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燕太強(qiáng)主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科（骨腫瘤） 呃，通過這個病例呢，其實(shí)呢，我們也感受也很深了啊，就首先這個病它是一個呃良性的疾病，咱們說這樣可以達(dá)到一個咱們說這個治愈的目的，那么這應(yīng)該是四年了吧，這個售后有售后有四年了，這個四年呢，我覺得這個一切的努力呢，是值著值得的，如果腫瘤沒有復(fù)發(fā)，或者是沒有這個控制比較好的話，那么他就完全是一個正常人的生活，你為保留了他的怎么能快慰去？18歲女高中生，在2020年4月緊張備戰(zhàn)高考前夕，走路過程中突然跌倒在地，急診送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片發(fā)現(xiàn)右側(cè)股骨近端骨折，骨折周圍大面積軟骨性骨破壞，考慮為病理性骨折。根據(jù)患者的年齡和影像學(xué)表現(xiàn)，骨折不能除外惡性腫瘤造成，但也有骨巨細(xì)胞瘤可能。無論是哪種情況，股骨近端的病理性骨折處理。 都非常棘手。面對著突如其來的疾病和日日逼近的高考，難以置信，恐懼與焦慮的心情籠罩著整個家庭。幾經(jīng)周折，在得知骨腫瘤知名專家煙臺強(qiáng)主任擅長這方面疾病的診斷與治療，毫不猶豫地踏上了這條求醫(yī)之路。 主要考慮到的問題呢，就是對于這個骨骨肌的的骨菌細(xì)胞瘤呢，那么常規(guī)來說的話，可能要做關(guān)節(jié)置換，但是呢，這孩子比較年輕啊，就是呃，如果患了關(guān)節(jié)之后，如后可能面臨著很多的關(guān)節(jié)置換的個并發(fā)癥。2024年10月14日133
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2024年09月26日380
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 啊，有的患者這個拍個CT，拍個片子啊，拍個磁共振之類的，然后給一個報告說這個是骨質(zhì)細(xì)胞瘤，那一定是骨巨細(xì)胞瘤嗎？啊不一定的啊，骨巨細(xì)胞瘤只是其中一種，一般在20~14歲之間，那么有破壞的啊，但是有的人說我病理學(xué)做出來也是骨巨細(xì)胞瘤，肯定是嗎？大多數(shù)是，但也不一定，就是由于在這個，如果年紀(jì)很小啊，十幾歲或者是年紀(jì)偏大，五六十歲啊，然后你看到一個穿刺的時候是巨細(xì)胞瘤有可能性，那這可能巨細(xì)胞你沒有穿到惡性的成分啊，有的是骨肉瘤的，骨巨細(xì)胞瘤量的反應(yīng)，有的是其他的這個腫瘤還有骨巨細(xì)胞的反應(yīng)啊，也就是他占了絕大多數(shù)，但穿刺的時候呢，沒看到啊，或者沒穿到那個點(diǎn)啊，它同時這個瘤體里面它不是單一的啊，很多人認(rèn)為腫瘤里邊的成。 特是單一的一種類型，它不是的，它是很多混雜的類型，那我們看到過這個惡性骨巨細(xì)胞瘤的啊，也看到過骨肉瘤的這個骨巨細(xì)胞瘤反應(yīng)的啊，也看到過這個ABC或者動脈瘤樣骨囊腫或者其他侵襲性的疾病當(dāng)中，有大量的骨巨細(xì)胞瘤的反應(yīng)性的這個表現(xiàn)，所以在一個瘤體當(dāng)中啊，你他說是一個骨質(zhì)細(xì)胞瘤啊，你大多數(shù)可能還是，但是不一定，不一定，所以要最后手術(shù)完了才能知道這是第一個，第二呢，這個做醫(yī)生的呢，還是2024年09月03日39
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 骨巨細(xì)胞瘤既不是完全良性腫瘤，也不是完全惡性腫瘤，其實(shí)骨巨細(xì)胞瘤是處于良性與惡性之間的交界性腫瘤，是一種潛在的惡性腫瘤。其中良性的稱為巨細(xì)胞瘤，也是一種局部侵襲性的腫瘤；而惡性的就稱為惡性巨細(xì)胞瘤，可能為原發(fā)性骨巨細(xì)胞瘤發(fā)展成為肉瘤或原有骨巨細(xì)胞瘤的部位發(fā)生惡變。它具有局部侵襲性和術(shù)后復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，偶爾會見于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，通常是肺轉(zhuǎn)移。組織學(xué)上是不能夠預(yù)測侵襲的程度，隨著病變的發(fā)展可累及干骺端或破壞皮質(zhì)，侵及軟組織，以致穿破關(guān)節(jié)面。文獻(xiàn)報道腫瘤刮除術(shù)后復(fù)發(fā)率為10%~40%，惡變率＜1%，肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率平均為3%。因此建議患者一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，其效果很好。若不經(jīng)過有效的積極治療，會出現(xiàn)侵襲、轉(zhuǎn)移的可能性。2024年04月17日435
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 Campanacci影像學(xué)分級系統(tǒng)：1987年，Campanacci等基于GCT放射學(xué)表現(xiàn)提出了影像學(xué)分級系統(tǒng)：Ⅰ級，邊界清晰，骨皮質(zhì)完整或骨皮質(zhì)輕度變薄，反應(yīng)骨較??；Ⅱ級，邊界相對清晰，骨皮質(zhì)變薄、膨脹，但結(jié)構(gòu)尚完整；Ⅲ級，骨皮質(zhì)破壞，軟組織腫塊形成。依據(jù)此分級系統(tǒng)指導(dǎo)臨床選擇相應(yīng)的手術(shù)方式。鑒于上述分級僅依據(jù)X線片，而近年醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對于評價GCT的侵襲性更加準(zhǔn)確，有學(xué)者依病理骨折（無、簡單、復(fù)雜骨折，賦0、2、3分）、骨皮質(zhì)破壞程度（無、輕度但皮質(zhì)完整、突破骨皮質(zhì)，賦0、2、3分）、腫瘤體積（50ml、50~100ml、>100ml；賦1、2、3分）、軟骨下骨與關(guān)節(jié)面受侵情況（軟骨下骨受侵、關(guān)節(jié)面沒被穿破、關(guān)節(jié)面被穿破，賦1、2、3分）提出GCT評分系統(tǒng)（giantcelltumorsocringsystem，GCTSS），并建議1~4分行腫瘤刮除術(shù)，5~9分行腫瘤刮除內(nèi)固定術(shù)，>10分需行腫瘤瘤段切除+修復(fù)重建術(shù)2024年04月16日65
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劉斌副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 骨軟組織外科 腱鞘巨細(xì)胞瘤是一種良性軟組織腫瘤，通常在手指、腕部和踝部等關(guān)節(jié)附近出現(xiàn)?；颊咄ǔ岢霈F(xiàn)緩慢生長、無痛性腫塊，有時會導(dǎo)致腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)活動受限等癥狀。盡管是良性腫瘤，但由于其增殖特性，治療上仍然存在困難。目前的治療主要依靠綜合治療，包括手術(shù)治療和術(shù)后輔助放療。然而放療可能會導(dǎo)致一些并發(fā)癥。 如關(guān)節(jié)僵硬、功能喪失等。對于關(guān)節(jié)外的病變，放療并不適用。此外，也可以采用分子免疫治療來幫助控制腱鞘巨細(xì)胞瘤的增殖。總之，腱鞘巨細(xì)胞瘤雖然是良性腫瘤，但仍然需要及時治療和有效管理。對于患有這種疾病的患者，及時就醫(yī)并找到合適的治療方案是非常重要的。希望通過科學(xué)的治療方法，能夠幫助患者減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。2023年11月11日113
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 纖維骨皮質(zhì)缺損（FCD）/非骨化性纖維瘤（NOF）由骨髓結(jié)締組織源性的良性腫瘤，無成骨活動。本質(zhì)上二者是同一種病變，只是發(fā)病部位和病灶大小有些不同。它們是同一病變的不同發(fā)展階段：病灶小，好發(fā)6-15歲，無癥狀或僅輕癥，多為體檢意外發(fā)現(xiàn)，僅限于骨皮質(zhì)——FCD病灶大，好發(fā)8-20歲，有癥狀，病變膨脹并有骨髓腔侵犯——NOF纖維骨皮質(zhì)缺損FCD是無癥狀和自限性的，到成年時完全愈合，可有家族發(fā)病傾向。非骨化性纖維瘤NOF大多數(shù)是無癥狀的，較大的病變可能會疼痛，并可能影響骨的支持結(jié)構(gòu)，而易發(fā)生病理性骨折。多發(fā)性非骨化性纖維瘤與神經(jīng)纖維瘤?、裥?NF-1)和Jaffe-Campanacci綜合征相關(guān)。少數(shù)病例可自愈?！綳線表現(xiàn)】X線片上，纖維性皮質(zhì)缺損常表現(xiàn)為位于干骺端的病變，為圓形或卵圓形的透明區(qū)，范圍通常在2cm以內(nèi)，有時有邊緣硬化，少數(shù)可見骨膜反應(yīng)。非骨化性纖維瘤的X線表現(xiàn)為輕度膨脹的透明區(qū)，多為圓形、卵圓形或多囊性骨質(zhì)缺損區(qū)，內(nèi)有分隔，偏心性生長，邊緣銳利，周圍有一薄的硬化帶，病變沿受侵骨縱軸生長。腫瘤外的骨皮質(zhì)可因腫瘤的膨脹而變薄，有時僅為一蛋殼樣外皮。除非發(fā)生病理骨折，否則沒有骨膜反應(yīng)。2023年05月19日232
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劉宇洲副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 呃，是這樣啊，如果是根部有個黃豆芽的包塊的話呢，這個我們首先考慮的是跟腱鞘相關(guān)的。 有可能是腱鞘囊腫，當(dāng)然也不排除有其他一些比如腱鞘巨細(xì)胞瘤啊，或者其他的一些腫塊，所以如果有這樣的一個情況的話呢，我建議你可以做個B超。 看一下這個腫塊到底是什么性質(zhì)，如果是囊腫，記住3.1種呢是短期內(nèi)增大，第二呢如果壓上去疼痛，第三呢影響功能出現(xiàn)，這三點(diǎn)建議手術(shù)，如果是實(shí)質(zhì)性的腫塊，那可能觀察時間，不用觀察太長時間，建議呃可以早期做手術(shù)。 呃，贈送一個加號。2023年04月25日37
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骨巨細(xì)胞瘤相關(guān)科普號
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