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周明學(xué)主治醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 心血管科 服用中藥湯劑期間需要患者配合，有一些忌口需要特別注意：⑴服用中藥湯劑期間不宜喝茶???在服用中藥期間不宜喝茶，是因?yàn)椴柚泻幸恍┨赜械某煞郑c中藥同時(shí)服用會(huì)影響人體對(duì)于中藥的吸收。老話講“茶解百毒”，而茶對(duì)中藥藥效在人體內(nèi)的發(fā)揮同樣也有一定的影響。此外，濃茶還會(huì)引起早搏，對(duì)冠心病病人更為不利。⑵避免食用生冷，油膩，辛辣，粘膩等不易消化食物。????因?yàn)檫@些食物會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)，影響人正常的消化功能，同時(shí)也就會(huì)影響人體對(duì)中藥湯劑的吸收。此外，胃腸負(fù)擔(dān)加重，胃腸道耗氧量增加，而心臟血管血流量就會(huì)減少，也可以加重心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)心血管病人也不利。⑶戒煙酒。首先吸煙是冠心病的最重要的危險(xiǎn)因素之一，而喝酒過(guò)量也會(huì)導(dǎo)致冠心病心絞痛的發(fā)生。在服用中藥治療期間，就更應(yīng)該忌煙酒，以免影響中藥治療疾病的療效發(fā)揮。④服用中藥湯劑期間不宜吃蘿卜????服用中藥時(shí)不宜吃蘿卜。蘿卜有消食、破氣等功效，特別是服用人參等滋補(bǔ)類中藥時(shí)，吃蘿卜會(huì)降低補(bǔ)藥的效果，影響藥物的補(bǔ)益作用。2022年08月31日437
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周明學(xué)主治醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 心血管科 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者的恢復(fù)無(wú)疑是有好處的，因?yàn)橥ㄟ^(guò)運(yùn)動(dòng)尤其是有氧運(yùn)動(dòng)可以提高心肺功能，提高心臟攝氧能力。但冠心病患者運(yùn)動(dòng)需要注意兩點(diǎn)：第一，運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度要控制好。過(guò)大的運(yùn)動(dòng)量或運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)冠心病患者肯定是沒(méi)有好處的，尤其是對(duì)于心臟超聲顯示心臟結(jié)構(gòu)異常，或者有心功能減弱的患者，就更要注意。中醫(yī)認(rèn)為”勞則氣耗”，“汗為心之液”，如果長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)，或者運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，導(dǎo)致大汗淋漓，就會(huì)導(dǎo)致心氣陰兩虛，從而加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至出現(xiàn)心功能障礙。運(yùn)動(dòng)后以微出汗為宜。第二，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式。比如慢跑，快走，游泳，騎自行車等等，選擇慢跑，快走等方式，每天時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，但貴在堅(jiān)持，同時(shí)注意保護(hù)好膝蓋。騎自行車也是個(gè)不錯(cuò)的選擇。游泳是比較推薦的有氧運(yùn)動(dòng)方式，且不會(huì)損傷膝蓋。此外，堅(jiān)持練瑜伽，打太極拳，八段錦等方式也是很好的鍛煉方式，尤其是對(duì)于老年患者，可以使身心愉悅。2022年08月23日346
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變，引起管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。冠心病患者宜食用下列水果：1.獼猴桃：獼猴桃具有降低膽固醇、保護(hù)心肌的作用，可作為預(yù)防冠心病的保健食物。2.葡萄：紫葡萄汁中含有類黃酮類物質(zhì)，能降低血小板的活性，防止血液黏稠，從而預(yù)防血管阻塞，有益于冠心病。3.山楂：山楂中含有三萜和黃酮類成分，具有擴(kuò)張血管、降低血清膽固醇及降壓作用。4.西瓜：西瓜中含有抗血小板聚集活性的成分，對(duì)預(yù)防冠心病有積極作用。2022年07月30日440
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 冠心病患者不能吃高脂肪食物，如：動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟、油膩、油炸等食物。如果長(zhǎng)期進(jìn)食一些高脂肪、高熱量的飲食，那么可能會(huì)使血脂進(jìn)一步的增高，血液粘稠度增加，動(dòng)脈粥樣斑塊就很容易形成，最終導(dǎo)致血栓的形成。2.不能吃高鹽食物，比如：咸菜、咸鴨蛋等，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。3.冠心病的患者少吃或者不吃甜食，少吃含糖分高的食物，需要戒煙戒酒。避免進(jìn)食過(guò)飽，避免誘發(fā)加重心肌缺血，必須保持大便通暢，避免排便用力誘發(fā)冠心病發(fā)作。2022年07月30日374
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 現(xiàn)代冠心病等心腦血管疾病人群越來(lái)越多，冠心病植入支架的幾率也就會(huì)跟著增加。很多人覺(jué)得在自己經(jīng)過(guò)支架之后，生活自然也就和原來(lái)一樣正常了，其實(shí)支架手術(shù)在冠心病治療上本屬于“治標(biāo)不治本”的醫(yī)療手段，主要是對(duì)病患的每一個(gè)特定的堵塞血管狹窄嚴(yán)重部位進(jìn)行的一種心臟功能性血運(yùn)復(fù)通的過(guò)程，根本不會(huì)完全根治冠心病，而且支架的部位甚至還可能出現(xiàn)被再次堵塞的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于喝酒更是不行的。1.心腦血管疾病患者為何不能喝酒？各種酒品都會(huì)含有一定量的酒精，而酒精會(huì)提高血液當(dāng)中的蛋白含量，而低密度脂蛋白容易增加動(dòng)脈硬化的發(fā)生幾率，血液當(dāng)中的含量越高，動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)也就會(huì)越高，所以喝酒很容易加重冠心病等心腦血管疾病的病情。所以，對(duì)于心腦血管疾病患者來(lái)說(shuō)，對(duì)于已經(jīng)支架過(guò)的病人來(lái)說(shuō)，更不應(yīng)該喝酒，酒精的攝入對(duì)于身體只有壞處沒(méi)有好處，對(duì)于心腦血管而言更是這樣。2.喝酒除了對(duì)心腦血管有危害外對(duì)其他器官同樣會(huì)有較大的損傷。飲酒無(wú)論您喝的是白酒還是啤酒，再或是紅酒，其中都會(huì)含有一定量的酒精物質(zhì)，酒精物質(zhì)進(jìn)入身體后會(huì)對(duì)多個(gè)臟器和系統(tǒng)造成損傷。酒精從您的口腔進(jìn)入身體，自然就會(huì)對(duì)口腔、食道、胃部、腸道等消化系統(tǒng)部位造成損傷。這樣一來(lái)就會(huì)增加食道癌、胃潰瘍、胃癌、結(jié)腸癌等消化系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。3.酒精進(jìn)入身體后需要正常的代謝，最終才能排出體外。經(jīng)過(guò)身體的代謝，無(wú)疑就會(huì)給肝臟、腎臟增添壓力，從而就會(huì)增加酒精肝、肝硬化、肝癌、腎炎等疾病的發(fā)病幾率。除此以外，經(jīng)常飲酒還會(huì)影響皮膚健康，另外還會(huì)損傷大腦健康，對(duì)于身體的各個(gè)部位都會(huì)造成損傷。4.對(duì)于喝酒的正確態(tài)度。最好不喝，喝了一定會(huì)對(duì)您的心腦血管造成威脅，對(duì)于其他部位同樣會(huì)有威脅，無(wú)論身體是否存在疾病，都不建議喝酒。如果一定要喝酒，請(qǐng)最大限度的少喝，避免由于攝入過(guò)多的酒精對(duì)身體帶來(lái)?yè)p傷，男性攝入酒精每日不得超過(guò)25克，女性攝入酒精不得多于15克，根據(jù)酒精含量計(jì)算飲酒量。喝酒時(shí)必須吃東西，無(wú)論吃的是啥，酸奶、蔬菜、菌菇類等食物都是靠譜的選擇。喝酒拒絕摻著喝，喝酒要喝低度酒。5.心腦血管病患者需要了解的知識(shí)。預(yù)防心腦血管疾病，拒絕飲食過(guò)于精細(xì)，主食粗細(xì)搭配；增加蔬菜、水果和菌菇類食品的攝入；減少高脂肪肉類食品的攝入，拒絕食用肥肉和動(dòng)物油脂?？茖W(xué)運(yùn)動(dòng)，吃動(dòng)平衡，每日都要有運(yùn)動(dòng)，拒絕久坐。同時(shí)保證睡眠，多做自己喜歡的事情，保持良好的積極心態(tài)。如有高血壓等疾病，一定要遵照醫(yī)囑靠譜按時(shí)用藥；按時(shí)體積，積極應(yīng)對(duì)。冠心病植入支架之后切記不能飲酒。2022年07月19日390
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一般情況下冠心病患者早餐吃全麥?zhǔn)称?、新鮮蔬菜水果比較好。1.全麥?zhǔn)称罚汗谛牟』颊叩娘嬍呈紫鹊望}、低脂、低糖，同時(shí)應(yīng)該增加富含膳食纖維，適合攝入全麥?zhǔn)称?，如燕麥片、全麥面包等?.新鮮蔬菜水果：新鮮蔬菜水果富含大量維生素，脂肪及膽固醇含量較少，維生素C可以促進(jìn)膽固醇生成膽酸，可以降低血膽固醇的含量。維生素E則具有抗氧化作用，能阻止不飽和脂肪酸過(guò)氧化，保護(hù)心肌，預(yù)防血栓形成。3.冠心病患者平時(shí)避免辛辣、油膩、生冷的食物，避免暴飲暴食，規(guī)律飲食。另外，冠心病的病人一定不能吃高脂肪、高熱量的食物。身體出現(xiàn)不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善檢查并接受治療。2022年07月19日605
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宋雷主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 冠心病一病區(qū) 【答】冠心病患者不是不可以吃牛羊肉，而是不能過(guò)量。豬肉、羊肉、牛肉等肉類在烹飪前是紅色的，因此也被稱為“紅肉”，很多人認(rèn)為比“白色”的肥肉更健康。其實(shí)這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的，紅肉里面不僅同樣含有脂肪和膽固醇，還富含肉堿，進(jìn)入消化道后會(huì)被腸道菌群分解產(chǎn)生—氧化三甲胺等對(duì)心腦血管有害的物質(zhì)，既往多項(xiàng)研究證實(shí)紅肉攝入過(guò)多會(huì)增加人體心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此美國(guó)心臟協(xié)會(huì)《2021年心血管健康飲食指南》中建議盡量少吃紅肉，適量增加白肉的攝入。這里的白肉指的是精瘦的雞肉等禽類肉、魚蝦肉等海鮮，另外注意烹飪方式要簡(jiǎn)單，不要選擇深加工的肉類食品，烹飪的時(shí)候以蒸煮為主，盡量少油少鹽，少用煎炒炸等方法加工肉類食品。2022年04月12日1097
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張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）發(fā)布的《2021年改善心血管健康飲食指南》提出了10條以研究共識(shí)為基礎(chǔ)的促進(jìn)心臟代謝健康飲食建議 1.調(diào)整攝入和消耗的能量，保持健康體重 建議每周至少進(jìn)行150分鐘的適度體育活動(dòng)，可根據(jù)個(gè)人的年齡、活動(dòng)水平、性別和體型進(jìn)行調(diào)整。成年后每過(guò)10年，日常能量需求會(huì)減少70-100卡路里。即使是健康食品，也應(yīng)該控制攝入量，這對(duì)于保持體重至關(guān)重要。 2.多攝入多種類的蔬菜和水果 富含水果和蔬菜的飲食模式（白土豆除外）與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。 深色水果和蔬菜往往比淺色或白色水果和蔬菜營(yíng)養(yǎng)更豐富。此外，應(yīng)該選擇完整的水果和蔬菜以獲取更多膳食纖維和飽腹感，而不是果（蔬）汁。所有形式的水果和蔬菜（新鮮、冷凍、罐裝和干燥）都可以納入有益心臟健康的飲食模式。 多攝入多種類的蔬菜和水果 3.選擇全谷物，而不是精制谷物 全谷物可以提供更豐富的膳食纖維。與精制谷物相比，食用全谷物可以降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，減少冠心病、卒中、代謝綜合征以及心臟代謝危險(xiǎn)因素的發(fā)生，并可改善腸道微生物，保持排便通暢。 4.選擇健康的蛋白質(zhì)來(lái)源 ★優(yōu)選植物蛋白： 日常飲食以植物蛋白為主，如豆類及豆制品是優(yōu)質(zhì)植物蛋白，同時(shí)也是優(yōu)質(zhì)膳食纖維來(lái)源，可以作為優(yōu)選。 一篇探究了豆類攝入量與心血管疾病之間的關(guān)聯(lián)，發(fā)現(xiàn)高豆類攝入可以有效降低心血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，高堅(jiān)果類食物的攝入也可以有效降低冠心病、中風(fēng)的發(fā)病率。 高豆類攝入顯著降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn) 目前，市面上涌現(xiàn)了一批“素肉”，但是在選擇這部分產(chǎn)品的時(shí)候，要注意此類食物有過(guò)度加工、高鹽、高糖、高脂肪的嫌疑。 ★優(yōu)選植物蛋白： 一篇對(duì)前瞻性研究的系統(tǒng)綜述研究顯示，每周2-3份魚類及海產(chǎn)品食物的攝入有助于降低全因死亡率、心血管疾病、冠心病、卒中、心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。其中，起主要作用的是ω-3脂肪酸。 魚類攝入增加顯著降低冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 因此，每周至少吃兩次魚，少油炸多清蒸，盡量用海產(chǎn)品代替高飽和脂肪肉類，對(duì)于改善心血管疾病有重要作用。 ★盡量選擇低脂或脫脂乳制品： 低脂乳制品和低全因死亡率、心血管疾病、超重肥胖風(fēng)險(xiǎn)有著密切關(guān)聯(lián)。低脂或脫脂乳品也是DASH飲食（高血壓防治計(jì)劃飲食）的重要組成 改變膳食結(jié)構(gòu)，包括將全脂乳品換成低脂或脫脂，將黃油換成植物油，可有效降低血膽固醇含量，對(duì)心血管有保護(hù)作用。據(jù)估計(jì)，此次試驗(yàn)中有一半益處來(lái)源于血清膽固醇降低，其他飲食改變包括增加水果、蔬菜和魚，減少糖和鹽，將肥肉換為瘦肉，可有效降低心血管疾病死亡率。 當(dāng)然，“脫脂或低脂乳品優(yōu)于全脂乳品”的結(jié)論也非沒(méi)有爭(zhēng)議，也有新的證據(jù)表明發(fā)酵乳品（如酸奶）對(duì)于心血管有保護(hù)作用，不過(guò)現(xiàn)在還沒(méi)有確定結(jié)論。 總的來(lái)說(shuō)，將膳食中的全脂乳換為低脂或脫脂乳，提高飲食中不飽和脂肪酸比例，對(duì)心血管健康有益。 ★降低紅肉攝入 飲食中高紅肉的攝入，不僅會(huì)增加心血管疾病的發(fā)病率及死亡率，還對(duì)BMI和腰圍的增加有直接影響，主要與紅肉中所含的飽和脂肪、血紅素鐵，以及腸道微生物對(duì)左旋肉堿和磷脂酰膽堿的代謝有關(guān)。 加工肉類包括煙熏、腌制、鹽漬或添加其他化學(xué)防腐劑的經(jīng)過(guò)加工的肉類、家禽以及海產(chǎn)品。這類食物中，鹽、飽和脂肪、膽固醇、多環(huán)芳烴、雜環(huán)胺等的含量極高，對(duì)于健康有不利影響。 因此，愛(ài)吃肉的人可以首選未精加工的精瘦白肉。 5.使用液態(tài)植物油來(lái)代替熱帶油和部分氫化脂肪 日常飲食中，用不飽和脂肪代替飽和脂肪和反式脂肪，可以有效降低血液中低密度脂蛋白（LDL）膽固醇含量，對(duì)于心血管健康有益處。 不飽和脂肪，包括單不飽和脂肪和多不飽和脂肪兩種。多不飽和脂肪酸主要來(lái)源于植物油，如大豆、玉米、紅花籽、葵花籽、核桃、亞麻籽油等，而單不飽和脂肪酸來(lái)自動(dòng)物脂肪和部分植物油，如芥花、橄欖油、大部分堅(jiān)果、花生等。 高脂肪含量的魚類是ω-3脂肪酸的一個(gè)良好來(lái)源。 所以，為了滿足健康需求，用液態(tài)植物油來(lái)代替飽和脂肪和反式脂肪好處很大。 6.選擇低/未加工食物而非精加工食物 食品加工，對(duì)于食品的可獲得性和營(yíng)養(yǎng)特性同時(shí)有著好和不好的雙面影響。在世界范圍內(nèi)，精加工食品制造和銷售急劇增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)會(huì)增長(zhǎng)到2024年。 然而，大量攝入精加工食品對(duì)于健康有著不利影響，增加超重肥胖、心臟代謝紊亂、2型糖尿病、心血管疾病、以及全因死亡率的風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)為期4周的短期試驗(yàn)表明，過(guò)量攝入精加工食品和短期體重增加有關(guān)。 精加工食物對(duì)于體重、體脂影響 因此，降低膳食中加工食品的含量對(duì)健康有益。 7.減少含糖飲料和食品的攝入 常見(jiàn)的添加糖包括葡萄糖、右旋糖、蔗糖、玉米糖漿、蜂蜜、楓糖漿和濃縮果汁，與2型糖尿病、冠心病和超重風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。 2020年美國(guó)飲食指南顧問(wèn)委員會(huì)建議，在人類的整個(gè)生命周期內(nèi)，都要盡量減少添加糖的攝入。 使用低能量甜味劑來(lái)代替添加糖已經(jīng)被提議為一種減少膳食添加糖及能量攝入的方法。但對(duì)于甜味劑的使用一直存在爭(zhēng)議，臨床試驗(yàn)關(guān)于甜味劑對(duì)于體重影響所得到的結(jié)果也并不一致。 總之，限制每日膳食中添加糖的含量，減少對(duì)甜食的渴望，對(duì)于控制體重有著重要意義。 8.選擇少鹽或無(wú)鹽食物 減少鈉攝入對(duì)高血壓患者以及老年人群尤為重要，每日食鹽攝入量應(yīng)低于6g。建議減少加工食品攝入，減少外出就餐。值得注意的是，即使標(biāo)有100%全麥或有機(jī)食品的鈉含量也可能很高。富含鉀的鹽是一種好的替代品。 9.不飲酒或者控制飲酒量 如果不飲酒，就繼續(xù)保持。對(duì)于飲酒者，每天的飲酒量不應(yīng)該超過(guò)一杯（one drink），并且不應(yīng)該酗酒。 我國(guó)指南建議，每日酒精攝入量 男性不超過(guò)25g， 女性不超過(guò)15g； 每周酒精攝入量 男性不超過(guò)140g， 女性不超過(guò)80g。 白酒、葡萄酒、啤酒攝入量分別少于50ml、100ml、300ml。 10.無(wú)論在哪就餐，都應(yīng)遵從上述建議 不論在何地進(jìn)餐，在家中、工作單位還是社交場(chǎng)合，均建議根據(jù)這一指南進(jìn)餐。 堅(jiān)持選擇健康食物，遵循理想飲食模式，無(wú)論對(duì)于心血管疾病的改善，還是貫穿一生的身體健康，均有著很大的好處。 指南意義 《指南》應(yīng)注重整體飲食模式，而不是僅強(qiáng)調(diào)某種食物或營(yíng)養(yǎng)素。此外，心血管疾病始于胎兒和幼兒期，因此應(yīng)在生命早期養(yǎng)成有益心臟健康的飲食習(xí)慣。 通常，有益心臟健康的飲食包括水果、蔬菜、全谷物、健康蛋白質(zhì)（植物、魚類和海鮮、低脂或脫脂乳制品）、瘦肉和未加工肉類、液體植物油以及最低限度加工的食品，還應(yīng)減少糖和鹽攝入 。2021年12月10日946
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冠心病相關(guān)科普號(hào)
廖一夫醫(yī)生的科普號(hào)
廖一夫 醫(yī)師
天門市第一人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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陳炳偉醫(yī)生的科普號(hào)
陳炳偉 副主任醫(yī)師
天津市第一中心醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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劉健醫(yī)生的科普號(hào)
劉健 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
心外科
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