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2022年11月10日
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2022年07月14日330
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孫偉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨腫瘤科 概述：骨巨細胞瘤（GiantCellTumorofBone）是常見的原發(fā)性骨腫瘤之一，發(fā)病年齡多在20-40歲。自Jaffe于1940年首次描述該腫瘤以來，認識不斷深化：骨巨細胞瘤具有較強侵襲性，對骨質有很大的破壞作用，可穿過骨皮質形成軟組織包塊，常規(guī)刮除復發(fā)率高；少數病例可出現(xiàn)局部惡變或肺轉移，即所謂的良性轉移?；谝陨咸卣鳎绹趋兰∪饽[瘤學會1980年提出的腫瘤外科分期系統(tǒng)中，將骨巨細胞瘤正式列為低度惡性腫瘤。骨巨細胞瘤的原發(fā)部位幾乎都發(fā)生在骨骺，隨著病灶擴大逐漸侵及干骺端。骨巨細胞瘤多侵犯長骨，以股骨下端脛骨上端為最多。其他部位依此為橈骨遠端、腓骨小頭、股骨近端及肱骨近端等。有20%的骨巨細胞瘤發(fā)生于手部、脊柱和骨盆等非長管狀骨。在歐美，骨巨細胞瘤占所有原發(fā)骨腫瘤的3-5%，與歐美人相比，中國更為常見，約占所有原發(fā)骨腫瘤的13.7%-17.3%。臨床表現(xiàn)：局部疼痛、腫脹，隨著病情進展，可能出現(xiàn)病理性骨折，骨折多數為輕微外傷后。典型X線表現(xiàn)：骨端的偏心性、溶骨性破壞，可有膨脹，呈肥皂泡狀。問題1.一旦懷疑得了骨巨細胞瘤，該如何診斷？結合患者的年齡和臨床表現(xiàn)，進行細致的體格檢查，對可疑病灶部位進行影像學檢查，包括X線、CT、MRI，可進一步行全身骨掃描+胸部CT檢查，檢查完善后對病灶進行活檢，明確病理診斷。問題2.骨巨細胞瘤分級分期策略？骨巨細胞瘤目前并沒有公認的類似于骨肉瘤或軟組織肉瘤的分期系統(tǒng)。經典文獻有兩種分期系統(tǒng)：Enneking分期和Campanacci骨巨細胞瘤影像分級系統(tǒng)。實際臨床工作中，臨床醫(yī)師更習慣采用可切除/不可切除來對骨巨細胞瘤進行分類。手術困難和不可切除定義為不可切除（unresectable），其余屬于可切除（resectable）。不可切除的情況：腫瘤巨大、位置深，解剖結構復雜，腫瘤侵犯重要結構，如果切除易造成患者死亡；遠處廣泛轉移，無法徹底切除所有病灶；原發(fā)病灶廣泛或復發(fā)后腫瘤，即使考慮局部截肢也難以辨別侵襲范圍；患者不接受手術治療。手術困難的情況（徹底切除后可能造成嚴重功能障礙）：腫瘤侵犯關節(jié)和關節(jié)軟骨；無條件進行刮除，需要切除進行人工假體置換的；腫瘤較大，位于骶骨、骨盆或脊柱；手術可能導致肢體壞死、截肢等。問題3.選擇穿刺活檢還是切開活檢？在對骨巨細胞瘤進行治療前，強烈推薦首先進行活檢。即使臨床和影像學提示非常典型的骨巨細胞瘤，也需要病理確認。對可疑病灶進行組織學檢查時，推薦行帶針芯穿刺活檢；切開活檢可能獲得更多標本，利于組織學診斷，但存在腫瘤污染范圍大、對再次手術的要求高等缺點。問題4.骨巨細胞瘤需要放療嗎？骨巨細胞瘤的治療目前仍以手術治療為主。既往認為骨巨細胞瘤對于放射線不敏感，越來越多的臨床數據發(fā)現(xiàn)放療對于骨巨細胞瘤是有效的。以下情況可以考慮放療：1）.因內科疾病無法進行外科手術的骨巨細胞瘤????????????????????2）.不可切除的骨巨細胞瘤????????????????????3）.R1/R2切除術后的骨巨細胞瘤問題5.不同部位的骨巨細胞瘤該如何選擇手術方式？骨巨細胞瘤的治療以手術治療為主。不同部位、不同情況的腫瘤治療策略差別較大，需要平衡腫瘤的局部控制及肢體功能的保留。四肢骨巨細胞瘤：最為常見，手術為主要治療方式。需要評估腫瘤距離關節(jié)面的距離，能否保留關節(jié)是需要外科治療的核心問題。對于能夠保留關節(jié)的情況，常規(guī)手術操作是做腫瘤刮除骨水泥填充，臨近關節(jié)面的區(qū)域可進行適當植骨，采用鋼板進行內固定。對于無法保留關節(jié)的患者可進行腫瘤關節(jié)假體置換。隨著地舒單抗的出現(xiàn)，有些無法保留關節(jié)的病例可以通過術前應用藥物使腫瘤硬化，嘗試關節(jié)保留，但需要充分權衡利弊評估風險。脊柱骨巨細胞瘤：對于脊柱骨巨細胞瘤，單純刮除復發(fā)率高，且復發(fā)后再次手術難度較大，脊髓、神經損傷風險增加，因此脊柱的骨巨細胞瘤多建議整塊切除。對于腫瘤較大，存在一定手術難度的病例，可以術前應用地舒單抗，為手術創(chuàng)造條件。骨盆、骶骨骨巨細胞瘤：骨盆和骶骨骨巨細胞瘤位置深、解剖結構復雜，術中出血風險大，復發(fā)率高。因此對于骨盆和骶骨的骨巨細胞瘤，如腫瘤易于切除可直接進行手術；對于存在手術困難的病例可以在術前地舒單抗藥物的輔助下盡可能完整切除，并且保留功能。問題6.地舒單抗何時使用？用法用量？RANK-RANKL通路的激活誘發(fā)是骨巨細胞瘤產生溶骨作用的主要發(fā)病機制。地舒單抗是一種全人源化的抗RANKL單克隆抗體，可以競爭性結合細胞分泌的RANKL，顯著減少或消除破骨細胞樣巨細胞、減少骨質溶解、增加成骨從而延緩腫瘤進展。適應癥：不可切除或者手術切除可能導致嚴重功能障礙的骨巨細胞瘤。前述已提及，對于手術存在一定難度的病例，術前也可考慮應用地舒單抗輔助，嘗試保留關節(jié)及降低脊柱、骨盆、骶骨骨巨細胞瘤的手術風險。使用方法：單次皮下注射120mg，每4周一次，治療第一個月可予以負荷劑量，于第8日和第15日額外給予120mg。2022年05月19日2267
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彭松林主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 脊柱外科 在開始之前，我們簡單了解一下什么是“骨巨細胞瘤”骨巨細胞瘤是原發(fā)交界性骨腫瘤，具有較高局部侵襲性和少見的遠處轉移性，主要好發(fā)于長骨的骨端，也會發(fā)生于較難治療的隱匿部位如骨盆、骶骨和脊柱。骨巨細胞瘤的病理基礎是由分泌表達RANKL的梭形基質細胞誘導和促進表達RANK的類破骨前體細胞融合形成多核巨細胞發(fā)揮溶骨作用，從而導致病理性骨質破壞。作為局部侵襲性腫瘤，局部的控制率成為骨巨細胞瘤治療最重要的療效指標，目前常用手術的方法，切除腫物，然而，大量研究發(fā)現(xiàn)，骨巨細胞瘤具有兩個重要特性，一個是“術后復發(fā)率高”，第二個是“不可切除性”。“術后復發(fā)率高”是指手術之后，仍有較高的復發(fā)率，特別是對于一些難治性的部位如骶骨、脊柱，局部復發(fā)率更高，這部分患者是臨床診治的難點，甚至無法手術的局部進展期腫瘤可成為患者最后的致死原因?！安豢汕谐浴笔侵笩o法通過外科手術將腫瘤徹底切除。其原因可能包括：（1）腫瘤巨大、位置深在、解剖復雜、腫瘤侵犯重要結構、如重要主干血營、垂髓或馬尾神經、內臟等，如果切除，勢必造成死亡；（2）遠處廣泛轉移，無法徹底切除所有病灶；（3）原發(fā)病變廣泛或復發(fā)后腫瘤，即使考慮局部截肢，術前也難以從臨床和影像上辨別侵及范圍：(4)患者不接受或者不愿意進行手術治療。那么，地舒單抗這個武器是如何在骨巨細胞瘤中發(fā)揮作用的呢？地舒單抗是人源化RANKL的抗體，可阻斷多核巨細胞的形成，從而抑制骨巨細胞瘤溶骨破壞的病理過程，恢復成骨，臨床證實對骨巨細胞瘤具有良好的抑瘤作用，在中國于2019年5月獲批有條件上市。1.地舒單抗在骨巨細胞瘤中的應用價值地舒單抗可顯著減小腫瘤的體積，抑制骨破壞，阻斷病理發(fā)展，因此，非常適用于不可切除的骨巨細胞瘤的治療。而且，使用后抑制破骨同時伴新生骨形成，腫瘤變小邊界變清楚，為將不可切除變?yōu)榭汕谐齽?chuàng)造了二次手術的條件，因此，地舒單抗在一些情況下被用于術前新輔助治療骨巨細胞瘤，從而達到外科降期的目的。2.現(xiàn)目前我國地舒單抗的應用情況在骨巨細胞瘤的治療方法中，地舒單抗獲批的藥物使用方法為：單次皮下注射劑量120mg，建議第1個月的第1、8、15天各120mg作為負荷劑量，如需要繼續(xù)使用，之后為每個月1次。對于不可切除的骨巨細胞瘤，可使用地舒單抗藥物治療。對于復發(fā)的骨巨細胞瘤，不管之前是否應用過地舒單抗，都可以再次給予地舒單抗藥物治療。對于不可切除的骨巨細胞瘤，沒有手術機會的，可考慮長期使用地舒單抗治療，用于控制疾病進展、緩解或消除癥狀。簡介：彭松林，醫(yī)學博士（M.D)、哲學博士(Ph.D)，深圳市人民醫(yī)院(南方科技大學第一附屬醫(yī)院)脊柱外科副教授、副主任醫(yī)師、博士后導師，香港大學博士畢業(yè)，從事脊柱外科臨床工作10多年，獲得“深圳市孔雀計劃海外高層次人才”稱號。曾在美國哥倫比亞大學和南加州大學深造學習。目前是中華醫(yī)學會骨科分會（COA）基礎學組青年委員，NASS、ASBMR、ORS會員。擅長脊柱退行性疾?。ㄑ祷?、腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥、頸椎病等疾?。┑奈?chuàng)和開放手術，骨質疏松脊柱骨折的微創(chuàng)手術。科研團隊長期從事骨質疏松及骨折的基礎和轉化醫(yī)學研究。在NatureMedicine,NatureCommunications,Small,JBMR,Bone,JOR等權威期刊發(fā)表SCI論文40余篇，主持國家自然科學基金等各類科研基金近15項。彭博士門診時間地點：每周三全天；深圳市人民醫(yī)院（二門診）門診大樓12樓5號診室深圳市人民醫(yī)院地址：深圳市羅湖區(qū)東門北路1017號（地鐵3號線翠竹站D出口）掛號電話：0755-822977912022年02月02日3344
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彭松林主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 脊柱外科 各位朋友大家好，歡迎來到彭醫(yī)生的科普講堂。今天給大家介紹一下脊柱骨巨細胞瘤。骨巨細胞瘤（GCTB）是長骨骨端較為常見的骨腫瘤，約占良性骨腫瘤的18.4%。發(fā)生部位依次為股骨下端、脛骨上端、橈骨下端、腓骨上端、脛骨下端、股骨上端、掌指骨），但發(fā)生于脊柱GCTB少見，約占全身發(fā)病率的7%，以骶尾椎多見，其次為胸椎、頸椎、腰椎，因其血供豐富，脊柱解剖結構復雜，手術易致大量出血，腫瘤不易徹底切除，手術后復發(fā)率高。脊柱骨巨細胞瘤的典型表現(xiàn)仍然是膨脹性生長，顯著膨脹的病灶常突破骨皮質向外生長形成軟組織腫塊。大部分病灶在CT上邊界清楚，密度均勻，病灶內無鈣化，無骨膜反應或新生骨，周圍無水腫，增強后呈均勻強化。局限于1個椎體的病灶在MRI上一般T1WI呈均勻等、低信號和T2WI呈均勻等、高信號，信號本身并無特征性。有研究認為，長管狀骨巨細胞瘤侵犯軟組織出現(xiàn)明顯腫塊時，應提示為惡性可能，脊柱GCTB常見較大軟組織腫塊，與GCTB惡變的關系可能與椎體血供豐富、骨皮質薄、腫瘤生長速度快、容易突破骨皮質形成軟組織腫塊等有關。脊柱GCTB與發(fā)生于長骨骨端的GCTB類似，典型的GCTB在影像學上通常為膨脹性、溶骨性破壞病灶，病灶內少有礦化基質。骶骨的多椎體破壞通常為骶孔線大的骨質破壞，但非特異，也見于其他大的溶骨性病灶。骶骨GCTB通常破壞骶骨中線兩側，可跨越骶髂關節(jié)軟骨而侵及髂骨。骨巨細胞瘤的治療以手術切除為主，應用切刮術加滅活處理，植入自體或異體松質骨或骨水泥。本病復發(fā)率高，對于復發(fā)者，應作切除或節(jié)段截除術或假體植入術。屬無遠處轉移原發(fā)病灶者，宜廣泛或根治切除，本病對化療無效。對手術困難者（如脊椎），可放療，放療后易發(fā)生肉瘤變。目前靶向藥物可用于難治性骨巨細胞瘤，控制疾病進展和復發(fā)。脊柱骨巨細胞瘤與哪些疾病鑒別呢1、脊柱嗜酸性肉芽腫脊柱嗜酸性肉芽腫患者初期通常無明顯癥狀。常見的局部癥狀表現(xiàn)為頸背部疼痛，腫脹及神經功能減退引起的感覺、運動功能障礙、肌力減退、大小便失禁等，全身癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱及體重減輕，體征為局部的觸痛壓痛、活動范圍受限甚至脊柱不穩(wěn)，當椎體破壞嚴重時甚至表現(xiàn)為明顯的局部后凸畸形。脊柱嗜酸性肉芽腫的確診須與其他脊柱疾病相鑒別，如骨髓瘤、結核、骨髓炎、尤文肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、組織細胞增生癥伴巨大淋巴結病、霍奇金淋巴瘤以及脊柱轉移瘤。在急性病中如骨髓炎，病理涂片下可見中性粒細胞富集和大量炎性細胞但細胞學特征不典型。在慢性骨髓炎中，主要的細胞類型為漿細胞和淋巴細胞，這在嗜酸性肉芽腫中則不常見。惡性腫瘤如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤或轉移性腫瘤可找到朗格漢斯細胞，惡性黑色素瘤和甲狀腺乳頭狀癌可顯示伴核槽和偽包裹體的組織細胞。然而，這些組織細胞均無典型特征。目前，關于脊柱嗜酸性肉芽腫的治療，臨床尚無前瞻性隨機對照研究，因此對于最佳治療方案未達成共識。筆者通過總結文獻，發(fā)現(xiàn)脊柱嗜酸性肉芽腫應制定個體化治療方案，對于無癥狀孤立性脊柱嗜酸性肉芽腫患者，尤其是兒童，宜采用保守治療或病灶內甲強龍注射法，隨后密切隨訪；對于有神經功能減退、脊柱不穩(wěn)等癥狀的患者首選手術治療，術后輔助低劑量放療和（或）化療可防止復發(fā)對于多灶性脊柱嗜酸性肉芽腫患者或全身多系統(tǒng)侵犯，建議首選化療，如疾病繼續(xù)進展，造成脊髓壓迫或神經功能減退再考慮局部行手術治療。2、脊柱轉移瘤脊柱是癌癥患者常見的轉移部位，60%-70%的癌癥患者存在脊柱轉移。由于腫瘤早期檢測和治療的進步，脊柱轉移瘤發(fā)病率逐年增加，僅在美國每年就有35萬例由前列腺癌、乳腺癌、腎癌、肺癌和甲狀腺癌引起的脊柱轉移病例。骨轉移可導致各種并發(fā)癥，如疼痛、脊髓壓迫、高鈣血癥、病理性骨折。脊柱轉移瘤：MRI上多表現(xiàn)為：病變椎體及附件呈不均勻長T1長T2信號，多椎體受累者呈跳躍狀分布，椎間盤不受累。脊柱轉移瘤治療雖然是姑息性的，但仍具有挑戰(zhàn)性，它需要采用多學科的方法準確預測癌癥患者壽命，這對于制定治療策略至關重要。近期化療、放療和靶向治療及免疫治療的研究進展使惡性腫瘤整體存活率明顯改善，同時由于患者個體差異，理想情況下應量身定制個體化的治療方案，旨在保留和恢復神經功能和脊柱穩(wěn)定性并改善患者疼痛和生活質量。3、脊柱漿細胞瘤漿細胞瘤是單克隆性漿細胞增殖形成的原發(fā)惡性腫瘤。與骨科關系密切的主要是多發(fā)性骨髓瘤（multiplemyeloma,MM）和骨孤立性漿細胞瘤（soli-taryplasmacytomaofbone,SPB）。后者一般只引起單一部位骨破壞，部分病例可進展為多發(fā)性骨髓瘤，以多發(fā)溶骨性損害、M蛋白生成過度、貧血、高鈣血癥、腎功能障礙和對感染敏感性增高為特征。二者均易累及脊柱。多發(fā)性骨髓瘤是發(fā)生在脊柱最常見的原發(fā)惡性腫瘤；骨孤立性漿細胞瘤少見，約占漿細胞惡性疾病的5%，脊柱是常見的受累部位。漿細胞瘤雖然是惡性腫瘤，但預后相對較好。臨床治療研究中多發(fā)性骨髓瘤患者的五年生存率可達50%，骨孤立性漿細胞瘤患者的十年生存率達68.5%。因此，準確的診斷和積極的手術治療對漿細胞瘤引起的脊柱病變具有重要意義。馬上迎來春節(jié)了，在新年來臨之際，祝廣大的朋友們，身體健康，家庭幸福，事業(yè)順利，心想事成！簡介：彭松林，醫(yī)學博士（M.D)、哲學博士(Ph.D)，深圳市人民醫(yī)院(南方科技大學第一附屬醫(yī)院)脊柱外科副教授、副主任醫(yī)師、博士后導師，香港大學博士畢業(yè)，從事脊柱外科臨床工作10多年，獲得“深圳市孔雀計劃海外高層次人才”稱號。曾在美國哥倫比亞大學和南加州大學深造學習。目前是中華醫(yī)學會骨科分會（COA）基礎學組青年委員，NASS、ASBMR、ORS會員。擅長脊柱退行性疾?。ㄑ祷摗⒀倒塥M窄、腰椎間盤突出癥、頸椎病等疾?。┑奈?chuàng)和開放手術，骨質疏松脊柱骨折的微創(chuàng)手術。科研團隊長期從事骨質疏松及骨折的基礎和轉化醫(yī)學研究。在NatureMedicine,NatureCommunications,Small,JBMR,Bone,JOR等權威期刊發(fā)表SCI論文40余篇，主持國家自然科學基金等各類科研基金近15項。彭博士門診時間地點：每周三全天；深圳市人民醫(yī)院（二門診）門診大樓12樓5號診室深圳市人民醫(yī)院地址：深圳市羅湖區(qū)東門北路1017號（地鐵3號線翠竹站D出口）掛號電話：0755-822977912022年02月02日672
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2021年04月15日880
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 大家好，我是來自上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院的沈穎慧醫(yī)生，今天和大家分享的一個話題是關于骨巨細胞瘤啊，在手術之后如何來減少它的復發(fā)的概率，我們說骨巨細胞瘤呢，是一種介于良性和惡性之間的一個啊，骨腫瘤特別容易復發(fā)。 以前我們的數據表明，甚至有些地方報道超過百分之五十六十以上的復發(fā)率。局部如何來解決這個問題呢？關鍵是手術，在手術當中如何把病灶完完全全弄干凈，是骨巨細胞瘤的手術的核心要義。 我們一般來說，目前來看最有效的辦法就是采用高速膜狀，把整個病灶周圍的硬化骨，包括凹凹陷陷地方，反復的打磨，反復的沖洗，然后把它全部弄干凈。 原因是骨質細胞瘤刮除以后啊，其實局部的這個骨骼里邊還會殘留有一部分的骨質細胞，所以把它全部打光，而且這個手術的開口呢，要扣口要很大的才行，磨光之后呢，我們可以放入骨血儀加固定，或者有的是可以采用植骨的方式，當然如果骨質細胞瘤非常大，沒辦法進行局部刮除的話，也是可以把它整體切掉以后置換腫瘤假體啊，這些治療方案的。 所以說骨巨細胞瘤是不是復發(fā)，跟手術的本身是很有關系的。 好的，今天的題目跟大家分享到這里。2021年01月06日933
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 大家好，我是來自上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院的沈宇輝醫(yī)生，今天跟大家分享的一個話題是關于骨巨細胞瘤手術。 如何減少復發(fā)的概率？ 我們說骨質細胞瘤呢，是一個介于良惡性之間的啊，一個手術這個腫瘤。 這個腫瘤呢，一般情況下如果不涉及關節(jié)面，如果軟組織比較小，那么我們一般采用刮除啊，那么當然有的人采取植骨，或者有的人采取這個植入骨水泥，然后固定的一個手術，在手術當中最關鍵的一件事情就是要把瘤弄干凈，那么我們來說有的人采用這個冰凍的，有的人采用一些啊，這個化學物的這個處理其實最有效的方法是采用高速的磨鉆，把這個腫瘤的邊界磨掉那么幾毫米，把整個凹凹陷陷地方都弄干凈。 在臨床上如果這么操作的話。 骨巨細胞瘤的局部復發(fā)率可以從60%多下降到10%幾。2021年01月05日938
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袁霆主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-骨腫瘤科 今天我們講谷巨細胞瘤，谷巨細胞瘤顧名思義是在骨頭里面發(fā)現(xiàn)的巨大的腫瘤細胞，所以稱之為骨巨細胞瘤。骨巨細胞瘤一般發(fā)生在20歲到40歲的年齡，這是人生的黃金時間段，風華正茂的年齡，一旦患骨巨細胞瘤，對人生的影響是很大的。骨質細胞瘤是一種交接性的腫瘤，它既不像惡性腫瘤直接導致人的死亡，也不會像良性腫瘤那般溫和，它產生的直接的損害是一種骨溶解的破壞。手術治療是目前骨巨細胞瘤的主要治療手段，骨質細胞瘤還可以發(fā)生肺轉移，甚至惡變，發(fā)生惡變之后的五年生存率呢，是50%啊。幸運的呀，是隨著醫(yī)學技術和手術方法的進步，還有一些新的藥物的出現(xiàn)，目前谷質細胞瘤的治療效果呢，已經遠遠的超過了十多年前的水平了，絕大多數的骨質細胞瘤患者能夠在手術和藥物的控制下實現(xiàn)。2020年12月05日1230
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袁霆主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-骨腫瘤科 骨巨細胞瘤為交界性腫瘤，多發(fā)于20-40歲的青壯年，在我國發(fā)病率要高于國外。 骨巨細胞瘤因為其好發(fā)于近關節(jié)部位且具有侵襲性，因此常伴發(fā)骨質破壞及骨關節(jié)功能受限，極大的影響患者的生活質量。因此當有進發(fā)性的下肢骨疼痛或腫塊時，建議去往醫(yī)院早發(fā)現(xiàn)，早治療，爭取早日康復。 骨巨細胞瘤主要的治療方法是手術治療，在手術外科醫(yī)生制定個性化治療方案，通常會取得滿意的治療效果。 那么患者術后該如何飲食了？在無其它異常疾病的情況下，營養(yǎng)均衡原則同樣適用，不建議油炸食物，辛辣食物，這些食物對胃腸道刺激性大，不利于康復期患者營養(yǎng)吸收。骨頭湯中含較多油脂也不建議食用。如果患者飲食欲望不佳，照顧患者的家屬可改變食物的色香味及烹飪方法，少食多餐，另外可在正常飲食情況下，多進食一些高蛋白食物，比如，動物的精廋肉，魚肉，蛋類及豆類食物。 患者還應該在醫(yī)生的指導下，及早開始適度運動和功能康復訓練。合適的體能運動有益于患者病情康復及功能恢復。 值得一提的是，骨巨細胞瘤手術后會有較高的復發(fā)率，一般為10%-40%的復發(fā)率（有文獻報道，復發(fā)率低至8.6%，也有高達88.9%的），因此建議患者們術后按照主刀醫(yī)生的建議，三個月或半年復查復診。2020年12月03日2636
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