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王子江主治醫(yī)師 長治市第二人民醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生多見于中老年人，女性發(fā)病高于男性。其表現(xiàn)是一側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)不適，疼痛腫脹。 起初疼痛多在長時間行走或上下樓梯時，但休息或臥床后好轉(zhuǎn)。起病緩慢者膝關(guān)節(jié)疼痛不嚴重，有可持續(xù)性隱痛，氣溫降低時疼痛加重，與氣候變化有關(guān)。 長時間行走，劇烈運動或久坐起立開始走時膝關(guān)節(jié)疼痛僵硬，稍活動后好轉(zhuǎn)，上、下樓困難，下樓時膝關(guān)節(jié)發(fā)軟，易摔倒。 蹲起時疼痛，僵硬，嚴重時，關(guān)節(jié)酸痛脹痛跛行。合并風(fēng)濕病者關(guān)節(jié)紅腫，畸形，功能受限，伸屈活動有彈響聲，部分患者可見關(guān)節(jié)積液，局部有明顯腫脹、壓縮現(xiàn)象。 膝關(guān)節(jié)病除外傷、風(fēng)寒、腰部疾病波及之外，還與人體常年勞累及體重的壓力密切相關(guān)。體重在八十公斤時，雙膝關(guān)節(jié)所要承受的重量達六十公斤，占人體重量總數(shù)的百分之七十以上，超負荷的體重易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)韌帶、肌腱、筋膜等軟組織的損傷。形成骨質(zhì)變尖，使膝關(guān)節(jié)腔產(chǎn)生無菌性炎癥，局部充血瘀腫疼痛。 因此對于體重超標的人，要適當(dāng)控制飲食，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少熱量的攝入，將體重控制在適當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi)，減輕關(guān)節(jié)上的壓力和磨損程度，從而預(yù)防脊柱和關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生。 預(yù)防骨質(zhì)增生最好的鍛煉是快走、慢跑、游泳等。運動可以改善血液循環(huán)，也可增進骨骼的營養(yǎng)，但患者需科學(xué)掌握運動方法和運動量。骨質(zhì)增生患者運動原則是“要活動、少負重、循序漸進、持之以恒”。運動量過大、運動方法掌握不好會適得其反，如爬山、爬樓梯或蹲下起立等，會使關(guān)節(jié)承受的壓力比平常高達4倍，反而對治療不利。以運動時或運動后每分鐘脈跳次數(shù)比運動前增加60%為度。每次運動30分鐘至60分鐘為宜。 避免膝關(guān)節(jié)過度活動及勞損，特別是雙下肢劇烈運動者（如舞蹈演員、運動員、搬運工等）更要注意勞逸結(jié)合，防止因過度用力造成組織損傷。否則，隨著年齡的增長，很容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生現(xiàn)象。 膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折時，要及時去醫(yī)院診治，盡可能使骨折端達到解剖復(fù)位的要求。如果復(fù)位不滿意，應(yīng)及時采取手術(shù)治療。 飲食禁忌：盡量少吃如黑魚，鲇魚、甘蔗、母豬肉等，這些食物會使炎癥加重。忌食柳橙類水果及刺激之物，如：橙子、橘子、糖、酒、咖啡等。這些物質(zhì)將阻撓復(fù)原過程，并擾亂體內(nèi)的礦物質(zhì)平衡。適量的食用以下食物，如：杏仁、腰果、蘆筍、大黃和菠菜，因為這些食物含有草酸，會抑制鈣的吸收。 本文系王子江醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月28日
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楊成亮主治醫(yī)師 湛江中心人民醫(yī)院 骨科 怎樣防治骨質(zhì)增生（一）由于對骨質(zhì)增生缺乏了解，許多人經(jīng)醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)身體某個部位出現(xiàn)骨質(zhì)增生后，精神壓力大，到處尋找消除骨刺的藥物及良方，卻不知道骨質(zhì)增生是骨骼退行性改變的表現(xiàn)，是不可逆轉(zhuǎn)的。隨著年齡增長，組成關(guān)節(jié)面的軟骨也逐漸變老，變得干燥，光滑度下降，耐磨性減少、變薄、破損、造成關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊牽拉附著處的幅度變大，造成這些部位反復(fù)性輕微損傷。而機體不斷地自我修復(fù)創(chuàng)面，撕裂的骨膜增生，血腫機化均成為骨質(zhì)，這個過程日復(fù)一日的進行著。當(dāng)用x線時便會發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍明顯的骨質(zhì)增生。另外，當(dāng)身體其他器官、組織出現(xiàn)異?；虿B(tài)時，也會影響到骨骼，如隨著年齡的增長，中老年人體內(nèi)的激素發(fā)生明顯變化出現(xiàn)一些病，必然導(dǎo)致骨骼的變化，也必然影響關(guān)節(jié)的各部分，從而產(chǎn)生骨質(zhì)增生。除上述生理性因素外，骨質(zhì)增生還有病理性的如創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎、骨折等。所以一般來說骨質(zhì)增生是機體的一種代償性或適應(yīng)性反應(yīng)，是關(guān)節(jié)衰老的一種正常生理過程。但有部分人卻因此表現(xiàn)出一些疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀。這主要是因為增生骨質(zhì)的部位恰好發(fā)生在關(guān)節(jié)及肌肉附著處。長期反復(fù)的活動刺激周圍的軟組織及神經(jīng)、血管，使局部出現(xiàn)充血水腫、粘連等病理變化。臨床表現(xiàn)為局部疼痛、酸困，活動后加重，如果增生的骨質(zhì)壓迫神經(jīng)或神經(jīng)外膜有炎癥反應(yīng)時，該神經(jīng)支配的肌肉將出現(xiàn)無力，皮膚過敏性疼痛，麻木或感覺減退，壓迫血管時供區(qū)血液供應(yīng)將減少，在頸部則出現(xiàn)頭暈、頭痛。骨質(zhì)增生可發(fā)生在全身各關(guān)節(jié)處，在不同部位會有不同臨床變現(xiàn)，理療、按摩、休息等對緩解骨質(zhì)增生引起的疼痛有效，若配以適量的解鎮(zhèn)痛類藥物如消炎痛等，止痛效果會更好一些。但上述辦法雖然能緩解癥狀，卻對骨質(zhì)增生本身無效。怎樣防治骨質(zhì)增生(二)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的好方法，但要避免劇烈運動，因為劇烈運動會使骨骼及軟組織過度受力，增生進一步加重。同時要防止肥胖，減輕體重，以避免關(guān)節(jié)負荷加重損傷軟骨及韌帶。中老年還應(yīng)適當(dāng)補充鈣質(zhì)以減慢骨組織的衰老和退行性改變的過程。骨質(zhì)增生治療方法要視具體情況而定。針對骨質(zhì)增生不同部位，不同程度，可通過采用離子導(dǎo)入、理療、熱敷、按摩、針灸、口服藥物等方法改善增生骨質(zhì)的微循環(huán)，減少組織水腫及無菌性炎癥，抑制和緩解骨質(zhì)增生者的疼痛。目前有些醫(yī)院采用小針刀技術(shù)治療骨質(zhì)增生，因效果好，費用低且無任何副作用而受到骨質(zhì)增生者的歡迎。如果增生的骨質(zhì)壓迫主要血管，神經(jīng)出現(xiàn)感覺障礙、頭暈頭昏時，就要考慮手術(shù)治療，通過手術(shù)去除增生骨質(zhì)和解除組織機械性壓迫，達到使病人解除病痛恢復(fù)正常生理機能的目的。2013年04月09日58335
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許張民副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山西 骨科 骨性關(guān)節(jié)炎是骨科門診常見的中老年人關(guān)節(jié)疾病，多見于膝、髖關(guān)節(jié)、手部，也可見于頸、腰椎。尤其膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最多見。那么，日常生活中，如何防治骨性關(guān)節(jié)炎呢？ 1、鍛煉：骨性關(guān)節(jié)炎患者到醫(yī)院就診，醫(yī)生會告訴患者適度休息，注意保暖等，但休息不等于不進行鍛煉。鍛煉問題要一分為二地看。休息是在骨性關(guān)節(jié)炎的急性期即疼痛急性發(fā)作、明顯腫脹、疼痛、活動受限時，避免活動患肢，等急性期過后，正確、適當(dāng)?shù)腻憻?，可以預(yù)防、延緩骨性關(guān)節(jié)炎的進程。有益的鍛煉包括游泳、散步、騎腳踏車、仰臥或坐位直腿抬高或抗阻力訓(xùn)練及不負重位關(guān)節(jié)的屈伸活動，這是為了增加患肢肌肉力量和保持關(guān)節(jié)正?；顒臃秶坏枰苊獠徽_的過度鍛煉，包括爬山、爬樓梯或下蹲起立等活動。 2、改變不良習(xí)慣：一些不良生活習(xí)慣會對某些關(guān)節(jié)產(chǎn)生損傷，引起、甚至加重骨性關(guān)節(jié)炎，如過度勞動、運動過度、尤其是刻意爬山、爬樓梯或下蹲起立鍛煉、睡軟床、枕高枕頭、蹲著吃飯等都會對關(guān)節(jié)產(chǎn)生影響，因此保護自己的關(guān)節(jié)，必須從良好的生活習(xí)慣開始。 3、注意合理飲食，適度減肥： 體重過重是導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的一個重要因素。因此，患者要保證合理的飲食，保證營養(yǎng)充足、營養(yǎng)結(jié)構(gòu)合理的基礎(chǔ)上，適度增加蛋白質(zhì)、維生素、鈣的攝入，但要防止體重過重。 4、物理療法：對受累關(guān)節(jié)給予熱水浴或其它簡單的熱療可以幫助減輕疼痛。但如果是由于外傷引起的骨關(guān)節(jié)疼痛，不要急于用熱療的辦法，否則會引起關(guān)節(jié)出血而更加腫脹和疼痛。 許醫(yī)生在此溫馨提醒，如果有不明白或者拿不準的問題，請到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生尋求幫助，避免急病亂投醫(yī)。2012年04月09日9650
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王周武副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 中醫(yī)骨傷科 預(yù)防跟骨骨刺引起疼痛的措施有：1、選擇合適的鞋子：對年輕人說，應(yīng)少穿或不穿鞋跟過高的鞋子，因為高跟鞋增加了足的負擔(dān)，使足底的跖腱膜趨于緊張，張力升高，容易誘發(fā)或促使骨刺的產(chǎn)生。對于中老年人，應(yīng)選擇軟底寬松的鞋子，減少足底與鞋子的摩擦。2、使用厚軟的鞋墊：厚軟的鞋墊可緩沖足與鞋之間的摩擦，減輕疼痛。足跟有明顯的骨質(zhì)增生者，為了減少疼痛，可將厚鞋墊部分挖空，使骨刺不與鞋底直接接觸。有些工廠生產(chǎn)或定做某些特殊類型的鞋墊，也可以酌情選用。3、減少以足為主的劇烈運動：以足為主的劇烈活動，如跑、跳等是誘發(fā)足跟疼痛的因素，因此不經(jīng)常運動者，進行較劇烈的活動要循序漸進。4、常做足的跖屈運動：跖屈是將足趾向足底方向活動，使足背皮膚緊張。典型的足跖屈運動是芭蕾舞演員演出時用足尖站立時的姿勢。足跖屈時使跖腱膜放松，張力減小，可以緩解骨刺對周圍組織的刺激和損傷，有利于無菌性炎癥的消退，從而預(yù)防和減輕疼痛。2012年03月05日13847
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張帆主任醫(yī)師 大連市第二人民醫(yī)院 微創(chuàng)關(guān)節(jié)外科 骨性關(guān)節(jié)炎是一種嚴重危害中老年人健康的慢性進行性骨關(guān)節(jié)病。據(jù)不完全統(tǒng)計，在中國，所有關(guān)節(jié)炎類型中骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率最高，約占總數(shù)的80%左右。60歲以上的老年人中，骨關(guān)節(jié)炎患病率超過42%，而女性發(fā)病率又高于男性，其中以膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率最為常見，患者除表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛外，嚴重者有功能障礙甚至殘疾;據(jù)報道，骨性關(guān)節(jié)炎的致殘率可達53%。這對于家庭和社會都是一個沉重的負擔(dān)。骨性關(guān)節(jié)炎，是由多種原因造成的關(guān)節(jié)軟骨完整性受損而引起有關(guān)癥狀和體征的一組疾病。骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變化和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。正常的關(guān)節(jié)，骨頭與骨頭之間受到關(guān)節(jié)滑液的保護，骨頭末端則有軟骨的包覆，而骨關(guān)節(jié)炎則是作為緩沖墊的軟骨受到長期的沖撞與磨損而退化、鈣化，當(dāng)關(guān)節(jié)處骨頭與骨頭互相摩擦?xí)r就會出現(xiàn)疼痛和運動障礙，嚴重者導(dǎo)致患者肢體病殘。骨性關(guān)節(jié)炎雖然從關(guān)節(jié)軟骨起病，但影響整個關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，包括軟骨下骨、韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)外肌肉，最終因關(guān)節(jié)軟骨全部脫失而導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。 以往骨關(guān)節(jié)炎患者主要是老年人，如今關(guān)節(jié)炎已不再是老年人的專利，有統(tǒng)計資料表明，近年來因為該病而求診的30歲左右的中青年人起碼增加了一倍。分析其中的原因，生活習(xí)慣和健康觀念的改變是致病的關(guān)鍵因素。年輕人超負荷運動或負重過大，導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷，如關(guān)節(jié)周圍的韌帶損傷引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)、半月板損傷或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等，也是引起骨性關(guān)節(jié)炎的一個重要因素。年輕女性常穿尖跟或?qū)捀母吒?，走路時增加了膝關(guān)節(jié)平常所承受的應(yīng)力，并且改變了膝關(guān)節(jié)的受力點，也容易引起骨性關(guān)節(jié)炎。 女性是易患人群， 在退化性關(guān)節(jié)炎的患者中，女性占了大部分。這與女性容易有骨質(zhì)疏松癥有關(guān)。此外，女性常因抱孩子等負重工作，或是蹲著作家務(wù)，這些都容易加重關(guān)節(jié)的負荷。荷爾蒙具有保護軟骨的功能，但更年期婦女因缺乏荷爾蒙的保護，也會增加退化性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的風(fēng)險。此外，女性過于肥胖也是造成發(fā)生退化性關(guān)節(jié)炎的危險因子。一旦體重過重，下半身的關(guān)節(jié)會承擔(dān)過重的壓力，久而久之勢必促進關(guān)節(jié)的退化。發(fā)病開始多為輕度及中度間歇性悶、脹痛，以后出現(xiàn)持續(xù)性的關(guān)節(jié)撕裂痛。關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)腫脹，觸痛，積液，活動時有彈響或咔咔聲。還造成患者下蹲、上下樓梯障礙，嚴重時會產(chǎn)生患肢內(nèi)翻及屈曲攣縮畸形，最后出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾。目前醫(yī)學(xué)還沒有能力使骨性關(guān)節(jié)炎的病程逆轉(zhuǎn)，大部分患者的病情會不斷地發(fā)展、惡化。因此合理養(yǎng)護膝關(guān)節(jié)延長膝關(guān)節(jié)的使用壽命就變的十分重要，首先應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)的保暖防寒；其次要進行合理的體育鍛煉，如打太極拳、慢跑、做各種體操等，活動量以身體舒服、微有汗出為度，貴在持之以恒。盡量避免爬山，快速上下樓梯，或長時間蹲踞工作。一旦發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，不要盲目相信尋找偏方，亂用其他方法，失去了最佳治療的時機，可通過中西醫(yī)結(jié)合階梯養(yǎng)護方法針對病人的不同病程階段和不同病人的發(fā)病特點，進行診治，具體方法是：對于患病初期者，囑患者適當(dāng)休息，針對疼痛特點學(xué)會作關(guān)節(jié)保護操，也可外敷中藥膏或中藥局部熏蒸患處，或者口服藥物，關(guān)節(jié)腔注射軟骨保護液玻璃酸納等，達到緩解關(guān)節(jié)疼痛的目的。對關(guān)節(jié)腫脹積液，疼痛較重，但關(guān)節(jié)軟骨破壞處在中早期者，應(yīng)用關(guān)節(jié)腔持續(xù)中藥灌洗療法，清洗關(guān)節(jié)腔內(nèi)破損的殘渣和炎性毒素，同時利用中藥的軟骨營養(yǎng)作用，滋養(yǎng)修復(fù)退變的軟骨組織。對關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟骨破壞較明顯或伴有半月板損傷，關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體，增生的骨贅影響行走者，利用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)清除關(guān)節(jié)腔破損的半月板、軟骨面，術(shù)后結(jié)合口服湯劑，舒筋活絡(luò)等方法，達到改善關(guān)節(jié)功能，延緩病變發(fā)展的目的，提高你的關(guān)節(jié)軸承使用壽命。對膝關(guān)節(jié)病晚期，關(guān)節(jié)活動明顯受限，骨質(zhì)變形，年紀較大的病人，可選用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。人工關(guān)節(jié)是矯形外科領(lǐng)域在20世紀取得的最重要的進展之一，它使過去只能依賴拐杖行走，甚至只能截肢的患者，能夠像正常人一樣行走，大大改善了生活質(zhì)量，使一些晚期關(guān)節(jié)嚴重破壞的骨性關(guān)節(jié)炎患者和部分長期臥床的關(guān)節(jié)炎患者通過手術(shù)重新獲得站立和行走的希望。2011年01月05日4952
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王云霞主任醫(yī)師 湖北省第三人民醫(yī)院 疼痛科 骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退變伴發(fā)骨質(zhì)增生的一種退行性的疾病。臨床表現(xiàn)主要有關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)變形，活動受限。骨性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于膝、手、髖關(guān)節(jié)。可出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)的腫脹和積液，以膝關(guān)節(jié)多見，且致殘率較高。骨關(guān)節(jié)炎的治療主要是緩解疼痛及伴隨癥狀；改善關(guān)節(jié)功能；降低致殘率 ，提高生活質(zhì)量 。除了藥物、理療、功能鍛煉外，給關(guān)節(jié)內(nèi)補充透明質(zhì)酸可延緩骨性關(guān)節(jié)炎進展。早期服用軟骨保護劑能特異性地作用于關(guān)節(jié)軟骨，甚至可逆轉(zhuǎn)骨性關(guān)節(jié)炎軟骨降解過程，總之骨性關(guān)節(jié)炎早期預(yù)防，及時治療是必要的。2010年12月14日7301
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孫勇副主任醫(yī)師 湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨外科 骨質(zhì)增生的概念 骨質(zhì)增生也叫骨刺，是目前無法根治的疾病之一，各種治療總的臨床治愈率約75%。此病雖然不至于要人命，但是患者必需長期忍受各種麻痛的感覺，是令人非常痛苦的一種疾病。 骨質(zhì)增生是骨骼在生理活動中部分骨質(zhì)失去正常形態(tài)而出現(xiàn)異常，比如長有刺狀，有嘴唇形，波浪形，圓形等等?？此贫喑隽艘徊糠郑鋵嵤侨梭w一種常見的生理現(xiàn)象。膝關(guān)節(jié)最好發(fā)，因為擔(dān)負著身體的全部重量。當(dāng)人在行走時，一只足抬起，另一只足落地，這時，身體的全部重量都壓在落地下肢的關(guān)節(jié)上（包括膝關(guān)節(jié)），此時膝關(guān)節(jié)上受到壓力遠遠大于其它各關(guān)節(jié)，這是導(dǎo)致骨質(zhì)增生的主要原因。 骨刺一般如無癥狀，只要繼發(fā)病變不嚴重，無需治療，可一旦繼發(fā)病變加重、出現(xiàn)不斷加重的臨床癥狀，就轉(zhuǎn)化到了病理狀態(tài)，嚴重時可致劇痛、畸形或致癱。 如果由增生而引起疼痛、麻木、身體不適等狀況就應(yīng)治療。治療不是消除骨質(zhì)增生，因為增生是一種人體內(nèi)的正常生理現(xiàn)象，只要沒有引起病理改變，就可以與骨質(zhì)增生和平共處。如果引起關(guān)節(jié)軟骨損傷，韌帶軟化、滑膜一些部位的不適及無菌性炎癥表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)就治。只要及時治療，是可以消除繼發(fā)病變，減輕癥狀、達到臨床痊愈的。 正規(guī)治療原則是：“控制骨質(zhì)增生發(fā)展，軟化正在形成鈣化組織，消除炎癥，治療繼發(fā)損傷，解除疼痛，達到臨床治愈?！比缓髨猿挚祻?fù)保健鍛煉控制病情復(fù)發(fā)。治療時，有些醫(yī)生說他的藥可以消除或溶解骨刺，永不復(fù)發(fā)，這是不科學(xué)的，如果藥能消除骨刺，不是會將正常的骨骼也一起消除了嗎！骨質(zhì)增生的預(yù)防措施 要注意適當(dāng)運動，以下兩方面可留意： 1. 避免長期劇烈運動。長期過度的運動是誘發(fā)骨質(zhì)增生的原因之一。長期劇烈的運動可使骨骼及周圍軟組織受力不均、負荷過重，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。 2. 適當(dāng)進行有規(guī)律的體育鍛煉，避免長期劇烈的運動，并不是不需要運動，恰恰相反，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的上佳方法。因為關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓”才能夠進入軟骨，促使骨骼的新陳代謝。適當(dāng)?shù)倪\動，特別是關(guān)節(jié)的必要運動，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液間軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防骨質(zhì)增生，尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。骨質(zhì)增生治療后康復(fù)問題 1. 引導(dǎo)病人正確認識骨質(zhì)增生。使病人認識到骨質(zhì)增生是一種正常的退行性改變，每位老年人都有程度不同的骨質(zhì)增生，骨質(zhì)增生癥和其它情況一樣，都是變化的，它在人體上是一個病理過程，也可以是一個生理過程，不是永恒不變的，而是時常受各種因素所左右的。消除了軟組織無菌性炎癥，大部分病人的病情是會好轉(zhuǎn)的，應(yīng)樹立信心康復(fù)。 2. 醫(yī)患協(xié)作。醫(yī)患雙方要同心協(xié)力，為早日康復(fù)充分發(fā)揮兩個積極性。醫(yī)護方面樹立一切為病人服務(wù)的思想，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平。患者方面主動配合治療，在醫(yī)護人員指導(dǎo)下積極地進行“自我治療”，患者的積極性對療效起著重要作用。要提到的最重要的康復(fù)原則就是治療后，應(yīng)該至少近期必須明顯改變治療之前自己的生活習(xí)慣（比如停止跳舞、太極拳、長時間散步等）。 許多專家都指出“骨剌”這個名稱不妥當(dāng)，不能反映疾病的真實特點，容易引起誤解。似乎骨端有剌類東西引起了疼痛，應(yīng)當(dāng)把這些刺頭剔除了。實際上不是這回事，骨質(zhì)增生不是一種獨立的疾病，就象老年人的頭發(fā)變白和皺紋增多一樣，是正常的生理退行性變化。不必為此憂心忡忡，為求醫(yī)浪費精力和錢財。經(jīng)化驗測定，增生的骨質(zhì)和人體原有的骨骼結(jié)構(gòu)相似，成分相同。如果真能將增生的骨質(zhì)骨剌“消除”或“化掉”，那么人體所有的骨骼豈不是同時被消化了嗎？這種所謂的消除治療簡直等于要把病人人間蒸發(fā)一樣可怕！有些人誤以為在治療前后 X 線片上骨質(zhì)增生稍有不同，認為骨剌被消除了。實際上，由于拍照角度、距離、曝光量等因素的影響，同一部位、不同時間拍攝的 X 線片影像可有輕微差別。 目前所有的治療措施，理療、推拿、針灸、按摩、封閉、牽引、霧化、中醫(yī)中藥、西藥等都在一定程度上起到了活血化瘀、行痹通絡(luò)、抗炎鎮(zhèn)痛等作用，緩解了疼痛的癥狀甚至使關(guān)節(jié)正常，但絕對沒有消除骨剌。即使外科手術(shù)的目的也是治療繼發(fā)病變，除非骨刺造成關(guān)節(jié)活動受阻才予以剔除，但“骨刺”常常會在將來再出現(xiàn)。所以說，只要增生的骨質(zhì)沒有影響生理活動，就不必理會，更無須剔除。當(dāng)然，對于骨質(zhì)增生的發(fā)展進程和潛在危害，比如壓迫神經(jīng)、血管等是有必要積極認真對付的。2009年11月28日48891
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趙鑒非主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 骨科 什么是骨關(guān)節(jié)??？骨刺和骨退行性關(guān)節(jié)炎是否是一回事？其實，骨刺、骨的退行性變、骨質(zhì)增生和骨性關(guān)節(jié)炎都是一回事，是一種常見的慢性關(guān)節(jié)疾病，俗稱骨關(guān)節(jié)病。正常關(guān)節(jié)表面有一層軟骨膜用以保護其下的骨組織不被磨損，破壞，而骨關(guān)節(jié)病的特征是關(guān)節(jié)軟骨不斷被磨損，破壞以至于其下的軟骨下骨不斷地磨損、增生而形成骨刺。什么樣的人容易長骨刺呢？首先，人到了一定年齡身體的各個器官組織發(fā)生了退化，骨組織也不例外，因此，退變是產(chǎn)生骨刺的基礎(chǔ)，再加上先天遺傳因素，先天性關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常；后天性關(guān)節(jié)面不平整，損傷或機械性磨損，關(guān)節(jié)外畸形引起的關(guān)節(jié)對合不良，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等等因素，使得每一個個體的骨增生程度也不一樣?；剂斯顷P(guān)節(jié)病都有那些癥狀呢？首先，從發(fā)病年齡看，40—50歲開始， 起病緩慢，開始可因受涼，勞累或輕微外傷而感到關(guān)節(jié)酸脹或鈍痛，以后逐漸加重，可有關(guān)節(jié)摩擦痛。如果關(guān)節(jié)處于一定位置過久，可出現(xiàn)暫時性僵硬，不靈活，變換姿勢時疼痛。因此，病人常有晨起活動痛，而活動一段時間后漸靈活且疼痛減輕，但過度活動又可加重表現(xiàn)。病人常感到關(guān)節(jié)活動時有嘎吱聲。如增生的骨刺脫落形成游離體，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡住癥狀。發(fā)作間歇期逐年縮短，最后癥狀可呈持續(xù)性。從外表看，關(guān)節(jié)可無腫脹或輕度腫脹，有的可見關(guān)節(jié)內(nèi)拐和外拐，醫(yī)學(xué)上叫內(nèi)外翻畸形。用手按壓關(guān)節(jié)可有壓痛，活動無受限或部分受限。可見不同程度的肌萎縮或肌痙攣。當(dāng)膝關(guān)節(jié)伴有滑膜炎時，腫脹可加重并出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)積液。X線檢查可以證實骨刺的程度。關(guān)節(jié)骨刺是不是越磨越好？有些人認為長了骨刺會越磨越好，關(guān)節(jié)越磨越不疼。于是，有些老年人開始練爬山、上下臺階、長時間的行走和跑步，希望通過這些運動來磨掉骨刺，結(jié)果非但沒有磨掉骨刺，剩余好的軟骨膜和正常的骨頭也被磨掉了，使臨床癥狀加重，甚至于造成了骨缺損，給以后的關(guān)節(jié)手術(shù)造成很大麻煩。怎樣治療骨刺，藥物能消除關(guān)節(jié)骨刺嗎？骨刺屬于正常的骨組織，它不能被藥物消除。不嚴重的骨刺所引起的臨床癥狀完全可以通過藥物、關(guān)節(jié)注射、理療和體療方法來解決；而嚴重骨刺所引起的關(guān)節(jié)炎只能通過關(guān)節(jié)腔清理和人工關(guān)節(jié)表面置換來解決。人工關(guān)節(jié)置換是把整個關(guān)節(jié)都換掉嗎？不是。只是將膝關(guān)節(jié)處的股骨、脛骨和髕骨表面磨壞的一層骨頭去除，用金屬的關(guān)節(jié)面替代，就像我們平時修牙，鑲一個牙套在外面一樣，兩金屬關(guān)節(jié)面之間以高分子聚乙烯墊相隔。使用的金屬材料為鈷鉻鉬和鈦合金，這些金屬與人體組織具有良好的組織相容性，沒有排異反應(yīng)。如何預(yù)防或延緩骨刺的發(fā)生？1.注意保持適當(dāng)?shù)捏w重，以減輕關(guān)節(jié)的壓力。2.必要的體育鍛煉，特別是關(guān)節(jié)周圍肌肉的鍛煉，以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定。3.盡量避免關(guān)節(jié)的超負荷運動，避免硬路面的過長跑，避免不適當(dāng)?shù)呐郎脚罉清憻?，以減少對關(guān)節(jié)面的磨損。4.注意保暖，特別是季節(jié)變化時，夏天不要讓電風(fēng)扇和空調(diào)直吹關(guān)節(jié)部位。5.產(chǎn)生關(guān)節(jié)痛時，要及時到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療和鍛煉，絕大多數(shù)骨關(guān)節(jié)病患者能夠解除和緩解癥狀，并能減少和延緩骨刺的發(fā)生。2009年03月08日58366
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 王大媽步入中年后，為鍛煉身體，開始嘗試各種運動，晴天爬山，下雨天爬樓梯。最近兩個月她覺得兩側(cè)膝蓋老有疼痛，上下樓梯的時候更加明顯。經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，她患了膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。中華醫(yī)學(xué)會骨科分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任邱貴興教授在給王大媽看病后指出，許多老年人對如何鍛煉膝關(guān)節(jié)還存在一些認識上的誤區(qū)，應(yīng)該加強科普教育，讓老年朋友們學(xué)會科學(xué)的保護膝關(guān)節(jié)。 誤區(qū)之一：只要是鍛煉，不管什么運動形式，都是有益的 爬山、爬樓梯：爬山、爬樓梯雖是一種很好的鍛煉方式，但不利于保護膝關(guān)節(jié)。因為，上山或爬樓梯時膝關(guān)節(jié)負重，而下山時除了自身體重以外膝關(guān)節(jié)還要負擔(dān)下沖的力量，這樣的沖擊會加大對膝關(guān)節(jié)的損傷。在爬樓梯時，膝關(guān)節(jié)的彎曲度增加，髕骨與股骨之間的壓力也相應(yīng)增加，從而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的疼痛。 建議：有膝關(guān)節(jié)病變的老年人應(yīng)盡量少爬山、爬樓梯，爬山時上山可以步行，可同時配帶一副輕便的越野手杖輔助攀登，可減少行進過程中對膝關(guān)節(jié)的損傷。下山時，如果有纜車最好坐纜車下來。尤其不能提重物上下樓梯，平時以坐電梯為宜。 太極拳：打太極拳時，身體重心較低，且動作要緩慢進行，會使膝關(guān)節(jié)負重過大，引起膝關(guān)節(jié)疼痛，加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損。太極拳的技術(shù)特點是膝關(guān)節(jié)始終處于半蹲位的靜力性支撐，如果長時間過量單一鍛煉，髕骨關(guān)節(jié)面就會受到經(jīng)常的磨擦、擠壓、沖撞和捻錯等，這些都會加速髕骨軟骨的退變，引起關(guān)節(jié)疼痛。 建議：打太極拳也要結(jié)合老年人的實際情況，如果出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，應(yīng)適可而止。 誤區(qū)之二：只要運動，就可能加速膝關(guān)節(jié)的退化 隨著年齡增長，膝關(guān)節(jié)會產(chǎn)生退行性變化，這是自然現(xiàn)象，但因此完全停止運動則是錯誤的。老年人不運動容易患骨質(zhì)疏松癥，身體也會缺少敏捷性和協(xié)調(diào)性，容易跌倒造成嚴重骨折。老年人的鍛煉一定要適度，應(yīng)符合老年人的生理特點。有膝關(guān)節(jié)問題的老年人應(yīng)盡量不要練習(xí)下蹲，如果必須下蹲，應(yīng)注意速度要慢并盡量利用手來支撐。 建議：老年人最好進行對膝關(guān)節(jié)沒有損傷的運動，譬如游泳、騎車、散步等。加強大腿股四頭肌的鍛煉非常重要，可使肌肉運動協(xié)調(diào)和肌力增強，有助于減輕關(guān)節(jié)癥狀，增強關(guān)節(jié)周圍的力量和耐力及增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，保持和增加關(guān)節(jié)活動的范圍及提高日?；顒幽芰?。 此外，減輕體重、減少關(guān)節(jié)的損傷和負重，在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療中起著十分重要的作用，運動加適度減肥有助于減輕膝關(guān)節(jié)的疼痛和改善運動功能。如果您在生活中出現(xiàn)了膝蓋痛、酸脹、下樓時腿疼、天氣變化時關(guān)節(jié)不舒服等癥狀，應(yīng)引起重視，這些都是關(guān)節(jié)疾病初期的信號，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。2008年09月12日26481
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