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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 大家好，我是來(lái)自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的沈宇輝醫(yī)生。 今天跟大家分享的一個(gè)話題是關(guān)于骨頭痛，是不是骨癌或者骨腫瘤呢？ 大多數(shù)情況下，骨腫瘤是一個(gè)罕見的疾病。 所以說(shuō)很多情況下，骨頭痛并不一定是骨腫瘤，絕大多數(shù)都不是啊，可能今天有摔傷了，扭傷了，或者局部的炎癥了，或者骨關(guān)節(jié)炎了，或者運(yùn)動(dòng)過(guò)多了，其實(shí)很多情況下，它只是一個(gè)蛻變或正常的骨頭痛。 但是如果一個(gè)小孩夜間疼痛。 或者說(shuō)青少年，然后持續(xù)疼痛，慢慢的發(fā)展。 而且不緩解，沒有任何的外傷病史，那你要注意一點(diǎn)，或許你要去做一個(gè)CT，磁共振或者X光片，看看有沒有可能真的。 發(fā)生了罕見的疾病啊，是骨腫瘤的情況。 所以說(shuō)，骨腫瘤可以完全不痛，也可以很痛。 事實(shí)上。 臨床上并沒有哪一個(gè)特殊的癥狀表明他是骨腫瘤，還不是骨腫瘤。 好的，今天呢，我就跟大家分享這個(gè)話題，謝謝觀看。2021年08月08日
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王冰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科（骨腫瘤） 惡性骨腫瘤的早期癥狀包括疼痛、腫脹或腫塊、活動(dòng)受限等等。疼痛常常是惡性骨腫瘤的最早出現(xiàn)的癥狀，早期程度較輕、間歇性，逐漸加重變?yōu)槌掷m(xù)疼痛、休息時(shí)和夜間明顯，影響日常生活。對(duì)于青少年，原發(fā)性惡性骨腫瘤多見，任何骨骼都可發(fā)生，在四肢長(zhǎng)骨的干骺端高發(fā)，干骺端是指長(zhǎng)骨臨近關(guān)節(jié)的部位。尤其是股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端（膝關(guān)節(jié)上、下方），以及肱骨近端（肩關(guān)節(jié)附近）、橈骨遠(yuǎn)端（腕關(guān)節(jié)附近）等部位出現(xiàn)疼痛，要高度警惕。對(duì)于老年人，轉(zhuǎn)移癌多見，任何骨骼都可發(fā)生，尤其是脊柱以及骨盆上最常見。如果有背痛，或伴有肋間神經(jīng)痛、四肢放射痛、臀部疼痛等，也要高度警惕惡性骨腫瘤可能。轉(zhuǎn)移癌在四肢長(zhǎng)骨以骨干居多，干骺端也很常見。因此，對(duì)于上述部位骨痛，早期就應(yīng)該重視，及時(shí)就診。2021年06月16日1150
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王冰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科（骨腫瘤） 很多骨腫瘤患者早期無(wú)明顯癥狀，部分患者會(huì)有疼痛、腫脹或腫塊、功能受限、病理骨折等表現(xiàn)。良性骨腫瘤病程緩慢，一般沒有疼痛或疼痛不重，很多患者是在照X線片或其它影像學(xué)檢查而偶然發(fā)現(xiàn)的。一些良性骨腫瘤患者是輕微外傷后疼痛，X線發(fā)現(xiàn)病理骨折就診的。良性骨腫瘤多表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊，生長(zhǎng)緩慢，很少影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，常常是無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。疼痛是惡性骨腫瘤的重要癥狀，早期程度較輕、間歇性，逐漸加重變?yōu)槌掷m(xù)疼痛、夜間明顯，影響日常生活、工作。惡性骨腫瘤包塊快速生長(zhǎng)，伴隨進(jìn)行性腫脹、皮溫增高，臨近關(guān)節(jié)可引起關(guān)節(jié)腫脹積液，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。如果發(fā)生病理性骨折，疼痛可突然加重。脊柱腫瘤可發(fā)生背痛、以及頸肩臂疼痛、肋間神經(jīng)痛、腰腿痛、四肢麻木無(wú)力、大小便障礙等脊髓神經(jīng)壓迫癥狀。骨腫瘤早期常常缺乏特異性表現(xiàn)，青少年運(yùn)動(dòng)損傷多，因此很容易被誤認(rèn)為是外傷。出現(xiàn)骨痛，尤其是進(jìn)行性加重的持續(xù)疼痛，或者出現(xiàn)快速增大的包塊，應(yīng)及時(shí)到骨腫瘤專業(yè)門診就診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。2021年06月16日1794
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王冰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科（骨腫瘤） 對(duì)于一個(gè)骨頭上的病變，首先要鑒別是腫瘤還是非腫瘤性病變？臨床上，有一些非腫瘤性病變常常被誤診為骨腫瘤，比如骨髓炎、疲勞骨折、退變、骨代謝疾病、骨寄生蟲病等。然后需要區(qū)分是良性骨腫瘤還是惡性骨腫瘤？如果是惡性腫瘤，是原發(fā)還是轉(zhuǎn)移？判斷一個(gè)骨病變是否是骨腫瘤需要從臨床、影像學(xué)和病理三方面綜合考慮進(jìn)行鑒別診斷。臨床表現(xiàn)包括癥狀輕重、發(fā)展速度等。影像學(xué)檢查包括X線、CT、MRI、骨掃描、PET-CT等，根據(jù)具體情況進(jìn)行選擇做哪些檢查。病理檢查包括穿刺活檢、切開活檢或者切除活檢，根據(jù)具體情況決定是否需要活檢以及活檢方式?？傊?，骨腫瘤可能與非腫瘤病變相混淆，良性骨腫瘤與惡性骨腫瘤有時(shí)難以區(qū)分，骨腫瘤的診斷常常是十分困難的，需要到骨腫瘤專業(yè)門診就診，綜合三方面進(jìn)行鑒別診斷。2021年06月06日1082
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王冰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科（骨腫瘤） 惡性骨腫瘤的早期癥狀有哪些？惡性骨腫瘤的早期癥狀呢，包括疼痛，腫脹和腫塊，呃，肢體的活動(dòng)受限等等，呃，疼痛呢，常常是惡性骨腫瘤最早出現(xiàn)的癥狀，對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)，呃，原發(fā)惡性骨腫瘤多見。 呃，如果在四肢長(zhǎng)骨的干骺端，也就是在關(guān)節(jié)的上下方，尤其是在膝關(guān)節(jié)的周圍出現(xiàn)疼痛，那么要高度警惕骨腫瘤的可能。對(duì)于老年人來(lái)講，轉(zhuǎn)移癌多見，呃，以脊柱和骨盆上最多見，那么如果出現(xiàn)了后背的疼痛啊，伴有肋間神經(jīng)痛，四肢放射痛或者臀部的疼痛，那么也要警惕惡性骨腫瘤的可能。2021年06月02日817
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王冰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科（骨腫瘤） 骨腫瘤為什么常常被延誤診治？第一，骨腫瘤發(fā)病的初期沒有特異性的癥狀，那么很多患者往往是因?yàn)槠渌脑蚺钠硬虐l(fā)現(xiàn)的骨腫瘤。第二，疼痛是骨腫瘤患者。 最早且最常見的癥狀，那么在疼痛的早期，呃，往往位置模糊，程度很輕，呃，間歇性發(fā)作，常常得不到患者的重視。 呃，所以對(duì)于出現(xiàn)間歇性的疼痛，持續(xù)的進(jìn)展，那么要及時(shí)的找骨腫瘤醫(yī)生就診，還有一個(gè)容易被延誤的原因是X線片常常不能發(fā)現(xiàn)早期的病變，所以對(duì)于有癥狀的患者，即使X線片檢查正常，也要做CT或者核磁等進(jìn)一步的檢查來(lái)明確診斷，避免出現(xiàn)延誤診治。2021年06月01日953
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 四肢腫塊可以是良性的，也可以是惡性的。前者可以不用手術(shù)。而惡性四肢腫塊，則絕大多數(shù)需要手術(shù)治療。所以了解一些四肢腫塊哪些表現(xiàn)可能預(yù)示著惡性腫瘤，確實(shí)是必要的科普知識(shí)。一般而言，如果年齡偏大，腫塊偏大，而且在不斷長(zhǎng)大，則這種情況需要非常注意，可能是惡性的四肢腫瘤表現(xiàn)之一。如果腫塊比較硬或者摸起來(lái)活動(dòng)度不好的，則有可能惡性腫瘤的，這是由于惡性四肢腫瘤往往組織與周圍組織有一些粘連或者惡性腫瘤組織自身比較硬。如果腫塊突然在短時(shí)間內(nèi)長(zhǎng)大，而且沒有任何外界的刺激因素，則這種四肢腫塊可能是惡性的。如果MRI檢查提示：四肢腫塊實(shí)質(zhì)性，且腫塊邊界不夠清晰，腫塊周圍存在水腫區(qū)域表現(xiàn)的，則可能是惡性四肢腫瘤。如果四肢腫塊存在骨的破壞改變，或者四肢腫塊患者本身有其他惡性腫瘤病史的，則要注意是不是轉(zhuǎn)移的四肢惡性腫瘤。如果四肢腫塊表現(xiàn)是溫度比較高，而且孩子還有發(fā)熱的表現(xiàn)的，當(dāng)心這種四肢腫塊惡性的可能性。有些時(shí)候，四肢腫塊沒有長(zhǎng)大，也沒有疼痛，而且也不長(zhǎng)大，雖然這些表現(xiàn)往往相對(duì)好一些，但是也不要忘記，部分患者忌食在這種情況下，可能是四肢惡性腫瘤早期表現(xiàn)。這類情況就是臨床上沒有任何表現(xiàn)，僅僅是發(fā)現(xiàn)四肢腫塊而已，也不要完全忽視了這種情況。四肢腫塊不容忽視惡性腫瘤的可能性。2021年04月18日1546
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鄭水兒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 從醫(yī)10余年，碰到各種各樣的病友，追問他們的病史，發(fā)病初期很多人都經(jīng)歷各種骨痛，首診科室一般為骨科，其他有針灸理療科、疼痛科等等。一部分患者進(jìn)行了X片、CT、磁共振等檢查后被告知懷疑惡性骨腫瘤，立即被推薦到?？凭驮\。而其中的一部分病友沒有那么順利，而是進(jìn)行了按良性病變的手術(shù)、理療推拿等后才最后被診斷為惡性骨腫瘤。而即使確診以后很多病友對(duì)于如何找到合適自己的醫(yī)院或醫(yī)生就診也很困惑。如何發(fā)現(xiàn)惡性骨腫瘤？發(fā)現(xiàn)后如何就診、何為正確的診斷程序？惡性骨腫瘤的就醫(yī)診治過(guò)程中的關(guān)鍵點(diǎn)有哪些？這些都是患者朋友關(guān)心的問題。惡性骨腫瘤分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩大類，原發(fā)性是指腫瘤最開始起源于骨，如骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文肉瘤等；而轉(zhuǎn)移性骨腫瘤指腫瘤最開始起源其他臟器，常見的如肺癌、乳腺癌、前列腺癌、腎癌、甲狀腺癌、胃腸腫瘤等，而后擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到骨。當(dāng)然原發(fā)性骨腫瘤也可以擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到其他骨。如何發(fā)現(xiàn)惡性骨腫瘤？患者可以說(shuō)是自己的“首診醫(yī)生”，如果具備一定的腫瘤學(xué)常識(shí)就會(huì)有比較高的警覺性，及時(shí)就醫(yī)。原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性惡性骨腫瘤發(fā)病有各自一定的特征，這些特征是患者自己和醫(yī)生初步判斷疾病的關(guān)鍵信息。這些特征包括年齡（原發(fā)性骨腫瘤好發(fā)于青少年、年輕人，少部分發(fā)生于50歲以上人群；而轉(zhuǎn)移性骨腫瘤一般好發(fā)于50歲以上的人群）、發(fā)病部位（原發(fā)性骨腫瘤多以肢體骨為主如下肢骨、其次為上肢骨，少數(shù)發(fā)生在頭頸部、骨盆、軀干骨；而轉(zhuǎn)移性骨腫瘤好發(fā)于軀干骨如腰椎、胸椎、頸椎、骨盆，其次為下肢骨等）、疼痛性質(zhì)（疼痛的性質(zhì)主要與發(fā)生病變的部位有關(guān)，發(fā)生在肢體骨以肢體骨疼痛為主，發(fā)生在頭頸部以可能伴有壓迫周圍器官的疼痛癥狀，發(fā)生在腰椎、胸椎、頸椎等位置，除了局部骨痛，還有壓迫神經(jīng)或脊髓導(dǎo)致的肢體疼痛、感覺異常或無(wú)力等癥狀，需要強(qiáng)調(diào)的是有些不適往往容易和頸椎病、腰椎間盤突出等疾病導(dǎo)致的不適相混淆），腫塊（如果腫瘤體積較大、位置比較表淺容易被發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性骨腫瘤往往可以看到或觸摸到肢體的疼痛性腫塊，局部皮溫升高，頭頸部腫塊會(huì)導(dǎo)致局部突起和壓迫周圍器官，軀干部位腫瘤位置比較深，如果腫塊比較小，一般不能被發(fā)現(xiàn)和觸及），X片、CT、MRI影像改變特點(diǎn)（X線檢查尤其是CT的檢查是對(duì)骨本身病變最清楚的檢查手段，可以看到骨質(zhì)的破壞，骨的破壞是骨腫瘤比較直接有力的證據(jù)，而磁共振檢查對(duì)軟組織腫塊比較敏感，可以給出清晰的腫瘤邊界，所以這是醫(yī)生需要開具各種檢查相互補(bǔ)充佐證）。既往有無(wú)腫瘤病史也很重要，如原來(lái)有腫瘤病史，我們就要高度重視排查是否腫瘤出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移。目前其他有無(wú)不適也很重要。如咳嗽、咯血、腹痛、大小便不正常、乳腺、甲狀腺發(fā)現(xiàn)腫塊等等往往需要排查如肺癌、乳腺癌、前列腺癌、腎癌、甲狀腺癌、消化道腫瘤的可能，這些特點(diǎn)本文不再一一展開。發(fā)現(xiàn)后如何就診、何為正確的診斷程序？原發(fā)性惡性骨腫瘤，常見的包括骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文肉瘤等。這類疾病發(fā)病率不是很高，普通患者很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)就診，甚至大多數(shù)非?？漆t(yī)生也未必能及時(shí)診斷，所以一旦發(fā)現(xiàn)上文提到的癥狀如較長(zhǎng)時(shí)間的骨痛或者局部腫大包塊或者影像學(xué)提示骨質(zhì)有破壞或者軟組織腫塊，建議至骨腫瘤專科醫(yī)院或?qū)I(yè)團(tuán)隊(duì)就診，排查骨腫瘤的可能性，這樣才不會(huì)延誤診斷、治療。專業(yè)骨腫瘤診治團(tuán)隊(duì)包括的有經(jīng)驗(yàn)的骨腫瘤外科醫(yī)生、骨腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、骨腫瘤病理科醫(yī)生、骨腫瘤放射科醫(yī)師、放療科醫(yī)生等，缺一不可。首診醫(yī)師可以是骨腫瘤外科醫(yī)師，也可以是擅長(zhǎng)骨腫瘤診治的腫瘤內(nèi)科醫(yī)師。 診斷要點(diǎn)必須包括臨床特點(diǎn)、影像學(xué)、活檢病理三結(jié)合（粗針穿刺活檢或切開活檢病理）。轉(zhuǎn)移性惡性骨腫瘤大多數(shù)病人常常以骨痛為首發(fā)癥狀（包括腰背部、頸肩部、肢體疼痛和感覺異常），而不是原發(fā)灶出現(xiàn)癥狀被發(fā)現(xiàn)，所以在一定要重視持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)的骨痛特別是進(jìn)行性加重的情況，應(yīng)該及時(shí)到腫瘤內(nèi)科醫(yī)師就診（轉(zhuǎn)移性骨腫瘤屬于腫瘤內(nèi)科的范疇），注意做影像學(xué)檢查排查原發(fā)腫瘤。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的診斷除了需要有骨轉(zhuǎn)移的臨床特點(diǎn)、影像學(xué)、活檢病理結(jié)合外，還需要有原發(fā)腫瘤的病理學(xué)或影像學(xué)診斷，除了極個(gè)別病人原發(fā)灶難以確定。惡性骨腫瘤治療過(guò)程中有哪些關(guān)鍵點(diǎn)？一是評(píng)估病情，制定治療目標(biāo)和策略。骨腫瘤的治療一般包括全身治療（如化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、免疫治療等）和局部治療（如手術(shù)、放療和介入等治療），在患者診斷評(píng)估后，專業(yè)團(tuán)隊(duì)醫(yī)師就會(huì)為患者制定個(gè)體化的總治療目標(biāo)（根治性、潛在根治性、姑息性）和階段性治療目標(biāo)及每個(gè)階段的主要治療措施（各種全身和局部治療的合理布局）。二是根據(jù)患者每個(gè)階段的具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。三是具體治療措施的有力實(shí)施，包括方案的合理性（如化療用藥種類及劑量強(qiáng)度合理）、副作用的預(yù)防和及時(shí)處理。這里需要強(qiáng)度規(guī)范化治療基礎(chǔ)上的個(gè)體化治療。下面以化療為例舉例說(shuō)明。很多情況下（如化療比較敏感的尤文肉瘤，骨肉瘤，乳腺癌；化療中度敏感的肺癌、胃腸道腫瘤等）某一階段會(huì)采用化療為主的治療方案，依據(jù)治療目的不同可分為治愈性化療（根治性、新輔助/輔助）、轉(zhuǎn)化性化療和姑息性化療。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，化療的毒性變的可控性越來(lái)越強(qiáng)或者說(shuō)化療毒性可以經(jīng)人為干預(yù)減輕、減少。到目前，大多數(shù)毒副反應(yīng)如惡心、嘔吐、白細(xì)胞下降、血小板下降等可以通過(guò)有效的辦法進(jìn)行預(yù)防，但同時(shí)也需要患者積極配合，做好化療后監(jiān)測(cè)血常規(guī)、預(yù)防感染、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等措施。盡管這樣，很多化療的實(shí)施尤其是原發(fā)性惡性骨腫瘤的實(shí)施需要有經(jīng)驗(yàn)的骨腫瘤內(nèi)科醫(yī)師實(shí)施，因?yàn)槠溆盟巹┝看?，療程長(zhǎng)，化療風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，需要全程管理，這樣才能達(dá)到有效安全的實(shí)施化療，最終達(dá)到最佳化療療效和毒性的平衡。在治療完成一定階段后，特別是很多治愈性疾病治療完成后，需要注意定期復(fù)查隨訪，很大一部分病人可以通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，取得再次治愈或者延長(zhǎng)生存時(shí)間、提高生活質(zhì)量的療效?？傊瑢?duì)惡性骨腫瘤而言，從診斷一開始到治療的實(shí)施再到復(fù)查隨訪，是一個(gè)專業(yè)的骨腫瘤治療團(tuán)隊(duì)和一個(gè)患者之間相互信任、溝通、密切配合的全程管理過(guò)程，這樣患者才能得到更多的獲益。祝患者朋友們?cè)缛湛祻?fù)！2021年04月17日2461
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劉斌副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 骨軟組織外科 小孩骨頭疼痛，究竟是怎么回事，各位網(wǎng)友大家好，今天給大家科普一下小孩兒骨頭疼痛，到底是怎么回事兒，小孩兒骨頭疼痛，可能有以下幾種情況造成的第一是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良，比如長(zhǎng)期缺乏蛋白質(zhì)或者是缺乏維生素A，或者是維生素A等，呃，主要是因?yàn)樾『旱纳L(zhǎng)發(fā)育速度相對(duì)比較快，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量也比較高小，孩兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中缺乏必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)勢(shì)必會(huì)造成骨頭發(fā)育的障礙，從而產(chǎn)生疼痛第二的原因主要是因?yàn)榭赡苡心[瘤生長(zhǎng)，比如常見的主要為骨腫瘤，這種腫瘤常見于小孩兒。 當(dāng)小孩兒患有骨肉瘤的時(shí)候骨肉瘤會(huì)對(duì)正常的組織細(xì)胞產(chǎn)生一定的壓迫，嚴(yán)重者會(huì)破壞正常的組織結(jié)構(gòu)，從而造成神經(jīng)皮膚粘膜以及血管受到損傷就會(huì)引起急性的，或者是一個(gè)慢性的炎癥反應(yīng)也可以產(chǎn)生一個(gè)局部疼痛，因此對(duì)于小孩兒疼痛，大家務(wù)必引起重視，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)就診綜合醫(yī)院或者?？脐P(guān)注劉醫(yī)生每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)。2021年03月12日1001
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馮霞主任醫(yī)師 中山一院 疼痛科 骨腫瘤發(fā)出的早期信號(hào)：骨關(guān)節(jié)疼痛，腫塊，骨折及運(yùn)動(dòng)障礙，它們是骨腫瘤尤其是惡性骨腫瘤的主要癥狀。 而其中疼痛是骨腫瘤的重要癥狀。骨癌痛，有其自身的特點(diǎn)：“機(jī)械性痛覺超敏”（Mechanical Allodynia），即輕微的動(dòng)作如肢體活動(dòng)、咳嗽、翻身，會(huì)誘發(fā)急性爆發(fā)痛。良性骨腫瘤起病緩慢，疼痛不重或者沒有疼痛。良性骨腫瘤的疼痛比較明顯，并可以用阿司匹林緩解，這個(gè)特征具有診斷意義。惡性骨腫瘤的疼痛開始時(shí)為間歇性，很快發(fā)展為持續(xù)性，夜間疼痛明顯。病變發(fā)展至晚期疼痛加重，影響工作、休息和睡眠，需服用強(qiáng)鎮(zhèn)痛劑。 骨癌疼痛是一種慢性疼痛，發(fā)病機(jī)理復(fù)雜。多年來(lái)的各種研究表明，骨癌疼痛可能歸因于腫瘤細(xì)胞和炎性細(xì)胞產(chǎn)生的物質(zhì)，以及破骨細(xì)胞的持續(xù)活化以及由腫瘤在鄰近組織中生長(zhǎng)和侵襲引起的神經(jīng)壓迫和損傷【1】，但仍有45%無(wú)法克服臨床可用藥物的副作用和耐受性，進(jìn)而無(wú)法有效控制的骨癌疼痛患者【2】，而對(duì)于這部分患者來(lái)說(shuō)微創(chuàng)介入療法是最有效、最核心的方法；重要的一點(diǎn)在于，微創(chuàng)介入療法在疼痛進(jìn)展的任何階段都應(yīng)當(dāng)作為常規(guī)藥物治療的輔助措施，而不是被視為別無(wú)選擇的選擇。 鞘內(nèi)藥物灌注療法植入式鞘內(nèi)給藥系統(tǒng)為其中有效減緩疼痛的介入療法，該技術(shù)是通過(guò)植入體內(nèi)的藥物灌注泵將藥物精準(zhǔn)輸入靶向位置，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。早在上世紀(jì)七十年代全植入式鎮(zhèn)痛泵就在臨床使用，更值得一提的是，在同等療效下，這種療法所使用的藥量只需口服藥量的1/300，當(dāng)然也極大地降低了使用嗎啡等止痛藥物的副作用。通過(guò)鞘內(nèi)泵輸注，全身副作用減少了50％?；颊邎?bào)告較少的疲勞，鎮(zhèn)靜，便秘，并且六個(gè)月生存率有所提高。最后，植入鞘內(nèi)給藥系統(tǒng)的患者可顯著減輕疲勞和意識(shí)障礙，并提高六個(gè)月的生存率【3】 簡(jiǎn)單地說(shuō)，全植入式鎮(zhèn)痛泵就是把人體最需要的藥物（或治療措施）用最直接的方法輸送到最需要的地方去，且該技術(shù)在國(guó)內(nèi)的使用也已經(jīng)非常成熟，病人不僅可以有效快速地緩解疼痛，由于該系統(tǒng)是植入體內(nèi)的，病患不需要經(jīng)常到醫(yī)院，可以回歸正常人的生活，可以有尊嚴(yán)的面對(duì)生命。 目前鞘內(nèi)藥物灌注療法（全植入式鎮(zhèn)痛泵）被譽(yù)為癌性疼痛的“終極”解決方案。 參考文獻(xiàn)： （1）Molecularmechanisms of cancer pain. Mantyh PW, Clohisy DR, Koltzenburg M, Hunt SP，Nat Rev Cancer. 2002 Mar; 2(3):201-9. （2）Symptomsduring cancer pain treatment following WHO-guidelines: a longitudinal follow-upstudy of symptom prevalence, severity and etiology. Meuser T, Pietruck C, Radbruch L, Stute P, Lehmann KA, Grond S；Pain. 2001 Sep; 93(3):247-57. （3）Intrathecalmorphine delivered via subcutaneous pump for intractable cancer pain: a reviewof the literature. Gilmer-Hill HS, Boggan JE, Smith KA, Wagner FC Jr，Surg Neurol. 1999 Jan; 51(1):12-5.2021年01月11日2351
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骨腫瘤相關(guān)科普號(hào)
譚智超醫(yī)生的科普號(hào)
譚智超 主治醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
骨與軟組織腫瘤科
325粉絲2.5萬(wàn)閱讀
林峰醫(yī)生的科普號(hào)
林峰 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
腫瘤內(nèi)科
240粉絲3.6萬(wàn)閱讀
賈鈺華醫(yī)生的科普號(hào)
賈鈺華 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
中醫(yī)內(nèi)科
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