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2022年12月08日
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 汗皰疹也叫出汗不良性濕疹！是一種手足對稱性、復發(fā)性的水皰、鱗屑性疾??！汗皰疹是一種容易復發(fā)的伴有瘙癢的水皰、鱗屑性皮膚病。常發(fā)生于兩側(cè)手掌和手指面，也可以出現(xiàn)在足底（稱“足汗皰”）。無論發(fā)生在手或足，常為左右對稱同時發(fā)生。其多于季節(jié)更換時出現(xiàn)，入冬好轉(zhuǎn)或自愈。每年定期反復發(fā)作為其特點之一。本病多春末夏初發(fā)病，夏季加重，冬季減輕。任何年齡都可以發(fā)病，多見于兒童及青少年，這也是手汗癥的好發(fā)年齡。手足汗皰疹的病因不是非常明確，但是已知與手足多汗癥密切相關(guān)！可以外用糠酸莫米松等糖皮質(zhì)激素、口服氯雷他定等抗組胺藥物，可以一定程度的改善癥狀，不過治標不治本，治療好轉(zhuǎn)后常常反復發(fā)作！一.手足汗皰疹的致病原因手足汗皰疹的病因和發(fā)病機制不十分明確，已知常常因為手足多汗癥，繼發(fā)手腳皮膚真菌感染有關(guān)。手足多汗癥：由于汗管不通暢，出汗過多而潴留于汗管內(nèi)，可形成汗皰疹。真菌感染：約10％汗皰疹是癬菌疹的表現(xiàn)之一，尤其手汗皰疹常由于足癬的存在。二.手足汗皰疹的臨床表現(xiàn)1.主要癥狀①表皮深處的小水皰，針尖至米粒大小。水皰含有清液，表面皮膚往往略微隆起。②分散或成群發(fā)生于掌面或指面，左右對稱。③患處常有燒灼感，不能自然破裂，常引起劇烈瘙癢，甚至疼痛。④相鄰水皰可融合成大皰，呈半圓形突起于皮膚表面。⑤水皰干涸后形成白色領(lǐng)圈狀脫皮。⑥汗皰疹會反復發(fā)作，有時舊皰未愈新皰又起。⑦夏天病情加重，冬季減輕。其他癥狀：多數(shù)都是手足多汗導致，水皰因搔抓而破潰后，可有出血或化膿性繼發(fā)感染，表現(xiàn)為腫脹疼痛，水泡中出現(xiàn)膿液。三.手足汗皰疹的診斷（一）診斷依據(jù)1.病史大多數(shù)患者都有手掌出汗多的現(xiàn)象，也就是有手足多汗癥。2.臨床表現(xiàn)①雙側(cè)手掌（或足底）出現(xiàn)深在的小水皰。②水皰內(nèi)液體透明，但沒有明顯的炎癥反應。③有瘙癢或灼痛。3.實驗室檢查可以做真菌檢查，判斷是否存在真菌感染?？梢酝ㄟ^顯微鏡觀察有無真菌。四.手足汗皰疹的治療1.一般治療①注意手部衛(wèi)生，注意保持皮膚清潔。②避免精神緊張等因素導致的手足多汗。2.藥物治療（1）口服藥物①抗組胺藥如氯雷他定等，可以幫助緩解瘙癢。②糖皮質(zhì)激素類急性期且皮疹嚴重時可口服潑尼松等，但不要長期使用此類藥物。③抗膽堿能藥物如山莨菪堿（654-2）等，具有短暫療效。（2）外用藥物早期水皰期治療以干燥止癢為主，可用1%爐甘石洗劑外擦。開始脫皮時可用糖皮質(zhì)激素類軟膏，如曲安奈德尿素軟膏。但不可長期使用，避免出現(xiàn)不良反應。局部反復脫皮、干燥疼痛，可外用2%～5%的水楊酸軟膏或10%尿素霜等。若出現(xiàn)皮膚腫脹、瘙癢、燒灼等，可用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏，以緩解不適，減少糖皮質(zhì)激素使用。需要注意的是，以上所有藥物，可以一定程度的改善癥狀，不過治標不治本，治療好轉(zhuǎn)后常常反復發(fā)作！不是長久之計！【治愈情況】經(jīng)積極內(nèi)科保守治療，可以一定程度控制病情，改善癥狀。不過如果不去除病因，治療好轉(zhuǎn)以后仍可能反復發(fā)作。手足汗皰疹只有在消除病因和誘發(fā)因素后，可自然痊愈。由于手足多汗癥是導致手足汗皰疹的最重要的原因，只有根治手汗癥，才是徹底治愈手足汗皰疹的唯一方法！長久不治療手足汗皰疹的危害如下：患病局部的手足瘙癢及燒灼感給生活、工作帶來不便。手腳掌、手腳指（趾）側(cè)面及指端的小水皰，影響美觀。常常連續(xù)多年每年定期反復發(fā)作。【日常管理】1.飲食管理多吃富含膳食纖維的食物，如谷類、薯類、豆類、瓜果蔬菜等。忌食海鮮、辛辣及咖啡、濃茶等刺激性食物。適當增加飲水量。2.運動管理選擇適宜的運動項目，如散步、太極拳等。如有心肺功能不全者，應在醫(yī)護人員指導下進行體育鍛煉。3.生活環(huán)境管理保持居室安靜、整潔、舒適。溫濕度適宜，室內(nèi)空氣新鮮、流通。2022年11月13日253
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2022年06月22日400
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楊曉宇主治醫(yī)師 阜新市中心醫(yī)院 皮膚科 在我們這個手指腳趾啊，兩側(cè)出現(xiàn)一些針尖或者是米粒大小的這種水泡，略高于皮膚的表面啊，薄薄的一層皮，挑破之后呢，里面有清亮的這種液體，常常伴有著這種劇烈的瘙癢，這個呢就是汗皰疹，為什么會得，會不會傳染呢？聽老楊給你說道說道，這種汗皰疹呢，常常發(fā)生在春末夏初，到了夏季啊，天氣炎熱，出汗多的時候就會加重，到了秋冬呢，就會緩解消退，經(jīng)常發(fā)生在指縫，有時候也會出現(xiàn)在手掌腳掌，如果不挑破，過段時間呢，就會自行消退。干燥脫皮，汗皰疹不會傳染，發(fā)病多與這種遺傳和體脂有關(guān)，他需要與手足癬區(qū)別對待，汗皰人以干燥和止癢為主，可以用爐甘石洗劑外擦，平時也可以多喝一些去濕氣的茶，另外呢，不要去挑撥它，避免引起皮膚的感染。2022年06月16日623
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黃麗娜副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 線上診療科 癢癢癢！一到夏天就長磨人的“小水泡”？今天就告訴你怎么治！一到夏天，最可怕的不是熱，而是又熱手上還長滿米粒大小、透明奇癢無比的“小水泡”。不僅癢到讓人懷疑人生，一旦撓破還會脫一層皮。有人認為這是體內(nèi)濕氣作怪，有人說這是濕疹，甚至還有人覺得是“腳氣”蔓延？！那這到底是怎么回事呢？透明"水泡"是啥？二附院皮膚科主任醫(yī)師曾敏帆介紹，所謂的“水泡”學名叫做汗皰疹，是一種慢性炎癥性的皮膚濕疹樣反應，通常呈對稱性的分布于手掌側(cè)面、腳掌側(cè)面、手指側(cè)面或是腳指頭的側(cè)面。水泡呈針頭至粟米大小，分布較為密集，略微凸出皮膚，有堅硬感，顏色為黃色或者白色，晶瑩清晰，挑破后有少量液體滲出，干涸快，但隨之也會出現(xiàn)蛻皮癥狀。汗皰疹常伴有不同程度的灼熱、瘙癢，且有季節(jié)性，一般春夏兩季加重，秋冬減輕，但若是不加治療很容易反復發(fā)作，發(fā)作程度還會一年比一年重。對患者而言，病發(fā)期間也很是痛苦。該如何區(qū)別？???汗皰疹，又被稱為手足濕疹，其癥狀很容易和水泡型手足癬、剝脫性角質(zhì)松解癥、癬菌疹這三種病相混淆，因此要學會區(qū)分。1、水皰型手足癬水皰型手足蘚是真菌感染造成的。多發(fā)生在手掌、手背、大魚際處，水皰相較于汗皰疹的稍大，有紅腫、鱗屑，癢感強烈。因此，有時候也需要做真菌檢測，以確定是否為汗皰疹。2、汗皰型癬菌疹汗皰型癬菌疹的特點是有活動性皮蘚菌病灶，其釋放真菌抗原，經(jīng)血循環(huán)至周圍皮膚，繼而發(fā)生抗原抗體反應。蘚菌疹常見于雙側(cè)掌面及指腹部，大小不等，皰壁不易破潰，少數(shù)可演變成較大水皰，會比黃豆還大。常奇癢難忍，會糜爛、化膿。3、剝脫性角質(zhì)松解癥剝脫性角質(zhì)松解癥屬于一種角化異常性的皮膚病，與先天遺傳基因有關(guān)。好發(fā)于患者雙側(cè)腳底，有時也可能發(fā)生在雙側(cè)手掌。皮損初期為小米大小的白點，逐漸向四周擴大，類似皰液干涸的皰膜，容易自然破裂或經(jīng)撕剝成薄紙樣鱗屑，無明顯炎癥變化，無瘙癢感。此病一般可以適當?shù)氖褂?0%的尿素乳膏外涂，有一定的緩解作用。??為什么會長汗皰疹？??二附院皮膚科副主任醫(yī)師張穎鵬介紹，汗皰疹，通俗來說就是一種過敏反應，其形成原因較多，醫(yī)學上目前對于誘發(fā)的病因還不明確，主要認為它和以下幾個方面有關(guān)：1、個人體質(zhì)汗皰疹病人有一些是過敏體質(zhì)，其本人或其血親中有哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎或其它過敏史。部分患者與鎳和鉻等金屬過敏有關(guān)系，一般只要限制鎳或鉻的接觸就可預防汗皰疹的發(fā)生。另外，機體在遇到一些含刺激成分的物質(zhì)，如：洗衣粉、肥皂等，或遇到細菌、病毒、藥物時也都會出現(xiàn)防御機制，可能導致過敏引起汗皰疹。建議：找出過敏原并在日常生活中注意避開；盡量少碰肥皂、洗衣液、洗潔精等洗滌劑，可將洗護用品換成刺激性較小的，有需要時可帶手套洗滌。2、精神因素長期處于緊張、壓力之下，過度疲勞，情緒抑郁，睡眠不足等也會成為誘因。3、腸胃疾病便秘、慢性腸炎、淺表性胃炎等腸胃疾病會引起功能性紊亂，出現(xiàn)反酸、惡心、食欲不振、腹瀉等癥狀，長期不治療可能會使人水電解質(zhì)失衡，降低人體免疫力，更易受到外界物質(zhì)的侵害，也就更容易出現(xiàn)汗皰疹。此時，需要調(diào)理好腸胃功能。4、濕氣重中醫(yī)辨證認為：汗皰疹是濕熱內(nèi)蘊，不得透達疏泄，下注于手足末端而發(fā)的。而夏季雨量大，濕氣重，因此很容易出現(xiàn)汗皰疹。如何處理汗皰疹???有些強迫癥的人非要將汗皰疹戳破，再撕皮，這樣心里舒服了，患病的皮膚可就遭罪了！往往會加重不適甚至產(chǎn)生細菌感染，出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，導致嚴重的后果。那該如何處理汗皰疹？1.瘙癢時，可以涂抹復方爐甘石洗劑，其對于皮炎濕疹的止癢效果較好。2.蛻皮時，可以在醫(yī)生的指導下使用一些激素軟膏。短期、小劑量的使用這些藥膏副作用并不大，不會對身體造成傷害，不必過于擔憂。同時還要保持蛻皮部位的滋潤，涂抹一些滋潤、消炎的保護性軟膏。3.若瘙癢難忍，蛻皮嚴重則要及時就診，配合口服一些抗阻胺藥。記住啦！千萬不要用手去磕破或者是用利器把它挑破，正確治療才是關(guān)鍵！2022年06月06日944
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 手上長水泡怎么辦？手上出現(xiàn)這種小水泡而癢是怎么回事呢？這種情況大部分屬于汗皰疹，汗皰疹呢，它也屬于濕疹的一種，主要和過敏，它屬于濕疹的一種，主要和接觸一些刺激性的物質(zhì)或者是過敏等有一定的關(guān)系。那么我們平時洗手時，盡量要減少一些肥皂，吸手液的使用，減少化學物品對皮膚的刺激，所以干活的時候呢，在干家務的時候，我們需要戴手套，減少像洗滌精，洗衣粉這些物質(zhì)的對皮膚的這種影響和刺激，晚上呢，不能熬夜，魚蝦很鮮，牛羊肉不能吃，但是汗皰疹呢，沒有傳染性，所以大家呢，不用過于擔心，出現(xiàn)汗皰疹的時候呢，我們可以外出一些藥水或者藥膏，比如說像哈辛蘭的溶液，盧米松鼠膏，在瘙癢嚴重時，還要需要口服一些抗過敏藥，當然這些呢，需要在醫(yī)生的指導下使用，這些你都知道了嗎？2022年01月10日713
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邢衛(wèi)斌主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 好多小朋友手上起皮，是手癬還是微量元素缺乏？ 看圖識?。汉拱捳?。 ????汗皰疹，是由于汗液在角質(zhì)層積聚排泄不暢導致，容易發(fā)生在手指、手掌處，表現(xiàn)為干涸的小水泡，呈現(xiàn)衣領(lǐng)樣鱗屑，往往伴有輕度瘙癢。 ????小朋友多見，青年朋友也常發(fā)生，秋冬季加重。本病不是手癬，不傳染。一般和孩子偏食、挑食關(guān)系密切，即便來醫(yī)院查微量元素大多也正常。 ????建議：患病小朋友一定要多吃綠葉蔬菜、多吃粗糧，少吃膨化食品和油炸食品，少接觸橡皮泥、洗滌用品等刺激性東西。 ????本病一般不需要來醫(yī)院做化驗檢查，也不需要口服藥物，涂抹：地奈德乳膏，一天兩次，涂抹10天即可。2021年11月22日699
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2021年08月04日1736
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 夏天到了常常會遇到一些人手上長一些水泡，很小，像米粒那么大，不疼，癢癢的，是什么原因？怎么治療？ 這叫“汗皰疹”汗皰疹是一種以手掌、指縫，有時在足底出現(xiàn)瘙癢性水皰為特征的慢性皮炎。1.這是什么原因造成的呢？汗皰疹又名出汗不良癥，意為“出汗異?！?，但此病與出汗無關(guān)。夏季炎熱所以汗皰疹在夏季較多見。因為它發(fā)生的部位在手腳這種汗腺特別發(fā)達的地方，又以水泡為主要的表現(xiàn)，所以在以前一度以為它和汗腺流汗有關(guān)，而將它命名為汗皰疹。汗皰疹對稱性的發(fā)生于手或腳的側(cè)面。是發(fā)生在掌跖的水皰性皮膚病。 其病因不明，但真菌感染、接觸性皮炎或精神壓力，以及對某些物質(zhì)如鎳、鉻和鈷的吸收可能為發(fā)病因素之一。2.哪種人容易得？本病常見于青少年和年輕患者。3.汗皰疹和水泡型手癬有什么區(qū)別？最大的區(qū)別手癬是真菌感染，而汗皰疹不是。汗皰疹的臨床癥狀是出現(xiàn)在皮膚表皮下方的小水泡，呈透明狀，和一粒米大小差不多，散在，沒有融合，初期不會出現(xiàn)脫屑，到了中晚期以后，水泡會出現(xiàn)脫屑的情況。而手癬在發(fā)病的初期，多表現(xiàn)斑片狀皮損，典型的與汗皰疹的區(qū)別為斑片狀的皮損會出現(xiàn)脫屑的表現(xiàn)，斑片的周圍可以出現(xiàn)紅色的丘疹或者小水泡。手癬的發(fā)病部位在手掌，往往是其中一側(cè)開始發(fā)病，不是兩側(cè)一起發(fā)病，發(fā)展到一定程度以后，對側(cè)才會發(fā)病，而汗皰疹的發(fā)病部位在手指的側(cè)面，病情比較嚴重的時候會波及到手掌，通常為雙手同時發(fā)病。手癬是明確的真菌感染，如果不積極地使用抗真菌藥物的治療。而汗皰疹可隨著季節(jié)的變化，病情出現(xiàn)緩解或者加重，一般在冬天緩解，夏天加重。而手癬不會有此變化。4.汗皰疹怎么治療？水皰常伴有脫屑，發(fā)紅，滲出。汗皰疹的病程一般為2-3周，常在數(shù)周后自然消退。用高錳酸鉀或醋酸鋁液（Burow溶液）可能有助于水皰消除。外用強效皮質(zhì)類固醇、他克莫司或吡美莫司能有效緩解瘙癢與炎癥。汗皰疹也可以口服抗生素及光療進行治療。為避免濫用藥，建議專業(yè)的治療還需在醫(yī)生的處方指導下進行。2021年07月14日1578
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閆楨楨主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 在手指或者足部出現(xiàn)密集的針尖大小水皰，是考慮為汗皰疹的。掌跖部急性濕疹也稱出汗不良性濕疹或汗皰疹，是一種累及掌和/或跖的復發(fā)性瘙癢性水皰疹。病因不明。本病雖然無傳染性，但存在一定的遺傳相關(guān)性，家中時會有類似病例。所以也沒有辦法做到根治。對于汗皰疹的處理，如果沒有明顯瘙癢，可以外涂爐甘石洗劑，每日2次，促進小水皰的干癟。如果有瘙癢，可以外用糠酸莫米松乳膏（艾洛松），早晚各一次，薄薄一層，輕揉吸收，連續(xù)1周左右。根據(jù)皮疹情況，明顯消退時，可以減為每日一次。逐漸停藥。激素藥物不要長期持續(xù)使用。面積比較小，快的幾天就能消退，不一定要涂到一周。日常護理建議是避免接觸刺激物或加重因素：使用微溫的水和不含肥皂的清潔劑洗手/足，之后即刻擦干，外涂護手霜。避免暴露于刺激物，如洗滌劑、溶劑或染料以及酸性食物(如柑橘類水果)。參考：UP TO DATE ：peeling skin syndromes2021年06月25日751
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汗皰疹相關(guān)科普號
王洪偉醫(yī)生的科普號
王洪偉 主治醫(yī)師
山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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徐宏俊 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
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