-
高娜醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院榆林醫(yī)院 變態(tài)反應科 如果您有這些癥狀，可能您患者有一種嚴重過敏反應，需要警惕，到變態(tài)（過敏）反應科就診咨詢，發(fā)作時一定就近原則就診于急診科。 食物依賴性運動誘發(fā)性過敏反應食物依賴性運動誘發(fā)性過敏反應（簡稱FEIAn）是患者在食入面食后6小時內(nèi)，若運動就可誘發(fā)嚴重過敏反應癥狀，但不運動就沒有過敏反應癥狀。僅僅攝取原因食物并不發(fā)生，即使發(fā)生也極其輕微；只有在進食后運動，才發(fā)生嚴重過敏反應。由于此癥比較少見，因此常常被人們所忽視。如果不能及時發(fā)現(xiàn)，妥善處理，有危及生命的可能。 此類患者在食入蝦、芹菜、小麥、蕎麥等食物后6小時內(nèi)運動就會發(fā)生嚴重的過敏反應，輕者會突發(fā)全身皮膚瘙癢、潮紅、蕁麻疹、喉頭水腫、呼吸困難、哮喘等癥狀，嚴重者會血壓下降、意識喪失。因起病突然，一旦搶救不及時會導致生命危險。 預防措施1. 避免攝取平時有懷疑過敏的食物。 2．不要在進食后立即運動。 3．進食對自己發(fā)生過過敏反應的食物后，2～3小時內(nèi)不可運動。 4. 隨身攜帶急救藥品：西替利嗪滴劑、萬托林，腎上腺素注射液，需要依據(jù)醫(yī)囑用藥（成人0.3-0.5ml/次，小孩依據(jù)體重0.01ml/kg），就近原則就診于急診科。2020年04月23日
2363
0
1
-
游澤山主任醫(yī)師 中山一院 婦科 提到過敏性休克，很多年輕醫(yī)生還沒見過，作為婦產(chǎn)科醫(yī)生的我，有幸碰到幾例，但確實讓我措手不及，現(xiàn)在想起來都有些后怕。 什么是過敏性休克？ 過敏性休克是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體后，通過免疫機制在短時間內(nèi)發(fā)生的一種嚴重的全身性過敏反應。通常是突然發(fā)生且很劇烈，若不及時處理，?？晌＜吧?。 過敏性休克有什么表現(xiàn)呢？ 1、皮膚潮紅、皮疹、水腫等，是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆。 2、喉頭水腫或支氣管痙攣表現(xiàn)為呼吸困難、嗆咳、胸悶、聲音嘶啞等，是導致病人生命危險的主要原因。 3、面色蒼白、四肢濕冰、大汗淋漓、發(fā)紺、血壓迅速下降等，是過敏性休克病人主要的循環(huán)系統(tǒng)衰竭的表現(xiàn)。 4、恐懼、煩躁不安、并迅速出現(xiàn)意識不清、昏迷等，是過敏性休克比較嚴重的表現(xiàn)。 為什么會發(fā)生過敏性休克？它的發(fā)病機理是什么？ 當過敏物質再次進入已經(jīng)是致敏的機體后，身體內(nèi)的肥大細胞和嗜堿細胞迅速釋放大量的組織胺、緩激肽、血小板活化因子等炎性介質，導致出現(xiàn)了全身血管擴張和通透性增加，血漿外滲，從而導致有效循環(huán)血量下降。同時也會出現(xiàn)急性的肺部淤血、喉頭水腫等。 過敏性休克如何搶救？ 很多時候，病人一般情況尚可，有時候是在輸液治療，有時候是在家中服藥物，或者在街上接觸到過敏物質。發(fā)病突然，馬上出現(xiàn)上述的改變，并且迅速出現(xiàn)休克等癥狀，或嚴重呼吸困難，幾分鐘就可以出現(xiàn)生命危險。 所以，這時候的診斷主要依靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，而沒有太多的實驗室數(shù)據(jù)。而且要當即立斷，治療是刻不容緩。治療方面要關注以下幾個方面： 1，立刻脫離或停止進入可疑過敏物質，立刻開通靜脈通路。如果是正在輸液病人，立刻停止所有的輸液藥物，改用生理鹽水維持通路。同時，吸氧、心電監(jiān)護、監(jiān)測血壓變化。 2，特效藥物，腎上腺素要盡快使用。0.1%的腎上腺素0.3～0.5毫升，肌肉注射，必要時15分鐘至半小時可以重復使用。 因為腎上腺素的α受體興奮作用，可以使外周的小血管收縮，從而恢復血管的張力和有效血容量，可以說是對因治療，效果理想。 腎上腺素還可以興奮β受體，緩解支氣管痙攣，阻止肥大細胞和嗜堿細胞的介質釋放。可以說雙管齊下，較好的控制了過敏性休克的發(fā)病機理，從而可以達到立竿見影的效果，是過敏性休克決定性的治療措施。 3，糖皮質激素常用的是地塞米松，對速發(fā)反應效果不佳。但是，可以阻止遲發(fā)過敏反應發(fā)生。一般用量為5～10毫克。 4，酌情使用升血壓藥物。一般來說，經(jīng)過前面的補液、腎上腺素、激素，基本病人的血壓會逐步恢復到正常，如果持續(xù)不升，可以使用小劑量多巴胺，甚至是去甲腎上腺素等。 如果患者出現(xiàn)了嚴重的呼吸困難，喉頭水腫明顯，此時，會出現(xiàn)明顯的氣促，呼吸頻率明顯加快。就要隨時做好開放氣道的準備，包括準備好氣管插管和切開器材等。 如果呼吸困難進行性加重，突然呼吸減慢，患者神志迅速不清，此時聽診呼吸音減弱或者消失。那么，患者氣道已經(jīng)嚴重堵塞。此時，必須馬上開放氣道，因為喉頭水腫，氣管插管往往有困難，就應該立即氣管切開。 總之，過敏性休克來勢兇猛，不給我們太多的思考！一方面反應要快！要立即呼叫相關?？茀⑴c搶救！平時要進行相關的練習，保證使用腎上腺素準確和快速。還需要特別關注患者呼吸情況，避免出現(xiàn)急性氣道梗阻，窒息的情況發(fā)生，如果病情進展迅速，及時進行氣管插管和氣管切開處置。 希望我的分享能讓您舉一反三。從而造福百姓！救死扶傷！2019年02月23日4757
5
9
-
劉燕榮主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 有媒體稱“每年約有20萬人死于輸液不良反應”，我查不到它的數(shù)據(jù)來源，權威部門似乎并未發(fā)布相關數(shù)據(jù)。我個人認為這個數(shù)據(jù)被嚴重夸大了！其實輸液致死的情況是非常少見的，但是輸液安全確實是一個不容忽視的問題。國人以動不動就輸液掛水，聞名世界。停止過度的輸液很有必要，但是全面停止三甲醫(yī)院門診輸液，也并非完全是有利無弊的事。根據(jù)衛(wèi)計委要求，三甲醫(yī)院門診現(xiàn)已全面停止輸液，病人只有到急診或者住院才能輸液。有一部分需要輸液的患者因為怕麻煩，就會到其它醫(yī)療機構去輸液。在不具備搶救條件的醫(yī)療機構輸液有較大的潛在風險，輸液時需謹防過敏性休克。過敏性休克屬于I型超敏反應，起病快，發(fā)展快，多無先兆。它的主要病理改變是全身血管擴張，通透性增強，平滑肌痙攣，導致喉頭水腫，支氣管痙攣，肺水腫。常見的癥狀是胸悶氣喘、面色蒼白、呼吸困難、出冷汗、四肢厥冷、暈厥等，搶救不及時有死亡可能。過敏性休克多見于靜脈使用藥物，特別是青霉素和頭孢類抗生素，甚至皮試陰性者以及之前用藥正常者，都有可能發(fā)生。過敏性休克的搶救：1、立即停止可疑靜脈用藥，同時換靜脈皮條，注意千萬不要拔除靜脈鋼針。2、立即腎上腺素肌肉注射，1：1000的腎上腺素0.3-05ml（每支1ml，相當于1/3-1/2支），而不是靜脈注射，因為肌肉注射吸收最快。3、抗過敏治療，地塞米松10mg靜脈注射。4、維持血壓，根據(jù)休克和個體情況，快速輸液，必要時用多巴胺維持血壓，至少在90/60mmHg。聲明：本文為@劉燕榮醫(yī)生原創(chuàng)，轉載請注明作者及出處。2018年01月24日2485
0
0
-
李曉鸞副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院 變態(tài)反應科 在我國，春節(jié)已有4000多年的歷史，是最富有特色的傳統(tǒng)節(jié)日，活動豐富多彩，均以祭祀祖神、祭奠祖先、除舊布新、迎禧接福、祈求豐年為主要內(nèi)容，值得注意的是件件都離不開“吃”。隨著社會的發(fā)展，“吃”的東西種類日益增多，食物過敏患者也隨之增加。食物過敏的表現(xiàn)往往比較嚴重，并且因不同的加工其致敏蛋白遭受破壞不同，病人很難把癥狀和某種食物聯(lián)系起來，對過敏原檢測結果常常持懷疑態(tài)度：為什么有時候吃了有癥狀，有時候吃了啥事也沒有呢？看了下面的例子就知道了，信不信不由你。某男，42歲，曾發(fā)生數(shù)次過敏性休克，檢測過敏原皮膚試驗為小麥過敏，該患者大疑：怎么可能？我吃了四十多年小麥啦！??！改作過敏原體外檢測還是小麥過敏，已如上理論解釋，仍不信。再換用一種體外檢測依舊是小麥過敏，患者笑而離去。數(shù)月后，一進診室就說：我相信我對小麥過敏了。原來前日加班，到家極餓，急煮面，一見鍋開就迫不及待地吃了，然后就被送進急診室……某女，33歲，也曾出現(xiàn)數(shù)次嚴重過敏反應，檢測過敏原皮膚試驗常見過敏原均為陰性，后體外檢測小麥不過敏，而僅對面筋、麥麩過敏。以后進食尤為謹慎，但是疏漏難免，有一次進食南瓜餅后又出現(xiàn)嚴重過敏反應。從此遠離麥食。那么，食物過敏怎么辦呢？最為安全有效的治療方法是禁食致敏食物，烹調(diào)或加熱可使大多數(shù)食物變應原失去抗原性，但有例外就是牛奶。目前我國食物過敏不進行脫敏治療。常備抗過敏藥物，如抗組胺藥撲爾敏等、皮質激素、色甘酸鈉等，一旦有過敏癥狀，立即服藥并及時就醫(yī)。明確食物變應原的患者應禁食該種食物及含該種食物成分的一切食品！?。∧溉槲桂B(yǎng)的嬰兒患者哺乳母親也應禁食。2015年02月17日2672
1
3
過敏性休克相關科普號
孫普增醫(yī)生：《好大夫》專號
孫普增 主任醫(yī)師
陽谷縣人民醫(yī)院
消化呼吸內(nèi)科
1037粉絲325.8萬閱讀
席廣鵬醫(yī)生的科普號
席廣鵬 副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
變態(tài)反應科
1萬粉絲29.4萬閱讀
曲振華醫(yī)生的科普號
曲振華 主治醫(yī)師
肥城市石橫鎮(zhèn)衛(wèi)生院
婦產(chǎn)科
679粉絲149閱讀