有些孩子反復咳嗽或者咳嗽時間很長，每天咳嗽不斷，痰并不多，也不發(fā)熱，肺部的X光片也沒有發(fā)現(xiàn)異常，經(jīng)常發(fā)生在夜間或者凌晨，吃了很多抗生素也不見效，孩子痛苦，家長著急。?其實家長只要細心觀察就不難發(fā)現(xiàn)，孩子的咳嗽與接觸某些物質(zhì)有關。如反復接觸冷空氣、花粉、塵螨、家中的地毯或用品、寵物的皮毛屑、海鮮等，孩子才咳嗽的，遠離這些物質(zhì)可能咳嗽就減輕或消失。這是過敏性咳嗽，是一種不典型的哮喘，以咳嗽為本病的主要臨床表現(xiàn)，所以用任何一種抗生素都不會起作用。對于長時間咳嗽不愈的孩子，需要家長細心觀察，發(fā)現(xiàn)孩子咳嗽的規(guī)律，脫離產(chǎn)生過敏的環(huán)境，給予一些平喘的藥物治療，這種咳嗽會逐漸得到緩解。運城市中醫(yī)院兒科療法特別，采用中藥外貼劑止咳貼，對于因支氣管炎、肺炎、哮喘等引起的咳嗽、氣喘等有奇效。止咳貼屬純中藥貼劑，每次貼于人體3大穴位。（天突穴與左右肺腧，嚴重的需加貼膻中穴）透皮吸收，起效快，作用直接。因為是局部外用，不經(jīng)過肝腎的排泄，血液的循環(huán)，對人體的肝腎功能、免疫系統(tǒng)、正常菌群無任何影響。

4個月大的寶寶出現(xiàn)過敏性咳嗽是需要治療的。過敏性咳嗽可以引起氣喘、呼吸急促，支氣管處于一種緊張狀態(tài)，不治療的話，長期反復的支氣管痙攣，可以引起肺功能地降低，所以還是要治療。一般引起4個月寶寶呼吸道過敏性咳嗽的因素，可以是吸入了一些過敏源，比如粉塵、花粉，還有一些煙油味等。可以用抗過敏或者擴張支氣管的藥物進行治療，但最主要的是要去除過敏源。脫離了過敏原以后，如果寶寶呼吸急促、咳嗽癥狀得以緩解，可以不用藥物治療。另外，4個月大的寶寶過敏性咳嗽的時候，可以采用一些霧化吸入的方法，比如支氣管擴張劑地吸入或者抗過敏藥物地吸收，來緩解癥狀。

孩子一歲半，經(jīng)常過敏性咳嗽，醫(yī)生讓開始咳的時候就用布地奈德霧化，試過幾次，確實霧化一兩次就好了?？墒羌に厮幙梢蚤L期這么用嗎？還有這種情況酮替芬可以長期吃嗎？回答：首先需要給您明確一下，“霧化一兩次”并不屬激素藥物的“長期使用”，吸入糖皮質(zhì)激素的長期使用的療程通常會長達數(shù)月，有的甚至數(shù)年，您孩子目前只能叫吸入糖皮質(zhì)激素的短期使用，霧化吸入治療的藥量僅為全身用藥量的幾十分之一，吸入性糖皮質(zhì)激素直接作用于支氣管，幾乎不會吸收入血，是很安全的。孩子1歲半，目前長期使用安全性證據(jù)更多、更建議您選用的抗過敏藥物包括西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他定等。

孩子三歲半，過敏性咳嗽和鼻炎，現(xiàn)在用輔舒酮，醫(yī)生說要連續(xù)用一個月，請問是否有副作用？回答：長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素較常見的副作用是喉嚨痛、聲音嘶啞及鵝口瘡，通過吸入后漱口或洗臉可以有效的減少相關副作用的發(fā)生率。大量循證醫(yī)學證據(jù)表明，吸入糖皮質(zhì)激素并不會對兒童生長發(fā)育和骨骼代謝產(chǎn)生明顯影響。一項針對哮喘患兒的臨床研究表明，即使采用維持劑量糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療7~11年后，哮喘兒童仍可達到正常的成人身高。所以如果醫(yī)生評估之后認為孩子確需使用，您也不必太過擔心，當然，出于謹慎起見的考慮，可以應定期做兒保，監(jiān)測生長發(fā)育情況即可。

寶寶過敏性咳嗽部分可以自愈，這個多見于三歲以下的小嬰兒。 因為三歲以下的小嬰兒，呼吸道的免疫功能不健全，對物質(zhì)容易過敏，當出現(xiàn)感染因素時，可使得氣道出現(xiàn)高反應狀態(tài)。但多半在三歲以后，呼吸系統(tǒng)免疫狀態(tài)接近于正常時，過敏性咳嗽就可以逐漸的自愈。 但是學齡期兒童是不能治愈的。因為這種患兒多半有自身遺傳因素，患兒家庭當中有過敏性家族史或者哮喘家族史。當一個大于3歲的寶寶，出現(xiàn)反復過敏性咳嗽時，很容易誘發(fā)哮喘發(fā)生。 所以，過敏性咳嗽部分可以自愈，但對于一些大年齡兒童來講，容易誘發(fā)哮喘發(fā)生。

孩子出現(xiàn)“咳嗽”, 到底是過敏性肺炎還是咳嗽變異性哮喘 咳嗽在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中是一種常見癥狀，特別是換季，門診上因為咳嗽而就診的患兒越來越多。引起咳嗽的病因有很多種，也是常常困擾家長和醫(yī)生的問題。 同事聊到朋友家孩子最近咳個不停，早上起來跟晚上咳嗽比較多，一有點涼氣或者跑跳的時候咳嗽就比較明顯，一直沒發(fā)燒。在兒童醫(yī)院診斷的是“過敏性肺炎”。 聽了同事的描述，我腦海中想到了一個問題：孩子得的好像不是真正意義上的“過敏性肺炎”，應該是咳嗽變異性哮喘。 通常臨床上說孩子咳嗽跟過敏有關，大多指的是咳嗽變異性哮喘，這兩個疾病的病因及治療方法是有區(qū)別的。 什么是過敏性肺炎？ 什么又是咳嗽變異性哮喘？ 過敏性肺炎是吸入致敏的抗原顆粒刺激引起的肺部疾病，屬于免疫性肺疾病，常同時累及終末細支氣管和肺泡。病理以彌漫性細支氣管炎以及肺間質(zhì)肉芽腫性改變?yōu)樘攸c，可伴有或不伴有全身表現(xiàn)。 咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，以咳嗽為唯一或主要表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等癥狀和體征。 過敏性肺炎與咳嗽 變異性哮喘的癥狀有何區(qū)別？ ■過敏性肺炎： 急性期：病史常＜1個月，先有干咳、胸悶，繼而發(fā)熱、寒戰(zhàn)、氣急和發(fā)紺；兩肺可聞及細濕啰音；一般在脫離環(huán)境后數(shù)日至1周癥狀消失。急性期過敏性肺炎有20%病例的X線胸片可正常。 亞急性期病史1個月至1年；起病較緩，數(shù)周或數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)進行性呼吸道癥狀，如咳嗽、呼吸困難；兩肺可聞及細濕啰音；脫離環(huán)境癥狀可改善。亞急性期常為彌漫性的邊緣不清的細結節(jié)影和磨玻璃影。 慢性期：病史超過1年，漸進性咳嗽和勞力性呼吸困難，無發(fā)熱；伴體重減輕和乏力，癥狀已有數(shù)月至數(shù)年；重者會有杵狀指，兩肺聞及細濕啰音。慢性期CT可見線狀影，牽拉性支氣管擴張，蜂窩肺，以中肺葉的病變?yōu)橹?。還可見小氣道阻塞的表現(xiàn)，如馬賽克灌注、呼氣相的氣體滯留。 ■咳嗽變異性哮喘： 持續(xù)咳嗽＞4周，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，運動?遇冷空氣后咳嗽加重，臨床上無感染征象或經(jīng)過較長時間抗生素治療無效；支氣管擴張劑診斷性治療可使咳嗽癥狀明顯緩解；肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗提示氣道高反應性；有過敏性疾病史包括藥物過敏史，以及過敏性疾病陽性家族史?過敏原檢測陽性可輔助診斷。 這兩種疾病的病因是什么？ 過敏性肺炎常見的病因有吸入含放線菌和真菌孢子，動、植物蛋白質(zhì)，細菌及其產(chǎn)物，昆蟲抗原和某些化學物質(zhì)等有機塵埃。 咳嗽變異性哮喘與支氣管哮喘一樣，都是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質(zhì)性疾病，與過敏體質(zhì)及早期鼻病毒、肺炎支原體感染或者生命早期使用抗生素相關。 兩者在治療上有什么差異？ 兩者治療的主要區(qū)別就是一個用口服激素一個用吸入激素，一個用白三烯受體阻滯劑一個不用。 用藥途徑及類型與致病機制有關，過敏性肺炎屬于各種致敏因子形成免疫復合物沉積在肺泡導致的免疫炎癥反應?？人宰儺愋韵瓰闅獾缆匝装Y。 因此咳嗽變異性哮喘用吸入激素直接作用于氣道，過敏性肺炎用口服激素經(jīng)代謝后會入血，減輕免疫炎癥反應?？人宰儺愋韵c各種細胞炎性因子包括白三烯有關，因此用白三烯受體阻滯劑。 過敏性肺炎的治療主要是避免過敏原和口服糖皮質(zhì)激素治療。急性期患者短期的足量激素治療，潑尼松1～2 mg/（kg·d），1～2周治療即可停用。亞急性和慢性起病的患者需口服足量4周后，逐漸減量，治療維持數(shù)月。 咳嗽變異性哮喘通常使用吸入性糖皮質(zhì)激素及口服白三烯受體拮抗劑

無論是「過敏性咳嗽」還是「咳嗽變異性哮喘」的治療均應首先排除感染因素的存在，因為感染始終是引起咳嗽最常見的病因。再者應根據(jù)病情的嚴重程度，給予抗組胺藥物如西替利嗪或氯雷他定，療程 1 ～ 2 周，或（和）口服白三烯拮抗劑，療程 3 ～ 4 周，不要超過療程長期使用。 對于以上藥物都無效的患兒可以給予吸入糖皮質(zhì)激素治療，可以選擇霧化吸入布地奈德 1 mg 每日 2 次，療程 1 ～ 4 周或吸入丙酸氟替卡松 125 ug/次 每日 2 次，療程 3 ～ 6 個月。

過敏性咳嗽只是咳嗽感受器敏感性增加，病變通常不累計氣管支氣管，咳嗽雖劇烈，但往往不會出現(xiàn)氣緊的表現(xiàn)，氣道反應性不高，氣管肺功能通常是正常的。 而咳嗽變異性哮喘則不同，咳嗽變異性哮喘本質(zhì)仍然是哮喘，也可認為是輕度哮喘，是一種只咳不喘的特殊情況，病變累及氣管、支氣管，肺功能檢查會有異常，氣道反應性明顯升高，在咳嗽時往往有氣緊的情況。 過敏性哮喘癥狀明顯，病變累及氣管、支氣管，肺功能檢查有明顯異常，氣道反應性明顯升高，呼吸困難，有氣緊、喘鳴的情況。