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2023年02月10日
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2022年02月07日280
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 骨樣骨瘤是一種良性腫瘤，也可以不手術(shù)治療。骨樣骨瘤是一種較少見的良性腫瘤，持久性的疼痛，80%以上病人以疼痛為主要癥狀，疼痛以夜間為重，嚴(yán)重時(shí)痛醒。因腫瘤常位于椎弓與關(guān)節(jié)突部位，故除背部疼痛外，部分病人可出現(xiàn)神經(jīng)根性疼痛。阿司匹林可使不少病人的疼痛緩解為骨樣骨瘤的特點(diǎn)之一。骨樣骨瘤病理特征是小而圓的骨組織核心被反應(yīng)骨包圍，若骨樣組織和新發(fā)生于松質(zhì)骨內(nèi)，很少有反應(yīng)骨。若發(fā)生于密質(zhì)骨內(nèi)，則反應(yīng)骨的量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過核心的大小。這種腫瘤有自限性，數(shù)年后可以自愈，持續(xù)疼痛則需要手術(shù)治療，將骨樣組織的核心及外側(cè)的反應(yīng)骨一并切除，可預(yù)防復(fù)發(fā)，手術(shù)效果良好。2022年02月07日469
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2021年05月23日1390
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李浩淼主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 骨腫瘤科 一年前，16歲的惠州女孩雯雯告訴父母，她運(yùn)動(dòng)后左小腿總是出現(xiàn)隱隱的疼痛，父母以為是運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致，貼了幾副膏藥后疼痛有所緩解，便沒放在心上?？陕模┑男⊥忍鄣迷桨l(fā)厲害，由間斷性疼痛漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛，到了晚上更是常常疼得難以入睡，得靠吃止痛藥來緩解。雯雯家長(zhǎng)慕名找到南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院（廣東省骨科醫(yī)院）骨腫瘤科主任李浩淼。入院后醫(yī)生為雯雯完善了相關(guān)檢查，CT結(jié)果提示左脛骨中下段骨樣骨瘤，隨即按計(jì)劃于阻滯麻下行CT引導(dǎo)下微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺脛骨腫瘤活檢射頻消融術(shù)，手術(shù)僅半小時(shí)，出血不到10毫升，術(shù)后雯雯小腿的疼痛明顯緩解，第二天即可自行下地走路，術(shù)后第三天已出院回家?！肮菢庸橇鍪且活惒∫虿幻?、生長(zhǎng)緩慢的良性骨腫瘤，多發(fā)于5-20歲的兒童及青少年，病變可發(fā)生在骨骼的任何部位，最常見的發(fā)病部位為下肢長(zhǎng)骨。典型的癥狀為疼痛，夜間加重，口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬等后癥狀可迅速緩解?！睋?jù)李浩淼主任介紹，對(duì)于骨樣骨瘤的治療，常規(guī)切開手術(shù)由于不易找到僅僅幾毫米的病灶，往往需在病變周圍鑿除一大塊骨頭以徹底清除腫瘤，組織損傷大、并發(fā)癥多、愈合時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)區(qū)還會(huì)留下難看的疤痕，有時(shí)甚至出現(xiàn)腫瘤殘留。而CT引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融術(shù)，精準(zhǔn)全面滅活腫瘤，創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，成功率高，是目前首選的治療方法?！?手術(shù)切口僅3毫米據(jù)悉，南醫(yī)三院骨腫瘤科是廣州市最早開展CT引導(dǎo)下微創(chuàng)精準(zhǔn)射頻消融術(shù)治療骨樣骨瘤等良惡性腫瘤、技術(shù)最成熟的骨與軟組織腫瘤?？?。如何區(qū)分運(yùn)動(dòng)損傷與腫瘤引起的疼痛？李浩淼主任表示，骨樣骨瘤發(fā)病早期癥狀不明顯，由于此病好發(fā)于5-20歲的兒童及青少年，這個(gè)年齡段中運(yùn)動(dòng)較多，所以很容易被誤認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)拉傷，許多患者常常與運(yùn)動(dòng)損傷相混淆，延誤了治療。一般來說，運(yùn)動(dòng)損傷通常出現(xiàn)在突然的體育運(yùn)動(dòng)、或者高強(qiáng)度的活動(dòng)之后，且休息幾天后便可慢慢緩解；但如果本身就有腫瘤造成的骨質(zhì)破壞，此時(shí)的骨頭好比被“腐蝕”的木頭，輕度的運(yùn)動(dòng)就會(huì)感到疼痛和不適，或者正常的負(fù)重走路及活動(dòng)就能造成病理性骨折，而這時(shí)“活血化瘀”的中草藥膏往往就成了患者的“催命符”，加速腫瘤的生長(zhǎng)。另外進(jìn)行性加重的夜間痛也是腫瘤的顯著特征。因此日常生活中家長(zhǎng)們一定要多留點(diǎn)心，發(fā)現(xiàn)孩子異常須盡早送到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的檢查及治療。2020年08月12日2125
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曲華毅主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨腫瘤科 現(xiàn)在呢，射頻消術(shù)已經(jīng)成為治療骨樣骨瘤的一個(gè)非常常用的一個(gè)技術(shù)手段，那么這種手術(shù)方式呢，基本已經(jīng)取代了既往的這種開刀的手術(shù)方式，尤其對(duì)四肢的這個(gè)果園骨瘤患者來說，那么射頻消融技術(shù)呢，我們可以通過CT或者是X光把這個(gè)射頻消融針導(dǎo)入到腫瘤的病變的部位，然后通過熱作用殺滅腫瘤細(xì)胞，那么在臨床上呢，這種手術(shù)方式是非常有優(yōu)勢(shì)的他，最主要的優(yōu)勢(shì)第一個(gè)呢，不用開刀，那么患者的恢復(fù)的時(shí)間非常短，那么三到五天呢，基本上就可以恢復(fù)正常的生活和學(xué)習(xí)另一個(gè)呢，他不用開刀呢，他另一個(gè)手術(shù)最主要的問題呢，他手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)呢，就是并發(fā)癥非常少，那么基本上沒有什么特殊的并發(fā)癥，那么技術(shù)也非常安全可靠，那么也不需要進(jìn)行二期的這個(gè)鋼板取出啊以及其他的一些問題。2019年12月19日1830
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曲華毅主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨腫瘤科 骨樣骨瘤豪華于兒童和青少年，那么在臨床上呢，我們經(jīng)常會(huì)看到兒童的長(zhǎng)谷或者是比如說是這個(gè)股骨或者是脛骨或者肱骨上發(fā)病的一個(gè)腫瘤，那么在臨床上它的特點(diǎn)呢，就是在中間有劉朝那么周邊有一個(gè)硬化帶那么患者最主要的特點(diǎn)呢，就是疼痛，尤其是夜間痛非常明顯，我們剛才說了這種腫瘤是兒童和青少年比較常見，那么就會(huì)對(duì)兒童和青少年的生活和學(xué)習(xí)產(chǎn)生很大的影響。 那么既往呢，我們采用開刀的手術(shù)方式呢，就會(huì)有很大的問題，我們都知道開刀需要切除骨頭把骨頭切掉以后需要進(jìn)行修補(bǔ)，需要進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)患者恢復(fù)的也比較慢，那么我們現(xiàn)在可以采用射頻消融的技術(shù)進(jìn)行殺滅腫瘤，這樣起到一個(gè)非常好的一個(gè)治療。2019年12月19日1740
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2015年01月25日8312
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鄭龍坡主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 · 骨腫瘤 ·CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺骨樣骨瘤射頻消融術(shù)鄭龍坡 【摘要】 目的 探討CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺骨樣骨瘤射頻消融術(shù)手術(shù)方法及臨床療效觀察。方法2003年12月至2006年6月共治療42例術(shù)前影像學(xué)診斷為骨樣骨瘤的患者。男29例，女 13例；年齡13-46歲，平均23．6歲；病程 15d-2年，平均5個(gè)月。病灶部位：股骨近端15例，股骨遠(yuǎn)端2例，脛骨13例，骨盆7例，肱骨干2例，尺骨鷹嘴 1例，跟骨 1例，L4椎體 1例。在腰麻或臂叢麻醉下行CT定位引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺射頻消融術(shù)。術(shù)中CT掃描層厚為2-4mm，治療溫度90℃持續(xù)6min，用直徑3．5mm穿刺針穿透骨皮質(zhì)，將有效治療直徑 1.5-2.0cm的射頻電極準(zhǔn)確插入瘤巢中心。隨訪 18-24個(gè)月，平均 19.5個(gè)月。手術(shù)前后行MR病灶掃描，進(jìn)行影像學(xué)對(duì)比。疼痛視覺類比評(píng)分法(visualanaloguescore，VAS)作為臨床療效評(píng)定參數(shù)。結(jié)果 術(shù)后24h所有患者自主下地活動(dòng)，術(shù)后3d-1周疼痛癥狀明顯減輕，術(shù)后1個(gè)月隨訪疼痛基本消失。VAS評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)。術(shù)后37例病理結(jié)果證實(shí)為骨樣骨瘤，其余5例因取材失敗，病理結(jié)果為陰性。術(shù)中、術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥，治療成功率93％，末次隨訪無復(fù)發(fā)。術(shù)后復(fù)查mrt2加權(quán)像有不同程度信號(hào)降低。結(jié)論 CT定位引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺射頻消融治療骨樣骨瘤是一種簡(jiǎn)單、微創(chuàng)、安全、高效的技術(shù)，射頻消融電極針精確到達(dá)瘤巢是治療成功的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】骨瘤，骨樣；導(dǎo)管消融術(shù)；穿刺術(shù)2011年08月16日5003
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骨樣骨瘤相關(guān)科普號(hào)
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