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病房里的特殊病人(EG)
3月29日,病房里住進了一位特殊的患者——14歲的小張。該患者胸骨壓痛明顯,皮下有包塊樣隆起,但無紅腫表現,CT示:局部軟組織腫脹,伴病理性骨折可能。 4月7日,我們?yōu)樵撁颊哌M行了開胸探查手術(見下圖),術前,我們對各種可能情況做了預測,術中,見腫塊已明顯侵犯胸骨,甚至破壞了部分胸骨。在快速病理切片的支持下,我們對腫塊進行了清除,并用“鐵爪”對缺損的胸骨進行了修補固定,再用周邊的肌肉填塞空腔以避免感染。術后,患者恢復良好,各項指標均已正常。 今日,病理結果顯示為郎罕氏細胞增多癥,符合術中嗜酸性肉芽腫(EG)的診斷。該病好發(fā)于顱骨,下頷骨、脊柱和長管骨,此次小張的病例,頗為罕見。
魏翔醫(yī)生的科普號2010年04月13日21357
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我想請教專家有關朗格罕細胞組織細胞增生癥的一些相關情況
患者:化驗、檢查結果:送檢部分骨,纖維及骨骼肌組織。肌組織反應性增生,骨胞彌漫浸潤,有壞死,嗜酸性膿腫成形,結合免疫組化考慮朗格罕細胞組織細胞增生癥,部分瘤細胞增生活躍?;颊撸何蚁胫肋@種病要多久才可以治好?大概要花費多少錢?會不會復發(fā)?會不會有后遺癥?患者:病灶部位是右骨骨干廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院骨科方斌:1、骨內單發(fā)或多發(fā)叫嗜酸性肉芽腫,為朗格罕細胞組織細胞增生癥X中的一種,另有二種并有內臟損傷的朗格罕細胞組織細胞增生癥疾病。 2、請查全身骨掃描,明確是否多發(fā) 3、此病局部易于治愈,也可復發(fā),或于其它部位再發(fā)病。 4、近骨骺生長板部位病變可能留下后遺癥?;颊撸悍浇淌?,謝謝你的回復,已瀏覽了你的個人網站,可以看得出來你是一位醫(yī)德高尚技術精湛的資深專家。我小孩現在在中南大學湘雅醫(yī)院就診,醫(yī)生說要把壞死的骨頭鋸掉,植上人工骨,請問這會不會給孩子的生長發(fā)育帶來不良影響。如果請你治療,是辦理出院手續(xù)還是辦理轉院手續(xù)?他的病痛部位是右大腿上部,已經進行過活檢。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院骨科方斌:1、如果你來廣州就醫(yī),我們歡迎你。 2、據你的描述病變可能在股骨頸/粗隆間區(qū),該區(qū)為本病好發(fā)部位。 3、此病不是難治疾病,湘雅醫(yī)院其實已很不錯了,可能是醫(yī)生在疾病表述上未能與你進行良好溝通。 4、建議先將X線片上傳,或許能為你提供更好的建議。
方斌醫(yī)生的科普號2009年11月16日29193
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