科普醫(yī)學知識 看病少走彎路 膝關節(jié)疼痛:腘窩滑囊炎【簡單版】 【概述】 腘窩內(nèi)滑囊炎也稱腘窩囊腫（Baker囊腫），是泛指由于膝關節(jié)積液．屈膝時腔內(nèi)壓力增高，迫使滑液后移，引起膝后部疼痛和發(fā)脹，導致機械性伸膝和屈膝受限 【臨床表現(xiàn)】 膝關節(jié)后方出現(xiàn)腫塊，屈膝不便。腫塊呈圓形或橢圓形，表面光滑有彈性無壓痛或僅有輕壓痛，伸膝時腫塊明顯且變硬，屈膝時腫塊不明顯且較軟，嚴重時可妨礙膝關節(jié)的伸屈活動。 【輔助檢查】 超聲檢查：可發(fā)現(xiàn)滑囊液性暗區(qū)，邊界清晰，以此可確定診斷。CT或MRI檢查有助于診斷。 【治療原則】 1．早期可局部物理治療。 2.穿刺抽取囊液后向囊內(nèi)注入消炎鎮(zhèn)痛液。 3．手術治療：囊腫較大者應手術切除囊腫。

膝關節(jié)囊腫的概念比較籠統(tǒng)，實際上它分膝關節(jié)后側(cè)的腘窩囊腫和膝關節(jié)的半月板囊腫等。如果半月板囊腫，可能就得做一些手術來清除，但膝關節(jié)腘窩囊腫可能通過休息，通過炎癥的消退，通過關節(jié)液的減少，囊腫會減小甚至消失。當然了，囊腫比較大，影響關節(jié)功能活動的時候也可以采取一些方法把囊腫切除，修復關節(jié)囊，這樣可以減少膝關節(jié)腘窩囊腫的發(fā)生。

斯雨醫(yī)生：北京積水潭醫(yī)院北京積水潭醫(yī)院矯形骨科張昊華北京積水潭醫(yī)院矯形骨科張昊華矯形骨科副主任醫(yī)師 張昊華專業(yè)方向： 人工髖膝關節(jié)微創(chuàng)手術，關節(jié)置換圍手術期多元化鎮(zhèn)痛，骨性關節(jié)炎，下肢畸形矯正，步態(tài)恢復，骨關節(jié)疼痛神經(jīng)阻滯治療，肢體功能康復。旨在打造一個快速復健，健康步態(tài)的平臺。不說再見，只祝一路“走好”！門診安排：北京積水潭醫(yī)院▲4月24日全天 4月25日下午在北京積水潭醫(yī)院新街口院區(qū)新門診樓二層東側(cè)【12診室】出矯形骨科專家門診▲每周二下午在北京積水潭醫(yī)院新街口院區(qū)新門診樓二層東側(cè)【12診室】出矯形骨科專家門診。（法定節(jié)假日除外）▲每周五全天在北京積水潭醫(yī)院新街口院區(qū)新門診樓二層東側(cè)【12診室】出矯形骨科專家門診。（法定節(jié)假日除外）膝關節(jié)是人體最大最復雜的關節(jié)，又是人體最大的承重關節(jié)，承受重量越多，關節(jié)軟骨磨損的幾率也越大，膝關節(jié)就越容易損傷，疼痛。有的人膝蓋前方痛，有的人膝蓋下方痛，今天我們就來看看膝蓋不同位置的疼痛背后的原因都有哪些。膝蓋上方疼痛膝蓋上方疼痛可能是：①股四頭肌肌腱炎：可能出現(xiàn)的原因包括髕骨活動延遲、股后臀肌激活不足等，導致股四頭肌過緊，使肌腱和髕骨上緣接觸的位置產(chǎn)生炎癥，嘗試放松股四頭肌會有緩解。②髕骨軟骨上緣磨損：屈膝位出現(xiàn)疼痛，這也是髕骨軟化的一部分。③滑囊炎：按壓有疼痛，股四頭肌在緊張狀態(tài)下反復摩擦滑囊或受到撞擊等等，均會導致炎癥，伴有輕微腫脹。膝蓋下方疼痛膝蓋下方疼痛，可能是：①髕腱炎：髕腱末端病的一種，發(fā)生在經(jīng)常跑跳的運動愛好者身上。②髕下脂肪墊炎：髕下脂肪墊由于各種受到擠壓而出現(xiàn)的周圍炎癥，伸膝時會有明顯不適。③滑囊炎：髕腱壓力過大或受到撞擊而出現(xiàn)疼痛并伴有輕微腫脹。膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛可能是因為：①鵝足炎：常發(fā)生在跑步運動愛好者身上，“鵝足肌腱”壓力過大，而腿外側(cè)力量偏弱而導致問題。②內(nèi)側(cè)韌帶或支持帶損傷：通常外傷可能導致內(nèi)側(cè)韌帶損傷，有過髕骨外脫位的經(jīng)歷可能導致支持帶損傷。③內(nèi)側(cè)半月板損傷：骨頭縫按壓有疼痛，因膝關節(jié)接收過多的落地扭轉(zhuǎn)力，或是腿型不正而導致?lián)p傷。膝蓋前方疼痛膝蓋前方疼痛原因：①滑囊炎：一般是股四頭肌過緊導致膝前方壓力過大或撞擊后出現(xiàn)，可能伴隨腫脹情況。②髕骨軟化：常發(fā)生在運動愛好者身上，通常因為力量不平衡導致下肢力線不正，從而引起髕骨軟骨在關節(jié)里長時間摩擦而導致?lián)p傷。③膝骨關節(jié)炎：膝骨關節(jié)炎是以關節(jié)軟骨退變?yōu)橹行模鸩嚼奂罢麄€膝關節(jié)，包括軟骨下骨質(zhì)、韌帶、關節(jié)囊、滑膜以及關節(jié)周圍的肌肉組織等，導致關節(jié)疼痛、僵硬。最終發(fā)生膝關節(jié)結(jié)構異常和功能障礙。其發(fā)病與增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、先天性關節(jié)異常、畸形等多種因素有關。膝蓋后方疼痛膝蓋后方疼痛可能是：肌腱炎：包括股二頭肌、小腿三頭肌等，因發(fā)力方式不正確，某部分肌群長時間緊繃而出現(xiàn)的炎癥，一般放松后好轉(zhuǎn)。腘窩囊腫：走路不適，后方有發(fā)脹的感覺，常見于腓腸肌、半膜肌滑囊合并到關節(jié)囊內(nèi)形成的腫脹。以上內(nèi)容只是給大家一個初步參考，如果您的膝關節(jié)疼痛，建議及時去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)的骨科醫(yī)生查體診斷，結(jié)合影像資料，明確病因，早期規(guī)范化治療，大多數(shù)膝關節(jié)疼痛都能獲得良好的療效。日常生活中該如何保護膝關節(jié)？如果你的膝蓋處在急性疼痛期，也就是疼的很厲害，那就多休息，減輕活動，避免做下蹲、跪等動作，給身體充分的恢復時間，及時去醫(yī)院就診。日常生活中建議做到以下幾點保護我們的膝關節(jié)：運動前后要拉伸，循序漸進不盲從，股四頭肌要鍛煉，不要久坐勤活動，保持體重減負擔。延伸閱讀你了解自己的膝關節(jié)嗎？來看看你的膝蓋還能用多久膝關節(jié)不好？別小看這3個小動作，堅持做讓膝蓋更有力！膝蓋疼可以打封閉嗎？膝關節(jié)有積液嚴重嗎？該怎么辦？參考資料：微信平臺“RUN42195mi”《膝蓋不同位置疼痛對應的可能病癥，或與跑姿、跑量相關》來源：骨科大夫