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王婧婷副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 耳鼻咽喉頭頸外科 一到春秋交替，許多人就開(kāi)始“狂打噴嚏，流涕不止”。小編提醒：您可能是患有過(guò)敏性鼻炎啦！過(guò)敏性鼻炎是很多人揮之不去的噩夢(mèng)，根據(jù)2022年世界衛(wèi)生組織進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查，全球過(guò)敏性鼻炎患者超過(guò)5億人，中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科關(guān)于中國(guó)過(guò)敏性鼻炎流行病學(xué)研究進(jìn)展顯示，我國(guó)中心城市，每100個(gè)人中過(guò)敏性鼻炎患者高達(dá)20個(gè)。在患病過(guò)程中很多患者會(huì)自行用抗生素或感冒藥治療，能管用嗎？過(guò)敏性鼻炎能否根治？今天我們就來(lái)一起弄明白！過(guò)敏性鼻炎的癥狀是什么，又是如何致病的呢？過(guò)敏性鼻炎主要表現(xiàn)為持續(xù)不斷打噴嚏，鼻塞、鼻癢、流清水樣鼻涕，有時(shí)伴有眼部瘙癢、流淚、灼熱感、結(jié)膜充血等眼部不適表現(xiàn)。它的病因主要是過(guò)敏原反應(yīng)。過(guò)敏原可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE并與之反應(yīng)，這是一類具有致敏或潛在致敏活性的水溶性蛋白質(zhì)。常見(jiàn)的過(guò)敏原主要有花粉、螨蟲(chóng)、真菌、動(dòng)物皮屑等，這也就解釋了為何在秋天花粉飛揚(yáng)的時(shí)候過(guò)敏癥狀尤其嚴(yán)重。過(guò)敏性鼻炎是感冒嗎？他們的區(qū)別是什么？過(guò)敏性鼻炎與感冒是兩種完全不同的疾病，他們?cè)谂R床表現(xiàn)及治療上完全不同。1、臨床表現(xiàn)不同：感冒常出現(xiàn)出現(xiàn)咽痛、聲音嘶啞、發(fā)熱，頭疼、肌肉酸痛、乏力等全身癥狀，而過(guò)敏性鼻炎一般不會(huì)出現(xiàn)這些癥狀；2、發(fā)病原因不同：感冒主要是通過(guò)含有病毒的飛沫傳播，也可通過(guò)被污染的手和用具感染，而過(guò)敏性鼻炎主要是由于過(guò)敏原致敏導(dǎo)致；3、發(fā)病季節(jié)不同：過(guò)敏性鼻炎多發(fā)生于春秋交替的季節(jié)；而感冒一年四季均有發(fā)病。過(guò)敏性鼻炎有什么危害呢？一、對(duì)兒童和青少年的危害：影響智力發(fā)育和身體發(fā)育孩子長(zhǎng)期患鼻炎,呼吸阻塞會(huì)使大腦缺氧而引起頭昏嗜睡、注意力無(wú)法集中、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等,對(duì)孩子的大腦,包括認(rèn)知能力、記憶力和心理活動(dòng)有顯著的影響。另外因呼氣不暢,孩子會(huì)用嘴呼吸,還會(huì)直接刺激咽腔導(dǎo)致咽炎,長(zhǎng)此以往會(huì)使孩子嘴唇變厚,牙齒向外發(fā)育,導(dǎo)致面部畸形。二、對(duì)青年和中年的危害：影響生活和工作,導(dǎo)致咽炎、哮喘青年和中年患上鼻炎后除了會(huì)影響頭暈頭疼、精神萎靡、記憶力下降以及鼻涕連連形象受損外,還給生活和工作帶來(lái)很大影響;長(zhǎng)期炎癥還會(huì)導(dǎo)致咽炎、失眠、哮喘、鼻息肉和鼻甲肥大的發(fā)病率升高;另外長(zhǎng)期鼻塞缺氧更會(huì)導(dǎo)致高血壓等疾病,尤其是易患高血壓的中年人應(yīng)該引起足夠重視。三、對(duì)老年人的危害：加重哮喘、高血壓、心腦血管疾病老年人要特別注意的是,鼻炎會(huì)影響老年人的心腦供氧狀態(tài),尤其是鼻塞較嚴(yán)重的情況可導(dǎo)致腦梗塞、高血壓和心臟病突發(fā)。并且鼻炎引起的睡眠不好也會(huì)影響到對(duì)其他病的治療和康復(fù)。另外因老年人機(jī)體反應(yīng)慢,鼻炎引起的"睡眠呼吸暫停癥"(鼾癥)會(huì)嚴(yán)重危及老年人的生命。過(guò)敏性鼻炎可以用抗生素和感冒藥治療嗎？很多人過(guò)敏性鼻炎發(fā)作就自己吃抗生素，這是錯(cuò)誤的。過(guò)敏性鼻炎的本質(zhì)是過(guò)敏反應(yīng)，需要抗過(guò)敏治療，并不是細(xì)菌感染，因此抗生素是無(wú)效的。濫用抗生素會(huì)出現(xiàn)耐藥性，甚至出現(xiàn)超級(jí)細(xì)菌。過(guò)敏性炎可以根治嗎？又該如何治療呢？?很遺憾的告訴您，過(guò)敏性鼻炎目前還沒(méi)有根治的辦法，遠(yuǎn)離過(guò)敏原是治療過(guò)敏性鼻炎的有效辦法，當(dāng)我們無(wú)法遠(yuǎn)離過(guò)敏原時(shí)，就需要應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。目前臨床上主要有以下幾種藥物：一、激素類：多為鼻噴劑，如布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松。此類藥物是目前最有效和最主要的治療藥物，持續(xù)用藥的效果明顯優(yōu)于間歇用藥。同時(shí)不必過(guò)度擔(dān)心激素的副作用，臨床研究顯示，鼻噴劑型激素全身吸收少，全身副作用很少。二、抗組胺藥：西替利嗪、氯雷他定等?？捎行Э刂票遣堪Y狀，對(duì)流清涕、打噴嚏、鼻癢效果顯著。三、白三烯受體拮抗劑：孟魯司特鈉。對(duì)鼻塞改善效果明顯，可用于伴有支氣管哮喘的患者。?以上就是今天的全部?jī)?nèi)容啦！過(guò)敏性鼻炎無(wú)法根治，只能對(duì)癥治療，當(dāng)您被其困擾，請(qǐng)不要在家自行口服藥物，以免一起不必要的損傷，一定要及時(shí)就醫(yī)哦！2022年06月26日
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徐欣主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 耳鼻喉科 過(guò)敏性鼻炎也稱應(yīng)變性鼻炎，過(guò)敏性鼻炎的病發(fā)和很多原因有關(guān)，家族遺傳、氣候條件和相關(guān)疾病的感染是最為重要的幾個(gè)因素。臨床數(shù)據(jù)顯示，家族有病史的人，患上過(guò)敏性鼻炎的幾率比一般人要高許多。此外，如飲食和生活習(xí)慣也會(huì)造成過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生，了解這些原因，我們?cè)谏钪猩约幼⒁饩涂梢院艽蟪潭壬蠝p少患上過(guò)敏性鼻炎的可能。1遺傳因素過(guò)敏性體質(zhì)是可以遺傳的，這也就意味著很多人是天生的過(guò)敏體質(zhì)。父母是過(guò)敏體質(zhì)，那么下一代患上過(guò)敏性鼻炎的可能性就比一般的孩子要大。當(dāng)然過(guò)敏性體質(zhì)的人，也需要在外界因素的共同作用下才會(huì)誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎，因此不能說(shuō)有過(guò)敏性的體質(zhì)，就一定會(huì)感染過(guò)敏性鼻炎。2季節(jié)差異過(guò)敏性鼻炎和時(shí)節(jié)有著最為直接、密切的關(guān)聯(lián)，春季是過(guò)敏性鼻炎最常發(fā)的季節(jié)，春暖花開(kāi)，空氣中的花粉成為了很多人的過(guò)敏原；其次是秋冬交替，晝夜溫差大，鼻腔脆弱。3生活環(huán)境預(yù)防過(guò)敏性鼻炎對(duì)環(huán)境的清潔度有著較嚴(yán)苛的要求，床上用品一定要保持潔凈，窗簾、沙發(fā)墊等等也需要及時(shí)清潔，不滋生塵螨，要定時(shí)打掃。4飲食含過(guò)敏性的食物可以導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎的病發(fā)。有一點(diǎn)值得特別提出的是，即使都是過(guò)敏性體質(zhì)的人，每一個(gè)人的過(guò)敏原也是不盡相同的。也就是說(shuō)，有的人可能對(duì)海鮮過(guò)敏，有的人卻只對(duì)蛋類過(guò)敏，所以擁有過(guò)敏體質(zhì)的人，需要做過(guò)敏原檢測(cè)，才能確定哪些食物是自己的禁忌。5寵物對(duì)于容易犯過(guò)敏性鼻炎的人而言，養(yǎng)寵物也是一大忌諱。貓、狗的毛發(fā)，身上帶的塵螨都是過(guò)敏性鼻炎的潛在致病因素。6內(nèi)分泌突發(fā)性或規(guī)律性改變女子經(jīng)期身體的抵抗力比較低，此時(shí)往往讓過(guò)敏原有可乘之機(jī)。7疾病感染鼻部疾病，尤其是鼻腔類炎癥，大多時(shí)候都不是單獨(dú)發(fā)生。如鼻竇炎、肥厚性鼻炎，很多時(shí)候都與過(guò)敏性鼻炎互為因果，關(guān)聯(lián)緊密。過(guò)敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作，經(jīng)常性鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞，會(huì)使嗅覺(jué)和味覺(jué)逐步退化，導(dǎo)致哮喘、咽鼓管功能障礙、鼻息肉、鼻竇炎、中耳炎和結(jié)膜炎等并發(fā)癥的產(chǎn)生。建議過(guò)敏性鼻炎患者及時(shí)到院就醫(yī)，盡快接受規(guī)范治療。2022年05月16日419
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林翊君主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒科 過(guò)敏性鼻炎，正規(guī)叫法是變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，簡(jiǎn)稱變應(yīng)性鼻炎，這是一組癥候群，表現(xiàn)為接觸變應(yīng)原（過(guò)敏原）之后，出現(xiàn)陣發(fā)性的流鼻涕（鼻溢）、鼻塞、打噴嚏、鼻部發(fā)癢；咳嗽；還可導(dǎo)致眼、耳、和腭部瘙癢；長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致孩子煩躁、易激惹（就是一碰就煩，不碰也煩）?！窳鞅翘?、鼻塞、鼻部發(fā)癢、打噴嚏是鼻部過(guò)敏的表現(xiàn)；●咳嗽多是鼻涕或者炎癥刺激咳嗽感受器導(dǎo)致的；大家要注意哦，噴嚏是鼻粘膜受到刺激引起的，咳嗽主要是咽喉和氣管受到刺激引起的?！裱鄄坑X(jué)得癢可能是合并了過(guò)敏性結(jié)膜炎；●耳朵、顎部和鼻子是連著的，出現(xiàn)癢是鼻部過(guò)敏癥狀的延續(xù)。轉(zhuǎn)載自兒科黃醫(yī)生。2022年04月09日435
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尤丹主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 過(guò)敏性鼻炎是發(fā)生在鼻粘膜的過(guò)敏反應(yīng)性疾病。可分為常年性及季節(jié)性發(fā)作兩種，前者過(guò)敏源以屋內(nèi)塵螨，霉菌等為主，后者過(guò)敏原主要為花粉。多見(jiàn)于中青年，常有家族遺傳史。患有慢性鼻炎的病人中，近一半為過(guò)敏性鼻炎患者，而其中有20%—30%的原因是特應(yīng)性體質(zhì)患者被花粉過(guò)敏原致敏后出現(xiàn)的反應(yīng)。病因變應(yīng)性鼻炎是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病。變應(yīng)性鼻炎的危險(xiǎn)因素可能存在于所有年齡段。1、遺傳因素變應(yīng)性鼻炎患者具有特應(yīng)性體質(zhì)，通常顯示出家族聚集性，已有研究發(fā)現(xiàn)某些基因與變應(yīng)性鼻炎相關(guān)聯(lián)。2、變應(yīng)原暴露變應(yīng)原是誘導(dǎo)特異性IgE抗體并與之發(fā)生反應(yīng)的抗原。它們多來(lái)源于動(dòng)物、植物、昆蟲(chóng)、真菌或職業(yè)性物質(zhì)。其成分是蛋白質(zhì)或糖蛋白，極少數(shù)是多聚糖。變應(yīng)原主要分為吸入性變應(yīng)原和食物性變應(yīng)原。吸入性變應(yīng)原是變應(yīng)性鼻炎的主要原因。（1）螨在亞熱帶和熱帶地區(qū)最主要的螨為屋塵螨、粉塵螨等。屋塵螨以人類皮屑為食，并主要生活在床墊、床底、枕頭、地毯、家具及絨毛玩具中。在熱（20℃以上）且潮濕（相對(duì)濕度大于80%）的環(huán)境中繁殖最快。屋塵螨變應(yīng)原包含在其排泄物顆粒中，當(dāng)沾染的織物被碰動(dòng)后，這些顆粒便暴露于空氣中并能夠很快再次沉積下來(lái)。空氣中的螨變應(yīng)原濃度與變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病有關(guān)。（2）花粉由于飄散量巨大且能遠(yuǎn)距離傳輸，因而可影響遠(yuǎn)離花粉源數(shù)百公里的人群。蟲(chóng)媒花粉只有直接接觸才會(huì)致敏，如農(nóng)藝師和花店店員?；ǚ鄣闹旅裟芰﹄S季節(jié)、地理位置、溫度和植物種類而變化。大多數(shù)花粉致，敏者會(huì)患有結(jié)膜炎。（3）動(dòng)物皮屑動(dòng)物的皮屑及分泌物攜帶致敏原。貓、狗變應(yīng)原在室內(nèi)塵土，和家具裝飾中廣泛存在。（4）真菌變應(yīng)原霉菌向室內(nèi)、外環(huán)境中釋放變應(yīng)原性孢子，濕熱環(huán)境生長(zhǎng)迅速。（5）蟑螂變應(yīng)原見(jiàn)于其糞便及甲殼中，顆粒較大，不在空氣中播散。（6）食物變應(yīng)原在變應(yīng)性鼻炎不伴有其他系統(tǒng)癥狀時(shí)，食物變態(tài)反應(yīng)少見(jiàn)。另一方面，在患者多個(gè)器官受累的情況下，食物變態(tài)反應(yīng)常見(jiàn)。對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，多數(shù)是由牛奶和大豆引起的；對(duì)成人來(lái)說(shuō)常見(jiàn)食物變應(yīng)原包括：花生、堅(jiān)果、魚(yú)、雞蛋、牛奶大豆、蘋(píng)果、梨等。臨床表現(xiàn)變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺(jué)減退。1、噴嚏：每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，每次多于3個(gè)，多在晨起或者夜晚或接觸過(guò)敏原后立刻發(fā)作。2、清涕：大量清水樣鼻涕，有時(shí)可不自覺(jué)從鼻孔滴下。3、鼻塞：間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，輕重程度不一。4、鼻癢：大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。檢查1、體征：鼻黏膜蒼白、雙下甲水腫，總鼻道及鼻底可見(jiàn)清涕或黏涕。2、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原試劑，在前臂掌側(cè)皮膚點(diǎn)刺，20分鐘后觀察結(jié)果。每次試驗(yàn)均應(yīng)進(jìn)行陽(yáng)性和陰性對(duì)照，陽(yáng)性對(duì)照采用組胺，陰性對(duì)照采用變應(yīng)原溶媒。按相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原試劑說(shuō)明書(shū)判定結(jié)果。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)應(yīng)在停用抗組胺藥物至少7天后進(jìn)行。3、血清特異性IgE檢測(cè)：抽患者靜脈血，做免疫學(xué)檢測(cè)，不受藥物及皮膚狀態(tài)的影響。確診變應(yīng)性鼻炎的過(guò)敏原，需要臨床表現(xiàn)病史、皮膚點(diǎn)刺試，血清特異性IgE檢測(cè)結(jié)果綜合考慮。4、鼻激發(fā)試驗(yàn)：是變應(yīng)性鼻炎診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但具有風(fēng)險(xiǎn)，臨床不作為常規(guī)方法。診斷1、臨床癥狀：噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現(xiàn)2項(xiàng)以上（含2項(xiàng)），每天癥狀持續(xù)或累計(jì)在1小時(shí)以上。可伴有眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀。體征常見(jiàn)鼻黏膜蒼白、水腫、鼻腔水樣分泌物。變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽(yáng)性，和/或血清特異性IgE陽(yáng)性，必要時(shí)可行鼻激發(fā)試驗(yàn)。2、鑒別診斷：變應(yīng)性鼻炎需與急性鼻炎卡他期、腦脊液鼻漏及血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎相鑒別。并發(fā)癥變應(yīng)性鼻炎伴發(fā)疾病可分為相同的致病途徑（如變態(tài)反應(yīng)）或合并其他疾病（黏膜腫脹，黏液潴留引起的合并感染）。包括哮喘、結(jié)膜炎、慢性鼻-鼻竇炎、腺樣體肥大、分泌性中耳炎等。變應(yīng)性鼻炎的存在可加重哮喘，大多數(shù)哮喘患者患有變應(yīng)性鼻炎。室外變應(yīng)原較室內(nèi)變應(yīng)原更易引起變應(yīng)性結(jié)膜炎。治療1．首先應(yīng)當(dāng)避免接觸過(guò)敏原，做好個(gè)人防護(hù)，對(duì)花粉過(guò)敏者，則在花開(kāi)季節(jié)減少外出，并戴口罩加以防護(hù)，如已發(fā)病則應(yīng)該進(jìn)行全身治療，可選抗過(guò)敏藥，局部可滴入消除腫脹，減少分泌的藥液以減輕癥狀。2.藥物治療（1）激素類鼻噴劑是治療花粉癥的最好的辦法，由于局部用藥直接作用于患處，可持續(xù)控制炎性反應(yīng)，全身吸收少，因此激素的副作用明顯減低。（2）抗過(guò)敏藥口服及鼻噴劑是花粉季節(jié)中最長(zhǎng)用的對(duì)癥藥物，如氯雷他定片，西替利嗪片，撲爾敏片，酮替芬片，鹽酸麻黃素滴鼻劑，多在15-30分鐘起效，可以快速緩解癥狀。（3）鼻腔沖洗：是一種安全，方便的輔助治療方法，可清除鼻內(nèi)刺激物，變應(yīng)原，和炎性分泌物，減輕鼻粘膜的水腫，改善粘液纖毛的清除功能，推薦鼻腔沖洗的最佳溫度為40攝氏度。（4）免疫治療是唯一的對(duì)因治療方法提高身體免疫力，才能從根本上根治過(guò)敏癥狀，消除過(guò)敏反應(yīng)。3、對(duì)待過(guò)敏性鼻炎存在的誤區(qū)（1）過(guò)敏性鼻炎用抗生素：過(guò)敏性鼻炎只是過(guò)敏，而不是什么細(xì)菌感染，所以應(yīng)拒絕抗生素，亂用了對(duì)病情沒(méi)有幫助，只會(huì)增加細(xì)菌的耐藥力，不利于健康。（2）扛著扛著自然會(huì)好：患有過(guò)敏性鼻炎的人，免疫狀態(tài)往往處于亢進(jìn)狀態(tài)，所以當(dāng)病情發(fā)作時(shí)，如果不能及時(shí)使用抗過(guò)敏藥物對(duì)癥狀進(jìn)行控制，而盲目硬扛，病情非但不會(huì)好轉(zhuǎn)，反而會(huì)加重，甚至引發(fā)出相關(guān)的合并癥（如咽喉炎癥、鼻竇炎等），從而使得病情更加復(fù)雜。（3）過(guò)敏性鼻炎能根治：過(guò)敏性鼻炎至今尚無(wú)根治辦法。患者千萬(wàn)不要誤信“過(guò)敏性鼻炎可以根治”的廣告。做好預(yù)防才是關(guān)鍵。（4）癥狀緩解就停藥：用藥無(wú)延續(xù)性，導(dǎo)致疾病時(shí)好時(shí)壞，甚至愈來(lái)愈嚴(yán)重。對(duì)于常年過(guò)敏性鼻炎，每次發(fā)作時(shí)要持續(xù)治療1-2個(gè)月，有些患者甚至需要治療半年；對(duì)于季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎應(yīng)提前2-3周用藥，季節(jié)過(guò)后，不能立即停藥，應(yīng)繼續(xù)用藥2周左右。4.過(guò)敏性鼻炎的日常預(yù)防（1）遠(yuǎn)離過(guò)敏原；（2）注意保暖，預(yù)防感冒；（3）避免頻繁進(jìn)出溫差懸殊的環(huán)境；（4）經(jīng)常參加體育鍛煉，增強(qiáng)免疫力；（5）及時(shí)更換、清洗床單、被罩，防止螨蟲(chóng)及其分泌物誘發(fā)鼻炎；（6）居室經(jīng)常通風(fēng)，保持一定濕度；（7）飲食有規(guī)律，避免煙、酒、辛辣食品，多吃蔬菜水果；（8）注意鼻腔衛(wèi)生；（9）保持樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒；2022年03月07日479
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孔娟主任醫(yī)師 濟(jì)寧市中醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻癢難耐，鼻腔不通暢， 噴嚏打不停，清水鼻涕往下流， 眼癢耳癢、眼睛充血流淚、咳嗽 當(dāng)楊柳飄絮，季節(jié)交替，氣溫轉(zhuǎn)涼，草長(zhǎng)花開(kāi)，甚至是晨起起床時(shí)，你都會(huì)鼻部不適。生活因疾病而變得謹(jǐn)小慎微。 什么是過(guò)敏反應(yīng)和過(guò)敏性疾??？ 在日常生活中，我們會(huì)接觸、食入或吸入一些物質(zhì)，這些物質(zhì)對(duì)大多數(shù)人的身體不會(huì)產(chǎn)生危害，但少部分人接觸后卻出現(xiàn)了損害機(jī)體的反應(yīng)，這就是過(guò)敏反應(yīng)。 引起過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)我們稱之為過(guò)敏原。過(guò)敏原誘發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致機(jī)體病理?yè)p傷引起的疾病稱為過(guò)敏性疾病。 過(guò)敏性疾病可以表現(xiàn)在身體的不同部位，發(fā)生在鼻腔就表現(xiàn)為過(guò)敏性鼻炎，發(fā)生在皮膚就表現(xiàn)為濕疹、蕁麻疹，發(fā)生在下呼吸道就表現(xiàn)為支氣管哮喘。 過(guò)敏性鼻炎是免疫力低下造成的嗎？ 我們?nèi)梭w的免疫系統(tǒng)有三大功能：免疫防御、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視。通過(guò)這三大功能，機(jī)體可以識(shí)別和排除異己，維持機(jī)體的平衡和穩(wěn)定。 過(guò)敏性疾病是免疫系統(tǒng)對(duì)無(wú)害的物質(zhì)發(fā)起了攻擊，打破了機(jī)體原有的免疫耐受和免疫平衡。 過(guò)敏性疾病會(huì)遺傳嗎？ 過(guò)敏性鼻炎是會(huì)遺傳的。 父母均無(wú)過(guò)敏性疾病，下一代患過(guò)敏性疾病的概率是5-15%；父親患過(guò)敏性疾病，下一代患病概率為20-40%；母親患過(guò)敏性疾病，下一代患病概率為40-60%；父母均患過(guò)敏性疾病，下一代患病概率是60-80%。 過(guò)敏性鼻炎的癥狀 過(guò)敏性鼻炎的4大癥狀是鼻癢、陣發(fā)性打噴嚏、大量清水涕、鼻阻塞。 過(guò)敏性鼻炎的癥狀和感冒很像，但過(guò)敏性鼻炎不是病毒、細(xì)菌感染，而是過(guò)敏原引發(fā)的炎癥反應(yīng)。 過(guò)敏性鼻炎的過(guò)敏原多為室內(nèi)過(guò)敏原，如塵螨或其糞便。也有因室外自然環(huán)境中的花草植物所致。 過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作可以是常年性的，一年四季都有癥狀，但是在一天里癥狀輕重是不一樣的；也可以是季節(jié)性發(fā)作，在螨蟲(chóng)繁殖最多的時(shí)節(jié)加重，在植物繁殖開(kāi)花季節(jié)加重。 有的過(guò)敏性鼻炎患者有睡眠呼吸暫停綜合征，有的患有哮喘。有研究表明，過(guò)敏性鼻炎有可能導(dǎo)致哮喘。 兒童過(guò)敏性鼻炎有何特殊癥狀？ 除鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻阻塞以外，兒童過(guò)敏性鼻炎還有3大特殊癥狀：變應(yīng)性暗影(下眼瞼出現(xiàn)暗影)、變應(yīng)性敬禮(患兒用手掌或手指向上揉鼻)、變應(yīng)性皺褶（鼻梁處有水平皺紋）。 兒童過(guò)敏性鼻炎由于無(wú)法表達(dá)，經(jīng)常表現(xiàn)為推鼻子、做鬼臉、青眼窩等，甚至部分兒童還被誤診為多動(dòng)癥。如果放任不管，過(guò)敏性鼻炎也會(huì)危害健康?；颊哂锌赡軙?huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如鼻竇炎、耳塞或者耳朵發(fā)炎。 隨著年齡增長(zhǎng)，免疫力增強(qiáng)，兒童過(guò)敏性鼻炎會(huì)不會(huì)好轉(zhuǎn)？ 過(guò)敏性疾病有自然發(fā)病進(jìn)程，過(guò)敏體質(zhì)的人在嬰兒期會(huì)出現(xiàn)食物過(guò)敏、濕疹、特異性皮炎，隨著年齡的增加，會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘等。 過(guò)敏若不積極控制，會(huì)出現(xiàn)其他部位的過(guò)敏性疾病。 常見(jiàn)的過(guò)敏原有哪些？ 過(guò)敏原分吸入物過(guò)敏原和食入物過(guò)敏原，前者包含粉塵螨、戶塵螨、貓毛、狗毛、樺樹(shù)花粉、艾蒿、葎草等，后者包含花生、雞蛋、魚(yú)蝦、牛肉等。 如何檢測(cè)過(guò)敏原？ 過(guò)敏原的檢測(cè)方法分體內(nèi)試驗(yàn)和體外試驗(yàn)。 體內(nèi)試驗(yàn)包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)和激發(fā)試驗(yàn)。體外試驗(yàn)主要是指血清過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)。 過(guò)敏性鼻炎能不能根治？ 過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作與環(huán)境、遺傳、心理壓力、現(xiàn)代化的生活方式等多因素有關(guān)。過(guò)敏是機(jī)體的免疫防御反應(yīng)，理論上講，完全根治不可能，但該疾病可以很好的控制，患者朋友要有治療的信心。 有的患者離開(kāi)過(guò)敏原環(huán)境，比如換一個(gè)城市或者地區(qū)生活、工作，可能會(huì)出現(xiàn)不治自愈的效果。更多時(shí)，我們需要學(xué)會(huì)過(guò)敏性鼻炎的慢病管理，采用有效的綜合治療，使患者有滿意的控制效果。 過(guò)敏性鼻炎有何治療方法？ 過(guò)敏性鼻炎的治療包含4個(gè)方面：避免接觸過(guò)敏原、藥物治療、脫敏治療、患者健康宣教。 藥物治療是對(duì)癥治療，緩解癥狀，使用藥物包含抗組胺藥、鼻用糖皮質(zhì)激素、抗白三烯藥、鼻用減充血?jiǎng)┑取?脫敏治療是對(duì)因治療，也是最接近根治的一種疫苗式免疫治療方法。 中醫(yī)治過(guò)敏性鼻炎認(rèn)為，過(guò)敏性鼻炎主要與肺、脾、腎三臟之虛有關(guān)，多因肺氣虛弱、感受風(fēng)寒、腎氣不足所導(dǎo)致。多見(jiàn)肺氣虛寒、脾氣虛弱、腎氣虛弱。因此，可以標(biāo)本兼治，在改善體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，針對(duì)過(guò)敏性鼻炎可以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。2021年10月12日561
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耿宏偉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸科 你的過(guò)敏性鼻炎會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而好轉(zhuǎn)嗎？回答不知道的醫(yī)生是專家！ 近年來(lái)，過(guò)敏性疾病在全球范圍內(nèi)大幅增長(zhǎng)，在美國(guó)過(guò)敏已經(jīng)成為慢性疾病中第5大疾病。這可能與空氣污染、遠(yuǎn)離大自然等多種因素有關(guān)。在耳鼻咽喉頭頸外科就診的很多過(guò)敏性鼻炎患者經(jīng)常滿懷期待問(wèn)醫(yī)生：我的過(guò)敏會(huì)隨著時(shí)間的推移而自動(dòng)好轉(zhuǎn)或消失嗎？醫(yī)生一般回答：不知道！ 一個(gè)很簡(jiǎn)單的現(xiàn)實(shí)就是：一些小朋友從出生始就受到過(guò)敏的困擾，有些從不過(guò)敏的老人，老了老了居然過(guò)敏了。究其原因，其實(shí)科學(xué)家們也很難說(shuō)清楚，回答不知道都是行家，信心滿滿拍胸部保證用了他的藥會(huì)治療好你過(guò)敏性疾病的，都是騙子，有一個(gè)算一個(gè)！ 總體上看，年齡的增長(zhǎng)，以往過(guò)敏的刺激很可能慢慢變得不再過(guò)敏。比如你對(duì)食物過(guò)敏，大約60-80%對(duì)牛奶和雞蛋過(guò)敏的孩子在16歲時(shí)就會(huì)痊愈。對(duì)花生過(guò)敏的孩子中有20%會(huì)痊愈，對(duì)樹(shù)堅(jiān)果過(guò)敏的孩子中只有14%，而對(duì)貝類過(guò)敏對(duì)只有4%或5%的人不再過(guò)敏。 那么盡早接觸這些過(guò)敏原有助于預(yù)防過(guò)敏，答案很苦逼，比如英國(guó)2017年LEAP的研究，兒童在12 個(gè)月之前接觸過(guò)花生，那么孩子對(duì)花生過(guò)敏的可能性在減小。但也有研究說(shuō)，該過(guò)敏過(guò)敏，與早期接觸關(guān)系不大。 所以似乎有個(gè)趨勢(shì)，如果過(guò)敏會(huì)好轉(zhuǎn)，十幾歲時(shí)便會(huì)好轉(zhuǎn)，如果生命中的十幾歲你沒(méi)有擺脫過(guò)敏，那么你可能終生無(wú)法擺脫過(guò)敏！ 雖然你過(guò)去從不過(guò)敏，但換了地方，你可能會(huì)因此過(guò)敏，比如，在北方你對(duì)花粉或豚草不過(guò)敏，但到了南方你天天打噴嚏。這是與地點(diǎn)相關(guān) 還有與時(shí)間相關(guān)的，你第一年對(duì)某個(gè)地方的豚草不過(guò)敏，但過(guò)了一年，你過(guò)敏了。你第一次到朋友家和他家的狗和睦相處，第2次去噴嚏不止，也就是說(shuō)通過(guò)過(guò)敏原的反復(fù)刺激，你機(jī)體成功地過(guò)敏了。你一路長(zhǎng)大不知道過(guò)敏是啥，但老了以后，你可以突然對(duì)貝類過(guò)敏，甚至患上哮喘。 特應(yīng)性過(guò)敏有一種遺傳易感性，這意味著你哮喘或濕疹的幾率加大，而且很多人可能是終生患病。還有與先天有關(guān)的過(guò)敏，與媽媽在孕期吃的食物是否夠豐富有關(guān)，還有與是否自然分娩或母乳喂養(yǎng)有關(guān)，2019年美國(guó)免疫學(xué)會(huì)的研究論文，經(jīng)陰道分娩的兒童患1～4種過(guò)敏的幾率分別降低了11～21%，母乳喂養(yǎng)降低1～3種過(guò)敏的幾率為11～26%。 過(guò)敏還與你身體里的激素有關(guān)，比如女性月經(jīng)期雌激素的波動(dòng)會(huì)影響你哮喘的發(fā)作程度，在青春期、懷孕期，你的過(guò)敏的有無(wú)或癥狀的變化也會(huì)出現(xiàn)變化。另外，肥胖或內(nèi)分泌失調(diào)也會(huì)讓你過(guò)敏的幾率增加。 更奇葩的是，對(duì)過(guò)敏原也千差萬(wàn)別，比如有人對(duì)男人的精液過(guò)敏，有人對(duì)芒果過(guò)敏。益生菌、益生元、腸道或陰道菌群也與過(guò)敏有關(guān)。有過(guò)病例報(bào)道，一個(gè)從不對(duì)花生過(guò)敏的人接受了器官移植，結(jié)果吃了花生差點(diǎn)要了自己的命。2015年的搞笑諾貝爾獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)一個(gè)研究，斯洛文尼亞的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)深吻可以降低過(guò)敏反應(yīng)，因?yàn)闊嵛?0秒，情侶間交換了8000萬(wàn)個(gè)細(xì)菌，一小時(shí)后，還能在對(duì)方口腔中發(fā)現(xiàn)自己的DNA，所以深吻能降低過(guò)敏的炎性反應(yīng)。2021年搞笑諾貝爾獎(jiǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，性愛(ài)可以像減充血?jiǎng)┮粯佑行У馗纳票侨L(zhǎng)達(dá) 60 分鐘，并在三小時(shí)內(nèi)恢復(fù)到基線水平。 正因?yàn)闄C(jī)理不明，所以各種研究、各種說(shuō)法呈出不窮，所以，如果你再問(wèn)我，過(guò)敏性鼻炎以后會(huì)好嗎？我還是回答不知道，也許從不過(guò)敏的你，未來(lái)的某一天還會(huì)過(guò)敏上呢！2021年10月05日2850
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高翔副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)科 1、 過(guò)敏性鼻炎的誘發(fā)因素知多少？過(guò)敏性鼻炎，就是因?yàn)橛龅搅诉^(guò)敏原而引發(fā)的鼻炎。通?？梢?jiàn)以下表現(xiàn)：（1）噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞等，有時(shí)會(huì)被以為是感冒，應(yīng)多注意觀察。（2）眼睛紅腫瘙癢，與鼻部癥狀常相伴出現(xiàn)。過(guò)敏原是過(guò)敏性鼻炎的誘發(fā)因素，包括吸入性過(guò)敏原及食入性過(guò)敏原。常見(jiàn)的吸入性過(guò)敏原有：花粉、真菌、屋塵螨、動(dòng)物皮屑、室內(nèi)塵土等。常見(jiàn)的食入性過(guò)敏原有：牛奶、蛋類、魚(yú)蝦、堅(jiān)果等富含蛋白的食物。2、 為何秋冬季更容易發(fā)生過(guò)敏？秋冬季常發(fā)生過(guò)敏性鼻炎的因素主要分為外因和內(nèi)因兩大類。外因就是環(huán)境因素。季節(jié)交替使得周圍環(huán)境出現(xiàn)許多肉眼看不見(jiàn)的細(xì)微改變，如濕度相對(duì)小、浮塵相對(duì)多，各種野草草種、野花花粉，以及花草樹(shù)木新一輪的新陳代謝等，這些都可能造成過(guò)敏原增加，使具有過(guò)敏體質(zhì)的人群發(fā)生過(guò)敏癥。還有一些像污染物、氣候溫度變化等秋冬季環(huán)境變化是相關(guān)誘發(fā)或加重因素。內(nèi)因就是過(guò)敏體質(zhì)，又稱為“特應(yīng)質(zhì)（atopy）”。當(dāng)特應(yīng)質(zhì)的個(gè)體吸入致敏的過(guò)敏原后，在體內(nèi)產(chǎn)生特異性免疫球蛋白E（IgE），這就是被致敏了。當(dāng)再次接觸該過(guò)敏原后就出現(xiàn)了激發(fā)癥狀。所以，每一年的同一季節(jié)，相同的過(guò)敏原如果遇到了致敏的個(gè)體，身體里的過(guò)敏效應(yīng)細(xì)胞便快速反應(yīng)，表現(xiàn)形式就是噴嚏、鼻癢、大量清水鼻涕、鼻塞、流淚、眼癢、咳嗽、氣促等過(guò)敏急性發(fā)作的癥狀。3、 鼻炎還是感冒？別再傻傻分不清楚！噴嚏不斷、鼻涕不停，究竟是鼻炎還是感冒？如何判斷呢？ 過(guò)敏性鼻炎常常晨起、睡前、接觸過(guò)敏原后會(huì)連續(xù)打噴嚏，每次十幾個(gè)甚至幾十個(gè)；噴嚏后有大量清水樣鼻涕；長(zhǎng)時(shí)間鼻腔堵塞；無(wú)發(fā)熱咽痛、全身肢體酸痛等癥狀。普通感冒的病程則較短，一般持續(xù)1周左右，流白黏涕或黃涕，常伴發(fā)熱咽痛，合并細(xì)菌感染時(shí)則會(huì)白細(xì)胞升高。請(qǐng)注意！過(guò)敏性反應(yīng)不是由常見(jiàn)的細(xì)菌或者病毒感染所誘發(fā)的，因此不能通過(guò)老百姓所說(shuō)的消炎藥“抗生素”來(lái)解決問(wèn)題。4、 如何檢測(cè)過(guò)敏原？1.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：在前臂皮膚上依次滴加不同過(guò)敏原，用點(diǎn)刺針輕輕刺入皮膚表面，觀察皮膚的變化，來(lái)判斷過(guò)敏原的種類和嚴(yán)重程度。檢查前請(qǐng)停用口服抗過(guò)敏藥3天以上。2.體外抽血檢測(cè)：僅需抽取一管血，即可通過(guò)儀器準(zhǔn)確測(cè)定導(dǎo)致您過(guò)敏的過(guò)敏原。常見(jiàn)的吸入性過(guò)敏原如塵螨、花粉、霉菌、貓毛狗毛，食物性過(guò)敏原如牛奶、雞蛋、堅(jiān)果、蝦蟹等均可準(zhǔn)確檢測(cè)。體外檢測(cè)無(wú)年齡限制，無(wú)需停用抗過(guò)敏藥。5、 拿什么拯救你，我的鼻炎？目前雖然不能徹底治愈過(guò)敏性鼻炎，但可以通過(guò)治療有效控制各種癥狀。請(qǐng)記住“四位一體”的治療方案：環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育，患者的各種癥狀可得到良好控制，并顯著改善生活質(zhì)量。（一）過(guò)敏原回避：花粉：花粉季節(jié)注意關(guān)窗，使用空氣過(guò)濾設(shè)備；避免到花草茂盛處外出、郊游；外出佩戴防花粉口罩；室外歸來(lái)更換衣物，及時(shí)清洗顏面、鼻腔等；可以進(jìn)行花粉脫敏治療。塵螨：注意室內(nèi)通風(fēng)，降低室內(nèi)濕度（控制在50％以下）；經(jīng)常熱水燙洗并暴曬被單、枕套等床上用品；避免臥室內(nèi)放置毛絨玩具；家具選擇木地板、木質(zhì)或皮革沙發(fā)，而地毯和布藝沙發(fā)易藏塵螨。霉菌：家中避免擺放盆栽植物，潮濕土壤隱藏大量霉菌；及時(shí)清理剩飯剩菜、垃圾桶與冰箱，防止霉菌生長(zhǎng)；減少在陰暗潮濕的環(huán)境里逗留；發(fā)霉的書(shū)籍衣物及時(shí)清除；可以進(jìn)行霉菌脫敏治療。寵物：避免飼養(yǎng)或接觸寵物，接觸后及時(shí)洗手；家中如有寵物，不讓其進(jìn)入臥室。（二）健康教育：（1）海鹽水洗鼻。是緩解過(guò)敏性鼻炎的有效方式。（2）注意作息。預(yù)防過(guò)敏性鼻炎要注意避免過(guò)度疲勞，養(yǎng)成良好作息習(xí)慣。（3）預(yù)防感冒。避免病菌感染使過(guò)敏性鼻炎患者病情反復(fù)加重。（三）藥物治療秋冬季的鼻癢噴嚏流鼻涕等癥狀，可進(jìn)行規(guī)范干預(yù)和治療。需要用抗過(guò)敏藥（抗組胺藥）、鼻用糖皮質(zhì)激素噴鼻劑、白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）等方法綜合治療。清洗鼻腔分泌物、使用鼻腔阻隔劑也可以有效緩解癥狀。必要時(shí)口服抗過(guò)敏藥物。眼癢等過(guò)敏性結(jié)膜炎需使用抗過(guò)敏的滴眼液進(jìn)行治療。（四）脫敏治療：特異性免疫治療，即脫敏治療，是目前世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的過(guò)敏性疾病的唯一對(duì)因治療的方法。6、脫敏治療，到底有沒(méi)有用？首先必須肯定的是：有用！有用！有用！在正規(guī)的藥物對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，對(duì)于能明確過(guò)敏原的患者，應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行過(guò)敏原特異性免疫治療，即“脫敏治療”。這是目前世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的過(guò)敏性疾病的首位對(duì)因治療的方法，廣泛地應(yīng)用于過(guò)敏性鼻炎及哮喘的精準(zhǔn)治療中。脫敏治療類似于注射疫苗。機(jī)體對(duì)于注射的特定過(guò)敏原產(chǎn)生免疫反應(yīng)，通過(guò)逐漸增加劑量，機(jī)體逐漸對(duì)于過(guò)敏原產(chǎn)生免疫耐受。常見(jiàn)的有皮下脫敏和舌下脫敏。皮下脫敏治療類似于注射疫苗。機(jī)體對(duì)于注射的特定過(guò)敏原產(chǎn)生免疫反應(yīng)，通過(guò)逐漸增加劑量，機(jī)體逐漸對(duì)于過(guò)敏原產(chǎn)生免疫耐受。皮下脫敏治療分為兩個(gè)階段：遞增階段：在這個(gè)階段，機(jī)體接受逐漸增多的過(guò)敏原，每周1-2次注射。療程取決于注射的頻率，大多為3-6月。維持階段：這個(gè)階段開(kāi)始于注射達(dá)到有效劑量。有效的維持劑量取決于對(duì)過(guò)敏原的敏感程度以及在遞增階段的反應(yīng)。在維持階段，治療間隔將會(huì)變長(zhǎng)，一般4-6周不等。過(guò)敏科醫(yī)生將依據(jù)你的具體情況來(lái)決定注射的方法。脫敏治療的療效確定且安全性好，可以明顯減輕甚至完全緩解過(guò)敏的臨床癥狀，減少或停用治療用的藥物。治療時(shí)間通常至少為2～3年以上。2021年09月26日1551
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