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鄭龍坡主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 專家簡(jiǎn)介：鄭龍坡，醫(yī)學(xué)博士、博士后，主任醫(yī)師、教授、國(guó)際AO講師團(tuán)講師、英國(guó)萊斯特大學(xué)（University of Leicester）榮譽(yù)博導(dǎo)?，F(xiàn)任上海市創(chuàng)傷急救中心主任、同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院骨科創(chuàng)傷中心主任、骨科智能化微創(chuàng)診療中心主任。開(kāi)展各類手術(shù)約8000余臺(tái)，擅長(zhǎng)復(fù)雜骨盆及髖臼骨折的微創(chuàng)治療；復(fù)雜四肢骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、胸腰椎骨折、骨不連、骨壞死、骨缺損的微創(chuàng)治療；股骨頭無(wú)菌性壞死、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療；復(fù)雜髖、膝、肩、肘等人工關(guān)節(jié)置換與翻修；骨盆及四肢腫瘤的切除與功能重建、微創(chuàng)治療；腰腿痛、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥的微創(chuàng)治療；退行性及運(yùn)動(dòng)性關(guān)節(jié)損傷的微創(chuàng)治療等，在國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展了射頻消融技術(shù)微創(chuàng)治療骨與軟組織腫瘤的系列工作。近日，上海十院創(chuàng)傷骨科鄭龍坡教授團(tuán)隊(duì)為一例頭下型垂直不穩(wěn)定股骨頸骨折患者行微創(chuàng)保髖治療，術(shù)中將骨科機(jī)器人與O臂X光機(jī)完美結(jié)合，取得了滿意的效果。這種治療方式不但可以在出血量極少的情況下做到完美的復(fù)位和精準(zhǔn)固定，而且切口微乎其微。病患介紹患者李女士（化名），52歲，江蘇泰州人，一個(gè)月前偶然的交通事故導(dǎo)致其股骨頸骨折，一場(chǎng)無(wú)情的車(chē)禍打碎了原本平靜幸福的家庭。李女士輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，期間因疏忽，骨折由原來(lái)的無(wú)移位狀態(tài)發(fā)展為完全移位，均建議人工髖關(guān)節(jié)置換。由于還比較年輕，李女士希望保髖治療，但股骨頭完全移位使保髖風(fēng)險(xiǎn)很大。經(jīng)介紹，李女士慕名來(lái)到上海十院創(chuàng)傷骨科求醫(yī)，鄭龍坡主任詳細(xì)查體，患者髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，影像學(xué)檢查提示頭下型垂直不穩(wěn)股骨頸骨折，骨折端部分皮質(zhì)碎裂。治療經(jīng)過(guò)鄭主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)充分討論，指出雖然骨折移位使保髖存在較大股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)，但考慮患者年輕，而人工關(guān)節(jié)置換也有磨損、松動(dòng)等二次換髖翻修問(wèn)題，決定迎難而上，施行骨科手術(shù)機(jī)器人導(dǎo)航下的微創(chuàng)保髖治療。術(shù)中將骨科機(jī)器人與O臂X光機(jī)完美結(jié)合，術(shù)中精準(zhǔn)規(guī)劃、機(jī)器人精準(zhǔn)導(dǎo)航置釘，三維立體評(píng)估骨折復(fù)位情況及螺釘通道位置，避免反復(fù)多次調(diào)整導(dǎo)針鉆孔導(dǎo)致的股骨頭損傷，切實(shí)達(dá)到微創(chuàng)的效果。經(jīng)過(guò)半小時(shí)，手術(shù)順利完成，患者骨折實(shí)現(xiàn)完全復(fù)位，精準(zhǔn)固定，術(shù)中出血不到20ml。李女士術(shù)后當(dāng)天即開(kāi)展早期活動(dòng)與功能鍛煉，第3天康復(fù)出院。拓展閱讀：股骨頸骨折怎么辦？股骨頸骨折是指股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折。按解剖部位，股骨頸骨折可以分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型。骨折線越靠近股骨頭，則后期股骨頭壞死的可能性就越大。按骨折移位程度分型（Garden分型），將股骨頸骨折分為4型：Ⅰ型為不完全的嵌插型骨折；Ⅱ型為完全骨折，但無(wú)移位；Ⅲ型為完全骨折，部分移位；Ⅳ型為完全骨折，完全移位。股骨頸骨折分為年輕患者的高能量損傷和老年患者的低能量損傷，前者一般移位明顯，但考慮到人工關(guān)節(jié)的使用壽命以及年輕患者有較高的活動(dòng)能力需求，保髖治療尤為重要。一般地，65歲以下的股骨頸骨折，骨折端移位不大（Garden I型、II型）、部分Garden III 型和IV型，骨折復(fù)位可行，骨折端非粉碎狀態(tài)，且患者骨折前行走功能正常，骨質(zhì)條件較好的，原則上建議采取內(nèi)固定治療。保髖是否成功取決于三大因素——微創(chuàng)解剖復(fù)位、標(biāo)準(zhǔn)化螺釘固定和合理的功能鍛煉。骨科手術(shù)機(jī)器人術(shù)中精準(zhǔn)三維空間定位，做到完美復(fù)位和精準(zhǔn)固定，最大程度達(dá)到保髖的目的。2021年04月06日
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韋標(biāo)方主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 骨科 假如您不慎跌倒發(fā)生股骨頸骨折 不能活動(dòng) 您會(huì)怎么辦呢 相信大部分人都會(huì)去醫(yī)院做手術(shù) 但做完手術(shù)就高枕無(wú)憂了嗎 并不是！ 在門(mén)診 經(jīng)常有患者問(wèn)： “我骨折后做了手術(shù)骨折也長(zhǎng)好了為什么我的股骨頭還會(huì)壞死呢？”這到底是為什么呢？韋標(biāo)方教授告訴你 這與股骨頭處特殊的血供有關(guān) 究其原因，不外乎下面這幾點(diǎn)：一.年齡越小創(chuàng)傷程度越重越易壞死二.骨折手術(shù)時(shí)間越晚越易發(fā)生壞死三.骨折線靠近股骨頭越易發(fā)生壞死四.骨折端移位嚴(yán)重 越易發(fā)生壞死 五.手術(shù)復(fù)位效果不理想越易發(fā)生壞死那么如何知道股骨頭有沒(méi)有壞死呢？一.術(shù)后定期來(lái)醫(yī)院拍拍片 看看咱們的股骨頭二.關(guān)節(jié)處突然開(kāi)始疼痛您也不能大意要警惕發(fā)生壞死的可能 最后，韋主任教授團(tuán)隊(duì)提醒大家：其實(shí) 受傷當(dāng)時(shí)就決定了預(yù)后以后的治療只是盡可能的減少壞死當(dāng)您不小心摔傷了建議您盡早來(lái)醫(yī)院治療我們一起努力盡可能的保住您的股骨頭韋標(biāo)方，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，科主任山東省臨床精品特色?？茙ь^人，山東省中醫(yī)藥重點(diǎn)?？茖W(xué)術(shù)帶頭人，臨沂市有突出貢獻(xiàn)中青年專家，臨沂市衛(wèi)生領(lǐng)軍人物，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)股骨頭壞死專業(yè)委員會(huì)主任委員，臨沂市股骨頭壞死專業(yè)委員會(huì)主任委員。廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師，錦州醫(yī)科大學(xué)、山東第一醫(yī)科大學(xué)、青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院、濱州醫(yī)學(xué)院、濰坊醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師。專業(yè)特長(zhǎng)：從事股骨頭壞死的專業(yè)臨床研究32年，尤其擅長(zhǎng)股骨頭壞死的“保髖”治療及人工髖關(guān)節(jié)置換等。門(mén)診時(shí)間：周一上午（知名專家） 曹婷，廣州中醫(yī)藥大學(xué)2019級(jí)在讀碩士研究生，師從韋標(biāo)方教授，從事中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頭壞死2021年02月05日1581
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安帥副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 骨科 股骨頭缺血性壞死多發(fā)于股骨頸骨折之后，可能和下面這個(gè)最主要的原因有關(guān)： 與股骨頭、股骨頸局部的血管分布結(jié)構(gòu)有關(guān)。股骨頭和股骨頸均位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)，其頸部為關(guān)節(jié)滑膜所覆蓋。圖1 股骨頸骨折示意圖由于頸干角的存在，使得股骨頭在負(fù)重和運(yùn)動(dòng)時(shí)，容易受到扭曲暴力作用而發(fā)生股骨頸骨折。圖2 股骨頸干角示意圖股骨頭的血液供應(yīng)最主要來(lái)自旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈發(fā)出的上支持帶血管，供應(yīng)股骨頭2/3的血液。當(dāng)股骨頸骨折時(shí)，容易損傷這個(gè)血管。導(dǎo)致股骨頭的血運(yùn)出現(xiàn)問(wèn)題，所以股骨頸骨折之后股骨頭容易出現(xiàn)缺血性壞死。圖3 股骨頭血液供應(yīng)示意圖2021年01月20日5331
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鄭龍坡主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 文章轉(zhuǎn)載自：上海十院創(chuàng)傷骨科專家簡(jiǎn)介：鄭龍坡，醫(yī)學(xué)博士、博士后，主任醫(yī)師、教授、國(guó)際AO講師團(tuán)講師、英國(guó)萊斯特大學(xué)（University of Leicester）榮譽(yù)博導(dǎo)。現(xiàn)任上海市創(chuàng)傷急救中心主任、同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院骨科創(chuàng)傷中心主任、骨科智能化微創(chuàng)診療中心主任。開(kāi)展各類手術(shù)約8000余臺(tái)，擅長(zhǎng)復(fù)雜骨盆及髖臼骨折的微創(chuàng)治療；復(fù)雜四肢骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、胸腰椎骨折、骨不連、骨壞死、骨缺損的微創(chuàng)治療；股骨頭無(wú)菌性壞死、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療；復(fù)雜髖、膝、肩、肘等人工關(guān)節(jié)置換與翻修；骨盆及四肢腫瘤的切除與功能重建、微創(chuàng)治療；腰腿痛、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥的微創(chuàng)治療；退行性及運(yùn)動(dòng)性關(guān)節(jié)損傷的微創(chuàng)治療等，在國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展了射頻消融技術(shù)微創(chuàng)治療骨與軟組織腫瘤的系列工作。病例介紹入冬以來(lái)，天氣寒冷，道路結(jié)冰。近日，72歲趙大爺一次外出時(shí)，不慎摔倒，當(dāng)下就覺(jué)得右髖部疼痛的厲害，無(wú)法站立甚至行走。被緊急送往上海市第十人民醫(yī)院骨科就診，入院檢查，X線片顯示趙大爺右股骨頸完全骨折，移位明顯，3D成像證實(shí)“股骨頸骨折，經(jīng)頸型，GardenⅣ型”。經(jīng)過(guò)科室討論，鄭龍坡主任指出，保守治療患者將長(zhǎng)期臥床，內(nèi)固定手術(shù)也可能出現(xiàn)股骨頭壞死，最終決定行右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，并為趙大爺精心設(shè)計(jì)了手術(shù)及快速康復(fù)方案。進(jìn)一步完善術(shù)前檢查后，鄭主任親自主刀，以微創(chuàng)技術(shù)人工關(guān)節(jié)植入，手術(shù)非常順利，耗時(shí)不到兩小時(shí)，出血量100ml。術(shù)后當(dāng)天老人即下地活動(dòng)，第3天康復(fù)出院。專家科普據(jù)鄭主任介紹，老年人股骨頸骨折，應(yīng)盡早手術(shù)治療，避免長(zhǎng)期臥床。目前人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)已經(jīng)日益成熟，再結(jié)合快速康復(fù)手段，可以達(dá)到減輕痛苦、加速康復(fù)的目的。1、老人股骨頸骨折“人生最后一次骨折”？股骨頸骨折是指股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折，老年人的骨骼強(qiáng)度低，通常由跌倒等低能量損傷所致，主要與內(nèi)在的骨質(zhì)疏松有關(guān)。傳統(tǒng)的牽引等保守治療雖可避免手術(shù)的創(chuàng)傷，但需要長(zhǎng)期臥床，不利于肺擴(kuò)張和排痰，容易引發(fā)肺炎；另外長(zhǎng)期臥床牽引還可導(dǎo)致下肢深靜脈血栓、泌尿系感染、褥瘡等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥都危及患者生命，因此老年人股骨頸骨折曾被喻為“人生最后一次骨折”。2、老人股骨頸骨折如何治療？老年人股骨頸骨折應(yīng)積極手術(shù)治療，盡快恢復(fù)其活動(dòng)能力。手術(shù)方式包括切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)和髖關(guān)節(jié)置換。（1）內(nèi)固定手術(shù)：考慮到人工關(guān)節(jié)的壽命以及年輕患者有較高的活動(dòng)能力需求，對(duì)于較年輕的股骨頸骨折患者多采用空心釘內(nèi)固定術(shù)。65歲以下的股骨頸骨折，骨折端移位不大（Garden I型、II型）、部分（Garden III 型、IV型）骨折復(fù)位可行骨折端非粉碎狀態(tài)，且患者骨折前行走功能正常，骨質(zhì)條件較好的，原則上建議采取內(nèi)固定治療。（2）人工髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)置換65歲以上的股骨頸頭下型骨折、股骨頭明顯移位的骨折（Garden III 型、IV型），因股骨頸骨折后股骨頭血供遭到破壞，老年人骨再生能力較差，內(nèi)固定治療后股骨頭缺血壞死率較高，為減少二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，可以首選人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)可以徹底解決股骨頸骨折后，常見(jiàn)的骨折不愈合和股骨頭缺血性壞死的問(wèn)題，其二次手術(shù)率遠(yuǎn)低于內(nèi)固定手術(shù)；目前手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，風(fēng)險(xiǎn)不大，效果很好。一般1個(gè)小時(shí)之內(nèi)完成，出血還不到200毫升，手術(shù)當(dāng)天或次日下床行走，術(shù)后3-～5天出院?？傊?，老人外傷或跌倒后髖部疼痛、不能動(dòng)彈，應(yīng)考慮股骨頸骨折的可能，結(jié)合影像學(xué)檢查，可以明確診斷。老人股骨頸骨折應(yīng)積極手術(shù)治療，盡快恢復(fù)活動(dòng)能力。人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)臨床效果優(yōu)異，已經(jīng)成為治療老年人移位型股骨頸骨折的首選方法。2021年01月20日1232
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安帥副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 骨科 股骨頸骨折，又稱為胯骨軸骨折，是常見(jiàn)的髖部骨折之一。一般認(rèn)為，股骨頸骨折是比較難愈合的一類骨折，即使愈合，也容易出現(xiàn)股骨頭壞死。 圖1 股骨頸骨折示意圖那么，影響股骨頸骨折愈合的因素有哪些？（1）年齡：老年人愈合慢。（2）骨折類型：頭下型和頭頸型因血液循環(huán)受累，影響愈合，甚至不愈合。圖2 股骨頸骨折常見(jiàn)類型示意圖（3）并存?。汗晒穷i骨折一般多發(fā)生在老年人，平均受傷年齡在70歲左右，一般股骨頸骨折的患者伴有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，多種心肺疾病，糖尿病等代謝性疾病，這些都會(huì)影響骨折的愈合。（4）康復(fù)因素：骨折固定后，過(guò)早下地，內(nèi)固定取出過(guò)早，功能鍛煉不當(dāng)?shù)榷紩?huì)影響骨折愈合。2021年01月19日3032
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解笑宸主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 專家簡(jiǎn)介：解笑宸，北京大學(xué)深圳醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科副主任醫(yī)師，副教授。擅長(zhǎng)股骨頭缺血性壞死、股骨頸骨折、髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)疼痛、髖關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)退行性變、膝內(nèi)翻畸形（O型腿）、膝關(guān)節(jié)外翻畸形（X型腿）、膝關(guān)節(jié)屈曲畸形手術(shù)治療。有這么一類骨折，對(duì)老年人傷害性極高，國(guó)內(nèi)外的數(shù)據(jù)顯示，這種骨折發(fā)生后一年，老年人的存活率僅有50%，被稱為“人生中最后一次骨折”。一般的骨折最多就是落下后遺癥，運(yùn)動(dòng)不方便，很少會(huì)引起死亡。究竟是什么樣的一種骨折如此之兇險(xiǎn)呢？今天就讓我們來(lái)了解一下被稱為“人生最后一次骨折”的：老年人髖部骨折。老年人髖部骨折為何如此兇險(xiǎn)呢？?jī)措U(xiǎn)性一方面來(lái)自于它的高發(fā)病率。老年人髖部骨折常見(jiàn)的有兩種：一種是股骨頸骨折，一種是股骨轉(zhuǎn)子間骨折。由于老年人?；加泄琴|(zhì)疏松癥，又不像年輕人那樣髖關(guān)節(jié)周?chē)兄鴪?jiān)實(shí)的肌肉和韌帶加強(qiáng)。當(dāng)一腳踩空，發(fā)生摔倒、滑倒，身體扭轉(zhuǎn)倒地，股骨近端就很容易受到損傷，造成髖部骨折。我們平時(shí)說(shuō)“老年人拍摔”就是這么一個(gè)道理。兇險(xiǎn)性的另一方面來(lái)自治療難度。一般治療骨折有手術(shù)治療和保守治療兩種?？墒?，這兩中治療方法對(duì)于老年人的髖部骨折來(lái)書(shū)都不是盡善盡美的。首先講講手術(shù)治療。對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，只要不是特別嚴(yán)重的骨折，較多采用的是保守治療的方法。但老年人的髖部骨折不一樣。在符合手術(shù)指征的前提下，老年髖部骨折應(yīng)優(yōu)選手術(shù)治療。另外，來(lái)越多的證據(jù)支持老年髖部骨折手術(shù)應(yīng)盡早進(jìn)行，在患者入院48小時(shí)內(nèi)手術(shù)治療效果更好，可以減輕疼痛、降低并發(fā)癥發(fā)生率、縮短住院時(shí)間，而延遲手術(shù)會(huì)增加患者死亡率。但是，由于老年患者往往存在高血壓、高血糖這樣的基礎(chǔ)疾病，大大增加了手術(shù)的難度。再來(lái)講講保守治療，對(duì)于老年人髖部骨折，保守治療絕對(duì)不是一個(gè)好的選擇。保守治療的問(wèn)題：①并發(fā)癥的問(wèn)題 髖部骨折只能長(zhǎng)期臥床，這床上躺久了可不是什么好事情。躺著躺著，肺部感染、深靜脈血栓、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染等一系列并發(fā)癥接種而來(lái)。再加上骨折部位的疼痛，簡(jiǎn)直是苦不堪言。②護(hù)理問(wèn)題 由于長(zhǎng)期臥床，肯定需要人護(hù)理。這護(hù)理可不僅僅是端茶送水那么簡(jiǎn)單。不能下床，大小便只能在床上解決，為了防止褥瘡，還要定時(shí)翻身，不是一般人還真做不來(lái)。到這里，相信讀者對(duì)老年人髖部骨折的危害性已經(jīng)有了初步的認(rèn)識(shí)了。我們常說(shuō)“上醫(yī)治未病”，無(wú)論什么疾病，提前采取預(yù)防措施往往是最佳的方法。那么我們可以采取哪些措施來(lái)預(yù)防老年人髖部骨折呢？我們之前說(shuō)到了，患有骨質(zhì)疏松癥的老年人髖部更容易骨折，因此可以采取一些措施來(lái)預(yù)防骨質(zhì)疏松。①注意補(bǔ)鈣 骨質(zhì)疏松的主因是缺鈣，因此老年人一定要注意補(bǔ)鈣，WHO推薦老年人每天鈣攝入量為1000-2000mg。但是僅僅補(bǔ)充鈣劑是不夠的，同時(shí)還攝入包括維生素D在內(nèi)的多種維生素。補(bǔ)充維生素D最簡(jiǎn)單的方法就是——曬太陽(yáng)。②適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)可以增加和保持骨量，提高血清的性激素水平、促進(jìn)鈣在骨組織的沉積、提高全身骨骼的應(yīng)力刺激，是維持骨量減緩骨質(zhì)丟失的最好辦法。適合中老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式包括散步、各種運(yùn)動(dòng)操、游泳鍛煉等。運(yùn)動(dòng)應(yīng)達(dá)到一定強(qiáng)度但也不應(yīng)過(guò)量，推薦的運(yùn)動(dòng)量是每天半小時(shí)左右。③抗骨質(zhì)疏松的藥物 骨組織中存在成骨和破骨兩種細(xì)胞，老年人的骨組織中，破骨作用的活動(dòng)強(qiáng)于成骨細(xì)胞，所以引起了骨質(zhì)疏松。最近有一種針對(duì)破骨細(xì)胞的藥物——地舒單抗。地舒單抗是一種新型破骨細(xì)胞活化因子RANKL抑制劑，通過(guò)與人RANKL特異性結(jié)合，可阻止RANKL與破骨細(xì)胞表面的RANK結(jié)合，抑制破骨細(xì)胞形成、功能和存活，減少骨吸收，增加皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨兩者的骨密度和強(qiáng)度，促進(jìn)骨重建，降低絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥婦女椎體、非椎體和髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)。但是一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。④防摔 摔跤是造成髖部骨折的直接原因。因此預(yù)防老年人摔倒很重要。雨雪天氣應(yīng)當(dāng)盡量不出門(mén)以避免摔倒，在衛(wèi)生間、浴室等光滑的地方放防滑墊等等。2021年01月19日1313
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翟贊京副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 很多老人在股骨頸骨折后因?yàn)閼峙率中g(shù)會(huì)選擇長(zhǎng)期臥床保守治療，但長(zhǎng)期臥床對(duì)老年人的危害是非常大的，容易產(chǎn)生壓瘡，還會(huì)導(dǎo)致肺部的痰無(wú)法順利排出，時(shí)間一長(zhǎng)，非常容易形成墜積性肺炎；同時(shí)可能引起全身的感染，比如泌尿系感染、深靜脈血栓。以上并發(fā)癥帶來(lái)的危害往往比骨折本身更大，有研究證實(shí)，老年人髖部骨折非手術(shù)治療的一年內(nèi)死亡率高達(dá)50%。除此之外，股骨頸的局部血液供應(yīng)差，難以固定，一旦發(fā)生骨折是難以自我愈合的。目前股骨頸骨折手術(shù)技術(shù)成熟，術(shù)后恢復(fù)快，基本可恢復(fù)至術(shù)前的功能狀態(tài)，相比于長(zhǎng)期臥床而言可以大幅提升患者的生活質(zhì)量。因此，可以耐受麻醉的股骨頸骨折患者應(yīng)首選接受手術(shù)治療。附注：上海市關(guān)節(jié)外科臨床醫(yī)學(xué)中心位于上海第九人民醫(yī)院骨科，代表上海市及華東地區(qū)關(guān)節(jié)外科最高臨床及研究水平。身為其中一份子，感到自豪的同時(shí)也承擔(dān)著一份責(zé)任，愿盡我所能，助您解除病痛。2021年01月05日958
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翟贊京副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 大家都知道老人經(jīng)不起摔，骨質(zhì)疏松的老人本身骨頭就十分脆弱，一旦遭受摔跤這樣的暴力，很容易就會(huì)受傷、造成骨折。但大家絕對(duì)想不到，老年人最容易骨折受傷的部位不是與地面直接接觸的手腳，而是相對(duì)較為隱蔽的“大胯”——髖部。 對(duì)60歲以上老年人骨折患者的調(diào)查顯示髖部骨折最為常見(jiàn)，占到了總骨折的20%。老年人髖關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α拷档停磻?yīng)遲鈍，不能有效抵抗髖部瞬間爆發(fā)的有害應(yīng)力，因此不需要多大的暴力，如平地滑倒就會(huì)造成髖部骨折。 因此，老年人應(yīng)盡量避免摔跤，如不慎摔倒臀部著地，一定要注意髖部是否疼痛，如有疼痛，切忌勉強(qiáng)行走，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院治療。2021年01月05日1969
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徐志宏主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與成人重建外科 一個(gè)月前，奶奶在家摔了一跤，去醫(yī)院拍了個(gè)片子，診斷為股骨頸骨折，家人考慮年齡太大，在家呆了一個(gè)月后，疼痛越來(lái)越厲害，重新拍了個(gè)片子，發(fā)現(xiàn)一位更厲害了。股骨頭在關(guān)節(jié)內(nèi)，它的血液供應(yīng)主要來(lái)源于股骨頸，所以一旦骨折，血宮就斷掉了，后期很難愈合，即使愈合了，也有很高的股骨頭壞死概率。保守臥床治療的風(fēng)險(xiǎn)有哪些？主要是長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥，如骨折移位、畸形愈合、尿路感染、下肢深靜脈血栓、墜畸性肺炎、褥瘡、費(fèi)用性骨質(zhì)疏松等等。由于骨膜頸骨折愈合很困難，所以以為避免二次手術(shù)，老年人更建議直接做關(guān)節(jié)置換。關(guān)節(jié)置換手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？包括術(shù)中和術(shù)后的各種難以預(yù)料并發(fā)癥，所以很多時(shí)候做不做手術(shù)，醫(yī)生。 或者患者都很難抉擇，最終我們采用了最熟悉的微創(chuàng)前外側(cè)入入，15分鐘裝完了關(guān)節(jié)。手術(shù)后奶奶也很快就不痛了，恢復(fù)了下床活動(dòng)，由于骨質(zhì)疏松比較嚴(yán)重，所以還不能完全負(fù)重，需要一段時(shí)間的恢復(fù)，感覺(jué)怎么樣？癥手術(shù)第三天我們要出院回家了，祝新年快樂(lè)。2021年01月01日808
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股骨頸骨折相關(guān)科普號(hào)
王健醫(yī)生的科普號(hào)
王健 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
關(guān)節(jié)與骨病外科
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徐志宏醫(yī)生的科普號(hào)
徐志宏 主任醫(yī)師
南京鼓樓醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與成人重建外科
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馮明利醫(yī)生的科普號(hào)
馮明利 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
骨科
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