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曲弋副主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 骨科 股骨頭壞死，很多人叫骨科“不死的癌癥”，是因?yàn)楣晒穷^壞死到目前為止，仍然是骨科當(dāng)中一種非常難治的疾病。但是無(wú)論中醫(yī)或者西醫(yī)，目前都認(rèn)為股骨頭壞死的早期和中期進(jìn)行保髖治療是非常重要的。對(duì)于早中期的患者，我們擅長(zhǎng)用中醫(yī)藥的方法，配合康復(fù)鍛煉，可以改善患者的疼痛，減輕髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，通過(guò)治療有很多患者并不需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。所以從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，股骨頭壞死還是可以治療的。2022年11月24日
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曲弋副主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 骨科 大家好，我是骨科曲醫(yī)生。股骨頭壞死臨床常分為四期，一般認(rèn)為3期末、4期的股骨頭壞死范圍較大，塌陷明顯，關(guān)節(jié)間隙會(huì)明顯變窄，髖關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)、劇烈的疼痛，髖活動(dòng)明顯受限甚至于強(qiáng)直，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)保髖治療（保守加手術(shù)）無(wú)明顯療效，就需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換。髖關(guān)節(jié)置換是最成熟的關(guān)節(jié)置換手術(shù)，一般術(shù)后可以得到較為滿意的效果。但是關(guān)節(jié)置換也有相應(yīng)的并發(fā)癥，也有使用壽命，所以股骨頭壞死患者早發(fā)現(xiàn)早治療是很重要的，大部分患者通過(guò)保髖治療可以得到較為滿意的效果，或者可以延緩進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的時(shí)間，想要了解保髖方面的知識(shí)可以在評(píng)論區(qū)留下你的問(wèn)題。2022年11月22日301
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歐陽(yáng)元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 【歐陽(yáng)元明】上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)治療：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。2022年11月21日55
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劉萬(wàn)軍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 專(zhuān)家介紹：劉萬(wàn)軍，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院；骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，東院關(guān)節(jié)外科負(fù)責(zé)人，擅長(zhǎng)疾?。?、髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)（股骨頭壞死、嚴(yán)重骨折手術(shù)后髖關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、嚴(yán)重類(lèi)風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)僵直、嚴(yán)重老年骨質(zhì)增生性膝關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)痛）；2、髖膝關(guān)節(jié)翻劉萬(wàn)軍+住院后可以立刻做髖關(guān)節(jié)手術(shù)嗎？修術(shù)；3、早期股骨頭壞死的保髖手術(shù)；4、早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝手術(shù)；5、關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體感染及術(shù)后骨折；6、各類(lèi)骨關(guān)節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療。2022年11月20日252
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于有癥狀的股骨頭缺血性壞死晚期患者，目前已成為臨床治療的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)之一。過(guò)去多采用骨水泥固定全髖關(guān)節(jié)，但長(zhǎng)期隨診，其結(jié)果不理想，特別是髖臼的松動(dòng)率高。而這些報(bào)道都是10余年前所做的手術(shù)，所用材料與手術(shù)技術(shù)與今天有較大的差別。近年來(lái)有許多報(bào)道稱(chēng)：支持在股骨頭缺血性壞死患者行全髖關(guān)節(jié)置換時(shí)應(yīng)采用無(wú)骨水泥固定型全髖關(guān)節(jié)置換。Phillips專(zhuān)門(mén)對(duì)激素引起的股骨頭缺血采用無(wú)骨水泥固定全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的骨生長(zhǎng)情況進(jìn)行了觀察，結(jié)果表明：全關(guān)節(jié)置換術(shù)中如果股骨側(cè)假體在安裝時(shí)能得到很好的緊壓配合，則術(shù)后假體周?chē)墓巧L(zhǎng)是可靠的，但髖臼假體在術(shù)后連續(xù)觀察中顯示仍有移位、骨溶解和磨損發(fā)生，其比例較股骨側(cè)高。他認(rèn)為雖然對(duì)激素引起的股骨頭缺血性壞死采用無(wú)骨水泥固定全髖關(guān)節(jié)置換出現(xiàn)了令人鼓舞的臨床結(jié)果，但髖臼假體固定方法與結(jié)果仍是一個(gè)需要做長(zhǎng)期隨診觀察才能得出可靠的結(jié)論。2022年11月10日135
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 選用髖關(guān)節(jié)融合術(shù)治療股骨頭壞死應(yīng)非常慎重。因?yàn)槿诤媳旧戆l(fā)生不愈合或延遲愈合機(jī)會(huì)較多，常需要再次手術(shù)，非創(chuàng)傷性股骨頭壞死常是雙髖均有病變，全身疾患所致股骨頭缺血性壞死雙側(cè)者可達(dá)60%。對(duì)于雙側(cè)髖關(guān)節(jié)病變者，至少要保留一側(cè)髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)。在病變發(fā)展過(guò)程中，難以決定哪側(cè)融合更適合。現(xiàn)代生活中由于交通工具的發(fā)達(dá)，人們很少需要走很長(zhǎng)的路，特別是對(duì)身高175cm以上的患者，做髖關(guān)節(jié)融合術(shù)后乘坐轎車(chē)非常不方便，故常拒絕這種手術(shù)。如髖關(guān)節(jié)融合手術(shù)成功，則可解除髖關(guān)節(jié)疼痛，髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，適于長(zhǎng)時(shí)間站立或經(jīng)常走動(dòng)的工作。因此，對(duì)于不宜做其他手術(shù)的病人可選用髖關(guān)節(jié)融合術(shù)。2022年11月10日160
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 適用于青少年病人，因其有較好的潛在的自身修復(fù)能力，隨著青少年的生長(zhǎng)發(fā)育股骨頭?？傻玫礁慕ǎ@得滿意結(jié)果。對(duì)成年人病變屬Ⅰ、Ⅱ期，范圍較小者也可采用非手術(shù)療法。一般病變范圍越小，越易修復(fù)。對(duì)單側(cè)髖關(guān)節(jié)病變，病變側(cè)應(yīng)嚴(yán)格避免負(fù)重，可扶拐、戴坐骨支架、用助行器行走；如雙髖同時(shí)受累，應(yīng)臥床或坐輪椅；建議休息2-3個(gè)月，如髖部疼痛嚴(yán)重，可臥床同時(shí)行下肢牽引?？删徑獍Y狀。理療能緩解癥狀，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般需6～24個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。治療中應(yīng)定期拍攝X線片檢查，至病變完全愈合后才能負(fù)重。2022年11月10日365
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 股骨頭缺血性壞死的治療方法很多，但是目前面臨的困難是對(duì)該病如何正確分期和選擇合適的治療措施。實(shí)踐中常見(jiàn)以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：正確診斷股骨頭缺血性壞死。確立股骨頭缺血性壞死的診斷，特別是在早期，有時(shí)是很困難的。因此，在早期如果要除外股骨頭缺血性壞死，應(yīng)該在MRl和核素掃描兩項(xiàng)檢查均為陰性方能確定。另外，應(yīng)該明確股骨頭缺血性壞死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不能將非股骨頭缺血性壞死疾病誤診為該病，這在當(dāng)前并非少見(jiàn)。股骨頭缺血性壞死的分期尚不統(tǒng)一，因此，對(duì)不同治療方法所取得的效果可比性差。對(duì)軟骨下骨的“新月征”的存在及其在診治中的意義認(rèn)識(shí)不足，因此造成分期的混亂或選擇治療方法不當(dāng)。治療方法多樣，同一期的股骨頭缺血性壞死可有不同的治療，由于條件和設(shè)備的限制，即使同一治療方法，所達(dá)到的技術(shù)要求也難于統(tǒng)一。股骨頭缺血性壞死病人大多數(shù)是青年或壯年，治療目的和職業(yè)要求差距較大，常使醫(yī)生在選擇治療方案時(shí)遇到一定的困難。綜上所述，在股骨頭缺血性壞死的治療中首先應(yīng)明確診斷、分期、病因等因素，同時(shí)也要考慮病人的年齡、身體一般狀況、單髖或是雙髖受損，以便選擇最佳的手術(shù)方案。2022年11月10日149
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股骨頭壞死相關(guān)科普號(hào)
楊文成醫(yī)生的科普號(hào)
楊文成 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院
脊柱外科
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保髖程醫(yī)生
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張榮凱醫(yī)生的科普號(hào)
張榮凱 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
關(guān)節(jié)外科·運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
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