骨樣骨瘤是一種良性骨腫瘤，多發(fā)于兒童與青少年，股骨是最好發(fā)部位，臨床的主要表現(xiàn)為發(fā)病部位的酸痛不適，由于感覺區(qū)域的重疊，股骨上段或股骨頸的病變可以表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)周圍的疼痛。X線檢查可以看到大量的反應(yīng)增生骨質(zhì)，部分病例仔細(xì)觀察可以看到瘤巢，CT檢查看到明確的瘤巢，可以確診。MR也可以診斷，但瘤巢不明顯時(shí)容易漏診或誤診。骨樣骨瘤對(duì)非甾體抗炎藥治療非常敏感，服用后疼痛明顯緩解。治療主要依靠手術(shù)治療。傳統(tǒng)治療方法是開放手術(shù)治療，尋找到并刮除病灶，病灶刮除后疼痛立即緩解。傳統(tǒng)手術(shù)存在的主要問題是1.由于瘤巢通常較小，并且隱藏于增生骨質(zhì)或髓腔內(nèi)，對(duì)骨腫瘤科醫(yī)生的定位要求非常高，對(duì)于非骨腫瘤科醫(yī)生或經(jīng)驗(yàn)不夠豐富的醫(yī)生，尋找瘤巢可能存在困難，手術(shù)中可能找不到病灶的情況。2.手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較大。隨著影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，CT或?qū)Ш揭龑?dǎo)下的病灶穿刺消融手術(shù)逐漸取代開放手術(shù)。目前骨科手術(shù)機(jī)器人的引入，手術(shù)方式進(jìn)一步簡(jiǎn)化。OB掃描后利用專用軟件進(jìn)行穿刺點(diǎn)的規(guī)劃，不僅可以準(zhǔn)確快速確定進(jìn)針點(diǎn)的位置，避免多次掃描，而且可以精準(zhǔn)設(shè)計(jì)消融針消融走行方向，盡可能通過病灶的最長(zhǎng)徑，以最短的消融時(shí)間，達(dá)到最大的消融的效果。目前我們已經(jīng)完成多例機(jī)器人輔助下骨樣骨瘤消融手術(shù)，取得了非常好的效果，術(shù)后第二天疼痛完全緩解，可以下地行走并出院。

男性，5歲，因“反復(fù)左大腿、膝關(guān)節(jié)疼痛不適9月余”于多家醫(yī)院就診，攝片X光、CT及MRI提示左股骨下端髓腔內(nèi)占位可能，良性可能大。請(qǐng)多位專家專家會(huì)診建議，未能確診?；颊?2年下半年曾于百度健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院咨詢左冬青主治醫(yī)師，考慮為骨樣骨瘤可能大，后至我科孫偉主任專家門診面診，進(jìn)一步得到確切消息，遂決定入院進(jìn)一步治療。

對(duì)癥狀不緩解或脊柱側(cè)彎逐漸加重者應(yīng)行手術(shù)切除。疼痛消失可視為治療有效的標(biāo)志。對(duì)于存在脊柱側(cè)彎者，術(shù)后不一定能夠得到恢復(fù)。尤其在青春期患者，約1/4術(shù)后脊柱側(cè)彎仍可遺留。除手術(shù)【局限性瘤巢切除術(shù)】外，經(jīng)皮穿刺射頻消融術(shù)目前國外公認(rèn)的，經(jīng)皮穿刺激光凝固術(shù)。也有人嘗試用高頻電波，高溫電凝等方法治療，但療效尚未得到認(rèn)可。

骨樣骨瘤是一種良性腫瘤，也可以不手術(shù)治療。骨樣骨瘤是一種較少見的良性腫瘤，持久性的疼痛，80%以上病人以疼痛為主要癥狀，疼痛以夜間為重，嚴(yán)重時(shí)痛醒。因腫瘤常位于椎弓與關(guān)節(jié)突部位，故除背部疼痛外，部分病人可出現(xiàn)神經(jīng)根性疼痛。阿司匹林可使不少病人的疼痛緩解為骨樣骨瘤的特點(diǎn)之一。骨樣骨瘤病理特征是小而圓的骨組織核心被反應(yīng)骨包圍，若骨樣組織和新發(fā)生于松質(zhì)骨內(nèi)，很少有反應(yīng)骨。若發(fā)生于密質(zhì)骨內(nèi)，則反應(yīng)骨的量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過核心的大小。這種腫瘤有自限性，數(shù)年后可以自愈，持續(xù)疼痛則需要手術(shù)治療，將骨樣組織的核心及外側(cè)的反應(yīng)骨一并切除，可預(yù)防復(fù)發(fā)，手術(shù)效果良好。

骨樣骨瘤是一種骨組織來源生長(zhǎng)緩慢的良性成骨性腫瘤?？梢娪谌砉趋?，發(fā)生于脊柱者約40%，多見于20～30歲人群，發(fā)病以男性較多。男女比例為3:1。腫瘤絕大多數(shù)位于脊椎后方，鮮見位于椎體者。發(fā)生節(jié)段以腰椎最多，其次為頸椎和胸椎。骨樣骨瘤生長(zhǎng)為非侵襲性，一般直徑不超過2cm，直徑大于2cm者則診斷為骨母細(xì)胞瘤。

二十九.髖關(guān)節(jié)骨樣骨瘤是什么病？骨樣骨瘤是一種良性骨腫瘤，主要發(fā)生在兒童和青少年，好發(fā)于下肢長(zhǎng)骨，其臨床特征是疼痛，有休息痛和夜間疼痛的特征，同時(shí)口服阿司匹林可起到“立竿見影”的止痛效果。對(duì)于長(zhǎng)期的頑固的骨樣骨瘤引起的疼痛，可以進(jìn)行射頻消融手術(shù)，較大的深在的病灶，可以通過微創(chuàng)手術(shù)或切開手術(shù)行病灶刮除。

一年前，16歲的惠州女孩雯雯告訴父母，她運(yùn)動(dòng)后左小腿總是出現(xiàn)隱隱的疼痛，父母以為是運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致，貼了幾副膏藥后疼痛有所緩解，便沒放在心上?？陕?，雯雯的小腿疼得越發(fā)厲害，由間斷性疼痛漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛，到了晚上更是常常疼得難以入睡，得靠吃止痛藥來緩解。雯雯家長(zhǎng)慕名找到南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院（廣東省骨科醫(yī)院）骨腫瘤科主任李浩淼。入院后醫(yī)生為雯雯完善了相關(guān)檢查，CT結(jié)果提示左脛骨中下段骨樣骨瘤，隨即按計(jì)劃于阻滯麻下行CT引導(dǎo)下微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺脛骨腫瘤活檢射頻消融術(shù)，手術(shù)僅半小時(shí)，出血不到10毫升，術(shù)后雯雯小腿的疼痛明顯緩解，第二天即可自行下地走路，術(shù)后第三天已出院回家?！肮菢庸橇鍪且活惒∫虿幻?、生長(zhǎng)緩慢的良性骨腫瘤，多發(fā)于5-20歲的兒童及青少年，病變可發(fā)生在骨骼的任何部位，最常見的發(fā)病部位為下肢長(zhǎng)骨。典型的癥狀為疼痛，夜間加重，口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬等后癥狀可迅速緩解?！睋?jù)李浩淼主任介紹，對(duì)于骨樣骨瘤的治療，常規(guī)切開手術(shù)由于不易找到僅僅幾毫米的病灶，往往需在病變周圍鑿除一大塊骨頭以徹底清除腫瘤，組織損傷大、并發(fā)癥多、愈合時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)區(qū)還會(huì)留下難看的疤痕，有時(shí)甚至出現(xiàn)腫瘤殘留。而CT引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融術(shù)，精準(zhǔn)全面滅活腫瘤，創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，成功率高，是目前首選的治療方法?！?手術(shù)切口僅3毫米據(jù)悉，南醫(yī)三院骨腫瘤科是廣州市最早開展CT引導(dǎo)下微創(chuàng)精準(zhǔn)射頻消融術(shù)治療骨樣骨瘤等良惡性腫瘤、技術(shù)最成熟的骨與軟組織腫瘤?？?。如何區(qū)分運(yùn)動(dòng)損傷與腫瘤引起的疼痛？李浩淼主任表示，骨樣骨瘤發(fā)病早期癥狀不明顯，由于此病好發(fā)于5-20歲的兒童及青少年，這個(gè)年齡段中運(yùn)動(dòng)較多，所以很容易被誤認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)拉傷，許多患者常常與運(yùn)動(dòng)損傷相混淆，延誤了治療。一般來說，運(yùn)動(dòng)損傷通常出現(xiàn)在突然的體育運(yùn)動(dòng)、或者高強(qiáng)度的活動(dòng)之后，且休息幾天后便可慢慢緩解；但如果本身就有腫瘤造成的骨質(zhì)破壞，此時(shí)的骨頭好比被“腐蝕”的木頭，輕度的運(yùn)動(dòng)就會(huì)感到疼痛和不適，或者正常的負(fù)重走路及活動(dòng)就能造成病理性骨折，而這時(shí)“活血化瘀”的中草藥膏往往就成了患者的“催命符”，加速腫瘤的生長(zhǎng)。另外進(jìn)行性加重的夜間痛也是腫瘤的顯著特征。因此日常生活中家長(zhǎng)們一定要多留點(diǎn)心，發(fā)現(xiàn)孩子異常須盡早送到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的檢查及治療。

骨樣骨瘤骨樣骨瘤(osteoidosteoma)是一種孤立性、圓形的、成骨性的良性腫瘤，以疼痛為主，較少見。常發(fā)生于兒童和青少年，好發(fā)部位以下肢長(zhǎng)骨為主。病灶呈圓形或卵圓形瘤巢，被反應(yīng)骨包圍，生長(zhǎng)潛能有限，腫瘤直徑很少超過1cm。安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科徐生林臨床表現(xiàn)主要癥狀是疼痛，有夜間痛，進(jìn)行性加重，多數(shù)可服用阿司匹林止痛，并以此作為診斷依據(jù)。若病損在關(guān)節(jié)附近，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀，影響關(guān)節(jié)功能。治療手術(shù)治療，將瘤巢及其外圍的骨組織徹底清除，可防止復(fù)發(fā)。預(yù)后好。