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王亮副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 心血管內科 總結起來分為三種，一是藥物治療、二是冠脈介入治療、三是外科手術治療。首先，藥物治療是冠心病治療的基礎，就是不論是否行冠脈介入或者外科手術治療，冠心病患者均需要服用藥物，其主要目的是緩解癥狀，減緩冠脈病變的發(fā)展，如預防血栓、控制心率、降脂穩(wěn)斑等。第二，冠脈介入治療，就是通過介入的方式植入冠狀動脈支，在最短的時間內，用最快的方法開通閉塞的冠脈血管。通常情況下，如果造影檢查冠脈管腔堵塞面積達70%以上，嚴重影響心臟供血，患者反復出現(xiàn)心絞痛等癥狀時，就需要進行冠脈介入治療了。第三，外科手術治療。當患者的冠心病程度較重，無法進行冠脈介入治療或介入治療效果欠佳時，我們會推薦行外科手術治療，也就是冠狀動脈搭橋術。2024年09月17日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 ?1、養(yǎng)心活血湯：此方劑包含人參、黃芪、丹參、赤芍、桃仁、紅花、川芎等成分。此方旨在益氣活血、養(yǎng)心安神，特別適用于氣虛血瘀型的冠心病患者。?2、舒心通絡湯：其藥物組成為黨參、黃芪、丹參、川芎、赤芍、桃仁、紅花等。此方具有益氣活血、舒心通絡的功效，對于氣虛血瘀型的冠心病患者有良好的治療效果。?3、溫陽散寒湯：藥物組成包括人參、黃芪、附子、桂枝等。此方能夠溫陽散寒、益氣活血，尤其適用于陽虛寒凝型的冠心病患者。?4、調心安神湯：此方由丹參、百合、酸棗仁、龍骨等組成。其功效在于養(yǎng)心安神、調氣活血，對于氣陰兩虛型的冠心病患者十分適用。?5、益氣溫陽湯：此方同樣包含人參、黃芪、附子、桂枝等成分。此方的主要功效為溫陽散寒、益氣活血，適用于陽氣虧虛型的冠心病患者。2024年08月11日1499
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湯華主任醫(yī)師 儀征市中醫(yī)院 心血管內科 1、擴血管藥，就是用于擴張冠狀動脈，改善冠脈血流，常用的硝酸甘油、消心痛、單硝酸異山梨酯等都屬于這類藥。2、抗動脈粥樣硬化和穩(wěn)定斑塊藥，主要是讓動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定，別破裂，一旦破裂了堵塞血管就心肌梗死了。這類藥就是各種他汀類。3、抗血小板聚集藥，因為血栓形成需要血小板參與，不讓血小板聚集，就減少血栓的形成。阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等都是這類藥。4、降低心臟耗氧量的藥，就是讓心臟跳慢點，好好休息，耗氧量少一點，這樣就會減少心絞痛發(fā)作。主要的是倍他樂克、地爾硫卓等。5、改善心臟結構，防止心臟重塑擴大，由于心肌慢性缺血缺氧，就會出現(xiàn)心臟擴大，出現(xiàn)心衰等，可以用各種普利類、沙坦類等改善心肌重塑，防止出現(xiàn)心衰。用好這幾類藥，心臟就平安啦！2024年08月05日243
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湯華主任醫(yī)師 儀征市中醫(yī)院 心血管內科 對于冠心病的患者來說，自備硝酸甘油片救急，以防發(fā)生意外。但并不是所有的心臟不好的人都需要。我看過不少患者高血壓，或者心律失常也備硝酸甘油片，這大可不必。硝酸甘油主要用于擴張冠狀動脈血管，改善冠脈循環(huán)。緩解冠脈痙攣等。對冠心病心絞痛發(fā)作有一定的效果。因此對于近期反復發(fā)作心絞痛。存在不穩(wěn)定心絞痛或者近期有心臟支架植入的過程?；蛘呓谛呐K搭橋的患者。建議自備硝酸甘油片。對于穩(wěn)定性的冠心病患者。發(fā)作心絞痛的概率比較低。備與不備需要根據(jù)個人情況而定。另外硝酸甘油片很容易過期，失效，保存不當，很容易變質。因此如果被硝酸甘油片需要妥善保管。身上攜帶盡量少。并且不要貼著身體溫度較高。每隔一段時間需要重新?lián)Q新的硝酸甘油片。即使你身上的硝酸甘油片沒有過期，時間久了，它的效價也會明顯下降，影響療效的發(fā)揮。2024年08月05日167
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內分泌科 為啥冠心病和腦梗患者必須長期吃阿司匹林？有啥副作用？在諸多治療心腦血管病的藥物中，阿司匹林幾乎是最知名的藥物之一。但是，多數(shù)人并不知道這類藥是如何發(fā)揮作用的，以及它的作用和副作用都是啥。本文就用最簡單通俗的語言給大家講一講：?我們血液中有紅細胞（負責運輸氧），有白細胞（負責消滅細菌），還有血小板。血小板的職責是止血。平時血液中的血小板隨著血流到處游蕩，各玩兒各的，誰也不理誰。當血管出現(xiàn)裂口導致出血時，流經(jīng)附近的血小板們就會立即手拉手、肩并肩的粘連成一團（術語叫做“血小板激活”），堵到血管破口處發(fā)揮止血的作用。如果我們的手指被劃破出血，過一會兒血就會自行止住，就是這個道理。由于多種原因，動脈血管壁內可以形成或多或少或大或小的粥樣斑塊。有些斑塊就好像皮薄餡大的餃子，很容易破。如果動脈血管內的粥樣斑塊破裂，就相當于從血管里面把血管壁劃破一個裂口，也可以導致血小板激活，于是附近的血小板都會跑過來粘連成一團，這就是我們所說的血栓。血栓有大有小。如果血栓足夠大，就會迅速堵塞動脈血管，血流便會中斷，相應部位的組織器官便會因為缺血缺氧而壞死。多數(shù)心肌梗死、腦梗死就是這樣發(fā)生的。書歸正傳，說說阿司匹林。阿司匹林的主要作用是防止血小板激活，不讓它們粘連在一起形成血栓。這樣一來，即便動脈血管內的斑塊破裂，就很難發(fā)生血栓了，避免了血流突然中斷。大多數(shù)心腦血管病人的動脈內都存在很多動脈粥樣斑塊，這些斑塊發(fā)生破裂、形成血栓的風險很高，因此需要長期服用阿司匹林，降低血栓形成的風險，從而發(fā)揮預防心梗腦梗的作用。其他藥物能不能替代阿司匹林？阿司匹林是目前公認的最安全有效經(jīng)濟的抗血小板藥物，除非患者實在不能耐受，否則不宜用其他藥物替代阿司匹林。阿司匹林是非常重要的藥物，但并不是人人都能吃?！笆撬幦侄尽?，只要能治病的藥物都會有這樣那樣或多或少的副作用，沒有副作用的藥物幾乎不存在。阿司匹林的主要副作用就是出血。道理很簡單：我前面說過，如果血管有了小破口，血小板們就會跑過來粘連成一團，堵住破口，防止出血。服用阿司匹林后，血小板就難以形成團塊，所以當某根血管破裂后它們不能發(fā)揮止血作用了，所以出血的風險就會增加。刷牙劃破了牙齦的血管，可以出血；胳膊腿碰一下就可能青一塊紫一塊，是因為發(fā)生了皮下出血；如果因為炎癥或者機械損傷破壞了胃腸道的血管，就會發(fā)生胃腸道出血。當然最可怕的是顱內出血（腦出血）。由于吃阿司匹林后血小板止血的作用被抑制，發(fā)生上述出血事件的風險就會增加。做任何事情都要權衡利弊，用藥更是如此。如果一個人發(fā)生動脈血栓的風險很高（比如冠心病、心梗、腦梗后的病人），吃阿司匹林的好處明顯多于壞處，就應該長期吃。如果是一個健康人，發(fā)生動脈血栓的風險非常小，吃阿司匹林就會得不償失，就不應該吃。有人把阿司匹林當做保健藥，說有病沒病的老年人都應該吃上阿司匹林，這是錯誤的觀點。19、是否需要吃阿司匹林一定要聽醫(yī)生的，千萬不能自作主張。20、請自己對照檢查:你應該吃阿司匹林嗎?(患者和醫(yī)生都應知道)有人查體發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊就吃阿司匹林，有人心電圖T波低平而沒有其他心臟病的依據(jù)就吃阿司匹林，還有人發(fā)生不典型的胸悶就吃阿司匹林，這都是錯的?。?！阿司匹林是防治心腦血管病最常用的藥物之一，也是一種家喻戶曉的藥物。很多研究發(fā)現(xiàn)，在我國不規(guī)范使用阿司匹林的情況較為常見，很多應該長期服用阿司匹林治療的人沒有用藥，也有一些不應該用藥的人卻長期吃著阿司匹林。誰應該吃、誰不應該吃阿司匹林？這要由醫(yī)生判斷，不能自作主張。阿司匹林是好藥，但也是一把雙刃劍，用的正確可以有效預防心腦血管事件（如心梗、腦梗），用的不正確則有可能增加出血風險（如胃腸道出血、腦出血）。誰應該用阿司匹林呢？如果已經(jīng)確診了冠心病（特別是心梗）、腦梗死/短暫腦缺血發(fā)作、頸動脈或下肢動脈明顯狹窄（狹窄超過50%），只要沒有禁忌證，都應該長期服用阿司匹林。沒有心腦血管病的人，確定是否需要吃阿司匹林更為復雜。首先，年齡＜40歲、或＞70歲的人，只要沒有心腦血管病，一般不宜服用阿司匹林。無論任何年齡，只要存在出血高危因素（包括正在使用增加出血風險的其他藥物，胃腸道出血、消化道潰瘍或其他部位出血病史，血小板減少，凝血功能障礙，嚴重肝病，慢性腎病4~5期，未根除的幽門螺桿菌感染，未控制的高血壓等），如果沒有確診心腦血管病變和頸動脈、下肢動脈疾病，都不應該吃阿司匹林。如果年齡在40-70歲之間，沒有心腦血管病并且沒有上述出血高危因素，需要認真評估是否使用阿司匹林治療。以下7個因素需要記?。?.高血壓；2.糖尿??；3.血脂異常（TC≥6.2mmol/L或LDL-C≥4.1mmol/L或HDL-C<1.0mmol/L）；4.吸煙；5.早發(fā)心血管病家族史（父母發(fā)病年齡<50歲）；6.肥胖（BMI≥28kg/m2）；7.冠脈鈣化評分≥100或非阻塞性冠脈狹窄（<50%）。這7個危險因素中只要具備3點或更多，可以考慮服用阿司匹林預防心腦血管病。但是這些人不急于用藥，應該先治療這些危險因素，例如降壓、降膽固醇、戒煙、減重等。如果經(jīng)過幾個月的干預這些因素得以糾正，再次評估危險因素不夠3點了，就不需要用阿司匹林治療了。各位讀者可以根據(jù)上面的原則自己評測一下，看看自己是否需要用藥？需要反復強調的是，用不用藥最終要由醫(yī)生決定，因為這個問題專業(yè)性很強，不能擅作主張。來源郭藝芳心語2024年07月28日545
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湯華主任醫(yī)師 儀征市中醫(yī)院 心血管內科 一款新一代的生物可吸收心臟支架，已經(jīng)通過國家藥品監(jiān)督管理局注冊審評，它的上市至少打消患者3重顧慮，不再為身上有“支架”而煩惱。一是實現(xiàn)介入無植入?；颊咦钆卵軆确艂€東西，還會有再狹窄的風險，一旦這個血管再堵塞，處理起來難度也較大。新的支架真正實現(xiàn)了“介入無植入”，就是對冠心病的患者做個造影，如果發(fā)現(xiàn)血管有高度狹窄需要放支架，可以沿著這個導管把一個可吸收的心臟支架送到高度狹窄的病變血管處，擴張支架，放在血管里把狹窄的血管撐起來。以前咱們放的都是金屬支架，時間長了就長在血管壁上，不能取出來，血管里一直會有支架的存在。藥物涂層的金屬支架有一大缺陷，會引起血管的持續(xù)炎癥反應，可能會引發(fā)血栓的形成，導致血管堵塞甚至引起患者的死亡。金屬支架也會給患者帶來一定的心理負擔。我遇到不少患者，你告訴他支架在左側血管，他就說左胸部經(jīng)常不舒服，你告訴他支架在右側血管，他就會說經(jīng)常右側胸部不舒服，這是典型的心理問題作怪?，F(xiàn)在使用這種新一代的可吸收支架，在短時間內和金屬支架一樣，能把血管狹窄撐起來，但隨著時間的延長，這個支架能夠逐漸分解，被人體所完全吸收。就像沒放任何東西一樣。以后有狹窄了還可以繼續(xù)放這種支架治療。目前的研究顯示，新一代支架能讓血管管腔恢復正常，植入3年后支架完全降解為二氧化碳和水，讓患者體內不存留任何的異物。二是解決了“急性血栓”的風險。心血管醫(yī)生知道，患者在支架植入的早期，需要認真吃阿司匹林和替格瑞洛等雙抗血小板治療，預防血栓的形成，這是非常重要的一步，有的患者不聽醫(yī)生的話，出院回家后直接把藥停掉了，結果導致急性血栓引起急性心梗的發(fā)生，死亡率高達50%。因為金屬支架對人體是異物，并且表面的藥物涂層是阻止血管內皮增生，也會增加血栓形成的風險。常規(guī)的藥物涂層支架，一年內血栓的風險高達1%以上。新一代的可吸收支架實際血栓的發(fā)生率只有0.34%，遠低于金屬支架的發(fā)生率，因此，新一代支架會讓患者幾乎無血栓之憂。三是去除長期吃藥的困擾。冠心病的患者需要吃幾種藥物。支架植入后要吃阿司匹林和替格瑞洛“雙抗血小板”至少一年的時間，然后長期吃阿司匹林單抗，就是因為支架植入的早期，血栓形成的風險很高，金屬支架上面的藥物涂層抑制血管內皮的增生，即使支架植入半年后，這種血栓的風險一直難以克服。所以要強化抗血小板治療。問題來了，對于老年患者可能會多種疾病并存，萬一需要手術等，吃阿司匹林等會給患者帶來非常大的風險。雙抗還會增加老年人消化道出血的風險，這是老年人不想放支架的重要因素。如果使用的可吸收支架，能夠降低血栓的風險，那么，阿司匹林等雙抗血小板的使用可能會縮短時間，減少患者的用藥，患者會更加安全。#新一代心臟支架在上海問世##冠心病##心臟支架后最怕什么?#2024年07月14日103
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鄭遠副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 胸外科 什么是冠心病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”或“缺血性心肌病”。確診方法：冠狀動脈造影是金標準。冠心病都有那些癥狀？冠狀動脈粥樣硬化性心臟病一般情況下無明顯的癥狀，表現(xiàn)為做運動平板心電圖檢查時的ST-T段異常改變。隨著斑塊的積累，管腔狹窄會使得血液無法順暢流經(jīng)，而導致胸痛或不適，稱為心絞痛，病的嚴重情況還會導致心力衰竭和心律失常。此外，他可能出現(xiàn)的癥狀包括心悸、呼吸短促、頭暈等。早期可沒有任何癥狀，表現(xiàn)為做運動平板心電圖檢查時ST-T段的異常改變，也可表現(xiàn)為劇烈體育活動或重體力勞動后出現(xiàn)的心絞痛癥狀，一般休息片刻或服用藥物后可迅速緩解。短暫的冠脈狹窄阻塞引起的心絞痛，常發(fā)生在胸部的中間或左側，可能會感到胸部有壓迫感或緊繃感，在女性患者中，這種疼痛可能是短暫或尖銳的，并且可能會感覺到頸、手臂或背部有疼痛感。冠脈被完全堵塞時會引起心臟病發(fā)作，即心肌梗死。典型癥狀包括胸部壓迫性壓力和肩膀或手臂疼痛，時伴有呼吸短促和大汗。女性患者比男性患者更容易出現(xiàn)不典型癥狀，如：頸部疼痛，下頜部疼痛等。冠心病高發(fā)人群1.高血壓患者：高血壓對血管會造成一定的損傷，這種損傷更易誘發(fā)動脈硬化斑塊，導致動脈硬化而致病。2.高血脂患者：血液粘稠易附著在動脈壁，導致動脈斑塊形成而致病。3.糖尿病患者：糖尿病患者易造成動脈粥樣硬化斑塊形成加速，嚴重還會引起冠狀動脈管腔的閉塞。4.肥胖和超重患者5.長期吸煙患者：長期吸煙的患者血小板易在動脈壁粘附聚集，很容易患冠心病。冠心病的治療藥物治療1.抗血小板藥物：主要主要用于抗血小板聚集，預防血栓，如阿司匹林，需終身服用。常見不良反應為惡心，嘔吐，皮疹，血管神經(jīng)性水腫等。有出血性疾病，血友病，血小板減少等人群禁用。2.硝酸酯類藥物：主要用于擴血管，預防心絞痛，如硝酸甘油，硝酸異山梨酯等，常見不良反應為眩暈，頭痛，惡心，心動過速等，有嚴重低血壓及肥厚梗阻性心肌病，主動脈瓣狹窄等人群禁用。3.β受體阻滯劑：主要用于降低心肌缺血發(fā)作頻率，常見的有比索洛爾、美托洛爾。常見不良反應為竇性心動過緩、哮喘加劇、精神抑郁、乏力等，有支氣管哮喘及明顯支氣管痙攣、嚴重心動過緩等人群禁用。4.血管緊張素轉換酶抑制劑：主要用于控制心肌肥厚，改善心功能，如貝那普利、纈沙坦等。常見不良反應為頭痛、頭暈、咳嗽、腹瀉等，對該類藥過敏者、妊娠期及哺乳期婦女禁用。5.降脂藥物：主要用于降血脂，穩(wěn)定粥樣斑塊，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂類藥物。常見不良反應為腹部不適、骨骼肌痛、轉氨酶升高等，有活動性肝臟疾病、妊娠期及哺乳期婦女禁用。冠心病的治療手術治療1.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療經(jīng)藥物治療無效的患者、反復發(fā)作的患者、胸口持續(xù)性疼痛的患者，可選擇進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。此手術是冠心病患者血運重建的主要方法。主要禁忌人群為有出血性疾病而不適宜抗凝治療者、對抗血小板類藥物或（和）支架材料過敏者等人群?；颊咝g后應改善不良生活方式，如戒煙、合理膳食、控制體重；控制高血壓、糖尿病、高血脂等冠心病危險因素；遵醫(yī)囑用藥等。2.冠狀動脈旁路移植術冠狀動脈旁路移植術，就是大家所指的心臟搭橋手術。通過身體其他部位的血管作為“橋梁”，繞過出現(xiàn)堵塞的冠狀動脈，多用于嚴重冠動脈狹窄或（和）左心室功能不全的患者。主要禁忌人群為冠狀動脈彌漫性病變，且以遠端冠狀動脈損傷為主、陳舊性大面積心肌梗死等人群?；颊咝g后應注意休息、適當運動；養(yǎng)成良好的飲食習慣；遵醫(yī)囑用藥等。冠心病的預防1.戒煙戒酒是關鍵預防心血管疾病，戒煙很重要，遠離“一手”煙，“二手”煙；長期過量飲酒或偶爾大量飲酒都會嚴重影響健康，要控制飲酒量及飲酒次數(shù)。煙酒可以刺激交感神經(jīng)，使血管收縮、血壓升高，從而增加心臟的負擔，造成成心肌梗塞的風險。2.控制危險因素高血壓，高血脂，糖尿病等都是冠心病的危險因素，應該積極控制這些疾病的發(fā)生和發(fā)展。如有三高患者建議每天測量血壓、血糖，定期檢測血脂，并做好記錄，就醫(yī)時方便醫(yī)生診斷。3.管住嘴，邁開腿民以食為天，我們要養(yǎng)成一個良好的飲食習慣。多吃新鮮蔬菜、粗糧等纖維食物；少吃動物脂肪，減少食鹽，醬油及醬制品等烹飪調味品用鹽的用量，控制膽固醇及碳水化合物的攝入，盡量不吃人造奶油，人造黃油等。建議每周進行適量的有氧運動，推薦鍛煉方式：步行，慢跑，爬山，游泳，騎自行車等。4.注意休息，不要熬夜睡眠不足也會影響心血管系統(tǒng)的發(fā)展，建議早睡早起，中午可適當午睡。睡前半小時或者半夜醒來及清晨起床后，可以適量喝些溫開水。2024年07月07日81
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李圣耀副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 心血管科 好，我看到有朋友問啊，說這個右冠狀動脈中段小許的啊，混合斑塊兒啊，管腔輕微的狹窄，要不要手術，心電圖顯示心肌缺血要怎么來治療，如果說我們的呃，這個管腔呢，只是一個輕度的狹窄，是不需要做手術的啊，一般情況下，我們的這個管腔狹窄啊，至少要狹窄80%以上啊，確實有相關的癥狀，或者說心肌損傷標志物的升高啊，那么或者是你的這個心臟超聲顯示你心功能確實受了影響，那么這些情況啊存在的情況下，那么才傾向于啊去積極的做手術啊，如果說啊本身啊管腔輕微的狹窄，那么這個是沒有手術的指征的啊啊那么心電圖呢，你這個所謂的心肌缺血呢，這個也是不準確的，那么心電圖的這種ST改變啊，不能等同于心肌缺血，比如說有些人呢，他這種更年期啊，或者是有些人呢，啊，他的這種焦慮啊，啊這種情況啊，其實都會影響到心電圖的變化。 啊，不見得一定是心肌缺血啊，所以呢，這個還是要結合具體的情況來分析啊，那么除了我們常規(guī)的西藥的治療之外啊，那么也建議呢，如果是這種輕度的狹窄啊，有相關的癥狀，大家別忘了還有我們的中醫(yī)藥啊，那么加上中藥治療之后呢，那么其實對于改善癥狀啊，改善他的這種心肌缺血的一些呃，檢查的結果啊，都是有很好的作用。2024年07月02日35
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湯華主任醫(yī)師 儀征市中醫(yī)院 心血管內科 阿司匹林幾乎成了心腦血管病治療的“標配“。這個藥可謂家喻戶曉，使用得當，能夠預防心血管病的急性發(fā)病風險，延長壽命，但是，阿司匹林使用不當，會帶來嚴重副作用，縮減壽命。這里總結阿司匹林使用的8大注意事項，告訴您怎樣才能減少副作用的發(fā)生。一、哪些人要吃阿司匹林。一般來說，指南主要推薦阿司匹林用于二級預防，也就是已經(jīng)確診冠心病甚至有心肌梗死、有了中風，嚴重的外周血管堵塞等，用阿司匹林是為了預防再次發(fā)病。對于一些高危人群，比如40歲以上的糖尿病患者，低密度脂蛋白膽固醇大于4.9mmol/L的人群，慢性腎臟疾病的人群，高血壓合并多個危險余生風險的人群等，最新美國指南也建議使用。這里提到高危余生風險，指的是血壓控制不佳，高壓在160mmHg以上，或低壓在100mmHg以上；非高密度脂蛋白膽固醇大于5.2mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇小于1mmol/L；體重指數(shù)在28以上；以及吸煙的人群。大家可以對照一下，您是不是高危余生風險的人群。二、哪些人不宜吃阿司匹林。對阿司匹林如果過敏，如果胃腸道反應較為嚴重，甚至胃鏡檢查有消化性潰瘍、胃粘膜糜爛，肝腎功能嚴重不全等，使用阿司匹林要注意安全，一定要在醫(yī)生的指導下選擇使用。另外，吃阿司匹林還要注意血小板是否偏低，凝血功能是否正常。如果不正常，吃藥前要咨詢醫(yī)生。三、阿司匹林能不能終身吃。年齡越大，吃阿司匹林出血的風險越高，根據(jù)美國指南最新推薦，考慮高齡老人出血風險的增加，如果出血風險較大，權衡利弊關系，可以建議75歲左右停用阿司匹林，正在服藥的一定要在醫(yī)生的指導下使用，不能擅自停用。四、高血壓吃阿司匹林注意事項。我們國家的高血壓患者，血壓控制達標的較少，再加上血脂的異常，經(jīng)常吸煙等，因此，出血性中風也就是腦出血的發(fā)生率明顯增多。如果血壓控制很差，吃阿司匹林很容易誘發(fā)腦出血。因此，指南建議高血壓人群，吃阿司匹林一定要把血壓控制好，建議控制在140/90mmHg以下再吃阿司匹林，安全性會更高。五、阿司匹林規(guī)范的吃法。阿司匹林有不同的規(guī)格和劑型，常規(guī)推薦選擇腸溶片，也就是在阿司匹林表面包裹一層外衣，能夠讓藥片在胃內不溶解，也就不會造成胃粘膜的損害，等藥片排進腸道再溶解吸收，發(fā)揮作用。因此，阿司匹林腸溶片要整片吃，不能嚼碎；要空腹吃，在胃內存留的時間短，對胃粘膜傷害更??；飯后吃阿司匹林，食物會改變胃的酸堿性，稀釋胃酸，讓阿司匹林在胃內已經(jīng)溶解，反而造成胃粘膜刺激。六、阿司匹林使用劑量。阿司匹林并不是吃的越多效果越好，指南推薦小劑量阿司匹林長期服用能夠預防血栓的形成，美國一般是一片81毫克，我們國家的阿司匹林多是100毫克一片，每天吃一片即可。劑量過大會增加出血的風險。七、吃阿司匹林需要觀察的內容。長期吃阿司匹林最擔心的就是出血的風險，最常見的是消化道出血，因此，要看大便是否發(fā)黑，甚至出現(xiàn)鮮血便。常伴有上腹部的不適感，或者燒灼感、隱痛不適伴有納差。顱內出血也是常見并且嚴重的并發(fā)癥。尤其是老年體弱的患者不小心摔倒，會引起腦出血的風險。服藥期間也要經(jīng)?？葱”愕念伾匾獣r定期檢查一下大便和小便的常規(guī)化驗，能夠發(fā)現(xiàn)潛在的出血。吃阿司匹林經(jīng)常刷牙出血，皮膚粘膜有有出血點或者瘀斑，這些可能是常有的現(xiàn)象，只要凝血功能和血小板正常，沒有嚴重的出血情況，可以注意觀察就行。八、吃阿司匹林不能吃這些藥。吃阿司匹林期間難免不會出現(xiàn)其它疾病，老年人經(jīng)常因關節(jié)疼痛等，治療上可能會沖突，如果吃非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉、布洛芬等，感冒時吃對乙酰氨基酚等，或者吃地塞米松、強的松等激素類藥物，有可能會增加阿司匹林的副作用，加重胃腸道出血的風險。因此，聯(lián)合用藥時，要注意在醫(yī)生的指導下進行，或者加上胃粘膜保護劑。#阿司匹林#2024年06月05日164
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冠心病相關科普號
廖一夫醫(yī)生的科普號
廖一夫 醫(yī)師
天門市第一人民醫(yī)院
心血管內科
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趙棟醫(yī)生的科普號
趙棟 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
血管中心二病區(qū)
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聶宏剛醫(yī)生的科普號
聶宏剛 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
心血管內科
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