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韓培主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科 那還有一個(gè)病人呢，問(wèn)那個(gè)醫(yī)生配的一個(gè)月的骨髓炎湯，說(shuō)堅(jiān)持吃中藥能治愈骨髓炎嗎？這個(gè)呢，我覺(jué)得呢，還是大部分病人，絕大部分病人還是不可能的啊，因?yàn)檫溃麢C(jī)他的，當(dāng)然雖然他的機(jī)制不一樣，但是呢，從我們西醫(yī)角度來(lái)講，那我這個(gè)骨髓炎呢，它是一個(gè)細(xì)菌性的感染，如果是說(shuō)我們?cè)谂R床上能明確的診斷一個(gè)骨髓炎了，那那很難能通過(guò)啊，其他的保守治療啊，來(lái)把它清清除掉啊，大部分呢，還是需要呃，做一個(gè)手術(shù)啊，那如果是說(shuō)，呃，就算是保守治療，可能也要通過(guò)呃，抗菌素啊來(lái)治療，單純吃中藥呢，通過(guò)提高自己免疫力啊，能把這個(gè)細(xì)菌呢，呃，控制住都算很好了，那想把它清除掉啊，我覺(jué)得呢，啊，是不大可能的。 差不多吧。2022年11月30日
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韓培主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科 啊，有病人問(wèn)骨髓炎很嚴(yán)重會(huì)截骨嗎？啊，會(huì)導(dǎo)致兩條腿長(zhǎng)度不一樣嗎？啊，我不知道你問(wèn)的會(huì)截骨嗎是什么意思？是不是截肢啊，還是截骨，那我們我們這里呢，治療我前面呃，也做了一個(gè)簡(jiǎn)要的介紹，因?yàn)榍懊嬗胁∪艘矄?wèn)過(guò)了，但是骨髓炎看它是什么部位啊，如果是不是關(guān)節(jié)很近的部位的骨髓炎，就是骨干部的骨髓炎啊，那我們大部分呢，還是要做截骨的，就是把這個(gè)感染的骨段給它切除啊，這樣的話呢，才能做到一個(gè)徹底的一個(gè)啊，感染的清除啊，然后你說(shuō)兩條腿會(huì)不會(huì)不一樣，那也要根據(jù)后期的一個(gè)重建啊，看那我們結(jié)骨呢，是是清創(chuàng)這一步，就我跟你說(shuō)是滅火這一步，然后呢，那后期恢復(fù)這個(gè)骨缺損，那就是重建這一步，那你重，重新蓋的房子，跟你原來(lái)的房子肯定是不能完全一樣的，那肯定是差一點(diǎn)。 但是呢，我們說(shuō)兩條腿它的長(zhǎng)度呢，差三公分以內(nèi)呢，那走路呢，是，呃，沒(méi)有明顯的一個(gè)感覺(jué)的啊，它還是可以正常走路的，稍微差一點(diǎn)呢，我們通過(guò)啊，鞋墊墊一墊啊，也還是，呃，可以正常走，那自己呢，體感上也沒(méi)有什么明顯的異常，是這樣的，是這樣的，就是。2022年11月30日321
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朱棟副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 骨傷科 有骨髓水腫，那有什么辦法正位嗎？不是，呃，你如果是撞了之后，這個(gè)導(dǎo)致的單純骨髓水腫，它只會(huì)導(dǎo)致疼痛，不會(huì)導(dǎo)致這個(gè)髕骨位置改變啊，明白嗎？你要看是什么原因，包括你的核磁和CT啊，對(duì)吧，如果真的是脫位，那可以通過(guò)手法復(fù)位，但是如果這個(gè)下面的這個(gè)基本的這個(gè)科啊，它壞了之后你怎么正位呢？對(duì)吧，那除了這個(gè)位置復(fù)完了之后還要固定的呀，對(duì)吧？首先你有沒(méi)有脫位，或者股骨髁骨性結(jié)構(gòu)，就是小的骨折，你要判斷是什么原因，在談?wù)撛趺粗委煛? 右側(cè)脛骨外側(cè)平臺(tái)骨折塌陷。2022年11月03日186
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韓培主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科 有病人問(wèn)呢，這個(gè)，呃。 骨折造成骨髓炎術(shù)后多久才能更換人工骨頭啊，這個(gè)，呃，我們，我們的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)?zāi)?，是這樣的，就是我一期清創(chuàng)以后啊，一般呢，兩個(gè)月左右，那我們呢，呃，再做一次檢查看看呢，這個(gè)，呃，做沒(méi)還有沒(méi)有感染，那如果確定呢，呃，基本上沒(méi)有感染了，那明確這個(gè)感染已經(jīng)基本清除了，那我們呢，就可以啊，做二期的修復(fù)手術(shù)，比如說(shuō)植骨啊，那重建或者是呢，做骨搬運(yùn)。2022年11月03日154
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韓培主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科 呃，這種，呃，有人問(wèn)呢，慢性輕度的骨髓炎必須要手術(shù)嘛？啊，這個(gè)呢，第一就是看你這個(gè)骨髓炎呢，你對(duì)他的看法，你是要想徹底治療，還是說(shuō)我可以啊，暫時(shí)選擇保守治療啊，因?yàn)檫?，就算是什么慢性的輕度的骨髓炎啊，他他你不做手術(shù)呢，啊，不把它清除了，它也是好不了的，他只會(huì)說(shuō)逐漸的，因?yàn)檫?，逐漸的呃發(fā)展啊，因?yàn)檫@個(gè)細(xì)菌呢，在你骨髓里呢，那你是很難能把它殺死的啊，那隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)啊，那可能呢，抵抗力更低啊，越來(lái)越嚴(yán)重啊，但是你說(shuō)它發(fā)展呢，當(dāng)然沒(méi)有那么快啊，他肯定是一點(diǎn)點(diǎn)發(fā)展啊，可能十年啊，幾十年都是沒(méi)有太大的變化啊，但他最終呢，他還是在骨頭里面逐漸的會(huì)，呃有改變，所以呢，我的建議呢，就是說(shuō)啊，只要。 到你確診了骨髓炎，那你如果是說(shuō)很輕，那這個(gè)所謂的輕，那只是說(shuō)啊，他癥狀出現(xiàn)的機(jī)會(huì)少啊，然后呢，它局部的范圍不大，那如果是這個(gè)范圍不大，那你呢，更要去啊，抓緊呢把它做掉，那這這時(shí)候你的損失呢，也是最小的，那等他的發(fā)展的很嚴(yán)重了，你再去做呢，一個(gè)手術(shù)難度大，你的損失也大。2022年11月03日343
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易成臘主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 骨科 骨折內(nèi)固定術(shù)后、開(kāi)放性骨折術(shù)后導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨髓炎在臨床并不少見(jiàn)，出現(xiàn)骨折不愈合、傷口長(zhǎng)期流膿，很多患者喪失工作能力，是臨床的治療難題。過(guò)去對(duì)骨髓炎的治療認(rèn)識(shí)不足，傳統(tǒng)的沖洗引流導(dǎo)致病灶消除不徹底，反復(fù)復(fù)發(fā)，隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)骨髓炎研究和認(rèn)識(shí)的提高，擴(kuò)大的徹底清創(chuàng)術(shù)是消除骨髓炎治療的關(guān)鍵。我們十年前開(kāi)始對(duì)骨髓炎各種治療方法進(jìn)行系列研究，逐步形成同濟(jì)特色的治療方法，包括擴(kuò)大的髓腔清創(chuàng)、感染病灶切除、抗生素骨水泥局部填塞、骨搬移技術(shù)和膜誘導(dǎo)技術(shù)，先后為200余患者進(jìn)行了治療，徹底治愈率達(dá)到95%以上。筆者是農(nóng)村走出來(lái)的醫(yī)生，考慮這類患者患病時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)條件不好，來(lái)我院后盡量以最快和最節(jié)約的方法使患者得到治療，同時(shí)外出到一些地市、縣醫(yī)院為幾十位這類患者實(shí)施免會(huì)診費(fèi)手術(shù)，患者的一句簡(jiǎn)單的謝謝，是筆者心中最大的安慰和快樂(lè)。下面介紹我們的治療方法。一、髓腔擴(kuò)大清創(chuàng)+抗生素骨水泥棒填充，主要適用于髓內(nèi)釘術(shù)后感染二、擴(kuò)大清創(chuàng)+感染骨段切除+骨搬移術(shù)三、擴(kuò)大清創(chuàng)術(shù)+膜誘導(dǎo)術(shù)總之外傷性骨髓炎并不是那么難不可治，仔細(xì)分析骨髓炎類型，采取擴(kuò)大清創(chuàng)術(shù)和不同固定技術(shù)穩(wěn)定性重建技術(shù)，可以治愈。2022年11月03日724
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