是1．局部癥狀消失 2．連續(xù)3次血沉正常 3．全身情況良好、體溫正常。4．X線片表現(xiàn)病灶鈣化 5．X線片表現(xiàn)病灶消失 主要有以下幾點(diǎn)： 1、全身情況良好、體溫正常、食欲好、體型不再消瘦、面色光澤、患病部位沒(méi)有不適感； 2、局部沒(méi)有明顯的癥狀，無(wú)炎癥反應(yīng)，沒(méi)有膿腫和竇道，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常或者完全降至于功能位； 3、實(shí)驗(yàn)室檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查是連續(xù)六個(gè)月血沉、白細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白都正常； 4、X線檢查，顯示膿腫消失或者膿腫鈣化，沒(méi)有死骨、殘留的病灶，原來(lái)病灶的邊緣、骨質(zhì)輪廓比較清晰，骨質(zhì)疏松也有好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)結(jié)核的時(shí)候，關(guān)節(jié)輪廓正常，功能也正常了，或者功能不正常的情況下，關(guān)節(jié)這完全強(qiáng)直于一個(gè)位置，但是他骨質(zhì)愈合，也可以判斷它是治愈的標(biāo)準(zhǔn)； 5、起床活動(dòng)一年或者參加工作半年，沒(méi)有異常的感覺(jué)，近期檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，這種情況一般也算是治愈。2021年12月20日
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