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張保主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 泌尿外科 近來我們治療了一些巨大腎腫瘤患者，我們改變了以前傳統(tǒng)的經(jīng)腹部大切口，而采用先后腹腔鏡下分離阻斷腎動脈及靜脈，然后在無出血狀態(tài)下盡量多的游離腎臟，對于良性錯構(gòu)瘤可以行分部切除的辦法，甚至可以不需要擴大切口即可切除，但對于惡性腫瘤，在充分游離腎臟后，取出腹腔鏡，切開小切口，在小切口下繼續(xù)游離，同時也可從該小切口取出標本。一般對于巨大腎腫瘤，傳統(tǒng)經(jīng)腹切口可以很好暴露，但對于突向腹腔及上極的巨大腫瘤，顯露腎蒂血管是個難題，一般切口大，創(chuàng)傷大，出血多，對腸管的干擾大，手術(shù)時間長。但經(jīng)過后腹腔鏡先期游離阻斷血管后，僅僅通過經(jīng)腰的小切口就可以很好的很安全的切除腫瘤，出血少，創(chuàng)傷小，恢復快。對于孤立腎腫瘤，做保腎的部分切除手術(shù)，一般因為風險高，一般不建議選擇腹腔鏡下手術(shù)，而是選擇開放手術(shù)可以保證更短的熱缺血時間和保護腎臟功能。但在開放手術(shù)阻斷腎血管之前，采用腹腔鏡充分游離腎臟和腎血管，可以起到少出血，小切口，創(chuàng)傷小，而同時很好保存腎功能的良好作用，個人覺得值得推廣！2014年07月27日
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2011年02月13日4670
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