骨遷移原理是將遷移骨段通過(guò)外支架的固定環(huán)或夾塊，沿著支架軌道緩慢牽拉到骨缺損的部位。牽拉速度是每天0.5～1mm。這個(gè)速度是前人根據(jù)臨床實(shí)際和基礎(chǔ)研究作出的結(jié)論，是目前大家公認(rèn)的遷移速度。遷移過(guò)快會(huì)造成新骨形成不良，導(dǎo)致新骨過(guò)細(xì)、新骨鈣化時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、新骨骨折等。而且，拆除外支架時(shí)間是新骨鈣化完全和對(duì)合端長(zhǎng)好。牽移過(guò)快雖然省了時(shí)間，但是新骨鈣化過(guò)慢，總的帶架時(shí)間還是沒(méi)有省下來(lái)，卻增加了新骨骨折的風(fēng)險(xiǎn)。所以按照既定的速度牽移，能保證新骨生成和鈣化。

外支架在固定中，隨著肢體的活動(dòng)或牽移骨段的移動(dòng)，釘孔和皮膚之間有相對(duì)運(yùn)動(dòng)，造成釘孔不愈合和釘孔擴(kuò)大。皮膚下組織受到刺激，組織液會(huì)有順著釘孔流出來(lái)，是淡黃色的液體，還會(huì)在釘上結(jié)晶。這些都是正常的反應(yīng)，并不是化膿。只需要酒精消毒釘孔，將皮膚和外支架之間用紗布塞緊就可以了。如果有白色滲出或黃色滲出較多，或釘孔周圍紅腫，可以吊消炎藥或口服抗生素，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

骨遷移原理是將遷移骨段通過(guò)外支架的固定環(huán)或夾塊，沿著支架軌道緩慢牽拉到骨缺損的部位。牽拉速度是每天0.5～1mm。在牽拉過(guò)程中，支架上固定骨塊的細(xì)針或粗釘移動(dòng)時(shí)會(huì)緩慢切割皮膚和肌肉，產(chǎn)生疼痛、傷口和滲出。只要還在牽移，這種疼痛就不可避免?？梢詫⑵つw和外支架之間用紗布塞緊，保證牽移時(shí)皮膚緊繃，這樣可以減輕疼痛。注意傷口和釘孔的護(hù)理。有淡黃色的滲出是正常的，酒精消毒就可以。如果有白色滲出或黃色滲出較多，或釘孔周圍紅腫，可以吊消炎藥或口服抗生素。疼痛嚴(yán)重也可以口服止痛藥。

和關(guān)節(jié)僵硬比較類似，在外支架長(zhǎng)時(shí)間的固定和牽移中，肌肉肌腱固定時(shí)間較長(zhǎng)，肌腱會(huì)產(chǎn)生攣縮。骨頭在牽移中，特別是從下往上的牽移中，肌腱附著點(diǎn)也跟著移位，更加重肌腱緊張。這些都會(huì)造成跟腱和腳、腳趾的肌腱短縮，產(chǎn)生足下垂、足內(nèi)翻、足趾屈曲攣縮，形象的樣子就是像跳芭蕾舞已有腳尖繃直收不回去。 為了對(duì)抗攣縮，往往在腳上裝一個(gè)腳環(huán)，日間活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，晚間將腳踝固定在背伸90度位。腳趾需要患者白天多做主動(dòng)或被動(dòng)的伸直活動(dòng)，腳踝多做屈曲活動(dòng)，晚間用硬紙板或支具固定在支架上。骨遷移的后期發(fā)生了攣縮，嚴(yán)重者就得做肌腱松解、肌腱轉(zhuǎn)位、截骨矯形、跟腱延長(zhǎng)等手術(shù)了。

外支架往往距離腳踝、膝蓋等關(guān)節(jié)較近，患者活動(dòng)時(shí)由于粗釘或細(xì)針刺激肌肉和皮膚，造成肌肉活動(dòng)障礙和皮膚疼痛，以至于患者不能或不敢活動(dòng)。活動(dòng)減少或幅度減小后，關(guān)節(jié)就會(huì)僵硬，粘連。在拆除外支架后也不能馬上恢復(fù)原來(lái)的活動(dòng)幅度了。有的人經(jīng)過(guò)艱苦的功能鍛煉，恢復(fù)了原來(lái)大部分的活動(dòng)度，也有人恢復(fù)不良，還得經(jīng)過(guò)再次的關(guān)節(jié)松解手術(shù)后重新功能鍛煉。 所以在帶支架的時(shí)候就要忍著痛堅(jiān)持鍛煉，保持日常的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免日后的艱苦鍛煉和手術(shù)。

缺骨頭又缺肉（軟組織）的復(fù)合缺損相對(duì)治療困難。需要先對(duì)傷口和骨頭清創(chuàng)手術(shù)后，取自身的軟組織做皮瓣覆蓋軟組織缺損。然后才能使用外支架進(jìn)行骨牽移。較小的軟組織缺損也可隨著在骨遷移過(guò)程中，皮膚跟著向缺損處遷移，較小的軟組織缺損會(huì)被覆蓋修補(bǔ)。但大部分病人在牽移到位后需要再做斷端皮膚／皮瓣修整。

拆支架前我們一般要經(jīng)過(guò)拍片和CT檢查，評(píng)估過(guò)新骨鈣化程度和對(duì)合端愈合情況后，達(dá)到拆支架程度才拆除支架。但是，盡管經(jīng)過(guò)各式評(píng)估，都有可能再骨折。包括新生骨骨折和對(duì)合端骨折。一般是在輕微或輕度外力作用下造成的。所以，拆除支架前，建議需要盡量達(dá)到不扶拐完全正?；顒?dòng)而沒(méi)有任何不適。拆除后盡量避免外傷、正?；顒?dòng)，還是需要充氣足靴和扶拐行走，待骨量完全恢復(fù)后再逐漸下地正?；顒?dòng)。

用外支架骨牽移患者最常問(wèn)的問(wèn)題就是何時(shí)拆除外支架了。滿足兩個(gè)條件就可以拆了： 1、新骨完全鈣化變硬。一般新骨鈣化平均時(shí)間為4～5mm／天。 2、對(duì)合端骨愈合。 一般要經(jīng)過(guò)拍片和CT檢查，醫(yī)生評(píng)估過(guò)新骨鈣化程度和對(duì)合端愈合情況后，達(dá)到一定程度才能拆除支架。在這之前通常需要先做到帶支架不扶拐正常行走才可以表示骨愈合達(dá)到負(fù)擔(dān)身體重量程度。

骨頭遷移快到位后，如果有皮膚嵌頓，需要做皮膚修整。骨斷端一般還需要進(jìn)行斷端清理。很大部分患者需要進(jìn)行斷端植骨、有限內(nèi)固定、外支架調(diào)整、以及外支架拆除更換內(nèi)固定。具體采用何種方式需要根據(jù)到位時(shí)骨及皮膚軟組織情況由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生決定。

新生骨的生長(zhǎng)是有著一定的時(shí)間的，一般一天0.5～1mm，快慢和年齡、全身營(yíng)養(yǎng)情況、基礎(chǔ)疾病、局部軟組織條件、患處血液循環(huán)情況、損傷嚴(yán)重程度等等有關(guān)。不能拔苗助長(zhǎng)，否則新骨形成不良或新骨纖細(xì)等，容易造成后續(xù)骨折等導(dǎo)致治療困難。