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2024年11月07日
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魏凡欽副主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/耳?？?/a> 專家介紹魏凡欽中山大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)學博士，副教授/副主任醫(yī)師，研究生導師，瑞士蘇黎世大學、香港大學訪問學者，國際耳內科醫(yī)師協(xié)會（IAPA）成員，中國醫(yī)療保健國際交流促進會顱底外科分會委員，廣東省耳內鏡專業(yè)委員會常務委員，廣東省健康管理委員會委員，廣東省生物醫(yī)學工程學會耳鼻咽喉科分會委員，廣東省自然科學基金評審專家成員，廣東省高層次人才評審專家成員，《中華耳科學雜志》編委等；發(fā)表論著約30篇，主持國家自然科學基金等5項科研項目，獲得國家專利2項。研究方向：老年性耳聾的精準防治。擅長：●聽覺重建手術：中耳炎/膽脂瘤（人工聽骨植入）、單側聾（BAHA植入）、重度聾（人工耳蝸植入）;●側顱底手術：聽神經(jīng)瘤、頸靜脈球體瘤、外/中耳癌、顳骨良性腫瘤、巖骨膽脂瘤等；●熟練診治及處理耳、鼻、咽、喉及頭頸部位常見病及多發(fā)病。2023年04月10日47
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 對于許多鼓膜穿孔的患者來說，聽力逐漸的下降，導致聽力障礙是非常影響日常工作和生活的。這個時候許多患者想到了手術治療，但是有擔心手術后沒有多大的效果，白做了手術。對于這種情況，從耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾年的耳內鏡中耳炎微創(chuàng)手術的實踐經(jīng)驗來看，一般絕大部分患者手術還是有一定效果的，基本都可以解決發(fā)炎的問題，大部分患者術后聽力有不同程度的提高。最近就有一位來自廣西賀州八步的患者，33歲，由于右側慢性化膿性中耳炎，經(jīng)常發(fā)炎，而且右側耳的聽力非常差。這次特意來找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生要去手術治療。這次做的是全麻耳內鏡中耳炎微創(chuàng)手術，插管全麻后就開始了手術，在耳內鏡下不用做任何的體表切口，直接通過外耳道翻起外耳道鼓膜皮瓣?？梢钥吹交颊叩穆牴擎溨車写罅康拟}化組織，術中予以清理后聽骨鏈是完整的，活動度有恢復。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結束了手術。整個的手術用時約50分鐘，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于鼓膜大穿孔聽力非常差的患者來說，及時的手術治療大部分還是有明顯效果的。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2022年09月29日129
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 對于許多鼓膜穿孔的患者來說，聽力逐漸的下降，導致聽力障礙是非常影響日常工作和生活的。這個時候許多患者想到了手術治療，但是有擔心手術后沒有多大的效果，白做了手術。對于這種情況，從耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾年的耳內鏡中耳炎微創(chuàng)手術的實踐經(jīng)驗來看，一般絕大部分患者手術還是有一定效果的，基本都可以解決發(fā)炎的問題，大部分患者術后聽力有不同程度的提高。最近就有一位來自廣西賀州八步的患者，33歲，由于右側慢性化膿性中耳炎，經(jīng)常發(fā)炎，而且右側耳的聽力非常差。這次特意來找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生要去手術治療。這次做的是全麻耳內鏡中耳炎微創(chuàng)手術，插管全麻后就開始了手術，在耳內鏡下不用做任何的體表切口，直接通過外耳道翻起外耳道鼓膜皮瓣?？梢钥吹交颊叩穆牴擎溨車写罅康拟}化組織，術中予以清理后聽骨鏈是完整的，活動度有恢復。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結束了手術。整個的手術用時約50分鐘，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于鼓膜大穿孔聽力非常差的患者來說，及時的手術治療大部分還是有明顯效果的。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2022年09月20日102
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼓膜緊張部位穿孔能否自我修復一般需要看患者的情況而定。例如，如果穿孔相對較小，病程相對較短，患者自身抵抗力相對較好，自身恢復的可能性相對較大。但也有一些患者穿孔大，病程長，三個月以上，或之前反復感染和炎癥，因此自身康復的可能性相對較小。發(fā)病后，建議進行治療，包括耳內窺鏡檢查、純音測聽和顳骨CT檢查。這將有助于判斷具體情況。病情明確后，可采取針對性治療。有些患者可以保守治療，有些患者需要手術治療。鼓膜張力穿孔通常由化膿性中耳炎引起?；撔灾卸资怯杉毙匝装Y感染引起的咽鼓管逆行感染，如溶血性鏈球菌感染或金黃色葡萄球菌感染，導致中耳腔積液。當炎癥嚴重時，會導致鼓膜穿孔。一般來說，處于鼓膜的張力中。檢查時，外耳道可見膿性分泌物，鼓膜緊張部位可見一個大的橢圓形穿孔。當鼻子被用力按壓時，膿液從穿孔處溢出?；颊邥霈F(xiàn)聽力下降、耳鳴、耳痛、體重減輕等相關癥狀。鼓膜穿孔一般分為張力部分穿孔和松弛部分穿孔。穿孔的主要原因是中耳炎和外傷引起的穿孔。對于外耳道炎引起的穿孔，張力部分穿孔的危害相對較小。最常見的危害是聽力損失和感染。當感冒和耳朵進入不潔液體時，很容易引起炎癥和膿液，如外傷引起的穿孔。但在感染的控制下，大部分會痊愈。建議患者鼓膜穿孔后，注意預防感染，注意保護耳朵，避免耳道內進水。注意耳部的清潔。避免吸煙和飲酒。2022年08月04日161
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2022年03月23日429
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鐘時勛主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 耳鼻咽喉頭頸外科 鼓膜穿孔是人們常見的耳膜組織受傷，多是由于外力引起的。它的癥狀很多，而且治療的方法也有很多種。 鼓膜穿孔的原因 1、因直接或間接的外力作用所致。比如火柴桿、毛線枕等挖耳導致的。 2、礦渣、火花等戳傷或燒傷及氣壓傷，比如掌擊耳部、放鞭炮、高臺跳水等等。 鼓膜穿孔的癥狀 在鼓膜穿孔后，人們會感到耳痛、耳鳴，聽力減退，甚至會出現(xiàn)少量出血的現(xiàn)象。如果有出血的現(xiàn)象，人們要口服抗生素預防感染。如果沒有感染，要等耳朵自己恢復，一般三個月不能自己恢復，就要去醫(yī)院治療了。 鼓膜穿孔的治療 鼓膜穿孔后，醫(yī)生會用耳旁顳肌的筋膜來修補那些破掉的耳膜，在手術的時候，通常會采用麻醉的方式。這種方式成功率很高，可以更好的消除耳漏并改善聽力情況。如果耳膜穿孔還有膽脂瘤出現(xiàn)的時候，情況就復雜了，需要另做聽小骨鏈重建手術或者乳突手術。 鼓膜穿孔后的注意事項 1、按時進行復查，避免傷口再次感染。出院帶的消炎藥要按時吃上一段時間。 2、在修補期要注意，不要做劇烈運動，不要做費事的事情；尤其是彎腰的動作要禁止。在養(yǎng)好以后，可以適當做一些體育鍛活動，來增強抵抗力。 3、多注意喝水，在飲食上需要清淡。 4、注意個人衛(wèi)生，不要用硬的東西挖耳朵，取外耳道異物或其他東西時要小心，避免感染。 5、遇到噪音的時候，要趕緊用手指塞耳，以免刺激到鼓膜。 6、術后要加強營養(yǎng)，多吃易于消化的食品，比如面條、稀粥等等，來防止大便秘結。 7、不能游泳，在洗頭、洗澡時可用消毒棉球塞住耳道口。2021年03月15日1029
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王林娥主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 在門診經(jīng)常會聽到患者咨詢以下幾種問題： 1. 大夫，我的鼓膜穿孔十多年了，我都這么大歲數(shù)了，還有必要修補上嗎？2. 大夫，我的鼓膜剛剛打架被人打破了，我是不是要立即手術修補上啊？3. 大夫，我的鼓膜穿孔三個月了也沒長上，是不是必須要手術了?。酷槍颊叱３Ｔ儐柕膯栴}，杜杜寫了這篇科普，大家不妨看看！ 1 首先我們先了解一下什么是鼓膜？ 鼓膜是位于外耳道底，中心微向內凹入、橢圓形、半透明的薄膜，它的身高大約9mm，寬度有8mm、但是注意啦它的厚度僅有0.1mm。鼓膜總面積為85mm?，有效振動面積為55mm?。就這小小的薄膜，它在聲音的空氣傳導中可起著很重要的作用。 2 鼓膜穿孔指的是什么？ 鼓膜穿孔是一種常見的耳部疾病，指由炎癥或外傷引起鼓膜破裂或缺損。常見的病因有感染、外傷、挖耳、火星濺入、小蟲飛入、燒傷、掌擊、顳骨縱行骨折、氣壓傷等引起。 3 鼓膜穿孔后有哪些臨床表現(xiàn)？ 常表現(xiàn)為突然的耳痛、耳內出血、耳鳴、耳悶、聽力下降，氣壓傷時，可因氣壓作用使骨強烈震動而致內耳受損，出現(xiàn)眩暈、惡心、混合型聽力損傷等。耳鏡檢查可見鼓膜多呈不規(guī)則裂隙狀穿孔，穿孔邊緣及耳道內有血跡或血痂。 4 鼓膜穿孔十多年了，還有必要修補上嗎？ 鼓膜穿孔十多年了，屬于陳舊性穿孔，會對聽力有所影響造成聽力下降。分為兩種情況治療： 一種情況是如果自己覺得對生活沒有影響，也不愿意接受手術治療的話，可以選擇保守治療，平時注意保護耳朵別進水，避免感染。但是對于需要佩戴助聽器的患者來說，穿孔會影響聲波的有效傳遞，導致助聽效果不好，甚至無法使用常用的助聽器。另一種情況是耳朵總是反復流膿、流水對患者日常生活和聽力都造成很大的影響，通過醫(yī)生的相關檢查，能夠確診中耳炎的類型，需要手術治療，但是需要在控制炎癥，干耳（耳朵不流膿流水）3個月以上經(jīng)過醫(yī)生評估后，才能手術治療。術前還需要醫(yī)生進一步的檢查，確認中耳、乳突有無炎癥及炎癥程度，從而決定在修補鼓膜的同時，是否需要同期進行中耳和乳突的手術，進一步清理病變，探查聽骨鏈，進行聽力的重建。 5 我的鼓膜剛剛打架被人打破了，我是不是要立即手術修補上??？ 這種穿孔屬于外傷引起的鼓膜破裂穿孔，如果穿孔不大，病情不重，也沒有感染時一般可于3-4周內自愈。 6 鼓膜穿孔三個月了也沒長上，是不是必須要手術了??？ 如果穿孔較大而3個月內不能自愈的穿孔或并發(fā)感染者，則按中耳炎的治療方法進行治療，穿孔不愈者可擇期行鼓膜修補術。帶感染控制后可行鼓膜修補術。此期間一定要注意切忌耳朵進水，尤其是洗澡洗頭時一定把耳朵堵上，更不能游泳。另外，盡量避免著涼，防止捏鼻子擤鼻涕，以及避免耳勺，棉簽掏耳，防止將外界病菌帶入耳道，引起感染。2021年02月25日1957
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸科 大家都知道我們人類有兩個耳朵，可以聽到聲音。但耳朵不只是頭部兩側的耳廓和耳朵眼，由于其他結構位置很深耳朵，藏在耳朵眼里面，大家都看不到，也就沒有什么概念。其實這些結構對于我們聽到聲音，平衡我們的身體有重要的作用。耳朵眼最深處就是鼓膜，也就是我們常說的耳膜，今天主要說說耳膜。耳膜薄如蟬翼，約一分硬幣大小，封閉耳朵眼的深處，將外耳道和中耳隔開?？梢苑乐顾?，異物從耳朵眼進入中耳。當然完整的耳膜的主要作用還是起到傳音作用，外界的聲音通過外耳道進入內耳就需要耳膜的振動，這個振動帶動耳膜后面的聽骨鏈振動將聲音傳入內耳。 耳膜盡管深藏在耳朵眼里面，但是還是會受到一些因素的影響發(fā)生病變，甚至破裂，也就是耳膜穿孔。這些因素包括打耳光，耳朵進水，異物插入，中耳感染，中耳腫瘤等。耳膜穿孔多數(shù)情況下，如果合理處置是可以自己修復的，盡管有時候修復的樣子不是很好，但可以將中耳保護起來，從而避免反復感染，導致中耳和內耳結構受損，導致聽力持續(xù)下降。 那么耳膜穿孔到底有哪些危害呢？首先耳膜的作用是傳聲，耳膜破了，多數(shù)情況聽力會下降，因為無法將聲音無損失的傳入。其次耳膜穿孔就相當于我們家里的門窗破了，如果不及時修補，短期內就是灰塵雜物會飛進來，不至于造成大的影響，但是如果遇到刮風下雨這些惡劣天氣，那么雨水就會進入，家具什么的就很容易壞掉了。中內耳損傷就會進一步加重聽力下降，引起耳鳴，甚至膽脂瘤形成，導致不可逆損傷。這種穿孔時間越久損傷越大。最后耳膜穿孔導致中耳粘膜的濕潤溫暖環(huán)境消失，使得粘膜直接暴露于外界環(huán)境中，抵抗力大大降低，很容易繼發(fā)反復中耳感染，這種感染會加重中耳內耳結構的損傷。 所以耳膜穿孔后一定要及時處置，急性穿孔可以觀察三個月看看能不能長起來，超過三個月，一般自行愈合的機會就大大降低了，這時候就需要耳科醫(yī)生來進行耳膜修補的手術。談到手術大家一定覺得恐怖。其實目前隨著設備的進步，目前耳膜修補手術已經(jīng)屬于微創(chuàng)手術，基本沒有切口，術后可以自由活動，甚至正常工作，因為術后只是外耳道內塞一根小紗條而已。手術是取耳屏軟骨和或軟骨膜修補鼓膜，在內鏡下操作。術后幾乎沒有疼痛感覺，成功率也是很高的。唯一的缺點就是不能確定患者的配合度，需要在全麻下進行。對于能夠配合的患者完全可以在局麻下進行，那樣的話并發(fā)癥就更少了。2021年02月03日3919
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何丹副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 在門診經(jīng)常會聽到患者咨詢以下幾種問題： 1. 大夫，我的鼓膜穿孔十多年了，我都這么大歲數(shù)了，還有必要修補上嗎？ 2. 大夫，我的鼓膜剛剛打架被人打破了，我是不是要立即手術修補上??？ 3. 大夫，我的鼓膜穿孔三個月了也沒長上，是不是必須要手術了??？ 針對患者常常詢問的問題，我們來看看下面這篇文章 1. 首先我們先了解一下什么是鼓膜？ 鼓膜是位于外耳道底，中心微向內凹入、橢圓形、半透明的薄膜，它的身高大約9mm，寬度有8mm、但是注意啦它的厚度僅有0.1mm。鼓膜總面積為85mm?，有效振動面積為55mm?。就這小小的薄膜，它在聲音的空氣傳導中可起著很重要的作用。 2. 鼓膜穿孔指的是什么？ 鼓膜穿孔是一種常見的耳部疾病，指由炎癥或外傷引起鼓膜破裂或缺損。常見的病因有感染、外傷、挖耳、火星濺入、小蟲飛入、燒傷、掌擊、顳骨縱行骨折、氣壓傷等引起。 3. 鼓膜穿孔后有哪些臨床表現(xiàn)？ 常表現(xiàn)為突然的耳痛、耳內出血、耳鳴、耳悶、聽力下降，氣壓傷時，可因氣壓作用使骨強烈震動而致內耳受損，出現(xiàn)眩暈、惡心、混合型聽力損傷等。耳鏡檢查可見鼓膜多呈不規(guī)則裂隙狀穿孔，穿孔邊緣及耳道內有血跡或血痂。 4. 鼓膜穿孔十多年了，還有必要修補上嗎？ 鼓膜穿孔十多年了，屬于陳舊性穿孔，會對聽力有所影響造成聽力下降。分為兩種情況治療： 一種情況是如果自己覺得對生活沒有影響，也不愿意接受手術治療的話，可以選擇保守治療，平時注意保護耳朵別進水，避免感染。但是對于需要佩戴助聽器的患者來說，穿孔會影響聲波的有效傳遞，導致助聽效果不好，甚至無法使用常用的助聽器。 另一種情況是耳朵總是反復流膿、流水對患者日常生活和聽力都造成很大的影響，通過醫(yī)生的相關檢查，能夠確診中耳炎的類型，需要手術治療，但是需要在控制炎癥，干耳（耳朵不流膿流水）3個月以上經(jīng)過醫(yī)生評估后，才能手術治療。術前還需要醫(yī)生進一步的檢查，確認中耳、乳突有無炎癥及炎癥程度，從而決定在修補鼓膜的同時，是否需要同期進行中耳和乳突的手術，進一步清理病變，探查聽骨鏈，進行聽力的重建。 5. 我的鼓膜剛剛打架被人打破了，我是不是要立即手術修補上啊？ 這種穿孔屬于外傷引起的鼓膜破裂穿孔，如果穿孔不大，病情不重，也沒有感染時一般可于3-4周內自愈。 6. 鼓膜穿孔三個月了也沒長上，是不是必須要手術了??？ 如果穿孔較大而3個月內不能自愈的穿孔或并發(fā)感染者，則按中耳炎的治療方法進行治療，穿孔不愈者可擇期行鼓膜修補術。帶感染控制后可行鼓膜修補術。此期間一定要注意切忌耳朵進水，尤其是洗澡洗頭時一定把耳朵堵上，更不能游泳。另外，盡量避免著涼，防止捏鼻子擤鼻涕，以及避免耳勺，棉簽掏耳，防止將外界病菌帶入耳道，引起感染。2021年02月02日2100
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