股骨頭壞死患者朋友們?cè)谌粘Ｉ钪?，這些動(dòng)作就不要做了。第一個(gè)，就是蹦跳，人在做蹦跳時(shí)髖部會(huì)受到很大的沖擊，容易導(dǎo)致股骨頭塌陷。其他類似增加髖部負(fù)擔(dān)的動(dòng)作比如扛重東西、提重物這些動(dòng)作也要避免。第二就是盤腿，盤腿動(dòng)作對(duì)髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊會(huì)形成拉伸，可能影響到股骨頭的血運(yùn)，這些個(gè)動(dòng)作也是要盡量避免。第三點(diǎn)就是避免久坐久站。我們鼓勵(lì)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮，但是鍛煉的時(shí)候也要遵循正確的原則，盡量采用免負(fù)重的鍛煉方式，比如在墊子上進(jìn)行髖部活動(dòng)，蹬自行車，游泳等。嚴(yán)禁進(jìn)行激烈的運(yùn)動(dòng)，避免外傷加重病情。你還想了解股骨頭的哪些方面可以評(píng)論區(qū)發(fā)給我。

股骨頭壞死，很多人叫骨科“不死的癌癥”，是因?yàn)楣晒穷^壞死到目前為止，仍然是骨科當(dāng)中一種非常難治的疾病。但是無(wú)論中醫(yī)或者西醫(yī)，目前都認(rèn)為股骨頭壞死的早期和中期進(jìn)行保髖治療是非常重要的。對(duì)于早中期的患者，我們擅長(zhǎng)用中醫(yī)藥的方法，配合康復(fù)鍛煉，可以改善患者的疼痛，減輕髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，通過(guò)治療有很多患者并不需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。所以從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，股骨頭壞死還是可以治療的。

大家好我是骨科曲醫(yī)生。股骨頭壞死的患者和家屬經(jīng)常會(huì)問(wèn)，股骨頭壞死能治愈么。其實(shí)這個(gè)問(wèn)題需要分階段來(lái)認(rèn)識(shí)。針對(duì)早期的股骨頭壞死患者，如果能及時(shí)診斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病因并糾正，比如停止使用糖皮質(zhì)激素、戒煙戒酒，并且積極的進(jìn)行系統(tǒng)治療，部分疾病是可逆的也就是可以治愈的。如果到了股骨頭壞死的中期，骨小梁出現(xiàn)輕微塌陷，我們的目的就是保髖，通過(guò)治療使疼痛減輕或消失，使骨破壞得到控制，盡量的保留股骨頭的外形，關(guān)節(jié)功能基本得以保留，可以避免進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，這種可以稱為臨床治愈。但對(duì)于部分患者股骨頭壞死已經(jīng)到了晚期，股骨頭發(fā)生了明顯的塌陷，關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，這個(gè)階段一般就考慮進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換才能改善患者髖關(guān)節(jié)的功能，達(dá)到一個(gè)較為滿意的效果。

大家好，我是骨科曲醫(yī)生。股骨頭壞死臨床常分為四期，一般認(rèn)為3期末、4期的股骨頭壞死范圍較大，塌陷明顯，關(guān)節(jié)間隙會(huì)明顯變窄，髖關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)、劇烈的疼痛，髖活動(dòng)明顯受限甚至于強(qiáng)直，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)保髖治療（保守加手術(shù)）無(wú)明顯療效，就需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換。髖關(guān)節(jié)置換是最成熟的關(guān)節(jié)置換手術(shù)，一般術(shù)后可以得到較為滿意的效果。但是關(guān)節(jié)置換也有相應(yīng)的并發(fā)癥，也有使用壽命，所以股骨頭壞死患者早發(fā)現(xiàn)早治療是很重要的，大部分患者通過(guò)保髖治療可以得到較為滿意的效果，或者可以延緩進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的時(shí)間，想要了解保髖方面的知識(shí)可以在評(píng)論區(qū)留下你的問(wèn)題。

股骨頭壞死的病程一般3~5年，也有患者可以長(zhǎng)達(dá)10余年。那么股骨頭壞死的病程當(dāng)中會(huì)一直不斷惡化嗎？我們知道股骨頭壞死是一個(gè)進(jìn)行性發(fā)展的疾病，一般疾病的初期是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е鹿晒穷^內(nèi)的血液循環(huán)障礙進(jìn)而出現(xiàn)骨細(xì)胞的壞死，進(jìn)而出現(xiàn)骨小梁的塌陷，局部出現(xiàn)微骨折，出現(xiàn)股骨頭的輕微的塌陷變形，如果進(jìn)一步的發(fā)展可以出現(xiàn)嚴(yán)重的塌陷變形。股骨頭壞死如果能夠早期的診斷，針對(duì)病因及時(shí)糾正，早期接受系統(tǒng)的治療，股骨頭壞死的進(jìn)程大部分是可以被控制的。但是如果不加以控制股骨頭的壞死，繼續(xù)使用激素、過(guò)度飲酒、髖部負(fù)重，就會(huì)加速病情發(fā)展最終會(huì)發(fā)展成為嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎。會(huì)長(zhǎng)時(shí)間嚴(yán)重的影響人們生活質(zhì)量，所以被稱為“不死的癌癥”

【歐陽(yáng)元明】上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)治療：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。

專家介紹：劉萬(wàn)軍，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院；骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，東院關(guān)節(jié)外科負(fù)責(zé)人，擅長(zhǎng)疾?。?、髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)（股骨頭壞死、嚴(yán)重骨折手術(shù)后髖關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、嚴(yán)重類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)僵直、嚴(yán)重老年骨質(zhì)增生性膝關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)痛）；2、髖膝關(guān)節(jié)翻劉萬(wàn)軍+住院后可以立刻做髖關(guān)節(jié)手術(shù)嗎？修術(shù)；3、早期股骨頭壞死的保髖手術(shù)；4、早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝手術(shù)；5、關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體感染及術(shù)后骨折；6、各類骨關(guān)節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療。

看點(diǎn)01初期：髖關(guān)節(jié)間隙輕度增寬,以關(guān)節(jié)中下為主，主要因關(guān)節(jié)軟骨增寬,股骨頭外移所致，早期股骨頭在外移2mm以內(nèi)，晚期可達(dá)5mm，一般認(rèn)為是關(guān)節(jié)旁及關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織充血所致，可以逆轉(zhuǎn)。中期：股骨頭皮質(zhì)可以斷裂形（臺(tái)階狀）成角，基底處出現(xiàn)平行的雙皮質(zhì)征（雙邊征）。其中臺(tái)階征及雙邊征是X線判斷股骨頭塌陷的早期征象，隨后股骨頭廣泛脫位和碎解。其內(nèi)可見(jiàn)死骨、裂隙、硬化和透光區(qū)，股骨頭壓縮變扁平，輪廓不規(guī)則，關(guān)節(jié)腔最初因股骨頭變扁而增寬。股骨頸下方出現(xiàn)皮質(zhì)增厚或骨膜增生，關(guān)節(jié)間隙可呈不規(guī)則變窄，髖臼關(guān)節(jié)面增生硬化，Sheaton線不連續(xù)，股骨頭碎塊可成為關(guān)節(jié)游離體。上圖為中期可能大晚期：股骨頭骨結(jié)構(gòu)完全消失，股骨頭明顯變扁或覃狀變形，內(nèi)有彌漫或局限性硬化或囊變區(qū)，關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭增粗，可有關(guān)節(jié)半脫位。髖臼緣和股骨頭基底部增生變成骨贅，髖臼關(guān)節(jié)面出現(xiàn)硬化并囊變，股骨頭與髖臼變扁，股骨頸吸收，使下肢變短。上圖為晚期可能大看點(diǎn)02Ⅰ期?骨質(zhì)無(wú)明顯異常，但可有滑膜增厚，關(guān)節(jié)囊腫脹，關(guān)節(jié)腔積液，關(guān)節(jié)間隙相對(duì)增寬。Ⅱ期?股骨頭形態(tài)正常無(wú)塌陷，正常時(shí)股骨頭中心因持重應(yīng)力的作用骨小梁生理性密度增高呈“星芒征”，當(dāng)發(fā)現(xiàn)骨缺血性壞死時(shí)，星芒狀骨紋間骨小梁吸收呈不均勻大眼狀，由于反映性增生，使星芒狀骨紋增粗、扭曲、濃密。Ⅲ期?此期稱為塌陷前期，股骨頭變平，股骨頭前上部關(guān)節(jié)面下見(jiàn)窄細(xì)狀透亮帶，即“半月征”。Ⅳ期?股骨頭塌陷變形，股骨頭內(nèi)是不同程度囊變，周圍有硬化或不規(guī)則，因塌陷所致的濃度區(qū)，可見(jiàn)碎骨片和關(guān)節(jié)游離體。繼發(fā)退行性骨關(guān)節(jié)病，出現(xiàn)增生骨刺、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)半脫位。上圖為IV期看點(diǎn)03MRI敏感性優(yōu)于骨核素掃描和CT及X線檢查。這是因?yàn)楣晒穷^發(fā)生壞死后，修復(fù)組織不斷伸入壞死區(qū)上方骨髓的變化早于骨質(zhì)變化，MRI可以在骨質(zhì)塌陷及修復(fù)以前反映出骨髓細(xì)胞的變化。所以，MRI應(yīng)作為早期檢查診斷骨壞死的主要手段。0期?一般患者無(wú)癥狀，病理表現(xiàn)為造血骨髓的丟失，胞漿滯留并有竇狀小管，間質(zhì)內(nèi)積液和骨髓脂肪細(xì)胞的壞死。MRI可表現(xiàn)正常，在骨掃描時(shí)局部呈現(xiàn)一示蹤劑缺血性冷點(diǎn)。只在MRI動(dòng)態(tài)掃描時(shí)上述冷點(diǎn)可表現(xiàn)為增強(qiáng)減弱。I期?股骨頭不變形，關(guān)節(jié)間隙正常，X線平片、CT多不能顯示明顯的骨質(zhì)病變，稱?X線前期。T1加權(quán)股骨頭負(fù)重區(qū)（根據(jù)關(guān)節(jié)軟骨結(jié)構(gòu)和功能的特點(diǎn)，將股骨頭軟骨面分為三個(gè)部份，外上方與髖臼軟骨面相差的壓力負(fù)重區(qū)、壓力負(fù)重區(qū)內(nèi)側(cè)的非壓力負(fù)重區(qū)和外側(cè)周圍的非壓力負(fù)重區(qū)）顯示線樣低信號(hào)。T2加權(quán)呈高信號(hào)病理特征，是骨和骨髓的壞死無(wú)修復(fù)，以骨髓水腫、骨細(xì)胞壞死、骨陷窩空虛為主要改變。Ⅱ期?股骨頭不變形，關(guān)節(jié)間隙正常。T1?加權(quán)為新月形邊界清楚的不均勻信號(hào)，T2加權(quán)顯中等稍高信號(hào)，周圍不均勻稍低信號(hào)環(huán)繞，呈典型的雙線征，位置基本與CT的條狀骨硬化一致。病理上為病灶中心大量不規(guī)則的細(xì)胞碎片壞死，周邊纖維化，新骨形成和肉芽組織增生。上圖為II期Ⅲ期?股骨頭變形，軟骨下骨折、塌陷、新月體形成。T1加權(quán)呈帶狀低信號(hào)，T2加權(quán)示中等或高信號(hào)，為關(guān)節(jié)積液進(jìn)入軟骨下骨折線的裂隙。新月形壞死骨發(fā)生應(yīng)力性軟骨下骨折、塌陷并與關(guān)節(jié)軟骨分離。由于纖維組織長(zhǎng)入形成致密的無(wú)血管墻，使修復(fù)被阻擋，進(jìn)入壞死骨的修復(fù)受限。上圖為Ⅲ期Ⅳ期?關(guān)節(jié)軟骨被完全破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭顯著塌陷變形，髖臼出現(xiàn)硬化、囊性變及邊緣骨贅等非特異性繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。