首先應(yīng)清楚，人乳頭瘤病毒（HPV）是一個(gè)含有200多個(gè)亞型的大家族。按照其致癌性分類，分為高危型和低危型兩類。其中，高危型致癌性強(qiáng)，目前確認(rèn)至少有14個(gè)亞型，HPV16亞型致癌性最強(qiáng)（約占宮頸癌的50-60%），其次是HPV18亞型（約占宮頸癌的10-15%），其它亞型（31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82）排第三位。低危型極少致癌，主要是引起良性病變（如疣），如HPV6、11亞型導(dǎo)致90%的生稙器疣和咽喉部乳頭瘤；其它低危型有40、42、43、44、54、61、70、72、81亞型。按照感染部位分類，分為粘膜型和皮膚型兩類。高危粘膜型HPV主要有16、18、31、33等亞型，低危粘膜型HPV主要有6、11、42等亞型。皮膚型HPV主要有1、2、3、4、7、10、27、28、29、57等，引起皮膚尋常疣和扁平疣。其次，不同的HPV亞型生存條件不同，傳播方式不同，離體后生存時(shí)間也不相同，其傳染性也受環(huán)境條件（受體溫度、濕度、表面類型等因素）影響?？刹橄嚓P(guān)臨床研究結(jié)果不多，多數(shù)是實(shí)驗(yàn)室研究結(jié)果。一般來說，HPV在體外干燥環(huán)境中，存活時(shí)間很短，通常為數(shù)小時(shí)至數(shù)天。適宜的環(huán)境下（如濕潤(rùn)、室溫），可以存活1周。有臨床研究，在潮濕毛巾上可以存活24-72小時(shí)。但是，并不等同于還有傳染性，或致病性。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，HPV離體后24-48小時(shí)內(nèi)，其傳染性顯著降低，超過72小時(shí)后感染風(fēng)險(xiǎn)極低。盡管理論上來說，在其存活期內(nèi)有感染的可能性，但實(shí)際上通過污染物（如公用毛巾等）間接傳染的極為罕見。因?yàn)閭魅緱l件中，傳染“窗口期”是個(gè)必備條件，即，除了適宜的溫度濕度外，還要具備兩個(gè)條件，一是HPV具有完整的感染能力，二是受感染者粘膜或皮膚損傷，為HPV創(chuàng)造繼續(xù)生存的環(huán)境?？梢?，即使是直接傳播（性接觸傳播），也不是一接觸就能夠被傳染的，也是有條件的。第三，間接傳染（非性接觸傳播）的途徑有哪些呢？1.母嬰傳播，主要是分娩過程中，新生兒在經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)，被產(chǎn)道內(nèi)HPV感染（主要是粘膜型HPV感染），其發(fā)生率約為0.05%。2.污染物間接傳播，公共環(huán)境（如浴室、泳池）、公共衛(wèi)生用品（如毛巾、剃刀）等，理論上來說，有傳播可能，但缺乏明確的流行病學(xué)證據(jù)。3.醫(yī)源性傳播，如被污染的非一次性醫(yī)療器械，可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)源性傳播。而日常的消毒足以達(dá)到阻斷傳播的目的。4.自我傳播，感染者（如疣患者）自己用手接觸了自身病變部位，再接觸自身其它部位，達(dá)到傳染的目的。5.皮膚與皮膚接觸傳播（如擁抱、親吻），主要是導(dǎo)致尋常疣的HPV2、4亞型。6.生稙器-手-手-生稙器的間接性傳播風(fēng)險(xiǎn)極低（低于1%），但理論上存在可能性。第四，影響傳播的因素有哪些呢？1.HPV的活性，即毒力，或傳染性。2.具有活性HPV的數(shù)量，數(shù)量越多傳播力越強(qiáng)。3.受感染者是不是易感人群，即，其免疫力弱。4.受感染者有沒有粘膜或皮膚損傷。5.接觸方式，HPV傳播路徑及其環(huán)境是不是適宜其存活。第五，積極預(yù)防，定時(shí)檢查，避免恐慌。了解了上述HPV相關(guān)的信息，就清楚了，理論上雖然存在間接性傳播的可能性，但可能性很小，遠(yuǎn)低于性傳播的概率。因此，無需過分擔(dān)憂！另外，女性一生中感染HPV的機(jī)會(huì)相當(dāng)多，約為90%，而絕大多數(shù)都會(huì)自我清除。有研究認(rèn)為，90%的受感染者在2年內(nèi)被自身免疫系統(tǒng)清除。另有研究認(rèn)為，若HPV16、18亞型持續(xù)感染超過1年者，可能會(huì)導(dǎo)致癌前病變。因此，定時(shí)檢查，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，就不至于發(fā)展為癌。

治療前高危型hpv73陽(yáng)性，周夏醫(yī)生運(yùn)用中藥口服加陰道上藥治療前的報(bào)告如下（由于我院查不了hpv和tct，所以患者化驗(yàn)在外院檢查，我負(fù)責(zé)中藥治療hpv）治療后治療后3月高危型hpv73陽(yáng)性，周夏醫(yī)生運(yùn)用中藥口服加陰道上藥治療后3月復(fù)查的報(bào)告如下（由于我院查不了hpv和tct，所以患者化驗(yàn)在外院檢查，我負(fù)責(zé)中藥治療hpv）

如何清除HPV,是廣大朋友關(guān)心的熱點(diǎn)話題，由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)宮頸癌專委會(huì)組織專家編寫的《宮頸癌患者指導(dǎo)手冊(cè)》是一本科普書，其中包含129個(gè)問題，你想知道的都在里面，歡迎選購(gòu)，我們將問題也錄制了視頻，希望能給更多的朋友幫助。

最近門診遇到好多感染HPV的朋友，大家都特別焦慮！其實(shí)，HPV陽(yáng)性≠宮頸癌！大部分HPV感染都是一過性的，免疫力就能搞定！只有少數(shù)高危型（如16、18）HPV持續(xù)感染，才可能發(fā)展成宮頸癌，而且這過程需要幾年甚至十幾年！為了讓大家更直觀地理解HPV和宮頸癌的關(guān)系，大家看這張圖，從HPV感染到宮頸癌，是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，完全有機(jī)會(huì)阻斷！但查出陽(yáng)性也不能掉以輕心，定期復(fù)查是重中之重！這是及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的關(guān)鍵。大家一定要重視起來，科學(xué)應(yīng)對(duì)HPV，我們一定能戰(zhàn)勝它??

男性HPV（人乳頭瘤病毒）陽(yáng)性并不意味著一定會(huì)發(fā)展為疾病，因?yàn)榇蠖鄶?shù)HPV感染會(huì)在1-2年內(nèi)被免疫系統(tǒng)清除。然而，對(duì)于希望加速HPV轉(zhuǎn)陰的男性，以下是一些科學(xué)建議和措施：一、HPV感染的基本認(rèn)識(shí)HPV感染在男性中主要表現(xiàn)為無癥狀攜帶或生殖器疣（低危型HPV6/11）。高危型HPV（如16/18）可能導(dǎo)致肛門癌、口腔癌等，但癌變過程漫長(zhǎng)（通常需10年以上）。男性HPV感染轉(zhuǎn)陰的核心機(jī)制為?機(jī)體免疫力提升，約70%-80%感染者可在?8-24個(gè)月?自然清除病毒。?二、轉(zhuǎn)陰方法與具體措施1.?自然轉(zhuǎn)陰（免疫系統(tǒng)清除）?2.?輔助治療（針對(duì)癥狀或持續(xù)感染）?3.?復(fù)查與監(jiān)測(cè)?三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)1.?避免性傳播：治療期間全程使用避孕套，防止交叉感染。2.?伴侶協(xié)同管理：建議性伴侶同步檢查HPV，避免反復(fù)感染。3.?警惕持續(xù)感染：若高危型HPV持續(xù)>2年，需排查肛門/口腔病變。?四、不同類型HPV的轉(zhuǎn)陰特點(diǎn)?總結(jié)男性HPV陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰的核心策略是?強(qiáng)化免疫力+定期監(jiān)測(cè)，多數(shù)感染者可通過生活方式調(diào)整自然清除病毒。針對(duì)疣體或持續(xù)感染，需結(jié)合醫(yī)療干預(yù)。建議感染者在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，避免盲目用藥。

治療前TCT提示：不能明確（ASC-US），HPV提示：56陽(yáng)性。治療中患者當(dāng)時(shí)來的時(shí)候心情非常緊張，說自己是宮頸癌，要做手術(shù)，我一看，就是一個(gè)ASC-US和HPV56的陽(yáng)性，做了一個(gè)宮頸活檢提示：慢性炎伴HPV感染。當(dāng)時(shí)就沒有治療，讓患者觀察三個(gè)月，結(jié)果復(fù)查HPV56還是陽(yáng)性，但是患者很焦慮，像這樣的患者我們給她用中藥治療了三個(gè)月治療后治療后1月最后我想說的是，有HPV感染，不是宮頸癌，不是這樣的，不是每個(gè)HPV病人一來一開始就要轉(zhuǎn)陰，要看你的是高危的還是低危的，和臨床相結(jié)合，還有宮頸活檢，需要轉(zhuǎn)陰的我們才會(huì)給患者轉(zhuǎn)陰，就像我今天說的這個(gè)病人，她反復(fù)感染，反復(fù)感染，老好不了，年齡也50多歲了，也有焦慮，可以給她用藥，幫助她轉(zhuǎn)陰的。