-
王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 一、概述鼓膜穿孔是指耳部受到間接或直接的外力沖擊或炎癥而導(dǎo)致的損傷。 二、病因能夠引起鼓膜穿孔的病因較多，通常有以下幾種情況：1.感染 上呼吸道感染時(shí)，鼻腔的細(xì)菌、分泌物等很容易通過咽鼓管到達(dá)中耳腔引起感染，導(dǎo)致該病的發(fā)生。如急性化膿性中耳炎，多是繼發(fā)于上呼吸道感染。2.外力損傷 如挖耳、手術(shù)、顳骨骨折、航空氣壓、爆破、高臺(tái)跳水及潛水都有可能損傷鼓膜，導(dǎo)致鼓膜穿孔。3.醫(yī)源性 如鼓膜置管術(shù)后并發(fā)癥等。 三、臨床癥狀1.急性中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔：患者先有耳部疼痛，鼓膜穿孔后疼痛可減輕，耳內(nèi)可有液體流出。2.外傷導(dǎo)致的鼓膜穿孔：鼓膜破裂后，患者突感耳痛，聽力立即減退伴耳鳴，外耳道少量出血和耳內(nèi)悶脹感。 四、診斷依據(jù)根據(jù)炎癥感染史、外傷史及檢查見鼓膜穿孔即可確診。聽力學(xué)檢查可明確聽力損失的程度和性質(zhì)。影像學(xué)檢查有助于判斷有無顳骨骨折或顱底骨折等情況。 五、治療藥物治療急性中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔：1.全身治療應(yīng)及早應(yīng)用足量抗生素控制感染，可選擇青霉素，頭孢菌素等藥物。2.局部治療：先用3%雙氧水清洗外耳道后可選用抗生素點(diǎn)耳液點(diǎn)用，炎癥控制后不能自行愈合的穿孔可考慮手術(shù)修補(bǔ)。3.病因治療：積極治療臨近器官的慢性炎癥。手術(shù)治療外傷導(dǎo)致的鼓膜穿孔:1.清除外耳道存留的異物、凝血塊等。2.避免感冒，切勿用力擤鼻。3.外耳道禁止沖洗和點(diǎn)藥，較大或不能自行愈合的穿孔可考慮手術(shù)修補(bǔ)。 六、護(hù)理日常護(hù)理1.避免用力擤鼻、咳嗽、打噴嚏等，以免修補(bǔ)鼓膜穿孔的硅膠片或筋膜等脫落，導(dǎo)致手術(shù)失敗。2.嚴(yán)禁用發(fā)夾、火柴桿等銳器挖耳。取外耳道異物或耵聹時(shí)要細(xì)心、適度，避免傷及鼓膜。遇到爆破情況，可用手指塞耳。洗浴時(shí)避免耳內(nèi)進(jìn)水。3.遵醫(yī)囑定期復(fù)診，不適隨診。飲食調(diào)理全身麻醉手術(shù)后6小時(shí)進(jìn)營養(yǎng)豐富的清淡溫軟飲食。并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，限制煙酒，避免食用辛辣刺激性食物。2019年09月22日
2395
0
0
-
熊子云副主任醫(yī)師 仙桃市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 一般單純性鼓膜外傷性穿孔，如果沒有繼發(fā)感染多能自行愈合，因此不必過度緊張。如果穿孔超過半年未自行愈合，可以進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。當(dāng)鼓膜外傷穿孔發(fā)生時(shí)，應(yīng)注意以下情況： (1) 嚴(yán)禁向耳內(nèi)滴藥和進(jìn)行耳內(nèi)沖洗；洗澡時(shí)嚴(yán)防污水進(jìn)入耳內(nèi)。 (2) 暫時(shí)不要擤鼻涕，必要時(shí)將涕吸入咽內(nèi)再吐出。 (3) 應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。一旦發(fā)生炎癥及時(shí)按中耳炎進(jìn)行治療。2019年06月25日2206
1
2
-
黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 鼓膜為一橢圓形半透明狀薄膜，厚度只有0.1毫米，由上皮層、纖維層和粘膜層構(gòu)成，位于中耳鼓室與外耳道交界處，構(gòu)成鼓室的外側(cè)壁，由其將外耳道和中耳腔進(jìn)行分隔，并阻擋保護(hù)外耳道的異物，細(xì)菌等進(jìn)入中耳腔，在聽覺傳導(dǎo)的過程中，鼓膜的結(jié)構(gòu)能使傳入的聲波增益，補(bǔ)償了聲音傳入時(shí)所產(chǎn)生的衰減。 鼓膜位于外耳道最深部，具有一定的彈性和韌性，在正常的情況下不容易損傷、穿孔。導(dǎo)致鼓膜穿孔有以下常見原因：打耳光可損傷鼓膜，發(fā)生穿孔；挖耳時(shí)用力過猛或被別人碰撞，導(dǎo)致穿破鼓膜；情侶對(duì)著外耳道親吻很容易造成鼓膜穿孔；頭部受外傷，合并顳骨骨折等。鼓膜把外耳與中耳隔開，保護(hù)著中耳腔；穿孔后外界的細(xì)菌、污水可經(jīng)穿孔進(jìn)入中耳誘發(fā)中耳感染。鼓膜穿孔后，鼓膜有效振動(dòng)面積減少，外界聲波的能量傳入內(nèi)耳減弱，出現(xiàn)聽力下降。2019年06月09日2629
0
0
鼓膜穿孔相關(guān)科普號(hào)
劉坤醫(yī)生的科普號(hào)
劉坤 主任醫(yī)師
咸陽市中心醫(yī)院
耳鼻喉科
529粉絲11.2萬閱讀
張春林醫(yī)生的科普號(hào)
張春林 主任醫(yī)師
遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
耳鼻喉科
1449粉絲3.1萬閱讀
徐秀娟醫(yī)生的科普號(hào)
徐秀娟 副主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
耳鼻喉科
149粉絲4.8萬閱讀