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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 鷹嘴骨折的并發(fā)癥包括肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，畸形愈合、骨不連、尺神經(jīng)癥狀以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。前臂伸直受限10°～15°十分常見(jiàn)，這常常與關(guān)節(jié)制動(dòng)和內(nèi)置物刺激疼痛影響操練有關(guān)。克氏針置入對(duì)側(cè)皮質(zhì)可以有效地防止克氏針尾部退出對(duì)三頭肌及皮膚軟組織的刺激，有利減少內(nèi)置物刺激引發(fā)的并發(fā)癥。另外，15～25年后肱尺關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率高達(dá)20%～50%。2022年11月01日166
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王凱主治醫(yī)師 陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院 骨科 患者男性，54歲，以“高處墜落傷致右髖部疼痛伴活動(dòng)受限3小時(shí)”為主訴入院。入院后查體：右下肢外展外旋短縮畸形改變，右髖腫脹明顯，可見(jiàn)少量皮下瘀血性改變，右髖部壓痛及叩擊痛陽(yáng)性，因疼痛，右髖部活動(dòng)受限，踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)尚可，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可，末梢血運(yùn)正常，感覺(jué)功能未見(jiàn)明顯異常。輔助檢查：X線檢查提示：CT檢查提示：入院診斷：1.右側(cè)股骨粗隆下病理性骨折?2.右側(cè)股骨近端骨纖維異常增殖癥診療經(jīng)過(guò)：入院后積極完善檢查，給予消腫，止痛?，預(yù)防下肢深靜脈血栓等治療，排除手術(shù)禁忌癥后，擇期行右側(cè)股骨粗隆下病理性骨折病灶刮除，取髂骨植骨，切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)經(jīng)過(guò)：術(shù)中徹底刮除病灶，可見(jiàn)大量異常病變纖維增殖物，病灶處骨質(zhì)變薄，局部突起改變，隨后取雙側(cè)髂骨充分填塞于股骨空腔處，復(fù)位骨折端，植入股骨近端鎖定鋼板，透視可見(jiàn)位置良好。術(shù)后影像學(xué)檢查：骨折復(fù)位良好，內(nèi)固定物位置良好，病灶處徹底刮除植骨改變。（術(shù)后第2天X線檢查：骨折復(fù)位及鋼板位置良好，病灶處徹底刮除植骨改變）治療效果：手術(shù)順利，術(shù)后給予加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防術(shù)后傷口感染等并發(fā)癥；術(shù)前患者因骨折，右髖部疼痛明顯，肢體不能活動(dòng)，不能翻身，嚴(yán)重影響患者日常生活；通過(guò)手術(shù)治療，骨折端非常穩(wěn)定，故術(shù)后肢體活動(dòng)時(shí)疼痛明顯減輕，僅術(shù)后傷口疼痛不適；術(shù)后第1天，患者可坐起吃飯，可被動(dòng)行患側(cè)肢體屈伸功能鍛煉，可翻身；術(shù)后1周，可主動(dòng)行患側(cè)肢體功能鍛煉，可坐輪椅外出；術(shù)后半月，傷口愈合良好，拆除傷口縫線，囑咐患者出院，定期來(lái)院復(fù)查，治療效果良好，患者非常滿意。復(fù)查術(shù)后1年影像學(xué)檢查：骨折已愈合，骨折線消失，病灶處未見(jiàn)復(fù)發(fā)。?（術(shù)后1年X線復(fù)查：骨折已愈合，骨折線消失，病灶處未見(jiàn)復(fù)發(fā)）注意事項(xiàng)：出院后囑患者術(shù)后1月，來(lái)院復(fù)查X線，可扶拐下地走動(dòng)，但患側(cè)肢體不能著地，以免骨折再次移位或鋼板螺釘斷裂等；術(shù)后3月，復(fù)查X線，可扶拐逐漸下地負(fù)重鍛煉，不建議負(fù)重干活；術(shù)后6月，復(fù)查X線，部分患者已恢復(fù)正常生活行走，可恢復(fù)部分體力勞動(dòng)；術(shù)后1年，復(fù)查X線，患者恢復(fù)正常生活，回歸正常勞動(dòng)；術(shù)后定期復(fù)查X線檢查，可動(dòng)態(tài)觀察病變是否復(fù)發(fā)，以及骨折愈合情況，根據(jù)骨折愈合情況，決定患者是否下地功能鍛煉。?個(gè)人感悟：骨纖維異常增殖癥也稱為骨纖維結(jié)構(gòu)不良，是一種以骨纖維組織增生，變性成幼稚的交織骨為特征的良性疾病。常見(jiàn)于10-30歲年齡段，也有50歲以上患者。其發(fā)病原因尚無(wú)明確病因，多數(shù)研究認(rèn)為是偶發(fā)的基因突變導(dǎo)致正常骨組織被吸收，隨后由均質(zhì)梭形細(xì)胞的纖維組織和發(fā)育不良的網(wǎng)狀骨小梁所替代。最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為局部畸形及疼痛。早期病人通常無(wú)明顯不適癥狀，隨著病情進(jìn)展，局部可出現(xiàn)酸脹或輕度疼痛；而更多患者是因?yàn)楣钦鄣仍蚺臄zX線片，才被發(fā)現(xiàn)。對(duì)于病變較小或無(wú)癥狀患者，可繼續(xù)觀察，暫不行手術(shù)治療。對(duì)于病灶范圍較大，明顯畸形或骨折風(fēng)險(xiǎn)極大的患者，建議盡早手術(shù)治療，因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)病灶尚沒(méi)有骨折和發(fā)現(xiàn)了骨折了治療方案不同，恢復(fù)也不一樣。該病治療后有復(fù)發(fā)可能，故術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查。2022年10月22日130
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左手大拇指末端被機(jī)器夾傷，骨折，有淤血的部分長(zhǎng)出來(lái)指甲凹凸不平的，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)不會(huì)長(zhǎng)平一點(diǎn)？
查看詳情2022年10月20日47
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馬小軍副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨腫瘤科 骨松與骨腫瘤鑒別 骨腫瘤多表現(xiàn)為夜間加重的持續(xù)性疼痛 骨質(zhì)疏松骨折與骨腫瘤疼痛相比較輕，并且會(huì)出現(xiàn)骨折處明顯活動(dòng)受限的癥狀，而且制動(dòng)后疼痛可以明顯緩解。而骨腫瘤所引起的疼痛一般不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)活動(dòng)受限的情況，但疼痛在夜間可能會(huì)出現(xiàn)加重的情況，一般需要鎮(zhèn)痛類藥物疼痛才能得到緩解，局部制動(dòng)不能緩解。 骨質(zhì)疏松骨折在減少活動(dòng)時(shí)疼痛可以得到一定的減輕，而骨腫瘤一般表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，與是否減少活動(dòng)明顯關(guān)系不大。2022年01月09日310
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陶惠民主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 骨科 疲勞性骨折，青少年比較常見(jiàn)，往往因?yàn)榻谶^(guò)量運(yùn)動(dòng)引起，平時(shí)又缺少運(yùn)動(dòng)，更易發(fā)生。影像學(xué)：會(huì)出現(xiàn)應(yīng)力骨折線，局部水腫，有骨膜反應(yīng)，有時(shí)特別容易和惡性腫瘤產(chǎn)生混淆。需要鑒別的地方：1有過(guò)量運(yùn)動(dòng)史，2休息后，疼痛會(huì)緩解，3磁共振有應(yīng)力骨折線，4休息一段時(shí)間，影像有好轉(zhuǎn)。 如果，不能區(qū)分兩者之間的關(guān)系，可以穿刺活檢，病理診斷來(lái)區(qū)分。2022年12月29日555
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吳斌副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 骨科 骨質(zhì)疏松患者發(fā)生髖部骨折如何治療？骨質(zhì)疏松癥的患者發(fā)生髖部骨折如何治療呢？現(xiàn)在到了冬季，我們很多骨質(zhì)疏松癥的患者可能不小心摔倒呢，就會(huì)導(dǎo)致髖部發(fā)生骨折，髖部呢，就是我們的髖關(guān)節(jié)如果發(fā)生骨折呢，可能會(huì)導(dǎo)致固頸骨折，也可能導(dǎo)致觸中間的骨折，這兩類的骨折呢，通常對(duì)老人的生活質(zhì)量會(huì)造成很大的影響。一般而言呢，患者可能會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的疼痛腫脹，特別是已經(jīng)沒(méi)辦法走路，這個(gè)時(shí)候呢，患者要懷疑自己是否發(fā)生了髖部骨折，應(yīng)該盡快到急診或者是骨科就診，可能我們需要拍一個(gè)髖關(guān)節(jié)的X線，CT或者是磁共振檢查，來(lái)明確我們骨折的嚴(yán)重程度。一般而言，對(duì)于髖部骨折，我們是不建議患者進(jìn)行保守治療的，如果保守治療，患者可能需要長(zhǎng)期臥床，就會(huì)導(dǎo)致很多并發(fā)癥，比如我們常見(jiàn)的肺部的感染呢，泌尿系統(tǒng)。 等感染，肌肉萎縮，骨量的進(jìn)一步丟失等等。所以呢，有數(shù)據(jù)表明，髖部骨折如果不進(jìn)行治療，50%的患者在一年之內(nèi)可能就會(huì)死亡，因此我們建議大多數(shù)的患者呢，如果身體條件允許，還是要盡快的考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療方式呢，一般而言呢，如果是股骨頸的骨折，建議患者呢，要進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)或者是半髖關(guān)節(jié)的置換手術(shù)，如果是出龍間的骨折，患者可以考慮采用髓內(nèi)2021年12月01日582
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孫旗主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 何為骨折？ 骨折即骨骼斷裂，根據(jù)折斷方式，骨折可分為不同類型。此時(shí)骨可能出現(xiàn)裂縫、完全折斷或粉碎。若折斷骨戳出皮膚或者可從傷口看到，則為開(kāi)放性骨折。若折斷骨未戳出皮膚且不能從傷口看到，則為閉合性骨折。 骨質(zhì)疏松會(huì)使骨變脆弱，因此是骨折的危險(xiǎn)因素。該病在老年女性中尤為常見(jiàn)。 骨折有何癥狀？ 癥狀取決于骨折部位和類型，常包括： ●骨折區(qū)疼痛、腫脹或瘀斑 ●骨折區(qū)外觀異常、彎曲或異于平常 ●骨折區(qū)無(wú)法移動(dòng)或負(fù)重 ●骨折區(qū)麻木 有無(wú)針對(duì)骨折的檢查？ 有。醫(yī)生會(huì)問(wèn)診、查體，并安排拍X線檢查，甚至可能是其他影像學(xué)檢查，如CT、骨掃描或核磁共振。 如何治療骨折？ 治療部分取決于骨折類型及其程度，目標(biāo)是斷端直線對(duì)接，以便骨骼愈合。 斷端直線對(duì)接后，醫(yī)生會(huì)對(duì)此進(jìn)行石膏、夾板或支具固定，這能幫助骨骼保持在正確位置，以便其愈合。 若未直線對(duì)接，醫(yī)生可能會(huì)不經(jīng)手術(shù)，采取手法復(fù)位，然后石膏、夾板或支具固定。 也可能采取手術(shù)復(fù)位： ●使用螺釘、鋼針、或接骨板在體內(nèi)固定骨骼，這是內(nèi)固定。 ●將鋼針或螺釘穿過(guò)皮膚置入骨中，然后將其固定于皮膚外的外固定架上，這是外固定。 醫(yī)生還會(huì)處理疼痛：嚴(yán)重骨折適用強(qiáng)效止痛藥；而輕度骨折適用非處方止痛藥。 骨愈合后，推薦由康復(fù)師指導(dǎo)如何通過(guò)鍛煉和拉伸來(lái)強(qiáng)健肌肉，以及幫助更輕松活動(dòng)關(guān)節(jié)。 骨折何時(shí)能痊愈？ 大多數(shù)需要數(shù)周至數(shù)月，取決于骨折部位和類型。兒童骨折愈合速度通?？煊诔扇?。 有什么辦法促進(jìn)骨折愈合嗎？ 有。愈合期間須謹(jǐn)遵醫(yī)囑，例如，注意飲食健康，補(bǔ)充足量的鈣、維生素D和蛋白質(zhì)(圖 1)。 還會(huì)建議： ●停止體育活動(dòng) ●戒煙–否則骨折會(huì)延遲愈合 ●不要弄濕外固定石膏 初次治療后何種情況需要緊急就醫(yī)？ 通常包括： ●疼痛、腫脹或其他癥狀加重 ●發(fā)熱 ●肢體突然無(wú)法移動(dòng) ●嚴(yán)重疼痛或疼痛逐漸加重 ●石膏下皮膚有潰瘍或裂口 ●石膏氣味難聞、過(guò)緊或裂開(kāi) ●腫脹引起疼痛 ●無(wú)法活動(dòng)手指或足趾 ●手指或足趾呈藍(lán)色或變冷變黑 ●石膏浸濕或無(wú)法使之干燥 如何預(yù)防再發(fā)生骨折？ 需要注意： ●騎車、滑雪、滑旱冰或進(jìn)行有風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)時(shí)，穿戴安全防護(hù)設(shè)備，例如頭盔、護(hù)肘、護(hù)膝和護(hù)腿等。 ●確保走道無(wú)障礙物，并移走或固定住松動(dòng)的地毯。 ●乘坐或駕車都要系好安全帶。 ●浴缸中放置防滑墊、在樓梯安裝扶手，尤其是對(duì)老年人。 幫助骨骼保持強(qiáng)壯不易骨折的方法包括： ●膳食富含鈣、維生素D和蛋白質(zhì)。鈣和維生素D是幫助強(qiáng)健骨骼的營(yíng)養(yǎng)素。 ●規(guī)律鍛煉，即便僅每日散步。 贈(zèng)人玫瑰，手有余香，閱后點(diǎn)贊，感謝支持，間或有時(shí)，不斷出新。2021年11月19日893
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呂振邦主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科醫(yī)學(xué)中心 何為足趾骨折？骨折即骨骼斷裂，足趾骨折也就是趾骨斷裂。足趾骨折根據(jù)斷裂的具體趾骨及其斷裂方式分為不同類型。足趾骨折有何癥狀？足趾骨折的癥狀包括：疼痛腫脹瘀斑行走困難足趾彎曲有針對(duì)足趾骨折的檢查嗎？有。醫(yī)護(hù)人員會(huì)詢問(wèn)癥狀、查體并安排足趾X線檢查。如何治療足趾骨折？治療取決于骨折類型及其程度。常包括：休息足部抬高足部到心臟平面以上，例如用枕頭墊高–這僅適合損傷后最初數(shù)日。冰敷足趾–用冷凝膠袋、冰袋或冷凍蔬菜袋敷足趾，一次15分鐘，每1-2小時(shí)1次。冰(或其他冰冷物)與皮膚之間需墊上薄毛巾。損傷后應(yīng)冰敷至少6個(gè)小時(shí)，損傷后2日內(nèi)的冰敷可能都會(huì)有用。并趾貼扎(見(jiàn)下圖)–將受傷足趾與毗鄰足趾貼扎在一起，趾間需放置棉花或其他柔軟物，以免相互摩擦。穿足部石膏或特殊硬底鞋–多數(shù)患者穿石膏期間可用足部承重并走動(dòng)。穿石膏前會(huì)先確保趾骨位置正常，若有異常，需復(fù)位。醫(yī)生還會(huì)為您鎮(zhèn)痛：若有劇痛或嚴(yán)重骨折，會(huì)采用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥；若為輕度骨折，可能會(huì)推薦非處方鎮(zhèn)痛藥，例如，對(duì)乙酰氨基酚[商品名：泰諾(Tylenol)等]、布洛芬[商品名：艾德維爾(Advil)、美林(Motrin)等]和萘普生(商品名：Aleve等)。足趾骨折需多久愈合？通常需數(shù)周，具體取決于骨折類型。愈合時(shí)間也因人而異，健康兒童的愈合速度通常明顯快于老年人或伴其他疾病的成人。有辦法促進(jìn)骨折愈合嗎？有。愈合期間須謹(jǐn)遵醫(yī)囑，例如，按照醫(yī)生的規(guī)定在一定時(shí)間內(nèi)讓傷足免于承重。醫(yī)生通常還會(huì)推薦骨折患者：注意飲食健康，補(bǔ)充足量的鈣、維生素D和蛋白質(zhì)(圖3)。避免弄濕非防潮石膏。戒煙。吸煙可延遲骨折愈合。治療后何種情況需就醫(yī)？通常包括：劇痛。疼痛、腫脹或瘀斑加重。足趾麻木或麻刺感。弄壞或弄濕非防潮的石膏。石膏太緊或太松。關(guān)于本專題的更多內(nèi)容請(qǐng)參見(jiàn)醫(yī)生是有關(guān)您的醫(yī)療問(wèn)題的最佳信息來(lái)源。本健康號(hào)還提供了患者的相關(guān)主題精選文章。下面列出了一些最相關(guān)的內(nèi)容?；A(chǔ)篇患者教育文章基礎(chǔ)篇回答了患者可能對(duì)給定病癥提出的四個(gè)或五個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。這些文章最適合希望進(jìn)行總體概述并且更喜歡簡(jiǎn)短易讀的材料的患者。患者教育：怎么看骨折(基礎(chǔ)篇)患者教育：石膏和夾板護(hù)理(基礎(chǔ)篇)患者教育：使用拐杖(基礎(chǔ)篇)患者教育：鈣和維生素D對(duì)骨骼健康的意義(基礎(chǔ)篇)患者教育：非甾體類抗炎藥(基礎(chǔ)篇)患者教育：孩子的非處方藥物使用(基礎(chǔ)篇)患者教育：戒煙(基礎(chǔ)篇)進(jìn)階篇患者教育的內(nèi)容更長(zhǎng)，更復(fù)雜，更詳細(xì)。這些文章最適合需要深入信息并熟悉一些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的患者。患者教育: 戒煙(進(jìn)階篇)患者教育: 鈣和維生素D對(duì)骨骼健康的意義(進(jìn)階篇)患者教育: 非甾體類抗炎藥(進(jìn)階篇)2021年06月07日1808
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趙會(huì)副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 骨科 踝關(guān)節(jié)作為人體距離地面最近的負(fù)重關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)扭傷俗稱“崴腳”，約占所有運(yùn)動(dòng)損傷的40%，很多人對(duì)我們踝關(guān)節(jié)扭傷不了解、不重視，總覺(jué)得“休息制動(dòng)”、“泡泡熱水”、“上點(diǎn)紅花油”就完事了，殊不知，正是因?yàn)椤搬四_”后處理不及時(shí)、不得當(dāng)，不少人最后不得不進(jìn)行手術(shù)治療，甚至留下后遺癥，那我們?nèi)绾畏直媸桥€是骨折呢？①腫脹雖然腳扭傷跟骨折初期由于軟組織受損出血，會(huì)引起關(guān)節(jié)周圍的腫脹。但骨折由于出血相對(duì)較多腫脹可以比單純扭傷要明顯，而且有可能波及到小腿甚至整個(gè)下肢！從上面妹子的圖來(lái)看，左腿相當(dāng)于右腿來(lái)說(shuō)是有明顯腫脹的；②皮膚瘀青扭傷跟骨折后由于出血跑到皮下，都有可能看到皮膚的淤青。但扭傷后軟組織腫脹出血較骨折輕，出現(xiàn)瘀斑的可能性及嚴(yán)重程度較骨折低，而對(duì)于嚴(yán)重骨折的患者，可以出現(xiàn)明顯的皮膚瘀斑；③疼痛扭傷和骨折后由于局部炎性因子的釋放，都可能引起足踝部的疼痛。但骨折后由于骨折端對(duì)骨膜的刺激，而骨膜上又富含敏感的神經(jīng)，疼痛的性質(zhì)相對(duì)于單純的扭傷要嚴(yán)重的多；④骨折移位對(duì)于骨折自身特有的癥相就是，就與骨折的病人，骨頭可能存在畸形，當(dāng)骨頭的角度彎曲成一個(gè)奇怪的角度的時(shí)候，是個(gè)人都知道這是骨折了！而很多時(shí)候，只是單純的很小的骨折的時(shí)候，單純靠上述幾個(gè)方面可能無(wú)法良好的區(qū)分扭傷與骨折，這個(gè)時(shí)候就得借助X線輔助檢查的幫助了，拍個(gè)片，一目了然！剩下的就交給骨科醫(yī)生吧！2021年05月17日2065
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