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鄭水兒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 嗯，這個也是個比較好的問題，骨肉瘤多發(fā)肺轉(zhuǎn)移是手術(shù)好還是放療比較好，目前來說的話，在能做手術(shù)進行一個徹底切除的情況下，手術(shù)還是近標(biāo)準(zhǔn)。 嗯，放療不是基因標(biāo)準(zhǔn)啊，為什么呢？因為嗯，特別是多發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，他的CT上顯示的一個轉(zhuǎn)移的數(shù)目跟實際當(dāng)中轉(zhuǎn)移的數(shù)目的話，它的符合率可能不到50%，那么呃，手術(shù)治療，特別是開胸手術(shù)的話，可以把所有潛在的懷疑的病灶都進行一個切除。 啊。2024年08月17日29
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李洪濤副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 大多數(shù)骨肉瘤患者診斷后不建議馬上手術(shù)，而建議手術(shù)前進行新輔助化療，術(shù)前化療具有幾個重要的目的和優(yōu)勢：1.減少腫瘤細胞的擴散：術(shù)前新輔助化療可以降低腫瘤細胞的活性，從而減少手術(shù)過程中腫瘤細胞擴散的風(fēng)險。2.殺滅微小轉(zhuǎn)移灶：骨肉瘤常常在早期就已發(fā)生微小的轉(zhuǎn)移（尤其是肺部）。新輔助化療可以殺滅這些微小的轉(zhuǎn)移灶，降低術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。3.改善預(yù)后：大量研究表明，骨肉瘤患者接受了新輔助化療的預(yù)后優(yōu)于僅接受手術(shù)治療的患者。新輔助化療與手術(shù)和術(shù)后輔助化療的綜合治療模式，已成為骨肉瘤治療的標(biāo)準(zhǔn)方案。2024年06月19日319
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鄭水兒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 呃，這位病友問的也是比較好的一個問題，那么骨肉瘤的話，談到骨肉瘤不能不談到肺轉(zhuǎn)移，那肺轉(zhuǎn)移的話呢，目前來講的話，一個。 呃，治愈率最高的手段還是一個，嗯，把所有的病灶全部切除，那么如果位置不好的話呢，是選擇一些放射性的治療，那么什么樣的情況下做一個做一個肺轉(zhuǎn)移的一個手術(shù)，那么可以達到治愈比較安全呢？呃，那么就是要看這個病友的病情有沒有穩(wěn)定，那所謂穩(wěn)定的話可能，呃就是說三個月六個月病情都沒有太大的變化，那是比較穩(wěn)定，那做手術(shù)是非常好的一個時機。 那是不是要打化療啊，那就是說。 要看病情的穩(wěn)定程度。如果這位病友是呃節(jié)療呃，甚至將近。 一年的左右的時間才出現(xiàn)1~2個肺部的結(jié)節(jié)，那么這種情況下呢，可以不打，然后這個結(jié)節(jié)又比較小的情況下。 那么，如果。 在做完手術(shù)以后，也可以選擇一個密切的一個復(fù)查隨訪，那么不一定要做化療，但是如果是在一個，呃結(jié)束化療沒多久啊，特別是兩個月，四個月左右，而且這個結(jié)節(jié)可能是多發(fā)，那這個情況下，如果病情能夠短暫的通過化療進行穩(wěn)定兩個月，那么我們會進行手術(shù)，那手術(shù)后的話呢，最好還是跟進兩個月的治療，那我說這些的話呢，他一個深層次的一個理論的一個基2024年05月26日20
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鄭水兒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 呃，這位病友問的是骨肉瘤化療用多羅比星啊，那么就普通的阿霉素，還有表羅比星，還有多羅比星脂質(zhì)體怎么選，一般來講的話，呃。 嗯，我我我的觀點僅代表我個人的意見，那么不代表我們團隊所有醫(yī)生的一個看法，那么我覺得我的干觀點的話，因為治愈率也也是不錯的，那么我覺得有一定的借鑒意義，那么大部分病友的話呢，嗯，我們年輕的病友心臟沒什么問題，骨髓功能非常好，那么我們也會在密切監(jiān)護心臟的情況下，那么給予一些心臟保護劑的情況下啊，不比如說右邊牙胺或者叫奧諾西胺，是目前唯一確切的保護心臟的藥。 那這種情況下的話呢，我們多數(shù)以呃多羅比心用為主，那么有些這個有一些呃心臟的一個。 有一些心臟的一些呃，不良因素的啊，特別是年紀(jì)大的病友，心臟也不可能完全沒有大的問題，嗯，沒沒不能完全沒有問題，只是說可能沒有大的問題，那么其實很多很小的小小朋友，或者說他體表面積比較大的這些人群的話呢，它比較容易可能以后出現(xiàn)一些心臟的副反應(yīng)啊，那么這些心臟副反應(yīng)其實急性的發(fā)生概率不是太多，很多可能發(fā)生在延遲性的，可能是若干年以后啊，那么或者說是。 家屬，呃，患者，他自己表示就是希望能用一些心臟毒性特別小的藥物，那這種情2024年05月26日47
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