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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 對于骨髓增生異常綜合征，這個病啊，因為它是一個惡性的血系統(tǒng)疾病，如果他發(fā)燒的話，這個判斷起來啊，他的情況會比較多啊，比如說呃，如果一般它是感染性的情況呢，我們要區(qū)分它是一個細菌性的還是真菌性的啊，剛才我們已經(jīng)說過了，如果是細菌性的感染啊，主要表現(xiàn)在一個是白細胞會升高，但是因為骨髓增生異常綜合征本身的這個白細胞偏低。 我們可以通過這個將來素顏或者是C反蛋白來幫助我們判斷啊，如果升高的話，可以診斷考慮一個這個細菌性的這個感染啊，如果是一個病毒性的感染的話，他可能合并有淋巴細胞還有這個單核細胞的增高啊，另外很關(guān)鍵的一個問題就是他沒有談啊，另外就是降鈣素原還有這個C反蛋白并不是特別的高。 還有一種就是真菌感染的情況啊，我們要查這個真菌的一些值，另外就是還有一個就是腫瘤相關(guān)的發(fā)熱，這也是非常重要的一個情況。2020年01月29日
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2020年01月17日980
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孫岸弢主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 血液科 白血病，又被叫做“血癌”，我們都很熟悉了，在各個影視劇中頻繁出現(xiàn)，《血疑》、《藍色生死戀》的主人公都是因為得了白血病這個病去世的。現(xiàn)在呢，另一種惡性血液病的發(fā)病率也越來越高，那就是骨髓增生異常綜合征，英文縮寫叫MDS，老百姓習慣稱呼它為“白血病前期”。為什么得此封號“白血病前期”呢？原因是它也和白血病一樣有骨髓的異常造血，且可能轉(zhuǎn)化為白血病。 在國外86%MDS患者的發(fā)病年齡>60歲，國內(nèi)發(fā)病年齡比國外低，平均在 55歲左右，因此該病主要發(fā)生于老年人群。隨著我國人口老齡化的加劇，患病人數(shù)急劇增多。國際流行病學數(shù)據(jù)表明，80歲以上人群中，MDS的發(fā)病率可達1/5000。 那MDS究竟是一種怎樣的病呢？我們來打個比方，如果說再生障礙性貧血是一片貧瘠的莊稼地，寸草不生；白血病是莊稼地上都是雜草（白血病細胞），沒剩多少好莊稼（正常細胞），那MDS就是莊稼地上結(jié)出來的都是歪瓜裂棗（病態(tài)造血，異常細胞）。MDS多攻擊老年人，是一種后天獲得性疾病，大多數(shù)病因不明?，F(xiàn)有的研究資料表明：長期接觸有害化學物質(zhì)，如苯、殺蟲劑或除草劑等、之前患腫瘤接受過放療與化療、電離輻射等等諸多因素都可能與本病的發(fā)生有關(guān)。MDS起源于造血干細胞，是一種最常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤性疾患?；颊叩墓撬韪杉毎l(fā)育異常，不能正常造血，導致一項或多項血細胞減少。 臨床表現(xiàn)出與貧血相關(guān)的缺血缺氧癥狀（如乏力、氣短、頭暈、容易疲勞、心慌等），因粒細胞數(shù)量減少致各部位及各種病原菌的感染(如容易感冒、難以控制的發(fā)燒等)，因血小板低導致的皮膚黏膜的出血癥狀(皮膚瘀青、出血點、口鼻出血、便血、嘔血甚至腦出血等嚴重并發(fā)癥)。部分患者肝、脾、淋巴結(jié)可有輕度腫大。 如果血細胞計數(shù)異常（含血細胞減少癥），醫(yī)生考慮為MDS，下一步將進行骨髓穿刺以明確診斷。對骨穿不要有恐懼心理，只會抽取很少量的造血細胞，不會影響機體的正常造血，也不會留后遺癥。一點不疼不可能，但事先會打麻藥減緩疼痛感。除了骨髓細胞學、骨髓病理檢查外還需要同時進行染色體甚至相關(guān)的基因檢查，對MDS的診斷、個體化治療方案的確定及預(yù)后判斷有非常大的幫助。2020年01月01日1760
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孫岸弢主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 血液科 MDS是骨髓增生異常綜合征的一個英文縮寫，它主要是起源于骨髓造血干細胞發(fā)生一個克惡性克隆性增殖，但它的本質(zhì)，實際上是一個血液的腫瘤病，它的臨床表現(xiàn)也是外周血的全血細胞減少，或者是紅細胞胰系減少或者是多系減少。我們在這樣的病人當中，可以看到它的臨床表現(xiàn)，比如說頭暈，乏力，大概這個乏力持續(xù)了有半年之久吧。然后血細胞減少，甚至還有出血皮膚的出血點的鼻子出血的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象，包括他的血常規(guī)，跟再障都非常像，但是要鑒別這兩個疾病，就必須要做骨穿，做一些融合基因的檢查，做一些染色體核型分析的檢查等等。2019年12月10日2860
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 血管簡稱PRT，哎，是血液中的一個細胞啊，由于它這個形狀呃，兩面微凹橢圓形或者圓盤形，所以我們就把它比如說這個叫做學拼音，學完體現(xiàn)我們叫MPV采用自動化這個細胞分析儀得到一種一種這個臨床檢測屬于這個血常規(guī)檢查，呃，這個平均血小板體積啊。 大小變化，有助于這個鑒別血小板減少的原因，呃正常參考范圍是8.8到12.8，哎，平均血小板體積偏高，呃，主要見于這個原版血管建設(shè)一次的呃，骨髓增生異常綜合癥，呃，急性白細胞白血病緩解期內(nèi)痔晚期，呃，具有細胞貧血生病啊，貧血血小板體積的變化可以判斷出這個有出血傾向，A股髓啊范圍功能有沒有改變。2019年06月08日6049
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徐瑞榮主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 血液病科 MDS患者貧血治療反應(yīng)差，預(yù)后差。為預(yù)防血紅蛋白過低引起貧血性心臟病、貧血性腦病危及生命，輸注紅細胞以提高Hb水平，是延長患者生命的重要手段。人類紅細胞表面有許多不同結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)，這些蛋白質(zhì)如有變化，體內(nèi)免疫系統(tǒng)會把它當作異物，對他產(chǎn)生抗體，在輸血過程中，受血者可能對一個完整的的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生抗體，也可能對1個或幾個抗原表位產(chǎn)生抗體。經(jīng)研究表明，受血者產(chǎn)生紅細胞的自身抗體與輸血次數(shù)及既往輸血量有關(guān)。輸血達6次以上，其抗體產(chǎn)生率高達87.9%,，紅細胞無效輸注率約為50%，同時紅細胞的無效輸注率也隨著輸血總量的增加不斷升高。MDS的治療一定要開拓新路子，從根本上改善骨髓無效造血的現(xiàn)象，盡可能減少輸血次數(shù)與輸血量，這樣不僅可以節(jié)約血源，減輕患者經(jīng)濟負擔，同時也可提高臨床治療效果。2015年11月23日5258
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