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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 隨著年齡增長，不知不覺，我們的臉上會不斷出現(xiàn)各種歲月的痕跡。有的人會長皺紋，有的人會長斑，還有的人是長一些不知名的點點。比如，不少人容易在眼周長一些小疙瘩，摸起來硬硬的，一直好不了，就像下圖這樣。在網(wǎng)上搜索一下，會發(fā)現(xiàn)這些疙瘩很像平時大家說的“脂肪?！薄ｋy道是眼周脂肪太多了？還是說是毛囊營養(yǎng)過剩，或眼霜抹多了？其實，這些小疙瘩跟脂肪沒有半點關系，它們是汗管瘤。01什么是汗管瘤？提起汗管瘤，可能大家會覺得陌生，并且有個“瘤”字在里面，聽起來很嚇人。那么，汗管瘤究竟是什么？要怎么分辨自己的小疙瘩是不是汗管瘤呢？這里，我們羅列了汗管瘤幾個重要的特點，可以幫大家描繪出它的大致輪廓：發(fā)生年齡：成人為主性別：更容易出現(xiàn)在女性人群部位：常見部位是眼眶周圍的皮膚數(shù)量：幾乎都是多個，可能連成小片直徑：2到4毫米顏色：膚色為主，個別會有發(fā)紅、發(fā)黃等改變癥狀：沒有瘙癢，也沒有疼痛發(fā)展趨勢：變化很慢，很難不治而愈除此之外，汗管瘤還有些基本特征，可以讓人安心：它是良性的組織增生，和微觀上汗管（排汗的孔道）的結構異常有關系?？梢源_定的是，汗管瘤并不會惡變，不需要擔心它們變成癌癥、威脅健康。雖說醫(yī)學上有“惡性汗管癌”這種疾病，但要注意的是，這種不好的疾病，并不是汗管瘤演變而來的，也就是說它和我們平時見到的汗管瘤是兩碼事，二者不相關。下面，我們再來看看典型的汗管瘤長什么樣子。圖源：torontodermatologycentre.com由于疹子比較典型，醫(yī)生診斷汗管瘤的時候，一般看一眼，簡單問一下患病情況，就能確診了。除此之外，幾乎不會額外做檢查。作為非醫(yī)學人士，不容易準確診斷，還是建議找皮膚科醫(yī)生評估和確診。這是因為，有的時候，大家會把其他類似的問題誤以為是汗管瘤，比如粟丘疹、皮脂腺增生、扁平疣等。要區(qū)分這幾種疾病，需要了解更多的皮膚病學知識。這里，我們梳理了這幾個皮膚問題的特點，可稍作參考。我們再來看看它們在皮膚上的實際外觀。02汗管瘤是因為眼霜擦太多嗎？汗管瘤的原因其實并不是很清楚，沒有確切的證據(jù)認為它是眼霜用得多、營養(yǎng)過剩等因素引起的。它往往是偶發(fā)的，與其說可能和用的產(chǎn)品有關，倒不如說是“運氣不好”。目前有一些推測，認為汗管瘤可能和激素作用、創(chuàng)傷、熱刺激等有關系，但現(xiàn)在基本都停留在猜測階段，還遠不到能下定論的程度。不過大家也別喪氣，雖然汗管瘤的具體病因不清楚，但我們能夠確定的有這樣一些要點：▲它的個數(shù)和大小比較穩(wěn)定，一般都不會一直增多；▲本身不需要做特別的預防措施，不用擔心護理上疏忽了而不斷長新的出來；▲它沒有傳染性，可以和其他人正常生活和接觸；▲即便沒有明確病因，也不妨礙制定治療方案。上面說的是汗管瘤的普遍情況，除此之外，還有個別特殊情況。舉例來說，有的糖尿病患者會有特殊類型的汗管瘤，醫(yī)學上稱之為“透明細胞汗管瘤”；唐氏綜合征患者也比較容易出現(xiàn)汗管瘤，患病的比例將近20%。不過，多數(shù)人不用擔心出現(xiàn)汗管瘤是不是代表自己有糖尿病或唐氏綜合征，因為這些疾病普遍有其他更明顯的癥狀，要真是有這病，那早就表現(xiàn)出來并確診了。03汗管瘤一定要治療嗎？怎么治療？在治療層面，汗管瘤和別的很多皮膚病不一樣，它的問題不在于沒有治療的辦法，而在于是否要治療。之所以這樣說，是因為汗管瘤本身變化比較慢，不痛也不癢，沒有傳染性，更不會惡變。這些特點傳遞出一個重要信息——不治療也是可以的。是的，如果不介意，我們可以和它共度余生。類似的情況也不少，比如我們身上的痣、疤、斑，客觀來說，有醫(yī)學手段去干預和改善，但不見得有必要。那什么情況下可以考慮治療呢？一個是個人介意外觀，看它不順眼。畢竟汗管瘤喜歡長在眼周，如果個數(shù)比較多，疙瘩比較大，難免會影響美觀，讓人不爽。另一個是過于焦慮，擔心惡變。雖然理論上來說，它并不會惡變，但有的人總免不了擔心。對于這類情況，也是可以考慮治療的。至于選擇什么治療方式，這主要由醫(yī)生結合實際情況來確定?？晒┻x擇的治療手段幾乎都是破壞性治療，也就是搗毀增生的組織結構。常見的是手術切掉、激光燒掉、低溫凍掉、醫(yī)學電凝等。在治療前，我們還需要知道幾個點。一個是治療基本都有副作用，可能會留下局部的色素沉著（膚色變深）或者色素減退（膚色變淺），也可能會遺留淺表瘢痕。另一個是，治愈率并不能確保達到100%，治療后可能會復發(fā)。那可以自己在家涂藥膏治療嗎？除了上面的破壞性治療外，從我們醫(yī)療原則上來說，不主張用藥治療（包括維A酸乳膏、水楊酸軟膏、冰醋酸溶液等等），也不主張自己在家治療。這是因為外用藥物對汗管瘤效果不確切，比不上上述破壞性治療，并且居家治療也并不會更安全和有效。04汗管瘤可以預防嗎？不化妝是不是就不長了？疾病千千萬，能預防的并不多。拿汗管瘤來說，就沒有確切有效的預防措施。那可以自己在家涂藥膏治療嗎？除了上面的破壞性治療外，從我們醫(yī)療原則上來說，不主張用藥治療（包括維A酸乳膏、水楊酸軟膏、冰醋酸溶液等等），也不主張自己在家治療。這是因為外用藥物對汗管瘤效果不確切，比不上上述破壞性治療，并且居家治療也并不會更安全和有效。04汗管瘤可以預防嗎？不化妝是不是就不長了？疾病千千萬，能預防的并不多。拿汗管瘤來說，就沒有確切有效的預防措施。鑒于我們多次提到的——汗管瘤不影響身體健康，因此，我更主張大家平時按照自己的節(jié)奏和習慣去生活就好。2024年10月14日
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2024年09月03日139
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趙偉副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 頜面激光美容外科 很多人眼周經(jīng)常會出現(xiàn)一些白色或黃白色的顆粒物，或者散在，或者密集。大家常把它歸結為都是眼霜惹的禍。但可能真的與眼霜沒有半毛錢關系，也不是所謂的“脂肪?！薄Ｄ撬降资鞘裁茨?？ 一 粟丘疹粟丘疹，眼周的白色或淡黃色圓形小丘疹，直徑1-2mm，針尖至栗粒大小，頂部尖圓，上覆以極薄的表皮，類似米粒埋入皮內(nèi)。這是一種良性囊腫，多發(fā)于女性，一般沒有自覺癥狀，以針挑破之，可擠出少量白色角質物。可能是由于皮脂被角質所覆蓋，不能正常排至表皮，從而堆積在皮膚內(nèi)形成的白色顆粒。 確切原因我們并不知道?？赡苁亲o膚品中的某些成分對于自身的皮膚不大友好，進入我們皮膚后產(chǎn)生了刺激，導致細胞不能正常的分化而形成了小顆粒。由于不能自行消退，通常選擇針挑或者激光治療。 二 汗管瘤汗管瘤為表皮內(nèi)小汗腺導管的一種腺瘤，組織化學研究證明汗管瘤含典型小汗腺起源的磷酸化酶和水解酶，是一種向末端汗管分化的汗腺良性腫瘤。 病損好發(fā)于面部，尤其是眼瞼及頰部，以硬韌的，半球形，膚色或淡黃色的小丘疹為主要表現(xiàn)。很少自行消退，但不惡變。除了好發(fā)于下眼瞼及頰部，身體其他部位有時也可出現(xiàn)汗管瘤。 汗管瘤一般情況下，無痛癢不適。但若患者處在高溫高熱的環(huán)境，出汗或日曬時則可以有燒灼感或刺癢感，與內(nèi)分泌、妊娠、月經(jīng)及家族遺傳等因素有關。雖然只是影響外觀，還是建議單發(fā)或少量時盡早選擇激光治療，恢復快，無明顯疤痕。 三 瞼黃瘤瞼黃瘤就是眼瞼部位黃色的斑塊，它屬于黃色瘤的一種，是由于脂質沉積于眼瞼部位而引起的皮膚的黃色或者橙黃色斑塊。好發(fā)于眼瞼內(nèi)眥部，起初如針尖或米粒大小，高于眼瞼皮膚，質地較軟，邊界清晰，緩慢增大蔓延，兩側眼瞼可呈不對稱生長，甚至可布滿整個上下眼瞼。多發(fā)于中年女性群體，患病率為0.3%~1.1%，女性比男性高一倍，年齡無明顯差別，常伴有高脂血癥。 瞼黃瘤無自覺癥狀，發(fā)展緩慢，不能自行消退。對身體沒有影響，但卻明顯影響了個人的容貌美觀。建議發(fā)病初期體積較小時激光去除，如果面積超過0.5cm*0.5cm，建議選擇手術切除根治。伴有高血脂的人必須配合適當鍛煉和低脂飲食，必要時口服降脂藥。 當你發(fā)現(xiàn)眼周開始出現(xiàn)“脂肪?！睍r，不要急著頻繁更換眼霜，先找?？漆t(yī)生明確診斷后再科學有效處理，才能事半功倍！2021年12月18日14560
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崔文穎主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 脂肪粒相信大家都不陌生，這種眼睛周圍的小米粒讓很多人頭疼，很多人經(jīng)常把長“脂肪粒”的原因歸于眼霜太過油膩，然而，真的是這樣么？你真的需要換眼霜嗎？下面我們皮膚科醫(yī)生介紹一下脂肪粒到底是什么東東：1.脂肪粒在醫(yī)學上也稱為粟丘疹，是一種長在皮膚上的白色小疙瘩，約針頭至米粒般大小，看起來像是一小個白芝麻，一般在臉上，特別是女性的眼周、面頰，發(fā)生主要因素和遺傳相關。如下圖：脂肪粒需要和汗管瘤，扁平疣區(qū)分：2.汗管瘤，部分發(fā)病和遺傳有關，眼瞼周圍皮色、淡黃色的小丘疹，很少自行消退，如下圖：3.扁平疣，人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引起的，表現(xiàn)為皮色或粉紅色的扁平丘疹，多見于面部，扁平疣有一定傳染性，可能會越長越多哦。如下圖：脂肪粒其實和眼霜關系不大，屬于遺傳性皮膚病。如果不會分辨，可以來醫(yī)院皮膚科由醫(yī)生鑒別診斷，一般進行二氧化碳激光或者針刺挑破治療效果還是不錯噠。2020年09月29日22441
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 我是女的，郭大夫，今天我給大家來展示一下就是激光治療汗管瘤像這個患者就是汗管瘤比較明顯的，我們采用二氧化碳激光來打你看打了以后啊，這次寄客的，你看打了一個課的啊，把他打掉了啊，效果不錯，然后這一張呢，下面就是愈合的這個表現(xiàn)啊，整體來說還是比較理想的像這一類這個這種你看比較多的這個翰墨流啊，激光打掉了以后恢復了以后非常好，但是有如果有一點也有這個疤痕體質是不能做的，而且一般采用的就是超脈沖二氧化碳激光或者是點陣啊，超脈沖二氧化碳激光就可以做效果還是不錯的，大家如果有這個需求是可以去做這個激光圖片呢，都是呃，皮膚科的其他醫(yī)生的圖片，這里表示感謝。2019年06月06日11100
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