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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 大家好，我是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西安醫(yī)院血科唐旭東醫(yī)生，MBS會(huì)轉(zhuǎn)變成白血病嗎？我們說(shuō)這個(gè)答案是肯定的，當(dāng)然并不是所有的骨髓增生異常綜合征都會(huì)轉(zhuǎn)成基因發(fā)育病，只有那些高危的，原始細(xì)胞比較高的啊，或者是染色體核性比較復(fù)雜的，或者有一些基因突變預(yù)后意義比較差的，這些基因預(yù)示的情況之下，有20%-30%的骨髓增生異常綜合征患者最終會(huì)轉(zhuǎn)成急性白血病。2022年04月06日
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全日城主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 骨髓增生異常綜合征和慢性粒單核細(xì)胞白血病有什么區(qū)別呢？呃，早期在2000年以前呢，這個(gè)慢性粒單細(xì)胞白血病是屬于這個(gè)骨髓增生異常綜合癥當(dāng)中的一類疾病，呃，當(dāng)時(shí)認(rèn)為呢，它是屬于MDS的，它的疾病的預(yù)后，呃，和這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)程度呢，都跟這個(gè)MDS差不多，呃，但是呢，后期的研究發(fā)現(xiàn)，慢性粒單細(xì)胞白血病，它的這個(gè)惡性程度呢，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于MDS，呃，因?yàn)檫@類疾病呢，它的這個(gè)臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，而且呢，慢性粒單然細(xì)胞白血病呢，它很容易轉(zhuǎn)白，轉(zhuǎn)成急性白血病，它的中位生殖期呢，遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于MDS，早期的這個(gè)慢性粒單細(xì)胞白血病的，它的中位生存期呢，也就一年半左右啊，近幾年基于這個(gè)慢性粒單兒細(xì)胞白血病的認(rèn)識(shí)呢，他覺(jué)得這個(gè)屬于一個(gè)獨(dú)立性的疾病，所以現(xiàn)在單獨(dú)，呃，分為一類疾病，叫慢性粒單細(xì)胞白血病。 呃，當(dāng)然呢，近期的這個(gè)科技的發(fā)展和一些技術(shù)的發(fā)展呢，呃，針對(duì)慢性力當(dāng)然結(jié)胞白血病呢，啊，有一些新的治療方案，它的這個(gè)療效也好，它的生殖期呢，啊，也有了一個(gè)明顯的提高，呃，但是總體的這個(gè)慢性力當(dāng)然細(xì)胞白血病的總體的這個(gè)惡性程度還是比較差的一個(gè)疾病。2022年02月28日480
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全日城主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 骨髓異增生異常綜合征是白血病嘛，因?yàn)檫@個(gè)概念呢，在1987年以前呢，比較混淆的，因?yàn)楣撬柙錾惓＞C合征以前的這個(gè)名字特別多，30年之前呢，我們不是白血病，不是在障這很多很多疾病都放到這里頭，像個(gè)垃圾桶一樣，很多龐雜的疾病都放到這個(gè)骨髓增生異常綜合征里頭，所以它的概念是不是特別清晰的，以前骨髓增生異常綜合征，我們叫這個(gè)白血病，前期也叫男治性貧血，男子性血細(xì)胞減少等等，到了1987年以后，F(xiàn)AB的這個(gè)MDS的標(biāo)準(zhǔn)出來(lái)，要慢慢的清晰了啊，大家認(rèn)為呢，呃，MDS雖然跟白血病相關(guān)，但是呢，MDS的病人不是全部都轉(zhuǎn)成接近白血病，MDS當(dāng)中呢，大概有30%-40%的病人會(huì)轉(zhuǎn)成急性白血病，剩下的部位呢，一輩子一生都停留在這個(gè)M點(diǎn)式的狀態(tài)，特別是低危的病人，他在有可能這十年甚至20年都有。 都可能在低位的這個(gè)MD的狀態(tài)，它永遠(yuǎn)不會(huì)轉(zhuǎn)成急性白血病，呃，所以呢，呃，MDS是白血病，這種關(guān)鍵是錯(cuò)誤的，而且呢，現(xiàn)在把這個(gè)MDS不能稱它為白血病前期，呃，這是一個(gè)老的概念，應(yīng)該摒棄不用。2022年02月12日582
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全日城主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 再生障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征有何區(qū)別呢？呃，這兩個(gè)疾病呢，也有交叉，也有區(qū)分，首先呢，再生障礙性貧血和這個(gè)MDS呢，我們都叫骨性衰竭性疾病，呃，但是呢，再這樣子，它的血細(xì)胞是平行性下降，它的這個(gè)中性粒細(xì)胞，血紅蛋白和血小板是平行的下降的一個(gè)過(guò)程，MDS呢不一樣，它的這個(gè)血細(xì)胞下降是不平衡的，它有可能貧血很重，它有可能這個(gè)血小板下降的很重，甚至呢，它有可能貧血和這個(gè)血小板還可以，它的白細(xì)胞下降的很低，它是不平衡的下降啊。再一個(gè)呢，是增生異常綜合征，我們叫增生性貧血，因?yàn)樗募t細(xì)呢，在骨髓當(dāng)中呢，增生是偏活躍的，那這就是我們表觀上看的再生障礙性貧血和MDS的一個(gè)區(qū)分。2022年02月05日602
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 大家好，我是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西安醫(yī)院血液科唐旭東醫(yī)生，再障會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)成MDS呢？因?yàn)楝F(xiàn)在目前再生障礙性貧血整個(gè)的治療水平的提高，包括患者的生存期越來(lái)越長(zhǎng)，那么再障本身它其實(shí)是一個(gè)干細(xì)胞的疾病，從疾病的發(fā)展來(lái)講，給予他足夠長(zhǎng)的時(shí)間，確實(shí)有個(gè)別的再生障礙貧血的患者啊，后期會(huì)像包括骨髓增生異常綜合征和急性白血病轉(zhuǎn)換，但是這個(gè)轉(zhuǎn)換率會(huì)是比較低的情況，那么目前呢，我們也在應(yīng)用中藥來(lái)進(jìn)行這方面的治療的探索，希望在之后越來(lái)越少的患者會(huì)轉(zhuǎn)換成。 骨髓增生異常綜合征，或者是急性白血病，那么希望更多的患者能夠一直維持在再障啊，或者是一個(gè)治愈的狀態(tài)。2022年01月22日1059
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 大家好，我是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院學(xué)科唐旭東醫(yī)生，對(duì)于骨髓增生異常綜合征和慢性利單核細(xì)胞白血病，它的主要鑒別要點(diǎn)在哪呢？我們說(shuō)骨髓增生異常綜合征它是一個(gè)血象減少的疾病啊，但是慢性利單核細(xì)胞白血病它表現(xiàn)為白細(xì)胞的升高，另外慢性利單核白血病它的外周血的單核細(xì)胞的計(jì)數(shù)在1.0乘以十的九次方每升也就是1000以上啊，維持三到六個(gè)月以上可以診斷慢粒單。2022年01月02日975
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 大家好，我是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院血液科唐旭東醫(yī)生，那么有的MDS患者是年輕女性，會(huì)問(wèn)這么一個(gè)問(wèn)題，那么對(duì)于她能不能懷孕，那我覺(jué)得需要充分評(píng)估患者血象的情況，如果患者目前經(jīng)過(guò)積極有效的治療，血象恢復(fù)正常，可以在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血象的情況之下懷孕進(jìn)行生育，當(dāng)然在懷孕的過(guò)程當(dāng)中可能還會(huì)有血象的波動(dòng)，這樣需要跟產(chǎn)科的醫(yī)生進(jìn)行直接溝通。2021年12月16日689
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曾英堅(jiān)主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 血液病科 “骨髓增生異常綜合征”您聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎？ 這個(gè)病名字拗口、病名又長(zhǎng)，難道是什么罕見(jiàn)病嗎？ 那“白血病”大家應(yīng)該十分熟悉了吧，輸血、化療、骨髓移植…治療費(fèi)用近數(shù)十萬(wàn)元，讓無(wú)數(shù)家庭在確診的剎那間一貧如洗。 骨髓增生異常綜合征（MDS）就是白血病的前身。它是起源于造血干細(xì)胞的一組異質(zhì)性髓系克隆性疾病，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是造血干細(xì)胞不受控制的分裂出同樣的細(xì)胞，其中包括分裂一些發(fā)育異常的細(xì)胞。這個(gè)病最大的特點(diǎn)就是無(wú)效造血、血細(xì)胞減少、造血功能衰竭，在血常規(guī)的報(bào)告單中，最常見(jiàn)的就是血三系指標(biāo)下降。 狡猾的是，MDS和多種疾病都有相關(guān)性，所以會(huì)產(chǎn)生多種分型，不同的分型預(yù)后情況也不盡相同。但是，如果不能獲得及時(shí)、有效的治療，MDS便會(huì)向急性髓性白血病轉(zhuǎn)化，給患者的生命安全造成威脅。 深受困擾，如何治療？ 西醫(yī)對(duì)于MDS的治療主要以支持治療、免疫調(diào)節(jié)劑治療、免疫抑制劑治療、去甲基化治療、化療以及造血干細(xì)胞移植為主。但是患者往往難以耐受長(zhǎng)期用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，也無(wú)法減輕或脫離對(duì)輸血的依賴，所以不少患者轉(zhuǎn)而尋求中醫(yī)的幫助。 考慮到MDS具有起病隱匿、進(jìn)展緩慢、病程冗長(zhǎng)的特點(diǎn)，且好發(fā)于70歲以上的老年人群。中醫(yī)認(rèn)為，MDS具有瘀血、毒熱、正虛的特征。毒熱可分為先天之毒和后天之毒，先天之毒可多年潛伏不發(fā)，當(dāng)人體正氣（免疫功能）虛弱時(shí)發(fā)病。后天之毒包括接觸一些特殊的致病物質(zhì)，如電離輻射、化學(xué)物質(zhì)等，身體自身難以調(diào)節(jié)，又因?yàn)閭€(gè)體差異，所以疾病表現(xiàn)出來(lái)的性質(zhì)各異，整體而言，正氣的盛衰也是發(fā)病的重要因素。 那么在治療時(shí)，自然也離不開(kāi)解毒、扶正、活血三個(gè)要點(diǎn)。針對(duì)毒邪侵髓犯血，陽(yáng)熱亢盛的病機(jī)，或使用清熱涼血解毒之法，或使用抗癌解毒之法，阻止病情的進(jìn)展及惡變的發(fā)生。 不論是因虛而致毒發(fā)，還是因毒而致體虛，都需要扶補(bǔ)正氣，提高機(jī)體免疫能力、以抑制病態(tài)細(xì)胞惡性增殖，促使其凋亡。扶正的重點(diǎn)在腎,即滋腎陰、溫腎陽(yáng)、填腎精，使之陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，化生精血。 活血的目的有三： 一可散除體內(nèi)瘀血，通暢血脈，有助于解毒扶正藥力的發(fā)揮； 二可防止毒瘀再結(jié)，避免病勢(shì)發(fā)展； 三可預(yù)防MDS后期向骨髓纖維化轉(zhuǎn)化?；钛捎糜诩膊〉娜魏坞A段，即使臨床患者沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的瘀象，也可以適量增加活血之品。 早發(fā)現(xiàn)，早治療 MDS可造成骨髓無(wú)效造血，所以最直接的表現(xiàn)，就是在血常規(guī)的化驗(yàn)單上表現(xiàn)出外周血白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞或血色素指標(biāo)下降。 1. 白細(xì)胞下降 患者可表現(xiàn)出惡寒發(fā)熱等感染相關(guān)癥狀。 2. 紅細(xì)胞或其他血色素指標(biāo)下降 患者常常感到疲乏、頭暈、走路時(shí)胸悶氣急、耳鳴、失眠等癥狀。 3. 血小板下降 患者可表現(xiàn)出各種出血的情況，如皮膚出現(xiàn)不明原因的瘀斑、瘀點(diǎn)等。 當(dāng)然，不少患者前往血液科門診就醫(yī)時(shí)，并不會(huì)表現(xiàn)出如此典型的臨床表現(xiàn)，可能還會(huì)出現(xiàn)盜汗、皮膚瘙癢的情況，所以僅僅只臨床表現(xiàn)和血常規(guī)檢查無(wú)法確診MDS。在發(fā)現(xiàn)血象異常后，還需要進(jìn)行細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、細(xì)胞遺傳學(xué)等檢查，以便確診和確定分型。 家有患者，如何護(hù)理？ 1. 在家庭護(hù)理方面，由于MDS患者白細(xì)胞水平較低，免疫力不足，所以居家時(shí)一定要注意家庭環(huán)境衛(wèi)生，讓患者處于干凈、舒適的環(huán)境中，避免受到感染。 2. 在飲食方面，首先要保證飯食干凈衛(wèi)生，避免病從口入；其次，注意飲食清淡，選擇軟爛、好消化、高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的食物。 3. 盡量避免負(fù)重或者長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，避免磕碰、跑跳的活動(dòng)，防止患者意外出血。 專家介紹 曾英堅(jiān)：主任中醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。具有豐富的西醫(yī)臨床、中醫(yī)臨證及中西醫(yī)結(jié)合診療經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)惡性血液病、腫瘤化療后的中醫(yī)調(diào)治及不能耐受化療惡性血液病、腫瘤的中醫(yī)治療；擅長(zhǎng)中西醫(yī)綜合治療難治性免疫性血小板減少癥、白細(xì)胞減少、貧血、過(guò)敏性紫癜、難治性再生障礙性貧血；擅長(zhǎng)中醫(yī)藥聯(lián)合個(gè)體化減毒增效化療方案、去甲基化方案、最新醫(yī)學(xué)技術(shù)及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)方案綜合治療骨髓增生異常綜合征（MDS）、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤和老年惡性血液病。目前中西醫(yī)結(jié)合診療血液疾病的技術(shù)水平處于省內(nèi)領(lǐng)先及國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。 還擅長(zhǎng)糖尿病、甲狀腺疾病、更年期綜合征以及高脂血癥、高尿酸血癥、頭暈乏力、心慌失眠、抑郁心煩、自汗盜汗、手足心汗、畏寒燥熱、月經(jīng)不調(diào)、口苦口干、胃腸功能紊亂、免疫力下降等內(nèi)分泌失調(diào)性疾病的中醫(yī)調(diào)治和中醫(yī)疑難雜病的治療。 學(xué)術(shù)任職及榮譽(yù)：中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)血液病分會(huì)青年副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液病分會(huì)第十一屆委員會(huì)中西醫(yī)整合醫(yī)學(xué)學(xué)組委員，亞太醫(yī)學(xué)生物免疫學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)常務(wù)理事，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)血液病分會(huì)常務(wù)理事，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)血液康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)血液病專業(yè)委員會(huì)委員，江西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)血液病分會(huì)主任委員，江西省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合血液病分會(huì)主任委員，江西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣分會(huì)副主任委員。全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨髓增生異常綜合征（MDS）、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤疾病診療專家組專家成員，全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合血液病中青年專家，全國(guó)第四批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，江西省首批中醫(yī)藥中青年骨干人才，獲江西省委組織部、省人社廳、省衛(wèi)健委抗疫“記大功”獎(jiǎng)勵(lì)。2021年11月09日855
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 大家好，我是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西安醫(yī)院血液科唐旭東醫(yī)生，那么新冠肺炎對(duì)我們整個(gè)的社會(huì)造成了很大的影響，那么現(xiàn)在大家都在打新冠疫苗，那么對(duì)于骨髓增生異常綜合征來(lái)說(shuō)，能不能打疫苗呢？我覺(jué)得我我們要分開(kāi)來(lái)說(shuō)，對(duì)于那些已經(jīng)治好的啊，血象完全恢復(fù)正常，已經(jīng)一年以上的骨髓增生異常綜合征，我們建議還是可以積極的來(lái)打疫苗，但是那些在治療過(guò)程當(dāng)中，或者一些出發(fā)的骨髓增生異常綜合征，我們建議可以暫緩打疫苗啊，在疾病達(dá)到一個(gè)穩(wěn)態(tài)之后啊，我們?cè)俅蛞呙纭?/a>2021年07月13日1627
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呂振邦主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科醫(yī)學(xué)中心 什么是骨髓增生異常綜合征？血液細(xì)胞在骨髓(位于骨骼中央)中生成，因而骨髓增生異常綜合征(以下簡(jiǎn)稱MDS)是一類殃及血液的疾病。MDS患者的骨髓無(wú)法生成足量的正常血細(xì)胞，從而引發(fā)一些癥狀。MDS有何癥狀？部分患者沒(méi)有癥狀，可能在因其他原因行血液檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)該病。MDS可能引發(fā)的癥狀包括：無(wú)力、疲倦或頭暈思維不清晰呼吸困難較易出現(xiàn)瘀斑或出血易患感染有針對(duì)MDS的輔助檢查嗎？有，包括：血液檢測(cè)骨髓活檢–即用針吸出少量骨髓在顯微鏡下觀察有無(wú)異常細(xì)胞。MDS有不同類型，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果判斷。如何治療MDS？治療主要取決于MDS類型、癥狀和整體健康狀況，大多無(wú)法治愈，但可緩解癥狀。醫(yī)生通常采用下列一種或多種方法來(lái)治療MDS：輸血–即輸入他人捐獻(xiàn)的血液。藥物–治療藥物多樣，起效途徑不同：有的促進(jìn)骨髓造血，有的則作用于免疫系統(tǒng)?；煥C是指用藥物殺死癌細(xì)胞或阻止其生長(zhǎng)，可作用于MDS患者的異常細(xì)胞。骨髓移植(也稱“干細(xì)胞移植”)–即用化療殺滅骨髓中的異常細(xì)胞，代之以正常細(xì)胞，后者多來(lái)自血型匹配的供者。骨髓移植是MDS的唯一治愈方法。醫(yī)護(hù)人員還可能向您介紹臨床試驗(yàn)，即利用志愿者來(lái)測(cè)試新療法或當(dāng)前療法的新組合。關(guān)于本專題的更多內(nèi)容請(qǐng)參見(jiàn)醫(yī)生是有關(guān)您的醫(yī)療問(wèn)題的最佳信息來(lái)源。本健康號(hào)還提供了患者的相關(guān)主題精選文章。下面列出了一些最相關(guān)的內(nèi)容?；A(chǔ)篇患者教育文章基礎(chǔ)篇回答了患者可能對(duì)給定病癥提出的四個(gè)或五個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。這些文章最適合希望進(jìn)行總體概述并且更喜歡簡(jiǎn)短易讀的材料的患者?；颊呓逃簯?yīng)對(duì)高額藥費(fèi)(基礎(chǔ)篇)患者教育：什么是臨床試驗(yàn)？(基礎(chǔ)篇)患者教育：獻(xiàn)血(基礎(chǔ)篇)患者教育：異基因骨髓移植(基礎(chǔ)篇)進(jìn)階篇患者教育的內(nèi)容更長(zhǎng)，更復(fù)雜，更詳細(xì)。這些文章最適合需要深入信息并熟悉一些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的患者?；颊呓逃簯?yīng)對(duì)高額藥費(fèi)(進(jìn)階篇)患者教育：骨髓增生異常綜合征/MDS(進(jìn)階篇)患者教育：異基因骨髓移植(進(jìn)階篇)患者教育：獻(xiàn)血和輸血(進(jìn)階篇)2021年07月02日1387
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