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徐瑞榮主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 血液病科 骨髓增生異常綜合征(myelodysplastc syndrome，MDS)是一組起源于造血干細胞的異質(zhì)性克隆性疾病，以骨髓出現(xiàn)病態(tài)造血為特點。部分病例可轉(zhuǎn)化為急性白血病，曾被稱為白血病前期。MDS約80％的患者年齡大于60歲，男、女均可發(fā)病。以一系或多系細胞減少引起的難治性貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。【病因和發(fā)病機制】原發(fā)性MDS的病因尚不明確，繼發(fā)性MDS多見于烷化劑、放射線、有機毒物等密切接觸者。另外，漿細胞瘤、淋巴瘤或其他惡性腫瘤也可發(fā)生MDS樣的病態(tài)造血特征。部分MDS患者可檢查出自身抗體或高球蛋白血癥，經(jīng)免疫抑制劑治療后，MDS的臨床表現(xiàn)能得到緩解，提示免疫功能異常與MDS的發(fā)病有關(guān)。部分MDS患者可發(fā)現(xiàn)有原癌基因突變(如N-ras基因突變)或染色體(如﹢8、﹣7)，這些基因的異?？赡芤矃⑴c了MDS的發(fā)生和發(fā)展。通過細胞培養(yǎng)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)等大量研究均證實MDS是起源于造血干細胞的克隆性疾病。異常克隆細胞在骨髓中分化、成熟障礙，出現(xiàn)病態(tài)造血，在骨髓原位或釋放入血后不久被破壞，導(dǎo)致無效造血?！痉中汀糠?、美、英(FAB)協(xié)作組主要根據(jù)MDS患者外周血、骨髓中的原始細胞比例、形態(tài)學(xué)改變及單核細胞數(shù)量，將MDS分為5型：①難治性貧血；②環(huán)形鐵粒幼細胞性難治性貧血；③難治性貧血伴原始細胞增多；④難治性貧血伴原始細胞增多轉(zhuǎn)變型；⑤慢性粒-單核細胞性白血病。最近，WHO提出了新的MDS分型標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為骨髓原始細胞達到20％即為急性白血病，將難治性貧血伴原始細胞增多轉(zhuǎn)變型歸為急性髓系白血病，保留了FAB協(xié)作組的難治性貧血、環(huán)形鐵粒幼細胞性難治性貧血、難治性貧血伴原始細胞增多，將慢性粒-單核細胞性白血病歸為MDS/MPD(骨髓異常增生綜合征／骨髓增殖性疾病)。【臨床表現(xiàn)】絕大多數(shù)患者表現(xiàn)有不同程度的貧血癥狀，如頭暈、乏力、疲倦。約60％的MDS患者有中性粒細胞減少，同時存在中性粒細胞功能低下，使得MDS患者容易發(fā)生感染，約有20％的MDS患者死于感染。40％～60％的MDS患者有血小板減少，隨著疾病進展可出現(xiàn)進行性血小板減少。各型之間表現(xiàn)略有不同，難治性貧血和環(huán)形鐵粒幼細胞性難治性貧血多以貧血為主，臨床進展緩慢，中位生存期為3～6年，白血病轉(zhuǎn)化率約為5％～15％。難治性貧血伴原始細胞增多和難治性貧血伴原始細胞增多轉(zhuǎn)變型多以全血細胞減少為主，貧血、出血及感染多見，可伴脾腫大，病情進展快，中位生存期分別為12個月、5個月，白血病轉(zhuǎn)化率分別高達40％、60％。慢性粒-單核細胞性白血病以貧血為主，可有感染和出血，脾腫大常見，中位生存期約20個月，約30％轉(zhuǎn)變?yōu)锳ML。【實驗室檢查】1.血象50％～70％的患者為全血細胞減少：血紅蛋白＜110g/L、中性粒細胞＜1.5×109/L、血小板＜100×109/L。血片可見巨大紅細胞、有核紅細胞、幼稚粒細胞、巨大血小板等。2.骨髓象骨髓增生多活躍或明顯活躍，病態(tài)造血是診斷MDS的主要依據(jù)，常見表現(xiàn)有：①紅細胞系：幼紅細胞過多或過少，可有巨幼樣變、多核或核畸形等；②粒細胞系：原幼細胞比例增高，核漿發(fā)育不平衡，核分葉過多或過少，出現(xiàn)Auer小體或單核細胞增多；③巨核細胞系：可見大單圓核巨核細胞、多圓核巨核細胞，淋巴樣小巨核細胞為重要特征，血小板體積增大，胞漿顆粒減少。3.細胞遺傳學(xué)檢查40％～70％MDS有克隆性染色體核型異常，多為缺失性改變，以+8、20q－、-5/5q－、7/7q－、為最多見。4．病理檢查MDS患者在骨小梁旁區(qū)和間區(qū)出現(xiàn)3～5個或更多的呈簇狀分布的原粒和早幼粒細胞，稱為不成熟前體細胞異常定位。5.造血祖細胞體外集落培養(yǎng)MDS患者的體外集落培養(yǎng)常出現(xiàn)集落“流產(chǎn)”，形成的集落少或不能形成集落。粒-單核祖細胞培養(yǎng)常出現(xiàn)集落減少而集簇增多，集簇/集落比值增高。【診斷和鑒別診斷】1.診斷診斷依據(jù)：①患者臨床表現(xiàn)有貧血、出血、感染；②血象呈全血細胞減少或有一系、二系細胞減少，可見巨大紅細胞、巨大血小板、有核紅細胞等病態(tài)造血；③骨髓象：骨髓增生多活躍或明顯活躍，有兩系細胞病態(tài)造血；④細胞遺傳學(xué)檢查、骨髓病理學(xué)檢查、體外造血祖細胞集落培養(yǎng)，可見粒-單系祖細胞集落減少，集簇增多。應(yīng)注意的是，雖然病態(tài)造血是MDS的特征，但有病態(tài)造血不等于就是MDS。目前，MDS的診斷尚無“金標(biāo)準(zhǔn)”。MDS是一個排除性診斷。2.鑒別診斷診斷MDS的主要問題是要確定骨髓增生異常是否由克隆性疾病或其它因素所導(dǎo)致。病態(tài)造血本身并不是克隆性疾病的確切證據(jù)。（1）營養(yǎng)性因素，中毒或其它原因可以引起病態(tài)造血的改變，包括Vit B12和FA缺乏，人體必需元素的缺乏以及接觸重金屬，尤其是砷劑和其他一些常用的藥物、生物試劑等。（2）先天性血液系統(tǒng)疾病，如先天性紅細胞生成異常性貧血（CDA）可引起紅系病態(tài)造血。微小病毒B19感染可以引起幼稚紅細胞減少，并伴有巨大巨幼樣的幼稚紅細胞。免疫抑制劑麥考酚酸酯也可以導(dǎo)致幼稚紅細胞減少。（3）藥物因素，復(fù)方新諾明可以導(dǎo)致中性粒細胞核分葉減少，易與MDS中的病態(tài)造血相混淆?；熆梢痫@著的髓系細胞病態(tài)造血。G-CSF會導(dǎo)致中性粒細胞形態(tài)學(xué)的改變，如胞質(zhì)顆粒顯著增多，核分葉減少；外周血中可見原始細胞，但很少超過10%，骨髓中原始細胞比例一般正常，但是也可以升高。了解臨床病史包括藥物和化學(xué)試劑的接觸史很重要，鑒別骨髓增生異常時，尤其是原始細胞不高的病例，要考慮非克隆性疾病。若診斷困難，可在幾個月后再行骨髓及細胞遺傳學(xué)檢查。（4）其他血液疾病再生障礙性貧血與MDS鑒別。RA的網(wǎng)織紅細胞可正?；蛏?，外周血可見到有核紅細胞，骨髓病態(tài)造血明顯，早期細胞比例不低或增加，染色體異常，而再生障礙性貧血一般無上述異常。PNH也可出現(xiàn)全血細胞減少和病態(tài)造血，但PNH檢測可發(fā)現(xiàn)CD55+、CD59+細胞減少，F(xiàn)laer可發(fā)現(xiàn)粒細胞和單核細胞的GPI錨連蛋白缺失，Ham試驗陽性及血管內(nèi)溶血的改變。自身抗體導(dǎo)致的全血細胞減少，也能見到病態(tài)造血，Coombs試驗陽性和流式細胞術(shù)能檢測到造血細胞相關(guān)自身抗體，而且應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑常于短期內(nèi)出現(xiàn)較好的治療反應(yīng)。(5)甲狀腺疾病也可出現(xiàn)全血細胞減少和病態(tài)造血，但甲狀腺功能檢查異常。（6）實體腫瘤也可出現(xiàn)全血細胞減少和病態(tài)造血，可行相關(guān)檢查排除。【治療】MDS治療主要解決兩大問題：骨髓衰竭及并發(fā)癥、AML轉(zhuǎn)化。就患者群體而言，MDS患者自然病程和預(yù)后的差異性很大，治療宜個體化。根據(jù)MDS患者的預(yù)后積分，同時結(jié)合患者年齡、體能狀況、依從性等進行綜合評定，選擇治療方案。低危組MDS治療包括成分血輸注，造血因子治療，免疫調(diào)節(jié)劑，表觀遺傳學(xué)藥物治療。低危組患者一般不推薦化療及造血干細胞移植，但年輕低危組患者能耐受高強度治療，有望產(chǎn)生更好的效果/風(fēng)險比和無進展生存及總生存率。高危組MDS預(yù)后較差，易轉(zhuǎn)化為AML，需要高強度治療，包括化療和造血干細胞移植。高強度治療有較高的治療相關(guān)并發(fā)癥和死亡率，不適合所有患者。支持治療包括輸血、促紅細胞生成素（Epo）、粒細胞集落刺激因子（G-CSF）或粒-巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF）。為大多數(shù)高齡MDS、低危MDS所采用。支持治療的主要目的是改善MDS癥狀、預(yù)防感染出血和提高生活質(zhì)量。1輸血除MDS自身疾病原因?qū)е仑氀酝?，其他多種因素可加重貧血，如營養(yǎng)不良、出血、溶血和感染等。在改善貧血中，這些因素均應(yīng)得到處理。一般在Hb<60g/L，或伴有明顯貧血癥狀時輸注紅細胞。老年、代償反應(yīng)能力受限、需氧量增加，可放寬輸注，不必Hb<60g/L。2去鐵治療接受輸血治療，特別是紅細胞輸注依賴的MDS患者的鐵超負(fù)荷若未采取治療或治療不當(dāng)，可導(dǎo)致總生存期縮短。血清鐵蛋白（SF）測定評價鐵超負(fù)荷，能間接反映機體鐵負(fù)荷，但SF水平波動較大，易受感染、炎癥、腫瘤、肝病及酗酒等影響。對于紅細胞輸注依賴患者，應(yīng)每年監(jiān)測3～4次SF。接受去鐵治療的患者，應(yīng)依所選藥物的使用指南進行鐵負(fù)荷監(jiān)測，并定期評價受累器官功能。去鐵治療（iron chelation therapy,ICT）可以降低SF水平、肝臟和心臟中鐵含量，治療有效與藥物使用時間、劑量、患者耐受性及同時的輸血量有關(guān)。SF降至500μg/L以下且患者不再需要輸血時可終止去鐵治療，若去鐵治療不再是患者的最大收益點時也可終止去鐵治療。常用藥物有：去鐵胺、去鐵酮、地拉羅司。3血小板輸注建議存在血小板消耗危險因素者（感染、出血、使用抗生素或抗人胸腺細胞免疫球蛋白等）輸注點為20×10^9/L，而病情穩(wěn)定者輸注點為10×10^9/L。4促中性粒細胞治療中性粒細胞缺乏患者，可給予G-CSF/GM-CSF，以使中性粒細胞>1×10^9/L。不推薦MDS常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染治療。5促紅系生成治療Epo是低危MDS、輸血依賴者主要的初始治療，加用G-CSF可以增加紅系反應(yīng)，持續(xù)6周。對無反應(yīng)者，可加量Epo應(yīng)用，繼續(xù)治療6周。對治療有反應(yīng)者，一旦取得最大療效，逐漸減量G-CSF、Epo的應(yīng)用，直至用最小的劑量維持原療效。免疫抑制治療（IST）ATG單藥或聯(lián)合環(huán)孢素進行IST選擇以下患者可能有效：無克隆性證據(jù)的≤60歲的低危/中危-1患者，或者骨髓低增生，HLA-DR15或伴小的PNH克隆。不推薦原始細胞>5%，伴染色體-7或者復(fù)雜核型者使用IST。近有前瞻性隨機對照的研究發(fā)現(xiàn)IST與最佳支持治療生存期相當(dāng)。對于MDS采用抑制T細胞功能的治療需慎重。免疫調(diào)節(jié)治療免疫調(diào)節(jié)藥物（IMiDs）沙利度胺（thalidomide）治療后血液學(xué)改善以紅系為主，療效持久，但中性粒細胞和血小板改善罕見。尚沒能夠證實劑量與反應(yīng)率間的關(guān)系，長期應(yīng)用耐受性差。來那度胺（lenalidomide）對染色體5q-異常者效果很好，但是標(biāo)準(zhǔn)劑量（來那度胺10mg/d，共21天）骨髓抑制比例高；對于復(fù)雜染色體異常和伴p53基因突變者，使用來那度胺會導(dǎo)致疾病進展，促進轉(zhuǎn)白。建議5q-患者先使用Epo，無效后換用來那度胺。在使用來那度胺前和過程中檢測染色體和p53的突變情況。表觀遺傳學(xué)修飾治療5-阿扎胞苷（Azacitidine，AZA）和5-阿扎-2￠-脫氧胞苷（Decitabine，地西他濱）可降低細胞內(nèi)DNA總體甲基化程度，并引發(fā)基因表達改變。兩種藥物低劑量時有去甲基化作用，高劑量時有細胞毒作用。阿扎胞苷和地西他濱在MDS治療中的具體劑量方案仍在優(yōu)化中。高危MDS患者，是應(yīng)用去甲基化藥物的適宜對象；對于低?；颊卟l(fā)嚴(yán)重血細胞減少和/或輸血依賴，也是去甲基化藥物治療的合適對象。療程增加可提高AZA或地西他濱治療有效率。1阿扎胞苷（AZA）MDS中高?；颊邞?yīng)用AZA 75mg/m2皮下注射或靜脈輸注共7天，28天為1療程為目前推薦方案。AZA可明顯改善患者生活質(zhì)量，減少輸血需求，明顯延遲高危MDS患者向AML轉(zhuǎn)化或死亡的時間。即使患者未達CR，AZA也能改善生存。在毒性能耐受及外周血象提示病情無進展的前提下，AZA治療6個療程無改善者，換用其他藥物。2地西他濱地西他濱推薦方案為每天20mg/m2靜脈輸注，共5天，4周1療程。多數(shù)患者在第2療程結(jié)束起效，并且在同一時間點達到最佳效果。通常足量應(yīng)用地西他濱3~4療程若無效再考慮終止治療。細胞毒性化療高危組尤其原始細胞增高亞型的MDS預(yù)后相對較差，開始宜行類同于AML的治療，完全緩解率40-60%，但是緩解時間短暫。年老者常難以耐受。年輕（<65歲）、核型正常者化療后5年總生存率約27%。預(yù)激方案在小劑量Ara-c（10mg/m2,q12hs×14d）基礎(chǔ)上加用G-CSF，并聯(lián)合阿克拉霉素（ACR）或高三尖杉酯堿(HHT)或去甲氧柔紅霉素（Ida）。國內(nèi)多使用預(yù)激方案，由于MDS多見于老年人群，機體狀況較差或常伴有諸如慢性肺病、心血管病及糖尿病等不適于強化療的因素，因此小劑量化療為這些患者延長生存期，改善生活質(zhì)量提供了一種治療選擇。治療MDS的CR率40%-60%左右，有效率60%-70%。年齡對于療效無顯著影響，但年齡≥60歲的患者對化療耐受較差。造血干細胞移植異基因造血干細胞移植（Allo-HSCT）可能治愈MDS，但隨年齡增加移植相關(guān)并發(fā)癥也有所增加。適應(yīng)證如下：1 FAB分類中的RAEB、RAEB-t、CMML及MDS轉(zhuǎn)化的AML患者生存期短，是Allo-HSCT的適應(yīng)證。2 IPSS系統(tǒng)中的中危-2及高危MDS是進行Allo-HSCT的適應(yīng)證。IPSS高危染色體核型的患者預(yù)后差，宜進行Allo-HSCT。3嚴(yán)重輸血依賴，且有明確克隆證據(jù)的低危組患者，應(yīng)該在器官功能受損前進行Allo-HSCT。4 MDS患者有強烈移植意愿?！咀o理措施】（1）休息：根據(jù)病情評估病人活動能力。囑病人適當(dāng)休息，注意活動中體力變化，加強保護，避免意外傷害，病情重者絕對臥床休息。（2）飲食：遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)豐富、易消化飲食，避免刺激性強、過硬、帶刺的食物。（3）心理護理：給予病人及家屬心理支持，對需隱瞞病情的病人應(yīng)遵守保護性醫(yī)療制度，對于病?；蚪K末期病人家屬，應(yīng)予以特別的關(guān)切，在不影響治療及病情的情況下安排好探視。（4）保持病室清潔，空氣新鮮，溫度、濕度適宜，減少細菌附著。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，每日病室紫外線消毒一次，定時進行空氣消毒和細菌培養(yǎng)監(jiān)測。（5）囑病人注意個人衛(wèi)生，定期更換內(nèi)衣，輕度病人可自行用溫水洗浴，重度病人予以溫水擦浴。保持口腔清潔，三餐后或睡前，用朵貝爾液漱口。便后及每晚用1：5000的高錳酸鉀溶液坐浴，保持肛周清潔。（6）觀察用藥后的反應(yīng)，：如維甲酸可以引起黏膜干燥、口唇炎、皮膚瘙癢、肝臟損害；干擾素可以引起發(fā)熱等。（7）健康指導(dǎo)注意保暖，避免感冒，注意個人衛(wèi)生；飲食以易消化、營養(yǎng)豐富飲食為主；遵醫(yī)囑服藥；按時服藥?！绢A(yù)后】MDS的預(yù)后與類型有關(guān)。難治性貧血、環(huán)形鐵粒幼細胞性難治性貧血患者可長期存活，病程可達10年或更長。其中有10％左右的患者可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽?，以M1、M2和M6型最多，MDS轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽≈委熜Ч?，大多在半年?nèi)死亡。2019年05月05日
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趙智剛主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 血液科 骨髓增生異常綜合征(MDS)是起源于造血干細胞的一組異質(zhì)性髓系克隆性疾病，骨髓增生異常綜合征患者主要面臨兩大問題：骨髓衰竭及并發(fā)癥、向急性髓系白血病轉(zhuǎn)化。就患者群體而言骨髓增生異常綜合征患者需要在治療之外，有良好的飲食調(diào)理，幫助疾病恢復(fù)。那么骨髓增生異常綜合征人如何進行飲食護理呢?一、補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)骨髓增生異常綜合征患者體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗量遠遠大于正常人，只有補充量多質(zhì)優(yōu)的蛋白質(zhì)，才能維持各組織器官的功能。蛋白質(zhì)另一功能是構(gòu)成抗體，具有保護機體免受細菌和病毒的侵害，提高機體抵抗力的作用。所以，骨髓增生異常綜合征患者應(yīng)攝人高蛋白飲食，特別是多選用一些質(zhì)量好、消化與吸收率高的植物性蛋白和豆類蛋白質(zhì)，如、豆腐、豆腐腦、豆腐于、腐竹、豆?jié){等。以補充身體對蛋白質(zhì)的需要。二、多進食含維生素豐富的食物國外醫(yī)學(xué)研究證明多吃富含維生素C的蔬菜與水果，能阻止癌細胞生成擴散。攝人大量維生素C，還能增強機體的局部基質(zhì)抵抗力和全身免疫功能，從而達到控制和治療癌癥的目的。含維生素C豐富的食物有油菜、雪里蕻、西紅柿、小白萊、韭萊、薺萊、山楂、柑桔、鮮棗、獼猴桃、沙棘及檸檬等。維生素A可刺激機體免疫系統(tǒng)，調(diào)動機體抗癌的積極性、抵抗致病物侵人機體。含維生素A豐富的食物有胡蘿卜、南瓜、苜蓿、柿子椒以及菠萊等。三、根據(jù)病情對癥調(diào)理飲食病人如有食納不佳、消化不良時，可供給半流質(zhì)或軟飯，如二米粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐腦、小籠包子等，同時可佐以山楂、蘿卜等消導(dǎo)性食物。 總之，化療期間患者常有食欲不振、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)，應(yīng)注意菜肴的色、香、味、型，以引起患者的食欲。四、少食多餐，容易消化髓增生異常綜合征患者，尤其在治療過程中，消化系統(tǒng)往往會出現(xiàn)諸多反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，此時可采取少食多餐的進食方法，或在三餐之外，增加一些體積小、熱量高、營養(yǎng)豐富的食品，如糕點、巧克力、面包、獼猴桃、鮮蔬汁等。消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)，病人要多攝入堿性食物，以減輕消化道的不適。2017年03月05日20392
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徐瑞榮主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 血液病科 MDS是一組常伴有發(fā)熱的造血系統(tǒng)疾病，其發(fā)熱機制可能與白細胞的功能、形態(tài)學(xué)異常有關(guān)，即使聯(lián)合應(yīng)用抗生素，并根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏的結(jié)果調(diào)整抗生素，同時配以物理降溫（如冷濕敷，酒精擦?。腥究傻玫娇刂?。另外用G-CSF可縮短粒缺期，減少感染機會。MDS病人，因具有免疫作用的白細胞免疫功能紊亂，故機體的抵抗力降低，更易發(fā)生感染，且恢復(fù)緩慢，這是影響病人康復(fù)的重要原因之一。所以MDS患者的日常生活應(yīng)該注意以下原則： 1、限制公共場所的活動； 2、防止過度緊張和勞累； 3、加強個人防護； 4、保持室內(nèi)空氣清新； 5、定期空氣消毒； 6、保護性隔離； 7、口服抗病毒、增強免疫力的中藥； 本文系徐瑞榮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年10月31日6936
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佟紅艷主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 血液病科 骨髓增生異常綜合征(MDS) 是一種起源于造血干細胞的惡性疾病，常見于中老年人。臨床上常見癥狀有：慢性進行性貧血，如面色蒼白、乏力、活動后心悸、氣短，老年人貧血常使原有的慢性心、肺疾病加重；中性粒細胞功能減低，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的感染及發(fā)熱；嚴(yán)重的血小板降低可致皮膚淤斑、鼻出血、牙齦出血及內(nèi)臟出血。診斷為MDS的患者要遵從?？漆t(yī)生的建議，積極配合治療。當(dāng)然，個人生活習(xí)慣上也要有所注意。注意日常飲食應(yīng)該說沒有什么食物是MDS患者不能食用的，但要注意幾個原則：新鮮，清潔溫涼軟食，避免腌制及刺激食品，水果能去皮最佳，避免反季節(jié)水果。加強營養(yǎng)，配合飲食療法，對提高機體抗病能力、保證各種治療順利進行、提高病人的生存質(zhì)量，具有重要意義。常用的營養(yǎng)食品有各種瘦肉類（如牛、羊、豬、兔、雞、鴨）、魚類、參類、蛋奶類、谷類、豆制品等，均含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)。在烹調(diào)加工制作中，應(yīng)注意易于消化吸收又少破壞營養(yǎng)成分。進食量不易過飽，咀嚼要細。果品及蔬菜也應(yīng)有所調(diào)配，如蘆筍、香菇、獼猴桃等還具有一定抗癌作用。對于經(jīng)常輸血的病友可伴有鐵過載，貧血不是由于缺鐵引起的，應(yīng)避免進食過量的含鐵豐富的食物，如動物內(nèi)臟等。若結(jié)合中醫(yī)治療，請聽從中醫(yī)師主張的飲食忌口，化療期間不主張中醫(yī)治療，化療后可中醫(yī)調(diào)理。養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣平時避免接觸有毒、有害化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)，警惕染發(fā)劑、殺蟲劑對人體的損害；保持房間清潔，避免接觸感冒人群，少到或不到公共場所；堅持飯后、睡前漱口，軟毛牙刷刷牙，保持大便通暢，便后保持肛門清潔；注意個人衛(wèi)生，勤剪指甲，勤洗雙手，不要用力擤鼻涕。病人常因發(fā)熱、出汗，皮脂腺豐富處易并發(fā)癤腫，故應(yīng)勤洗澡、勤換內(nèi)衣、 勤理發(fā)、剃胡須。長期臥床病人，按時翻身，以防褥瘡發(fā)生。保持樂觀的情緒臨床統(tǒng)計數(shù)字顯示：90%以上的腫瘤患者均與精神、情緒有直接或間接的關(guān)系。所以，患者平時要注意生活規(guī)律，保持心情舒暢，擁有一個好的情緒。好心情對治療任何疾病都是十分有利的。病友及家屬要保持樂觀向上的精神，保持平和的心態(tài)，避免不良的精神刺激帶來更多的精神負(fù)擔(dān)而影響日常生活。學(xué)會管理自己的情緒，適時調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，不但可以調(diào)節(jié)機體免疫能力、減輕癥狀、提高生活質(zhì)量，還能對治療起積極的作用。家人與朋友的支持也必不可少?；颊哂星榫w壓抑時，要學(xué)會傾訴，家人及朋友要盡力陪伴，耐心傾聽，保持樂觀，積極鼓勵。本文系佟紅艷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年02月12日18681
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