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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 隨著年齡增長(zhǎng)，不知不覺，我們的臉上會(huì)不斷出現(xiàn)各種歲月的痕跡。有的人會(huì)長(zhǎng)皺紋，有的人會(huì)長(zhǎng)斑，還有的人是長(zhǎng)一些不知名的點(diǎn)點(diǎn)。比如，不少人容易在眼周長(zhǎng)一些小疙瘩，摸起來硬硬的，一直好不了，就像下圖這樣。在網(wǎng)上搜索一下，會(huì)發(fā)現(xiàn)這些疙瘩很像平時(shí)大家說的“脂肪粒”。難道是眼周脂肪太多了？還是說是毛囊營(yíng)養(yǎng)過剩，或眼霜抹多了？其實(shí)，這些小疙瘩跟脂肪沒有半點(diǎn)關(guān)系，它們是汗管瘤。01什么是汗管瘤？提起汗管瘤，可能大家會(huì)覺得陌生，并且有個(gè)“瘤”字在里面，聽起來很嚇人。那么，汗管瘤究竟是什么？要怎么分辨自己的小疙瘩是不是汗管瘤呢？這里，我們羅列了汗管瘤幾個(gè)重要的特點(diǎn)，可以幫大家描繪出它的大致輪廓：發(fā)生年齡：成人為主性別：更容易出現(xiàn)在女性人群部位：常見部位是眼眶周圍的皮膚數(shù)量：幾乎都是多個(gè)，可能連成小片直徑：2到4毫米顏色：膚色為主，個(gè)別會(huì)有發(fā)紅、發(fā)黃等改變癥狀：沒有瘙癢，也沒有疼痛發(fā)展趨勢(shì)：變化很慢，很難不治而愈除此之外，汗管瘤還有些基本特征，可以讓人安心：它是良性的組織增生，和微觀上汗管（排汗的孔道）的結(jié)構(gòu)異常有關(guān)系?？梢源_定的是，汗管瘤并不會(huì)惡變，不需要擔(dān)心它們變成癌癥、威脅健康。雖說醫(yī)學(xué)上有“惡性汗管癌”這種疾病，但要注意的是，這種不好的疾病，并不是汗管瘤演變而來的，也就是說它和我們平時(shí)見到的汗管瘤是兩碼事，二者不相關(guān)。下面，我們?cè)賮砜纯吹湫偷暮构芰鲩L(zhǎng)什么樣子。圖源：torontodermatologycentre.com由于疹子比較典型，醫(yī)生診斷汗管瘤的時(shí)候，一般看一眼，簡(jiǎn)單問一下患病情況，就能確診了。除此之外，幾乎不會(huì)額外做檢查。作為非醫(yī)學(xué)人士，不容易準(zhǔn)確診斷，還是建議找皮膚科醫(yī)生評(píng)估和確診。這是因?yàn)?，有的時(shí)候，大家會(huì)把其他類似的問題誤以為是汗管瘤，比如粟丘疹、皮脂腺增生、扁平疣等。要區(qū)分這幾種疾病，需要了解更多的皮膚病學(xué)知識(shí)。這里，我們梳理了這幾個(gè)皮膚問題的特點(diǎn)，可稍作參考。我們?cè)賮砜纯此鼈冊(cè)谄つw上的實(shí)際外觀。02汗管瘤是因?yàn)檠鬯撂鄦幔亢构芰龅脑蚱鋵?shí)并不是很清楚，沒有確切的證據(jù)認(rèn)為它是眼霜用得多、營(yíng)養(yǎng)過剩等因素引起的。它往往是偶發(fā)的，與其說可能和用的產(chǎn)品有關(guān)，倒不如說是“運(yùn)氣不好”。目前有一些推測(cè)，認(rèn)為汗管瘤可能和激素作用、創(chuàng)傷、熱刺激等有關(guān)系，但現(xiàn)在基本都停留在猜測(cè)階段，還遠(yuǎn)不到能下定論的程度。不過大家也別喪氣，雖然汗管瘤的具體病因不清楚，但我們能夠確定的有這樣一些要點(diǎn)：▲它的個(gè)數(shù)和大小比較穩(wěn)定，一般都不會(huì)一直增多；▲本身不需要做特別的預(yù)防措施，不用擔(dān)心護(hù)理上疏忽了而不斷長(zhǎng)新的出來；▲它沒有傳染性，可以和其他人正常生活和接觸；▲即便沒有明確病因，也不妨礙制定治療方案。上面說的是汗管瘤的普遍情況，除此之外，還有個(gè)別特殊情況。舉例來說，有的糖尿病患者會(huì)有特殊類型的汗管瘤，醫(yī)學(xué)上稱之為“透明細(xì)胞汗管瘤”；唐氏綜合征患者也比較容易出現(xiàn)汗管瘤，患病的比例將近20%。不過，多數(shù)人不用擔(dān)心出現(xiàn)汗管瘤是不是代表自己有糖尿病或唐氏綜合征，因?yàn)檫@些疾病普遍有其他更明顯的癥狀，要真是有這病，那早就表現(xiàn)出來并確診了。03汗管瘤一定要治療嗎？怎么治療？在治療層面，汗管瘤和別的很多皮膚病不一樣，它的問題不在于沒有治療的辦法，而在于是否要治療。之所以這樣說，是因?yàn)楹构芰霰旧碜兓容^慢，不痛也不癢，沒有傳染性，更不會(huì)惡變。這些特點(diǎn)傳遞出一個(gè)重要信息——不治療也是可以的。是的，如果不介意，我們可以和它共度余生。類似的情況也不少，比如我們身上的痣、疤、斑，客觀來說，有醫(yī)學(xué)手段去干預(yù)和改善，但不見得有必要。那什么情況下可以考慮治療呢？一個(gè)是個(gè)人介意外觀，看它不順眼。畢竟汗管瘤喜歡長(zhǎng)在眼周，如果個(gè)數(shù)比較多，疙瘩比較大，難免會(huì)影響美觀，讓人不爽。另一個(gè)是過于焦慮，擔(dān)心惡變。雖然理論上來說，它并不會(huì)惡變，但有的人總免不了擔(dān)心。對(duì)于這類情況，也是可以考慮治療的。至于選擇什么治療方式，這主要由醫(yī)生結(jié)合實(shí)際情況來確定。可供選擇的治療手段幾乎都是破壞性治療，也就是搗毀增生的組織結(jié)構(gòu)。常見的是手術(shù)切掉、激光燒掉、低溫凍掉、醫(yī)學(xué)電凝等。在治療前，我們還需要知道幾個(gè)點(diǎn)。一個(gè)是治療基本都有副作用，可能會(huì)留下局部的色素沉著（膚色變深）或者色素減退（膚色變淺），也可能會(huì)遺留淺表瘢痕。另一個(gè)是，治愈率并不能確保達(dá)到100%，治療后可能會(huì)復(fù)發(fā)。那可以自己在家涂藥膏治療嗎？除了上面的破壞性治療外，從我們醫(yī)療原則上來說，不主張用藥治療（包括維A酸乳膏、水楊酸軟膏、冰醋酸溶液等等），也不主張自己在家治療。這是因?yàn)橥庥盟幬飳?duì)汗管瘤效果不確切，比不上上述破壞性治療，并且居家治療也并不會(huì)更安全和有效。04汗管瘤可以預(yù)防嗎？不化妝是不是就不長(zhǎng)了？疾病千千萬(wàn)，能預(yù)防的并不多。拿汗管瘤來說，就沒有確切有效的預(yù)防措施。那可以自己在家涂藥膏治療嗎？除了上面的破壞性治療外，從我們醫(yī)療原則上來說，不主張用藥治療（包括維A酸乳膏、水楊酸軟膏、冰醋酸溶液等等），也不主張自己在家治療。這是因?yàn)橥庥盟幬飳?duì)汗管瘤效果不確切，比不上上述破壞性治療，并且居家治療也并不會(huì)更安全和有效。04汗管瘤可以預(yù)防嗎？不化妝是不是就不長(zhǎng)了？疾病千千萬(wàn)，能預(yù)防的并不多。拿汗管瘤來說，就沒有確切有效的預(yù)防措施。鑒于我們多次提到的——汗管瘤不影響身體健康，因此，我更主張大家平時(shí)按照自己的節(jié)奏和習(xí)慣去生活就好。2024年10月14日
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王白鶴主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 皮膚科 小汗腺汗囊瘤是小汗腺導(dǎo)管阻塞擴(kuò)張所致。分為Robinson型：小而多發(fā)。Smith型：大而單發(fā)。本病多見于成人，面頰及眶周，皮損多為囊性半透明丘疹或緊張性水皰，黃褐色、琥珀色或淡藍(lán)色，穿刺皮疹有液體流出，夏天高溫嚴(yán)重，受涼或低溫環(huán)境可自行消退。皮膚鏡表現(xiàn)為淺藍(lán)灰色或灰褐色均質(zhì)性丘疹。病理可見真皮內(nèi)囊腔結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)少量嗜伊紅無(wú)定型物質(zhì)，囊壁有兩層立方形細(xì)胞組成，細(xì)胞核與囊壁平行，囊腔下可見汗腺導(dǎo)管。治療單發(fā)皮疹可以采用二氧化碳激光，多發(fā)皮疹采用肉毒素微滴治療。2024年09月03日108
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趙偉副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 頜面激光美容外科 很多人眼周經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些白色或黃白色的顆粒物，或者散在，或者密集。大家常把它歸結(jié)為都是眼霜惹的禍。但可能真的與眼霜沒有半毛錢關(guān)系，也不是所謂的“脂肪?！薄Ｄ撬降资鞘裁茨?？ 一 粟丘疹粟丘疹，眼周的白色或淡黃色圓形小丘疹，直徑1-2mm，針尖至栗粒大小，頂部尖圓，上覆以極薄的表皮，類似米粒埋入皮內(nèi)。這是一種良性囊腫，多發(fā)于女性，一般沒有自覺癥狀，以針挑破之，可擠出少量白色角質(zhì)物。可能是由于皮脂被角質(zhì)所覆蓋，不能正常排至表皮，從而堆積在皮膚內(nèi)形成的白色顆粒。 確切原因我們并不知道。可能是護(hù)膚品中的某些成分對(duì)于自身的皮膚不大友好，進(jìn)入我們皮膚后產(chǎn)生了刺激，導(dǎo)致細(xì)胞不能正常的分化而形成了小顆粒。由于不能自行消退，通常選擇針挑或者激光治療。 二 汗管瘤汗管瘤為表皮內(nèi)小汗腺導(dǎo)管的一種腺瘤，組織化學(xué)研究證明汗管瘤含典型小汗腺起源的磷酸化酶和水解酶，是一種向末端汗管分化的汗腺良性腫瘤。 病損好發(fā)于面部，尤其是眼瞼及頰部，以硬韌的，半球形，膚色或淡黃色的小丘疹為主要表現(xiàn)。很少自行消退，但不惡變。除了好發(fā)于下眼瞼及頰部，身體其他部位有時(shí)也可出現(xiàn)汗管瘤。 汗管瘤一般情況下，無(wú)痛癢不適。但若患者處在高溫高熱的環(huán)境，出汗或日曬時(shí)則可以有燒灼感或刺癢感，與內(nèi)分泌、妊娠、月經(jīng)及家族遺傳等因素有關(guān)。雖然只是影響外觀，還是建議單發(fā)或少量時(shí)盡早選擇激光治療，恢復(fù)快，無(wú)明顯疤痕。 三 瞼黃瘤瞼黃瘤就是眼瞼部位黃色的斑塊，它屬于黃色瘤的一種，是由于脂質(zhì)沉積于眼瞼部位而引起的皮膚的黃色或者橙黃色斑塊。好發(fā)于眼瞼內(nèi)眥部，起初如針尖或米粒大小，高于眼瞼皮膚，質(zhì)地較軟，邊界清晰，緩慢增大蔓延，兩側(cè)眼瞼可呈不對(duì)稱生長(zhǎng)，甚至可布滿整個(gè)上下眼瞼。多發(fā)于中年女性群體，患病率為0.3%~1.1%，女性比男性高一倍，年齡無(wú)明顯差別，常伴有高脂血癥。 瞼黃瘤無(wú)自覺癥狀，發(fā)展緩慢，不能自行消退。對(duì)身體沒有影響，但卻明顯影響了個(gè)人的容貌美觀。建議發(fā)病初期體積較小時(shí)激光去除，如果面積超過0.5cm*0.5cm，建議選擇手術(shù)切除根治。伴有高血脂的人必須配合適當(dāng)鍛煉和低脂飲食，必要時(shí)口服降脂藥。 當(dāng)你發(fā)現(xiàn)眼周開始出現(xiàn)“脂肪?！睍r(shí)，不要急著頻繁更換眼霜，先找專科醫(yī)生明確診斷后再科學(xué)有效處理，才能事半功倍！2021年12月18日14542
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崔文穎主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 脂肪粒相信大家都不陌生，這種眼睛周圍的小米粒讓很多人頭疼，很多人經(jīng)常把長(zhǎng)“脂肪粒”的原因歸于眼霜太過油膩，然而，真的是這樣么？你真的需要換眼霜嗎？下面我們皮膚科醫(yī)生介紹一下脂肪粒到底是什么東東：1.脂肪粒在醫(yī)學(xué)上也稱為粟丘疹，是一種長(zhǎng)在皮膚上的白色小疙瘩，約針頭至米粒般大小，看起來像是一小個(gè)白芝麻，一般在臉上，特別是女性的眼周、面頰，發(fā)生主要因素和遺傳相關(guān)。如下圖：脂肪粒需要和汗管瘤，扁平疣區(qū)分：2.汗管瘤，部分發(fā)病和遺傳有關(guān)，眼瞼周圍皮色、淡黃色的小丘疹，很少自行消退，如下圖：3.扁平疣，人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引起的，表現(xiàn)為皮色或粉紅色的扁平丘疹，多見于面部，扁平疣有一定傳染性，可能會(huì)越長(zhǎng)越多哦。如下圖：脂肪粒其實(shí)和眼霜關(guān)系不大，屬于遺傳性皮膚病。如果不會(huì)分辨，可以來醫(yī)院皮膚科由醫(yī)生鑒別診斷，一般進(jìn)行二氧化碳激光或者針刺挑破治療效果還是不錯(cuò)噠。2020年09月29日22383
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 我是女的，郭大夫，今天我給大家來展示一下就是激光治療汗管瘤像這個(gè)患者就是汗管瘤比較明顯的，我們采用二氧化碳激光來打你看打了以后啊，這次寄客的，你看打了一個(gè)課的啊，把他打掉了啊，效果不錯(cuò)，然后這一張呢，下面就是愈合的這個(gè)表現(xiàn)啊，整體來說還是比較理想的像這一類這個(gè)這種你看比較多的這個(gè)翰墨流啊，激光打掉了以后恢復(fù)了以后非常好，但是有如果有一點(diǎn)也有這個(gè)疤痕體質(zhì)是不能做的，而且一般采用的就是超脈沖二氧化碳激光或者是點(diǎn)陣啊，超脈沖二氧化碳激光就可以做效果還是不錯(cuò)的，大家如果有這個(gè)需求是可以去做這個(gè)激光圖片呢，都是呃，皮膚科的其他醫(yī)生的圖片，這里表示感謝。2019年06月06日11095
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汗管瘤相關(guān)科普號(hào)
劉靜醫(yī)生的科普號(hào)
劉靜 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
中醫(yī)科
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周平醫(yī)生的科普號(hào)
周平 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
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王娟醫(yī)生的科普號(hào)
王娟 副主任醫(yī)師
中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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