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劉海元主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 3分鐘講清楚HPV報(bào)告怎么看？最近有很多粉絲拿著HPV檢測的化驗(yàn)單來看，我們就用這個(gè)視頻來教給大家如何看HPV感染的化驗(yàn)單。那么HPV檢測的這種病毒叫做人乳頭流行病毒，這種病毒在自然界當(dāng)中是分布很廣泛的，我們在報(bào)告當(dāng)中經(jīng)?？吹降腍PV后面加那一個(gè)數(shù)字其實(shí)就是它的亞型，那么怎么去看這個(gè)HPV檢測的化驗(yàn)單？首先我們要看報(bào)告，如果是括號(hào)里邊是一個(gè)減號(hào)，那說明它是陰性的，如果是一個(gè)括號(hào)里邊是個(gè)加號(hào)，那就說明它是陽性的了。那么第二個(gè)就是看它是高危型的還是低微型的，通常的報(bào)告當(dāng)中，它會(huì)分別的報(bào)告HPV低危型的幾個(gè)亞型，比如說我們常見的61啊，42啊，43 44啊等等很多低危型占大多數(shù)，所以它是只是報(bào)告幾個(gè)常見的低危型亞型，HPV低危型感染其實(shí)并不可怕，因?yàn)樗鄶?shù)只是導(dǎo)致生殖系統(tǒng)的尖銳濕疣，在這種情況下可以去找皮膚科醫(yī)生去看看，做相應(yīng)的治療就可以了。那么高危型亞型其實(shí)是導(dǎo)致癌前蹭變和宮炎。 材最重要的一個(gè)致病的病毒，我們需要看常見的16、18這兩個(gè)亞型，這兩個(gè)亞型往往會(huì)單獨(dú)報(bào)告，一旦發(fā)現(xiàn)他們陽性了，就要立即去預(yù)約做陰道鏡活檢，因?yàn)檫@兩個(gè)亞型導(dǎo)致高級(jí)別的宮頸癌前蹭變的風(fēng)險(xiǎn)是比較高的，要做陰道鏡活檢06月25日
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06月08日93
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倪曉光主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 內(nèi)鏡科 一、HPV是什么？它怎么和頭頸癌扯上關(guān)系？HPV是個(gè)大家族：?想象一下，HPV是一個(gè)龐大的病毒家族，有超過200個(gè)成員。它們特別喜歡我們身體溫暖潮濕的皮膚和粘膜部位，比如生殖器、肛門、口腔、咽喉。成員分好壞：?這個(gè)家族里，大部分成員比較“溫和”，可能引起皮膚疣（比如尋常疣、扁平疣）或者生殖器疣（尖銳濕疣），這些屬于低危型HPV。但有那么十幾種成員（主要是HPV16型，其次是18型等）比較“兇險(xiǎn)”，我們叫它們高危型HPV。正是這些高危型HPV，被發(fā)現(xiàn)與幾種癌癥密切相關(guān)，包括宮頸癌、肛門癌、陰莖癌、陰道癌、外陰癌，以及我們今天重點(diǎn)談的——一部分口咽癌（主要是扁桃體和舌根部位的癌癥）。二、HPV怎么跑到咽喉里？又是怎么“搞破壞”的？傳播途徑：?HPV主要通過密切的皮膚粘膜接觸傳播。對于咽喉部位，最主要的方式就是口交（口腔與生殖器/肛門的接觸）。當(dāng)然，深吻也可能傳播，但風(fēng)險(xiǎn)相對較低。感染很常見：?這里有個(gè)非常重要的數(shù)據(jù)：研究估計(jì)，大約80%的成年人，在其一生中的某個(gè)時(shí)刻會(huì)感染至少一種類型的HPV。?對于口腔HPV感染，雖然不是所有人都查過，但研究顯示，大約有7-8%?的普通成年人（非癌癥患者）口腔中可以檢測到HPV，年輕人可能比例稍高一些。所以，有過口交經(jīng)歷而感染HPV，在人群中并不罕見，它更像是一種常見的“經(jīng)歷”。感染≠得?。?絕大多數(shù)時(shí)候（超過90%?。?，我們的免疫系統(tǒng)非常強(qiáng)大，能夠在1-2年內(nèi)識(shí)別并清除掉這些HPV病毒，就像清除一次普通感冒病毒一樣。感染可能悄無聲息地發(fā)生，又悄無聲息地消失。極少數(shù)情況下“搞破壞”：?只有在極少數(shù)情況下（通常需要多年甚至十幾年），高危型HPV（主要是HPV16型）才能在口腔/咽喉部某些細(xì)胞里“定居”下來，沒有被清除掉，我們稱為“持續(xù)感染”。“劫持工廠”致癌：?這些頑固的高危HPV病毒，它們會(huì)把自己的“壞指令”（病毒DNA）整合到我們?nèi)梭w細(xì)胞的“指揮中心”（細(xì)胞核DNA）里。這就好比病毒“劫持”了細(xì)胞的正常生產(chǎn)工廠。它們會(huì)持續(xù)生產(chǎn)兩種關(guān)鍵的病毒蛋白（E6和E7），這兩種蛋白就像“破壞分子”：E6蛋白：?會(huì)“關(guān)掉”我們細(xì)胞內(nèi)重要的“質(zhì)檢員”（p53蛋白）。p53本來是負(fù)責(zé)檢查細(xì)胞DNA有沒有損壞，如果有嚴(yán)重?fù)p壞就命令細(xì)胞“停工檢修”甚至“自我銷毀”（凋亡），防止壞細(xì)胞亂長。質(zhì)檢員被關(guān)掉了，壞細(xì)胞就能逃過檢查。E7蛋白：?會(huì)“破壞”細(xì)胞的“剎車系統(tǒng)”（Rb蛋白等）。細(xì)胞生長分裂本來是有嚴(yán)格控制的，就像開車有油門也有剎車。E7蛋白破壞了剎車，細(xì)胞就開始不受控制地瘋長、分裂。結(jié)果：?在“質(zhì)檢員下崗”和“剎車失靈”的雙重打擊下，這些被病毒感染的細(xì)胞就更容易積累更多的基因錯(cuò)誤，最終可能走向癌變。這個(gè)過程非常漫長，通常需要10年、20年甚至更久。三、關(guān)鍵問題：風(fēng)險(xiǎn)到底有多大？——用數(shù)字說話這是大家最關(guān)心的問題。我們來用一些關(guān)鍵的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，讓大家有個(gè)清晰的概念：HPV相關(guān)口咽癌在上升，但絕對發(fā)病率仍然相對較低：確實(shí)，在過去的二三十年里，歐美國家由HPV引起的口咽癌（主要是扁桃體癌、舌根癌）發(fā)病率顯著上升，尤其在50歲以下的、不吸煙不喝酒的男性中。這和大家性行為方式的改變（如口交更普遍）有關(guān)。但是，請注意“上升”不等于“普遍”或“高發(fā)”！?我們來比較一下：在像美國這樣的高發(fā)國家，每年每10萬人中，大約有12.8個(gè)男性會(huì)被診斷出HPV相關(guān)的口咽癌（女性約為3.1/10萬）。作為對比，中國男性最常見的癌癥——肺癌，發(fā)病率遠(yuǎn)高于此（比如某些地區(qū)可達(dá)50-60/10萬甚至更高）。女性高發(fā)的乳腺癌、甲狀腺癌發(fā)病率也遠(yuǎn)高于HPV相關(guān)口咽癌。在中國，雖然缺乏全國性的精確HPV相關(guān)口咽癌發(fā)病率數(shù)據(jù)，但普遍認(rèn)為目前其發(fā)病率顯著低于歐美國家。它是頭頸癌中的一部分，但并非主流?？谇籋PV感染率vs.癌癥發(fā)病率：巨大的差距！如前所述，大約7-8%的普通成年人口腔中可以檢測到HPV（高危型比例更低一些）。年輕人（18-33歲）可能略高，一些研究顯示可能在10%-15%左右波動(dòng)。然而，最終發(fā)展成口咽癌的比例是多少呢？對于口腔感染了高危型HPV（主要是HPV16）的人來說，絕大多數(shù)（超過90%，甚至95%以上）并不會(huì)發(fā)展為癌癥！有研究模型估算，一個(gè)感染了口腔HPV16型的男性，其一生中因此患上口咽癌的風(fēng)險(xiǎn)，大約在0.7%左右（小于1%）。?女性則更低。換句話說，即使不幸感染了最危險(xiǎn)的高危型HPV16，超過99%的人也不會(huì)因此得口咽癌。?這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)比例，遠(yuǎn)低于大家可能在網(wǎng)上看到的那些嚇人描述。風(fēng)險(xiǎn)因素疊加會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)：雖然HPV是主要“元兇”，但吸煙和酗酒是強(qiáng)大的“幫兇”！如果一個(gè)人既感染高危HPV，又長期大量吸煙喝酒，那么他/她患口咽癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比單純HPV感染或單純吸煙喝酒的人高出許多倍。煙草和酒精會(huì)嚴(yán)重?fù)p害口腔咽喉粘膜，降低局部免疫力，讓HPV更容易“扎根”作亂，并加速癌變過程。所以，對于擔(dān)心HPV風(fēng)險(xiǎn)的朋友，戒煙和限制飲酒是你們當(dāng)下就能做的、最有效的降低風(fēng)險(xiǎn)的措施之一！四、給焦慮的朋友們的建議理解“常見感染”與“罕見癌變”：?請牢牢記?。嚎谇籋PV感染相對常見，但發(fā)展成癌癥極其罕見（<1%）。感染是起點(diǎn)，癌癥是終點(diǎn)，中間隔著免疫系統(tǒng)清除、多年持續(xù)感染、細(xì)胞累積突變等漫長的多重“關(guān)卡”。絕大多數(shù)人根本走不到終點(diǎn)。關(guān)注身體信號(hào)，而非盲目恐慌：?與其為過去可能發(fā)生的感染焦慮不已，不如關(guān)注當(dāng)下的身體感受。如果出現(xiàn)持續(xù)超過2周的喉嚨痛、吞咽困難、喉嚨異物感、頸部無痛性腫塊、耳朵痛、聲音嘶啞、口腔潰瘍長期不愈等癥狀，請及時(shí)就醫(yī)檢查。?這些癥狀絕大多數(shù)不是癌癥，但需要醫(yī)生專業(yè)判斷。沒有癥狀的過度恐慌毫無必要，反而損害身心健康。積極預(yù)防，掌控未來：HPV疫苗：?這是最有效的預(yù)防手段！目前上市的HPV疫苗（二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)）都能預(yù)防最主要的致癌型別HPV16/18。即使有過性生活，甚至感染過某種HPV，接種疫苗仍然能預(yù)防其他未感染過的型別，提供保護(hù)。?建議符合條件的年輕男女積極接種。安全性行為：?使用安全套可以降低（但不能完全消除）HPV通過性接觸傳播的風(fēng)險(xiǎn)。戒煙限酒：?再次強(qiáng)調(diào)，這對降低頭頸癌風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要！良好口腔衛(wèi)生與免疫力：?保持口腔健康，均衡飲食，規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)，維持良好免疫力，有助于清除病毒。篩查的意義：?目前沒有像宮頸癌篩查（宮頸涂片/HPV檢測）那樣被廣泛推薦、用于普通人群的HPV相關(guān)口咽癌篩查方法。研究正在探索，但目前主要依靠醫(yī)生對癥狀的警惕和檢查。所以，關(guān)注癥狀并及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵?？偨Y(jié)一下：HPV通過口交感染口腔/咽喉很常見（約7-8%成年人），尤其是年輕人。絕大多數(shù)（>90%）口腔HPV感染會(huì)被免疫系統(tǒng)在1-2年內(nèi)清除，不會(huì)造成任何問題。只有極少數(shù)高危型HPV（主要是16型）持續(xù)感染多年（10年以上），才可能（注意是“可能”）導(dǎo)致口咽癌（扁桃體、舌根）。即使感染了最危險(xiǎn)的高危HPV16型，發(fā)展成口咽癌的終生風(fēng)險(xiǎn)也低于1%（超過99%的人不會(huì)得）。?這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)低于網(wǎng)上渲染的恐慌程度。吸煙酗酒會(huì)極大增加HPV致癌的風(fēng)險(xiǎn)！?戒煙限酒是重要防護(hù)措施。HPV疫苗是最有效的預(yù)防武器，建議接種。關(guān)注持續(xù)存在的癥狀（喉嚨不適>2周、頸部腫塊等），及時(shí)就醫(yī)，而非為無謂的“可能性”焦慮。朋友們，焦慮本身對健康的危害，可能比那個(gè)微乎其微的患癌風(fēng)險(xiǎn)還要大。?了解科學(xué)事實(shí)，采取積極預(yù)防措施（疫苗、戒煙酒、安全性行為），關(guān)注身體信號(hào)，把寶貴的精力投入到充滿活力的生活和工作中去，這才是對自己健康負(fù)責(zé)的態(tài)度。希望這些信息能幫助大家更理性地看待HPV與頭頸癌的關(guān)系，放下不必要的恐慌，擁抱健康生活。?06月06日178
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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 首先應(yīng)清楚，人乳頭瘤病毒（HPV）是一個(gè)含有200多個(gè)亞型的大家族。按照其致癌性分類，分為高危型和低危型兩類。其中，高危型致癌性強(qiáng)，目前確認(rèn)至少有14個(gè)亞型，HPV16亞型致癌性最強(qiáng)（約占宮頸癌的50-60%），其次是HPV18亞型（約占宮頸癌的10-15%），其它亞型（31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82）排第三位。低危型極少致癌，主要是引起良性病變（如疣），如HPV6、11亞型導(dǎo)致90%的生稙器疣和咽喉部乳頭瘤；其它低危型有40、42、43、44、54、61、70、72、81亞型。按照感染部位分類，分為粘膜型和皮膚型兩類。高危粘膜型HPV主要有16、18、31、33等亞型，低危粘膜型HPV主要有6、11、42等亞型。皮膚型HPV主要有1、2、3、4、7、10、27、28、29、57等，引起皮膚尋常疣和扁平疣。其次，不同的HPV亞型生存條件不同，傳播方式不同，離體后生存時(shí)間也不相同，其傳染性也受環(huán)境條件（受體溫度、濕度、表面類型等因素）影響?？刹橄嚓P(guān)臨床研究結(jié)果不多，多數(shù)是實(shí)驗(yàn)室研究結(jié)果。一般來說，HPV在體外干燥環(huán)境中，存活時(shí)間很短，通常為數(shù)小時(shí)至數(shù)天。適宜的環(huán)境下（如濕潤、室溫），可以存活1周。有臨床研究，在潮濕毛巾上可以存活24-72小時(shí)。但是，并不等同于還有傳染性，或致病性。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，HPV離體后24-48小時(shí)內(nèi)，其傳染性顯著降低，超過72小時(shí)后感染風(fēng)險(xiǎn)極低。盡管理論上來說，在其存活期內(nèi)有感染的可能性，但實(shí)際上通過污染物（如公用毛巾等）間接傳染的極為罕見。因?yàn)閭魅緱l件中，傳染“窗口期”是個(gè)必備條件，即，除了適宜的溫度濕度外，還要具備兩個(gè)條件，一是HPV具有完整的感染能力，二是受感染者粘膜或皮膚損傷，為HPV創(chuàng)造繼續(xù)生存的環(huán)境?？梢?，即使是直接傳播（性接觸傳播），也不是一接觸就能夠被傳染的，也是有條件的。第三，間接傳染（非性接觸傳播）的途徑有哪些呢？1.母嬰傳播，主要是分娩過程中，新生兒在經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)，被產(chǎn)道內(nèi)HPV感染（主要是粘膜型HPV感染），其發(fā)生率約為0.05%。2.污染物間接傳播，公共環(huán)境（如浴室、泳池）、公共衛(wèi)生用品（如毛巾、剃刀）等，理論上來說，有傳播可能，但缺乏明確的流行病學(xué)證據(jù)。3.醫(yī)源性傳播，如被污染的非一次性醫(yī)療器械，可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)源性傳播。而日常的消毒足以達(dá)到阻斷傳播的目的。4.自我傳播，感染者（如疣患者）自己用手接觸了自身病變部位，再接觸自身其它部位，達(dá)到傳染的目的。5.皮膚與皮膚接觸傳播（如擁抱、親吻），主要是導(dǎo)致尋常疣的HPV2、4亞型。6.生稙器-手-手-生稙器的間接性傳播風(fēng)險(xiǎn)極低（低于1%），但理論上存在可能性。第四，影響傳播的因素有哪些呢？1.HPV的活性，即毒力，或傳染性。2.具有活性HPV的數(shù)量，數(shù)量越多傳播力越強(qiáng)。3.受感染者是不是易感人群，即，其免疫力弱。4.受感染者有沒有粘膜或皮膚損傷。5.接觸方式，HPV傳播路徑及其環(huán)境是不是適宜其存活。第五，積極預(yù)防，定時(shí)檢查，避免恐慌。了解了上述HPV相關(guān)的信息，就清楚了，理論上雖然存在間接性傳播的可能性，但可能性很小，遠(yuǎn)低于性傳播的概率。因此，無需過分擔(dān)憂！另外，女性一生中感染HPV的機(jī)會(huì)相當(dāng)多，約為90%，而絕大多數(shù)都會(huì)自我清除。有研究認(rèn)為，90%的受感染者在2年內(nèi)被自身免疫系統(tǒng)清除。另有研究認(rèn)為，若HPV16、18亞型持續(xù)感染超過1年者，可能會(huì)導(dǎo)致癌前病變。因此，定時(shí)檢查，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，就不至于發(fā)展為癌。05月05日132
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02月28日30
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陳默副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 最近門診遇到好多感染HPV的朋友，大家都特別焦慮！其實(shí)，HPV陽性≠宮頸癌！大部分HPV感染都是一過性的，免疫力就能搞定！只有少數(shù)高危型（如16、18）HPV持續(xù)感染，才可能發(fā)展成宮頸癌，而且這過程需要幾年甚至十幾年！為了讓大家更直觀地理解HPV和宮頸癌的關(guān)系，大家看這張圖，從HPV感染到宮頸癌，是一個(gè)漫長的過程，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，完全有機(jī)會(huì)阻斷！但查出陽性也不能掉以輕心，定期復(fù)查是重中之重！這是及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的關(guān)鍵。大家一定要重視起來，科學(xué)應(yīng)對HPV，我們一定能戰(zhàn)勝它??02月20日121
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01月16日78
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楊毅主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 HPV感染多久會(huì)發(fā)展成宮頸癌？一般來說所說的HPV感染呢，那么我們把它分成了高危型和低危型，低危型的HPV感染呢，可能在臨床上主要可能會(huì)表現(xiàn)出來形成我們說呃，外陰啊，陰道和宮頸的疣體啊，那么或者呢，它有的時(shí)候也會(huì)形成宮頸的一些低級(jí)別的病變啊，但它一般不會(huì)發(fā)展成高級(jí)別病變和宮頸癌，那么如果是高型的HPV感染以后呢，如果這個(gè)病毒感染持續(xù)存在的話，那么經(jīng)過數(shù)年的發(fā)展啊，那它有可能就慢慢會(huì)進(jìn)展成這個(gè)宮頸的癌前病變啊，那么很少的一部分人呢，也有可能會(huì)發(fā)展成宮頸癌，但這個(gè)時(shí)間呢，大概需要呃比較長的一段時(shí)間，大概是八九年的時(shí)間，但是客觀的講呢，因?yàn)槊總€(gè)人的免疫功能是不一樣的，而且他感染的病毒的亞型也不一樣啊，所以具體到某一個(gè)人來說的話，那這個(gè)病程呢，是可長可短的啊，還有一個(gè)。 最大的問題呢，就是那我們沒法通過HPV的檢測呢，能夠判斷這個(gè)女性感染HPV的這個(gè)時(shí)間的長短啊，所以呢，也就造成了我們在臨床上的話，可能有些女性患者呢，剛剛查始查啊HPV完了，結(jié)果剛查出來HPV呢，發(fā)現(xiàn)在做的TCT已經(jīng)提示有病變了，所以他會(huì)覺得很困惑啊，好像誒怎么剛剛感染HPV就已經(jīng)發(fā)生宮頸病變或者宮頸癌了呢，其實(shí)呢，交通情01月06日100
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張高岳主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 我國男性總體HPV感染率與西方發(fā)達(dá)國家相比，處于較低水平。據(jù)報(bào)道，國際男性HPV總陽性率為50.8%，以HPV16最常見（陽性率68.3%）。一項(xiàng)納入了三個(gè)國家（美國、墨西哥和巴西）共1160名男性的研究發(fā)現(xiàn)，HPV患病率為65.2%，最常見的HPV亞型是HPV6、42和16。其次，我國不同地區(qū)的男性HPV檢出率也存在差異，普通人群的HPV檢出率以云南最高，廣西和江蘇地區(qū)差異不大；對于門診就診者來說，HPV檢出率以浙江最高，山東最低?？紤]到各地人口學(xué)信息的差異和研究納入對象的代表性，目前無法對地區(qū)差異進(jìn)行更深入的分析。再次，五類人群中，以HIV陽性MSM的HPV陽性率最高。隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和性觀念開放，MSM群體數(shù)量不斷增長，該人群獨(dú)特的肛交、口交等性行為方式導(dǎo)致其對HIV和HPV的易感性，而HIV和HPV的相互作用可以很好地解釋這一結(jié)果。最后，由于樣本來源不同，檢測手段不同，采樣及檢測過程中的人為及客觀等因素的影響會(huì)導(dǎo)致不同研究的結(jié)果之間存在差異。一、普通人群 男性HPV感染后引起生殖器部位的損害往往不典型或無明顯癥狀，呈現(xiàn)亞臨床狀態(tài)，因此在普通男性群體中或許存在HPV攜帶者，關(guān)注此類人群的HPV檢出率對預(yù)防HPV感染也至關(guān)重要。衛(wèi)飛雪的觀察性隊(duì)列研究結(jié)果顯示：HPV總感染率為10.53%（204/1937），生殖器部位陽性檢出率高于肛周部位，前者為10.84%（164/1513），后者為3.82%（54/1412），兩個(gè)部位HPV總感染率在各個(gè)年齡段無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其中常見亞型為HPV58、52。另一項(xiàng)描述性研究顯示：HPV總陽性率為23.85%（88/369），與年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性，其中高危型HPV（HR-HPV）常見亞型為HPV52、51、16，低危型HPV（LR-HPV）常見亞型為HPV6、11，HPV多重感染率為4.34%（16/369）。對已婚婦女的配偶進(jìn)行HPV檢測，結(jié)果顯示，HPV陽性總檢出率為11.31%（45/398），HR-HPV陽性檢出率為8.54%（34/398），其中以HPV58型檢出率最高，為3.52%（14/398），其次為16型，檢出率2.26%（9/398），LR-HPV陽性檢出率為3.52%（14/398），其中常見亞型為HPV55和43，檢出率分別為1.26%（5/398）和0.75%（3/398），HPV多重感染率為1.76%（7/398）。二、門診就診人群 此類人群包括前往皮膚性病科、泌尿外科、男科門診就診的患者。選取近三年、不同地區(qū)、納入樣本500例以上的研究進(jìn)行綜述，采集標(biāo)本包括尿道口、冠狀溝、肛周等處分泌物，均使用PCR技術(shù)對其進(jìn)行HPV分型檢測。結(jié)果顯示：高危人群的HPV檢出率明顯高出普通人群，HPV總陽性率在29.15%~68.02%之間，HR-HPV常見亞型均有16、52，LR-HPV均有6、11。三、特殊人群特殊人群主要是指男性群體中的兒童、青少年學(xué)生、老年人、流動(dòng)人口等。目前國內(nèi)關(guān)于此類人群HPV感染缺乏大規(guī)模調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)中，兒童HPV感染以HPV6為主，占到35%，其次是HPV11約為26%；皮膚型HPV感染引起的主要癥狀是尋常疣，一項(xiàng)甘孜縣關(guān)于手部尋常疣的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在12~17歲藏族青少年中，男性患病率達(dá)到16.07%；門診男性中，老年人的HPV檢出率為33.33~89.66%。杭州市某院對873例流動(dòng)已婚男性進(jìn)行病原體檢測，其中HPV檢出率7.8%（68/873）。四、男男性行為（MSM）者男男性行為（Menwhohavesexwithmen，縮寫MSM）是指男性與男性之間發(fā)生的性行為，包括愛撫、手淫、口交和肛交，因其性行為方式的特殊性，比男女性行為者（Menwhohavesexwithwomen，MSW）更易感染HIV和HPV。一項(xiàng)薈萃分析顯示，中國MSWHPV的感染率為14.5%，MSM的HPV感染率為59.9%（52.2%~67.6%），顯著高于MSW，尤其指HPV6和11，其中HIV陽性MSM的HPV感染率為87.5%（82.3%~90.9%），HPV感染風(fēng)險(xiǎn)是HIV陰性人群的6.46倍（5.20~8.02）?？紤]到HIV感染可能會(huì)引起HPV感染，且有研究顯示部分MSM確證HIV感染后更有可能發(fā)生無保護(hù)肛交性行為，增加其他性病的傳播風(fēng)險(xiǎn)，故將MSM分為HIV陰性和HIV陽性分別進(jìn)行總結(jié)。（1）HIV陰性MSM選取近三年共4篇文獻(xiàn)進(jìn)行綜述，研究均采集肛周處分泌物，使用PCR技術(shù)對其進(jìn)行HPV分型檢測。結(jié)果顯示，HPV總陽性率在47.10%~58.00%之間，LRHPV常見亞型均為HPV6、11，HR-HPV常見亞型存在差異。（2）HIV陽性MSM對34篇MSM中HPV感染率進(jìn)行的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，共計(jì)納入10660例研究對象，其中HIV陽性MSM的HPV感染率為85.1%，檢出頻率最高的5種型別是：HPV6（26.8%）、16（21.2%）、11（16.2%）、18（14.2%）、52（14.2%）。高鳴等的研究共計(jì)檢出HPV陽性患者109例，陽性率77.86%，HR-HPV感染者81例，陽性率57.86%，LR-HPV感染者86例，陽性率61.43%，其中LR-HPV以HPV6和11亞型的檢出率最高，分別為36.43%、30.71%，HR-HPV中檢出率前3位依次為：HPV16（20.71%）、58（15.00%）、51（15.00%），多重感染者共78例，占總陽性的71.56%。一項(xiàng)針對我國HIV高危人群HPV感染狀況的Meta分析顯示，HIV陽性的MSM肛門HPV陽性率為65.6%（491/749），其中HR-HPV陽性率為46.6%（349/749），常見型別為HPV16、18、51。2024年12月05日1437
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2024年11月26日28
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