過敏性咳嗽，又叫變應(yīng)性咳嗽（AC）。 到目前為止，對于AC，全世界尚無公認的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 所以，我們天天說的過敏性咳嗽，其實是根據(jù)大概情況猜出來的。 大概情況是這樣： 臨床上某些咳嗽患者，具有特應(yīng)體質(zhì)，痰嗜酸粒細胞正常，無氣道高反應(yīng)性，糖皮質(zhì)激素及抗組織胺藥物治療有效，將此類咳嗽定義為變應(yīng)性咳嗽。 癥狀： 刺激性干咳，多為陣發(fā)性，白天或夜間均可咳嗽，油煙、灰塵、冷空氣、講話等容易誘發(fā)咳嗽，常伴有咽喉發(fā)癢。 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1、慢性咳嗽，多為刺激性干咳。 2、肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗陰性。 3、誘導(dǎo)痰嗜酸粒細胞不增高。 4、具有下列指征之一： ①有過敏性疾病史或過敏物質(zhì)接觸史。 ②變應(yīng)原皮試陽性。 ③血清總IgE或特異性IgE增高。 ⑤糖皮質(zhì)激素或抗組織胺藥治療有效。 治療： 糖皮質(zhì)激素或抗組織胺藥治療有效。 咳嗽變異型哮喘（CVA）CVA是哮喘的一種特殊類型，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但存在氣道高反應(yīng)性。 癥狀：主要表現(xiàn)為刺激性干咳，通?？人员容^劇烈，夜間及凌晨咳嗽為其重要特征。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、慢性咳嗽 ( 超過 8 周 ) ，常伴明顯的夜間刺激性咳嗽；2、支氣管激發(fā)試驗陽性，或呼氣峰流速日間變異率 >20% ，或支氣管舒張試驗陽性；3、支氣管擴張劑治療有效。4、排除其他原因誘發(fā)的慢性咳嗽。 注意事項：1、有部分（約30%）哮喘患者對單純支氣管舒張劑治療反應(yīng)不佳，不建議將支氣管舒張劑治療有效作為一條診斷標(biāo)準(zhǔn)。2、PEF平均變異率可作為一條診斷標(biāo)準(zhǔn)。3、誘導(dǎo)痰嗜酸粒細胞增高和FeNO增高有助于CVA的診斷。 治療：CVA治療原則與典型哮喘相同。1、推薦使用吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑的復(fù)方制劑，建議治療時間至少8周以上，部分患者需要長期治療。2、如果患者癥狀或氣道炎癥較重，或?qū)ξ爰に刂委煼磻?yīng)不佳時，建議短期口服糖皮質(zhì)激素（10～20mg/d，3～5d)。 3、白三烯受體拮抗劑治療CVA有效。 預(yù)后： 部分CVA患者會發(fā)展為典型哮喘，病程長、氣道反應(yīng)性高、誘導(dǎo)痰嗜酸粒細胞增高是發(fā)展為典型哮喘的危險因素。長期吸入激素可能有助于預(yù)防典型哮喘的發(fā)生。

（1）發(fā)作時間通常是在夜間和凌晨 無論是過敏性咳嗽還是典型的哮喘，其發(fā)作時間通常是在夜間和凌晨。如果寶寶在這個時間段咳嗽不止，尤其是干咳的話，就要考慮有患過敏性咳嗽的可能。 （2）過敏性咳嗽持續(xù)的時間通常較長 如果寶寶感冒之后超過2周咳嗽還未見好，最好請醫(yī)生診斷一下是否為過敏性鼻炎導(dǎo)致的咳嗽，或者就是過敏性咳嗽。 （3）考慮過敏病史或者遺傳因素 如果寶寶曾患過過敏性疾病，或者其家族中的一級親屬，如爸爸、媽媽、哥哥、姐姐曾患過哮喘，在寶寶發(fā)生持續(xù)長時間咳嗽的時候，首先就要想到可能是過敏性咳嗽。 TIPS：以上因素只是指向?qū)殞氂袠O大的可能性患過敏性咳嗽，不能以此作為絕對依據(jù)，還需就醫(yī)尋求專業(yè)診斷。

（1）非過敏性因素 呼吸道感染（感冒，流感，氣管炎，肺炎，中耳炎，鼻竇炎等）。 吸煙或暴露于吸煙的環(huán)境。 情緒緊張。 強力清洗劑或味道濃郁的香水或除味劑。 空氣污染——室內(nèi)或室外空氣污染。 某些特殊藥物，例如阿司匹林。 運動。 非常干燥和寒冷的空氣。 （2）過敏性因素 塵螨，大量存在于床鋪、沙發(fā)、地毯、窗簾和一些衛(wèi)生死角。 霉和霉菌， 通常存在于地下室、浴室、室內(nèi)植物盆以及一些微濕和潮濕的地方，墻面有黑斑就是霉菌斑。 狗狗和貓咪，口水、尿液、頭皮屑和脫落的死皮。 花粉和雜草。 蟑螂糞。

春天到了，總咳咳咳咋辦？ 你可能要注意這些…… 每年的春季來臨時 細菌、病毒、花粉、柳絮等 都跟著萬物復(fù)蘇起來 咳嗽的寶寶就多起來了 咳咳咳，咳咳咳！” 看著寶寶小臉咳得通紅 媽媽們的心都碎成了片 咳嗽 是很常見的一種“小毛病” 確切地說是一種很常見的癥狀 大人小孩誰沒“咳嗽”過呢？！ 咳嗽也是讓醫(yī)生和患者 頭疼不已的“小病” 因為它悄悄地來卻不肯安靜地離開 其中， 過敏性咳嗽 是最讓人頭疼的一種疾??！那么，究竟什么是過敏性咳嗽呢？ 一、過敏性咳嗽；過敏性咳嗽是一類與接觸過敏原相關(guān)的咳嗽。其常見的原因為咳嗽變異性哮喘，是哮喘的一種特殊表現(xiàn)；主要為咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過一個月，常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運動后加重；臨床無感染表現(xiàn)，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效，用支氣管擴張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解；往往有個人或家族過敏癥。還有一些患者的咳嗽也與過敏相關(guān)，但尚不符合咳嗽變異性哮喘的診斷，其病因可能是過敏性鼻炎導(dǎo)致的上氣道咳嗽綜合征、變應(yīng)性咳嗽或非哮喘性嗜酸粒細胞性支氣管炎等疾病。 二、引起過敏性咳嗽的原因：導(dǎo)致過敏性咳嗽的原因有很多，媽媽們一定要注意了！ 1.氣候因素：氣溫變化，尤其是晝夜溫差較大的時節(jié)，冷空氣刺激容易誘發(fā)呼吸道不適，產(chǎn)生冷空氣過敏性咳嗽。 2.環(huán)境因素：環(huán)境因素包括各種變應(yīng)原、刺激性氣體、病毒感染、居住環(huán)境、氣候、藥物、運動（過度通氣）等，都可直接或間接造成寶寶身體負擔(dān)，致使身體免疫力低下，對可能造成過敏的物質(zhì)不耐受、致敏產(chǎn)生咳嗽。 除了自然因素外，過敏性咳嗽還與人體自身的體質(zhì)有關(guān)。 3.飲食因素：比較常見的過敏物質(zhì)有牛奶、雞蛋、堅果、花生、大豆、牛羊等。食物過敏最常見的是皮膚過敏癥狀，但并不是所有寶寶都會出現(xiàn)皮膚瘙癢，有一些寶寶僅表現(xiàn)為咳嗽。 4.個體因素：主要與寶寶個體機能有關(guān)。包括免疫狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、內(nèi)分泌和健康狀況等主觀條件，可能與寶寶組織器官發(fā)育不完善有關(guān)，對外界刺激及物質(zhì)中過敏成分耐受度較低，如螨蟲、塵螨、香水等，容易誘發(fā)過敏性咳嗽。 5.家族遺傳因素：主要指寶寶第一、二級親屬中有過敏性疾病的情況，如過敏性咳嗽、慢性蕁麻疹、過敏性鼻炎、哮喘等。 雖然過敏性咳嗽通常沒有生命危險，但卻有發(fā)展為典型哮喘的可能性。而且本病會嚴重影響睡眠、日常生活等，萬萬不能大意了！看到這，媽媽們要問了，如果孩子不小心患上了過敏性咳嗽，該怎么辦呢？ 別擔(dān)心！只要及早診斷并積極進行治療，就能和病魔 say goodbye 了~ 三、過敏性咳嗽的治療方法 1.藥物治療 1）以吸入糖皮質(zhì)激素進行抗炎治療為主，吸入糖皮質(zhì)激素的時間應(yīng)至少持續(xù)3個月，以免復(fù)發(fā)。臨床常用的為激素和β2受體興奮劑，例如布地奈德、沙丁胺醇等。 2）氣管擴張劑，如吸入或口服β2受體興奮劑或/和口服茶堿類藥物，可以暫時緩解咳嗽癥狀，但不建議長期單獨使用。 3）抗變態(tài)反應(yīng)藥物，如西替利嗪、氯雷他定以及肥大細胞穩(wěn)定劑（如：色甘酸鈉）等也可以用于預(yù)防運動、冷空氣等引起的急性氣道收縮及季節(jié)性哮喘發(fā)作。 4）白三烯受體拮抗劑孟魯司特，它與激素被稱為哮喘治療的“雙通道”藥物。 2.特異性免疫治療：在無法避免接觸過敏原時，可考慮對過敏原進行特異性免疫治療。如用花粉或塵螨提取物做脫敏治療。 同時，小編要提醒家長們：寶寶一旦確診為性過敏性咳嗽，應(yīng)停止應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物，同時應(yīng)注意避免過敏原的接觸。 為了讓孩子免受病痛，家長們應(yīng)提前做好預(yù)防措施，將病魔扼殺于搖籃中。預(yù)防過敏性咳嗽的方法，其實很簡單~ 四、過敏性咳嗽的預(yù)防方法 1.避免接觸過敏源：寶寶居室物件應(yīng)避免容易導(dǎo)致寶寶過敏的物件，如毛絨玩具，寶寶接觸的衣物應(yīng)柔軟舒適，以棉質(zhì)為主。 2.休息與保暖：患兒應(yīng)減少活動，增加休息時間，臥床時頭胸部稍提高，使呼吸通暢；保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，避免對流風(fēng)；避免情緒過度激動。 3.合理飲食：飲食忌寒涼，忌辛辣刺激及魚腥食品；慎食肥膩甜甘之味，如肥肉、甜飲料、甜食等；避免食用會引起過敏癥狀的食物，慎食蝦蟹等海鮮，如有過敏性鼻炎或是過敏體質(zhì)的患者應(yīng)忌食。 4.保持室內(nèi)通風(fēng)，干燥和清潔：保持室內(nèi)通風(fēng)，勤換枕套衣被，清除塵螨及其代謝產(chǎn)物，并置于太陽下長時間晾曬。 還要特別提醒家長們：過敏性咳嗽致病因素較復(fù)雜，病程多纏綿反復(fù)；且寶寶身體機能發(fā)育不完善，長時間咳嗽容易影響生長發(fā)育。而積極有效的防護方法，可以有效減輕過敏性咳嗽，幫助寶寶健康成長！ 因過敏性咳嗽存在個體差異性，家長可在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，尋求合理防護知識，發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)身體不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，以免耽誤病情，造成不良后果。

很多患有過敏性疾病的朋友都很想做過敏原檢測，也很在乎做了過敏源檢測對治療有沒有用，我們可以從原理上和大家談?wù)劇? 大家都知道過敏性疾病是過敏性體質(zhì)和環(huán)境和機體內(nèi)部因素共同導(dǎo)致的，我們的過敏體質(zhì)較難在短期內(nèi)改變，環(huán)境和內(nèi)部因素就是我們所說的過敏原，過敏原可以是一種或多種，可以內(nèi)源性的或者外源性的。所以查到過敏原對治療至關(guān)重要。 目前臨床正規(guī)開展的過敏原檢測項目主要是體外實驗，有三種：血清特異性IgE檢測、皮膚點刺試驗和斑貼試驗。 皮膚點刺試驗風(fēng)險較高，適用范圍偏窄，斑貼試驗主要針對接觸性皮炎。血清特異性IgE檢測風(fēng)險小，對吸入性致敏源和食物性致敏源都可以較準(zhǔn)確的判定，雖然不能全部代替點刺和斑貼試驗，但對有經(jīng)驗的皮科醫(yī)師可以疾病起重要的分析作用。不過過敏原有成千上萬種，過敏原IgE檢測主要針對最常見的二三十種。雖然一定局限性，但在臨床實踐中過敏原檢測依然具有很重要的臨床意義和價值，對醫(yī)生進行病情診斷和治療有很大的幫助?；颊哌M行過敏原檢測后，可以避免食物性致敏原和一些吸入性致敏源。比如:花草、動物皮毛、堅果、牛奶、螨蟲等。 總之，合理的查過敏原對患者治療是很有幫助的，還有，有的患者拿到過敏原結(jié)果不問醫(yī)生，自己按結(jié)果去避免部分飲食，這是不對的，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范飲食和接觸的物品。過敏原是要通過醫(yī)生分析后給予患者指導(dǎo)的。

過敏性咳嗽在專業(yè)上不是一個嚴謹?shù)脑~，因為以前老的教科書有這樣的表述：咳嗽變異型哮喘也稱過敏性咳嗽，大多數(shù)人已經(jīng)習(xí)慣了，而且家長也容易理解和接受，而且咳嗽變異性哮喘與哮喘的治療用藥基本是一樣的，也就是說咳嗽變異性哮喘與哮喘本來就是一樣的病，可以說只是程度的不同，但是家長們一聽到“哮喘”兩個字都感覺難以接受，因此醫(yī)生也就更喜歡繼續(xù)用“過敏性咳嗽”來和家長溝通,雖然專業(yè)指南里已經(jīng)賦予“過敏性咳嗽”新的定義。其實現(xiàn)在這類疾病非常多，不必恐慌，而且也不都是遺傳的。 但這表述會容易誤導(dǎo)家長甚至醫(yī)生把咳嗽的原因局限的理解為對什么過敏。實際上這個“過敏”只是指呼吸道受到各種原因的損害后變得很敏感，很容易發(fā)生氣管收縮甚至痙攣，專業(yè)詞語也叫氣道高反應(yīng)。因此這個“過敏”只是一個癥狀性的描述，還不是發(fā)病的根本原因。 發(fā)病機理：可以說是與體質(zhì)相關(guān)的免疫功能不平衡造成的，這類孩子的氣道存在慢性炎癥，但這種炎癥不是老百姓理解的感染性炎癥，其機制復(fù)雜，可以說屬于一種免疫性炎癥，因此不是用頭孢、打針之類的消炎藥來治療的炎癥。氣道有慢性病變之后就對很多東西都很敏感，醫(yī)學(xué)上稱“氣道高反應(yīng)”。也就是氣道對很多東西都會產(chǎn)生收縮甚至痙攣反應(yīng)，因此就會咳嗽甚至喘息。比如冷空氣、空氣中混合的各種微顆粒物質(zhì)、花粉、塵螨等等，有些食物也會誘發(fā)過敏。因此解決的辦法是控制氣道的這種慢性炎癥。 因為這類“炎癥”與體制有關(guān)，因此“炎癥”要完全消除過程比較長，需要“體質(zhì)”恢復(fù)后“炎癥”才能去除。對于體質(zhì)我們目前是沒有真正有效的辦法通過藥物去改變的，但是如果我們不對身體使用有損害的干預(yù)，兒童在生長發(fā)育過程中是能自身逐漸長好的，大多到青春發(fā)育期病變都能緩解。 那是否我們可以不去管他呢，答案是否定的！因為身體能恢復(fù)的前提是氣道沒有發(fā)生“重塑”。說通俗一點就是，氣管沒有發(fā)生嚴重的損傷，因為長期存在“炎癥”氣道的結(jié)構(gòu)會發(fā)生改變，這時候病變就無法恢復(fù)，即使到青春發(fā)育期也無法好轉(zhuǎn)。 家長可能會困惑：又說要身體自己恢復(fù)，又說不能不管，那怎么治呢？答案是：讓氣道產(chǎn)生“炎癥”的根本病因雖然要身體自己調(diào)節(jié)，但是我們可以不讓這種病因起作用，用藥物阻斷這種“炎癥因子”的作用，孩子體質(zhì)慢慢好了，我們就可以不用這種阻斷的藥物了。因此藥物要用多長時間每個人可能都不一樣。 治療的藥物：主要是吸入治療，吸入的藥物有兩大類藥， 一類為控制性用藥（包括表面激素、孟魯司特鈉等），表面激素包括：丙酸氟替卡松、布地奈德，商品名有輔舒酮、吉舒、普米克、舒利迭、信必可等等。這類藥需長時間使用，即使好轉(zhuǎn)也不應(yīng)該立即停藥，一般完全無癥狀后也至少要觀察1~3個月，然后先減少每次的劑量，再觀察1~3個月，然后再減量，如果每次的劑量已經(jīng)是最少的了，則減少每天的次數(shù)，如果每天一次最低劑量仍無癥狀才可停藥。 另外一類為緩解癥狀的藥物（包括沙丁胺醇、特布他林、異丙托溴銨等），一般是有癥狀時、發(fā)作時使用，沒癥狀沒發(fā)作可不用。典型的哮喘在他感覺呼吸不適、胸悶、氣促、氣喘時使用，有些孩子整天都有點癥狀，尤其嬰幼兒，分不出發(fā)作時間，則可一天2~3次使用，癥狀頻率與使用次數(shù)成正比。嚴重的間隔2小時就可使用，但通常說明治療的整體方案需調(diào)整。這類孩子的癥狀可表象為上述的呼吸不適、胸悶、氣促、氣喘，也可以表現(xiàn)為咳嗽、有痰、呼吸有聲音，有這些情況的時候控制性藥物不能減量，而且癥狀沒有改善的還應(yīng)該考慮增加控制性藥物的劑量。越是典型的孩子減量越應(yīng)該緩慢。 另外有些呼吸道感染后氣道也會有暫時行的高反應(yīng)，他們表現(xiàn)出的癥狀以及治療的藥物也是一樣的，只是他們減量的周期可以縮短。這需要醫(yī)生綜合癥狀來判斷。 關(guān)于這類藥物長期使用是否有副作用的問題：目前這類孩子副作用最少的治療方法就是這種吸入治療，因為這類藥在消化道幾乎不吸收，主要是吸入時直接作用在呼吸道粘膜上，而且這些藥的每噴的劑量是以微克為單位的，而口服的、靜脈的劑量是以毫克、或者克為單位的，已經(jīng)相差了百倍、千倍。所以吸入中的控制性藥物雖然也是激素，但叫做“表面激素”，也就是類似于外用藥一樣，只是抹在氣道表面的激素，并不會影響身體的內(nèi)臟。也不會影響孩子的身高。 疾病的轉(zhuǎn)歸及愈后：如果能早期治療，而且方法正確，大多數(shù)都能好轉(zhuǎn)，學(xué)齡期后發(fā)作都會減少。 治療的難點：如何“調(diào)理”。主要包括：1、減少對機體免疫功能的影響，2、供給機體合適的營養(yǎng)，3、環(huán)境，4、鍛煉。 其中最重要也最難的調(diào)理就是“每次生病調(diào)的藥很合理”，這類孩子往往消化、睡眠、皮膚也存在跟他們體質(zhì)相關(guān)的各種問題，跟氣道敏感的問題一樣常常會被當(dāng)成其他疾病，或者常常在不知不覺中被習(xí)慣性使用各種不利于體質(zhì)恢復(fù)的藥物或食物。這是他們的癥狀很難緩解的一個重要原因。而且我們國家的醫(yī)療還存在很多問題，看似簡單的常見病的認識其實存在很多誤區(qū)，營養(yǎng)知識也一樣普遍很不足，鋪天蓋地的都是清淡飲食、五谷雜糧等的宣傳，有些并不合適這類患兒。 關(guān)于食物過敏源：食物過敏的機制很復(fù)雜，食物有多種途徑讓我們過敏（IgE、IgG、嗜酸性粒細胞….），但醫(yī)學(xué)能檢測的還很有限，過敏級別不太高的不一定都不能吃，級別是0的不一定就都沒問題，當(dāng)然級別比較高的還是要回避的！而且IgE型的食物過敏并不一定導(dǎo)致這種氣管的慢性病變。對于食物我們更要關(guān)心的是飲食結(jié)構(gòu)是否符合孩子生長發(fā)育的需求，不要經(jīng)常食用一些會讓身體變得虛寒的東西，比如中醫(yī)說的一些偏寒涼、祛濕下火、清熱解毒的食物和藥物。身體越虛寒我們前面所說的免疫紊亂就越難糾正，我們經(jīng)常所說的清淡飲食通常都是低蛋白、低熱量的食物，而且還經(jīng)常都是偏“寒涼”的食物，反而是不適合生長發(fā)育中的孩子的。