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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 呃，今天我跟我的老朋友又見(jiàn)面了，老戰(zhàn)友他是16年我做的手術(shù)是左側(cè)一個(gè)聲帶是帶的腫任，哎，最近又不好了，家長(zhǎng)跟我聯(lián)系，你看最近的這個(gè)片子，這里邊左側(cè)包括前后都有一些問(wèn)題，但我們會(huì)進(jìn)一步檢檢查呢，那問(wèn)他呢，做完手術(shù)就戒了一個(gè)月的煙，所以你能說(shuō)他是復(fù)發(fā)了，還是他就再發(fā)了，他煙啊，這個(gè)生活習(xí)慣根本沒(méi)有變化，所以這種啊，得癌的病人呢，得了以后呢，就特別慎重，他就對(duì)煙比較敏感，所以你接下來(lái)查你這肺呀，什么東西都有問(wèn)題沒(méi)有，來(lái)做個(gè)全身檢查，正好這一次來(lái)做個(gè)體檢，如果呢，你那要局部，我可以用激光再試一下好吧。2024年09月30日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 11年前我們做的這一側(cè)的右側(cè)這個(gè)聲帶癌的手術(shù)，那這一側(cè)呢，看到呢，這個(gè)右側(cè)伸帶這個(gè)前端那個(gè)地方呢，不頸前聯(lián)合地方又不好了，嗯，沒(méi)辦法這樣給他關(guān)察來(lái)繼續(xù)給他再做一次手術(shù)了，這一反，那為什么要做的時(shí)候還有一個(gè)最重要的原因呢。 這個(gè)老人家呢，自己抽旱煙，嗯，可能剛做完的手術(shù)，呃，自覺(jué)了一點(diǎn)，但是后來(lái)呢，又堅(jiān)持抽上旱煙了，就因?yàn)樗@個(gè)抽煙的問(wèn)題，不得已。 還得給他做次手術(shù)，因?yàn)樗@個(gè)危險(xiǎn)因素也是存在的，所以后來(lái)事故呢，不能抽煙，絕對(duì)不能抽煙，這個(gè)壞的，這個(gè)不良的習(xí)慣呢，就是容易導(dǎo)致癌癥的發(fā)生復(fù)發(fā)，所以一定要戒煙。2024年09月04日99
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2024年06月13日68
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 手術(shù)呢，風(fēng)險(xiǎn)都很大的，所有的手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，但是呢，如果大夫呢，認(rèn)為在診斷正確，診斷明確，或者適應(yīng)癥掌握上比較好，那這種風(fēng)險(xiǎn)就不會(huì)太大，因?yàn)榇蠓蚴紫纫殃P(guān)的，術(shù)前的這種檢查，術(shù)中的這種判斷，以及術(shù)后的一些護(hù)理呢，對(duì)這個(gè)減小后癌手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)都是至關(guān)重要的，所以說(shuō)呢，如果診斷好，這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)太大，所以呢，如果得了這個(gè)病呢，要早一點(diǎn)治療，而不是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)大，我就選擇其他的一些不積極的方式，所以說(shuō)呢，會(huì)對(duì)我們康復(fù)，對(duì)我們治療呢，造成特別不好的一些影響。2023年08月08日318
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 片子，這是應(yīng)該是二年的。 呃，1月25號(hào)照的片子，那時(shí)候是等于是一年半前，當(dāng)時(shí)猴的一個(gè)情況，猴里面看到可能這邊有增生病變，說(shuō)當(dāng)時(shí)的喉鏡也做了，因?yàn)檫?，各種各樣的原因吧，呃，病友沒(méi)有進(jìn)行任何治療，化療也沒(méi)有，手術(shù)也沒(méi)有，化療也沒(méi)有，后來(lái)到一定的時(shí)候呢，開(kāi)始憋氣了，我們看他現(xiàn)在的就是氣管切開(kāi)，我們給做的氣管，但你看現(xiàn)在這個(gè)整個(gè)喉腔已經(jīng)什么都看不到，就全是這種。 惡狠狠的長(zhǎng)的是癌的組織，看到嗎？這都在，所以他這里都都已經(jīng)堵滿了喉嚨，是什么都看不到，只能看到腫瘤組織，然后呢，這個(gè)氣管切開(kāi)這個(gè)周圍啊，呃，全是出來(lái)的，都是這種癌，所以嚴(yán)格意義上說(shuō)呢，就是腫瘤不治療啊，可能有這樣那的原因，但是客觀的還不能因?yàn)樽约喝涡?，自己要不想去治療，就把一個(gè)。 治療效果比較好的喉癌沒(méi)做治療啊，雖然年齡比較大了，但是90歲的我們也做，那他做完了以后活十年20年也是值了，所以他現(xiàn)在這個(gè)問(wèn)題對(duì)我們來(lái)說(shuō)呢，已經(jīng)很困難了，你要現(xiàn)在去做手術(shù)，已經(jīng)失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)，僅僅一年多的時(shí)間，所以能治療抓緊時(shí)間治療啊，絕不能啊，因?yàn)楣虉?zhí)呀，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)呀，一直放棄治療，那就是一個(gè)。 人生的一種憾事，很遺憾的事。2023年07月24日319
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陳健主任醫(yī)師 湖北省腫瘤醫(yī)院 頭頸外科 喉癌是指位于喉部的惡性腫瘤，最常見(jiàn)的類型為鱗狀細(xì)胞癌，是常見(jiàn)的頭頸部惡性腫瘤之一，但整體發(fā)病率不高，以男性和我國(guó)北方人群更為常見(jiàn)。大家都知道喉是重要的生命要道，本身是發(fā)音、呼吸器官，還與側(cè)后方的下咽部協(xié)同作用，影響患者吞咽功能，同時(shí)還是下呼吸道氣管、肺的重要門(mén)戶，具有重要的防御功能。如果不幸罹患喉癌，手術(shù)治療將會(huì)極大影響患者上述功能，首當(dāng)其沖的就是影響發(fā)音功能。因此，許多患者一聽(tīng)說(shuō)喉癌手術(shù)需要切除喉，可能面臨今后不能說(shuō)話的致殘風(fēng)險(xiǎn)，堅(jiān)決拒絕手術(shù)等后續(xù)治療，從而延誤了治療時(shí)間。喉癌以聲門(mén)為界，主要分為聲門(mén)型、聲門(mén)上型和聲門(mén)下型。其中最為常見(jiàn)的聲門(mén)型，早期即可能發(fā)生聲嘶，容易被早期發(fā)現(xiàn)，而聲門(mén)上型和聲門(mén)下型早期常無(wú)典型癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)常常侵及范圍較廣或已出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病期相對(duì)較晚。目前隨著喉癌治療方式的不斷完善，規(guī)范化診療的推廣，?？梢匀〉幂^好的治療效果，而且現(xiàn)在已有許多方法可以保留或重獲發(fā)音功能，切不可諱疾忌醫(yī)，貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。下面給大家科普下以下5種治療方法是如何保留或重獲發(fā)音功能的。1放射治療：早期喉癌預(yù)后好，目前認(rèn)為，無(wú)論手術(shù)還是放療，5年生存率均可超過(guò)90%，如果患者本身身體情況不適合手術(shù)治療或?qū)Πl(fā)音功能要求極高，可以采用放射治療。但放射治療會(huì)對(duì)放射野內(nèi)皮膚、粘膜造成不可逆的損害，且目前國(guó)內(nèi)較少有中心能達(dá)到與手術(shù)相似的效果，遠(yuǎn)期療效也沒(méi)有統(tǒng)計(jì)結(jié)果，目前常不作為首選治療方案。2微創(chuàng)手術(shù)治療：早期喉癌，可以采用經(jīng)口內(nèi)鏡或顯微鏡下激光手術(shù)或低溫等離子手術(shù)達(dá)到根治腫瘤的目的，部分聲門(mén)上型喉癌還可采取機(jī)器人手術(shù)，較好保留喉部結(jié)構(gòu)和聲音功能。但是這種手術(shù)方式存在較大局限性，可能存在視野死角，且對(duì)設(shè)備有一定要求，并非所有中心均能開(kāi)展。3喉部分切除術(shù)：對(duì)于早中期甚至部分侵及范圍較廣的局晚期患者，可以采用喉部分切除手術(shù)，保留部分喉功能，常用的手術(shù)方法包括喉裂開(kāi)聲帶切除術(shù)、垂直部分喉切除、水平部分喉切除術(shù)、環(huán)狀軟骨（或氣管）上喉部分切除術(shù)（包含CHEP/CHP/THEP三種術(shù)式）、聲門(mén)-聲門(mén)下喉部分切除術(shù)等。這類患者根據(jù)病情需要，常切除了范圍不等的喉組織，導(dǎo)致發(fā)音功能受到不同程度的損害，且可能同時(shí)伴有誤咽誤吸和喉狹窄的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到不同程度影響。這類手術(shù)后即早開(kāi)始進(jìn)行發(fā)音和吞咽功能等訓(xùn)練，將極大改善發(fā)音質(zhì)量和吞咽功能等。4喉功能修復(fù)重建技術(shù)：在上述喉部分切除術(shù)基礎(chǔ)上，結(jié)合喉癌侵襲特點(diǎn)和患者本身腫瘤情況，在保證腫瘤切除徹底的基礎(chǔ)上，可能會(huì)遺留不同范圍的正常喉組織，往往直接并不能很好進(jìn)行喉腔重建，此時(shí)可以通過(guò)植入物如鈦網(wǎng)、局部組織瓣如舌瓣、帶狀肌瓣、胸三角皮瓣或游離組織瓣進(jìn)行修復(fù)，重建喉腔，保證或改進(jìn)發(fā)音功能，目前國(guó)內(nèi)許多大的中心在此方面進(jìn)行了大量的探索，取得了一定成功。5喉全切除術(shù)：對(duì)于一些廣泛侵犯喉及喉外組織的患者，常常需要行全喉切除術(shù)，這類患者切除了整個(gè)喉體，喪失了正常的發(fā)音功能，但絕不意味著患者從此進(jìn)入無(wú)聲世界，現(xiàn)在主要可以通過(guò)以下三種方法可以恢復(fù)發(fā)音功能，分別是電子喉、食管發(fā)音和發(fā)音鈕等。我院每年都會(huì)舉辦食管發(fā)音訓(xùn)練班，并開(kāi)辦了新聲會(huì)俱樂(lè)部，通過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練，大部分患者可以很好掌握食管發(fā)音方法，部分或完全回歸社會(huì)。綜上所述，不論病期早晚，所有有機(jī)會(huì)行根治性治療的喉癌患者，均有望通過(guò)保留部分正常喉結(jié)構(gòu)或借助外力恢復(fù)部分甚至全部喉功能，因此不要因?yàn)殄e(cuò)誤認(rèn)識(shí)而諱疾忌醫(yī)，放棄治療機(jī)會(huì)。所謂自天佑之，吉無(wú)不利，自己爭(zhēng)取，老天才會(huì)保佑我們，天助自助者。除上述方法外，化療、免疫治療、靶向治療、根治性或輔助放療等也是喉癌綜合診療的一部分。我院作為腫瘤專科醫(yī)院，已成立頭頸部鱗癌多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，可對(duì)每位有需要的喉癌患者進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，確定最優(yōu)治療方案，在保證最好治療效果的同時(shí)，最大化讓喉癌患者免受失聲之痛。此外，喉癌病因明確，主要與吸煙飲酒有關(guān)，戒除這些不良嗜好，將極大降低喉癌發(fā)生率，同時(shí)還可降低煙酒對(duì)身體的其他損害包括患其他腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)健康的生活方式預(yù)防并遠(yuǎn)離喉癌困擾，這才是真正的天道。2022年11月20日783
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曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 喉癌的主要治療手段：手術(shù)與放療https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618325133＆articleId=9391497701一、綜合治療原則喉既是呼吸管道，又是發(fā)音器官。喉癌的最佳治療需考慮腫瘤生物學(xué)特性、患者意愿及多學(xué)科診療原則等因素，以最大限度地消除腫瘤，更好地保存喉的功能和提高患者的生活質(zhì)量為治療目的。外科手術(shù)和放療一直是治療喉癌的兩種主要方法，對(duì)于Ⅰ、Ⅱ期喉癌，兩種方法都可達(dá)到滿意的腫瘤治愈率。但手術(shù)切除對(duì)喉發(fā)音功能影響較大，因此放療成為早期喉癌的首選治療方案，而手術(shù)可作為放療失敗后的補(bǔ)救手段。然而，大部分患者就診時(shí)已經(jīng)是Ⅲ、Ⅳ期病變，手術(shù)、放療和（或）聯(lián)合同步化療為標(biāo)準(zhǔn)治療手段。近年來(lái)分子生物學(xué)的發(fā)展，靶向藥物與放化療的綜合治療在器官功能保留和提高患者生活質(zhì)量方面也取得了一定的療效。為了在控制腫瘤的同時(shí)最大限度地保全患者的生理功能和生活質(zhì)量，在治療前應(yīng)全面評(píng)估患者的一般狀況、腫瘤部位、TNM分期、病理類型，權(quán)衡各種治療手段的利弊，同時(shí)還應(yīng)綜合考慮患者的個(gè)人意愿、依從性、治療支出（時(shí)間和費(fèi)用）等，最終選擇適合該患者的治療手段。（一）聲帶原位癌聲帶原位癌未行治療者，有60％會(huì)轉(zhuǎn)為浸潤(rùn)性病變。治療手段包括內(nèi)鏡下手術(shù)切除、激光治療和放療，臨床通常首選內(nèi)鏡下切除術(shù)。（二）聲門(mén)區(qū)癌和聲門(mén)下區(qū)癌1．早期病變（T1-2N0）首選根治性放療、若放療后腫瘤殘留或復(fù)發(fā)，可予挽救性手術(shù)，而且挽救性手術(shù)的成功率也很高。2．可手術(shù)切除的局部晚期喉癌（任何TN1-3M0和T3-4N0M0）治療選擇：①手術(shù)+放療；②同步放化療＋手術(shù)（如有殘留）；③誘導(dǎo)化療+放療聯(lián)合或不聯(lián)合同步化療；④術(shù)后輔助治療的原則是病理檢查提示有淋巴結(jié)包膜外侵犯或切緣陽(yáng)性的病例，推薦采用同步放化療（鉑類單藥），其他病例（如T3-4N+，脈管神經(jīng)侵犯）應(yīng)以單純放療為首選。3．局部晚期不可手術(shù)切除的病例推薦同步放化療（Ⅰ類證據(jù)），或誘導(dǎo)化療＋放療聯(lián)合或不聯(lián)合同步化療。對(duì)不適合行上述治療的病例可用放療聯(lián)合西妥昔單抗（Ⅰ類證據(jù)）?！安豢汕谐笔侵附馄蕦W(xué)上無(wú)法切除全部腫瘤，或即使術(shù)后放療／放化療也不能獲得肯定的局部控制者。最典型的不可切除情況為腫瘤侵犯頸椎、臂叢、咀嚼肌群、皮膚。二、誘導(dǎo)化療在喉癌中的應(yīng)用誘導(dǎo)化療在喉癌中的應(yīng)用很多，它可以縮小腫瘤體積，從而增加手術(shù)完全切除的概率，消除潛在的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶和提高保喉率。誘導(dǎo)化療中最常用的有TPF方案。TAX323和TAX324臨床試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)TPF方案較PF方案提高了局部晚期頭頸部鱗癌的總生存率和無(wú)進(jìn)展生存。Pointreau等研究顯示，TPF方案組患者的3年保喉率顯著高于PF方案組（70.3％對(duì)比57.5％，P=0.03）。盡管如此，誘導(dǎo)化療在喉癌中的作用仍需更多的臨床證據(jù)。Budach等薈萃分析比較了局部晚期頭頸部鱗癌誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療與同步放化療，結(jié)果顯示加人誘導(dǎo)化療并沒(méi)有明顯地提高總生存率和無(wú)進(jìn)展生存。另外，法國(guó)一項(xiàng)隨機(jī)Ⅱ期研究納入116例Ⅲ～Ⅳ期喉癌或下咽癌患者，給予3個(gè)周期多西他賽＋順鉑＋5-Fu誘導(dǎo)化療后將患者隨機(jī)分為2組，分別接受放療同步順鉑或放療同步西妥昔單抗治療。結(jié)果顯示，TPF誘導(dǎo)化療后無(wú)論是進(jìn)行同步放化療還是放療同步，西妥昔單抗完成治療均較困難，兩組放療期間Ⅲ～Ⅳ級(jí)急性黏膜毒性反應(yīng)達(dá)43％，同步放化療組腎毒性反應(yīng)達(dá)15.5％，血液學(xué)毒性反應(yīng)達(dá)14％。有57％的患者需要調(diào)整方案劑量，而兩組保喉率、局部控制率相似。雖然TPF方案較PF方案取得了更好的療效，但是其毒副作用不可小覷，提示在臨床應(yīng)用中不僅需要考慮誘導(dǎo)化療的療效，更應(yīng)對(duì)毒副作用予以足夠重視，并予良好控制。盡管如此，誘導(dǎo)化療對(duì)于部分患者仍然是比較好的治療選擇，如初診臨床癥狀比較明顯、局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)比較高的患者（大T4或N2-3），應(yīng)盡可能地提高保喉率。臨床上對(duì)誘導(dǎo)化療后反應(yīng)好（完全緩解或部分緩解）的病例推薦同步放化療（鉑類）或放療同步西妥昔單抗，爭(zhēng)取器官保留機(jī)會(huì)；而對(duì)誘導(dǎo)化療反應(yīng)差的病例可考慮手術(shù)及術(shù)后放療或同步放化療。三、靶向治療在喉癌中的應(yīng)用表皮生長(zhǎng)因子受體（epidermalgrowthfactorreceptor，EGFR）在頭頸部鱗癌中表達(dá)率高達(dá)95％以上，與腫瘤侵襲性、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和放療／化療抵抗增加有關(guān)，是公認(rèn)的不良預(yù)后因素。研究表明，EGFR單克隆抗體—西妥昔單抗聯(lián)合放療，可顯著增加放療的敏感性。長(zhǎng)期隨訪結(jié)果還顯示，西妥昔單抗聯(lián)合放療可使5年總生存率較單純放療提高9％（P=0.018），中位生存期延長(zhǎng)近20個(gè)月，除痤瘡樣皮疹及少數(shù)過(guò)敏反應(yīng)外，未發(fā)生其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，且發(fā)生2級(jí)或以上皮疹的患者預(yù)后較1級(jí)的患者好。Bonner等研究顯示，在局部晚期喉癌和下咽癌中，西妥昔單抗聯(lián)合放療的保喉率高于單純放療。Magrini等的Ⅱ期臨床研究比較了同步放化療與放療聯(lián)合西妥昔單抗治療局部晚期頭頸部鱗癌，結(jié)果顯示放療聯(lián)合西妥昔單抗增加了急性毒性反應(yīng)，降低了治療耐受性，兩組生存相似。而RTOG0522研究則回答了局部晚期頭頸部鱗癌同期放化療加西妥昔單抗是否能獲益的問(wèn)題，結(jié)果顯示兩組生存無(wú)明顯差別，但西妥昔單抗組的皮膚黏膜毒性反應(yīng)明顯高于同期放化療組，綜合以上研究結(jié)果，對(duì)于局部晚期頭頸部鱗癌包括喉癌，放療聯(lián)合西妥昔單抗仍需謹(jǐn)慎選擇。而在復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移頭頸部鱗癌中，已有日期EXTREME研究證實(shí)，與鉑類／5-Fu相比，西妥昔單抗聯(lián)合鉑類／5-Fu，可顯著提高復(fù)發(fā)和（或）轉(zhuǎn)移性頭頸部鱗癌包括喉癌患者一線治療的總生存率。四.復(fù)發(fā)和（或）轉(zhuǎn)移喉癌的治療對(duì)于可切除的復(fù)發(fā)喉癌，應(yīng)行根治性手術(shù)。對(duì)于不可切除的復(fù)發(fā)喉癌，如果以往沒(méi)有接受過(guò)放療，應(yīng)進(jìn)行根治性放療，對(duì)于比較年輕（年齡＜70歲）及行為狀態(tài)良好（PS評(píng)分為0或1）的患者應(yīng)考慮放療同步聯(lián)合化療（鉑類）或靶向藥物（如西妥昔單抗）治療。對(duì)于不適合局部治療（手術(shù)或放療）的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移喉癌，姑息性化療聯(lián)合靶向治療（Ⅰ類證據(jù)）是主要手段，治療目的在于延長(zhǎng)生存和維持生活質(zhì)量。一線化療推薦鉑類／5-Fu聯(lián)合西妥普單抗、鉑類／紫杉類聯(lián)合西妥昔單抗、鉑類聯(lián)合5-Fu／紫杉類。對(duì)于不適合局部治療（手術(shù)或放療）的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移喉癌，姑息性化療聯(lián)合／不聯(lián)合靶向治療是主要手段，治療的目的是延長(zhǎng)生存和維持生活質(zhì)量。2022年08月29日805
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 啊，正好這說(shuō)到一個(gè)很好的個(gè)話題，就是關(guān)于聲帶術(shù)后放療的問(wèn)題，嗯，一般對(duì)我來(lái)說(shuō)呢，嗯，我的病人，我的病友呢，生帶癌的身子，嗯，部分喉的，部分喉切除的這種喉癌的病人呢，嗯，盡最大能力不讓去做化療，也不讓去做放療。 因?yàn)橐话愕纳鷰系氖中g(shù)都能切的比較干凈，一般的，嗯，嗯。 呃，如果說(shuō)是它相對(duì)比較局限，沒(méi)有出喉甲狀軟骨板把它擋的很好的時(shí)候，一次切除到95%的人呢，都能根治。 嗯，而且不用化療放療，因?yàn)檫@個(gè)，嗯。 放療，特別是放療呢，對(duì)我們咽腔的這個(gè)損傷還是比較大的，除了他是這種損傷是不可逆的，除了不停的嘴干以外呢，有的人呢，喉水腫痛苦，痛苦不堪，有的人呢，嘴張不開(kāi)，吃飯都困難，所以能不做放療。 最好不做放療，但是呢，我也不能說(shuō)把我的觀點(diǎn)強(qiáng)加于別的醫(yī)生的頭上。 嗯，這只是我王琦的觀點(diǎn)，所以你是我的病人了，我可能就不讓你做放療了，你要是別人的病人，人家說(shuō)要讓你做放療，我也不能說(shuō)人家不對(duì)。 嗯，畢竟放療的痛苦是痛在你身上，不痛在我們大夫身上，自己考慮。2022年08月21日325
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樂(lè)飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 一些兩月生門(mén)啊。 已經(jīng)兩個(gè)月了，突然感覺(jué)傷口。 在說(shuō)話的時(shí)候疼痛。 你說(shuō)的傷口是指做手術(shù)區(qū)域，喉嚨這個(gè)聲帶里面，喉嚨里面嗎？感覺(jué)有點(diǎn)疼痛，做完手術(shù)以后半年有點(diǎn)疼痛，其實(shí)有的時(shí)候都正常，也包括就是不做手術(shù)，有些人咽喉炎，我今天一個(gè)朋友來(lái)做喉鏡。 他主要所述，呃，訴說(shuō)的話，也就是吞咽疼痛，異物感。 這種吞咽疼痛并不一定就說(shuō)是有問(wèn)題，有的時(shí)候炎癥它也會(huì)吞咽疼痛。 生門(mén)癌，它的預(yù)后效果一般來(lái)說(shuō)還是非常好。 啊，那么一般來(lái)講，早期的腎癌能五年生殖性能達(dá)到80%以上非常好。 呃，切除的話，你在兩個(gè)月的時(shí)候，這個(gè)吞咽時(shí)候說(shuō)，啊，手有點(diǎn)疼痛，這個(gè)是可以理解的，并不說(shuō)一定有問(wèn)題，我的建議呢，按醫(yī)生的要求定期隨訪復(fù)查會(huì)更好一些。 有個(gè)朋友問(wèn)。 甲狀舌骨輕甲。2022年07月27日172
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李超主治醫(yī)師 柳州市工人醫(yī)院 耳鼻喉科 首先我們需要知道的是，喉部分切除病人由于咽肌的協(xié)調(diào)功能受損，進(jìn)食時(shí)覆蓋氣管的功能喪失，患者經(jīng)口進(jìn)食時(shí)，常有部分食物誤咽入氣管，引起劇烈的嗆咳，嚴(yán)重的患者可以引起吸入性肺炎，而防止誤咽最好方法是進(jìn)行飲食吞咽訓(xùn)練，具體方法如下： 吞咽訓(xùn)練 ??喉部分切除后，由于咽肌的協(xié)調(diào)功能受損，進(jìn)食時(shí)覆蓋氣管的功能喪失，患者經(jīng)口進(jìn)食時(shí)，常有部分食物誤咽入氣管，引起劇烈的嗆咳，嚴(yán)重的患者可以引起吸入性肺炎，而防止誤咽最好方法是進(jìn)行飲食吞咽訓(xùn)練，具體方法如下： 放松心態(tài) 1 患者進(jìn)食時(shí)，安慰鼓勵(lì)患者，消除患者畏食的緊張情緒。 食物性狀 ??2 先從半固體的糊狀食物（餛飩、面條、餃子等）開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到軟食，最后再選擇流質(zhì)飲食（水、果汁等流質(zhì)）。 吞咽方法 ??3 患者取半臥位，含一小口糊狀食物用舌將食物推至咽部，堵住套管，快速將食物咽下，連續(xù)吞咽2-3次，再作咳嗽，清除存留在咽部的食物。 誤咽情況 ??4 吞咽訓(xùn)練時(shí)，如嗆咳明顯或出現(xiàn)氣急的情況，可打開(kāi)堵管塞子，以利于食物咳出，同時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，給予充分吸引，以免引起吸入性肺炎或窒息。常規(guī)輕、中度的誤咽經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的吞咽訓(xùn)練可消除癥狀。 視頻教學(xué) ??5 為方便患者朋友及家屬更好地理解喉部分切除術(shù)后吞咽進(jìn)食訓(xùn)練，可掃描下方二維碼觀看同道科室精品視頻教學(xué)，如有其他疑問(wèn)也可通過(guò)公眾號(hào)“熱線答疑”功能進(jìn)一步咨詢。 ????????喉部分切除患者首次進(jìn)食指導(dǎo)（11223344）2021年12月03日982
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