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02月28日
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陳默副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 最近門診遇到好多感染HPV的朋友，大家都特別焦慮！其實(shí)，HPV陽性≠宮頸癌！大部分HPV感染都是一過性的，免疫力就能搞定！只有少數(shù)高危型（如16、18）HPV持續(xù)感染，才可能發(fā)展成宮頸癌，而且這過程需要幾年甚至十幾年！為了讓大家更直觀地理解HPV和宮頸癌的關(guān)系，大家看這張圖，從HPV感染到宮頸癌，是一個(gè)漫長的過程，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，完全有機(jī)會(huì)阻斷！但查出陽性也不能掉以輕心，定期復(fù)查是重中之重！這是及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的關(guān)鍵。大家一定要重視起來，科學(xué)應(yīng)對(duì)HPV，我們一定能戰(zhàn)勝它??02月20日204
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01月16日95
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楊毅主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 HPV感染多久會(huì)發(fā)展成宮頸癌？一般來說所說的HPV感染呢，那么我們把它分成了高危型和低危型，低危型的HPV感染呢，可能在臨床上主要可能會(huì)表現(xiàn)出來形成我們說呃，外陰啊，陰道和宮頸的疣體啊，那么或者呢，它有的時(shí)候也會(huì)形成宮頸的一些低級(jí)別的病變啊，但它一般不會(huì)發(fā)展成高級(jí)別病變和宮頸癌，那么如果是高型的HPV感染以后呢，如果這個(gè)病毒感染持續(xù)存在的話，那么經(jīng)過數(shù)年的發(fā)展啊，那它有可能就慢慢會(huì)進(jìn)展成這個(gè)宮頸的癌前病變啊，那么很少的一部分人呢，也有可能會(huì)發(fā)展成宮頸癌，但這個(gè)時(shí)間呢，大概需要呃比較長的一段時(shí)間，大概是八九年的時(shí)間，但是客觀的講呢，因?yàn)槊總€(gè)人的免疫功能是不一樣的，而且他感染的病毒的亞型也不一樣啊，所以具體到某一個(gè)人來說的話，那這個(gè)病程呢，是可長可短的啊，還有一個(gè)。 最大的問題呢，就是那我們沒法通過HPV的檢測呢，能夠判斷這個(gè)女性感染HPV的這個(gè)時(shí)間的長短啊，所以呢，也就造成了我們在臨床上的話，可能有些女性患者呢，剛剛查始查啊HPV完了，結(jié)果剛查出來HPV呢，發(fā)現(xiàn)在做的TCT已經(jīng)提示有病變了，所以他會(huì)覺得很困惑啊，好像誒怎么剛剛感染HPV就已經(jīng)發(fā)生宮頸病變或者宮頸癌了呢，其實(shí)呢，交通情01月06日108
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張高岳主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 我國男性總體HPV感染率與西方發(fā)達(dá)國家相比，處于較低水平。據(jù)報(bào)道，國際男性HPV總陽性率為50.8%，以HPV16最常見（陽性率68.3%）。一項(xiàng)納入了三個(gè)國家（美國、墨西哥和巴西）共1160名男性的研究發(fā)現(xiàn)，HPV患病率為65.2%，最常見的HPV亞型是HPV6、42和16。其次，我國不同地區(qū)的男性HPV檢出率也存在差異，普通人群的HPV檢出率以云南最高，廣西和江蘇地區(qū)差異不大；對(duì)于門診就診者來說，HPV檢出率以浙江最高，山東最低。考慮到各地人口學(xué)信息的差異和研究納入對(duì)象的代表性，目前無法對(duì)地區(qū)差異進(jìn)行更深入的分析。再次，五類人群中，以HIV陽性MSM的HPV陽性率最高。隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和性觀念開放，MSM群體數(shù)量不斷增長，該人群獨(dú)特的肛交、口交等性行為方式導(dǎo)致其對(duì)HIV和HPV的易感性，而HIV和HPV的相互作用可以很好地解釋這一結(jié)果。最后，由于樣本來源不同，檢測手段不同，采樣及檢測過程中的人為及客觀等因素的影響會(huì)導(dǎo)致不同研究的結(jié)果之間存在差異。一、普通人群 男性HPV感染后引起生殖器部位的損害往往不典型或無明顯癥狀，呈現(xiàn)亞臨床狀態(tài)，因此在普通男性群體中或許存在HPV攜帶者，關(guān)注此類人群的HPV檢出率對(duì)預(yù)防HPV感染也至關(guān)重要。衛(wèi)飛雪的觀察性隊(duì)列研究結(jié)果顯示：HPV總感染率為10.53%（204/1937），生殖器部位陽性檢出率高于肛周部位，前者為10.84%（164/1513），后者為3.82%（54/1412），兩個(gè)部位HPV總感染率在各個(gè)年齡段無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其中常見亞型為HPV58、52。另一項(xiàng)描述性研究顯示：HPV總陽性率為23.85%（88/369），與年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性，其中高危型HPV（HR-HPV）常見亞型為HPV52、51、16，低危型HPV（LR-HPV）常見亞型為HPV6、11，HPV多重感染率為4.34%（16/369）。對(duì)已婚婦女的配偶進(jìn)行HPV檢測，結(jié)果顯示，HPV陽性總檢出率為11.31%（45/398），HR-HPV陽性檢出率為8.54%（34/398），其中以HPV58型檢出率最高，為3.52%（14/398），其次為16型，檢出率2.26%（9/398），LR-HPV陽性檢出率為3.52%（14/398），其中常見亞型為HPV55和43，檢出率分別為1.26%（5/398）和0.75%（3/398），HPV多重感染率為1.76%（7/398）。二、門診就診人群 此類人群包括前往皮膚性病科、泌尿外科、男科門診就診的患者。選取近三年、不同地區(qū)、納入樣本500例以上的研究進(jìn)行綜述，采集標(biāo)本包括尿道口、冠狀溝、肛周等處分泌物，均使用PCR技術(shù)對(duì)其進(jìn)行HPV分型檢測。結(jié)果顯示：高危人群的HPV檢出率明顯高出普通人群，HPV總陽性率在29.15%~68.02%之間，HR-HPV常見亞型均有16、52，LR-HPV均有6、11。三、特殊人群特殊人群主要是指男性群體中的兒童、青少年學(xué)生、老年人、流動(dòng)人口等。目前國內(nèi)關(guān)于此類人群HPV感染缺乏大規(guī)模調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)中，兒童HPV感染以HPV6為主，占到35%，其次是HPV11約為26%；皮膚型HPV感染引起的主要癥狀是尋常疣，一項(xiàng)甘孜縣關(guān)于手部尋常疣的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在12~17歲藏族青少年中，男性患病率達(dá)到16.07%；門診男性中，老年人的HPV檢出率為33.33~89.66%。杭州市某院對(duì)873例流動(dòng)已婚男性進(jìn)行病原體檢測，其中HPV檢出率7.8%（68/873）。四、男男性行為（MSM）者男男性行為（Menwhohavesexwithmen，縮寫MSM）是指男性與男性之間發(fā)生的性行為，包括愛撫、手淫、口交和肛交，因其性行為方式的特殊性，比男女性行為者（Menwhohavesexwithwomen，MSW）更易感染HIV和HPV。一項(xiàng)薈萃分析顯示，中國MSWHPV的感染率為14.5%，MSM的HPV感染率為59.9%（52.2%~67.6%），顯著高于MSW，尤其指HPV6和11，其中HIV陽性MSM的HPV感染率為87.5%（82.3%~90.9%），HPV感染風(fēng)險(xiǎn)是HIV陰性人群的6.46倍（5.20~8.02）?？紤]到HIV感染可能會(huì)引起HPV感染，且有研究顯示部分MSM確證HIV感染后更有可能發(fā)生無保護(hù)肛交性行為，增加其他性病的傳播風(fēng)險(xiǎn)，故將MSM分為HIV陰性和HIV陽性分別進(jìn)行總結(jié)。（1）HIV陰性MSM選取近三年共4篇文獻(xiàn)進(jìn)行綜述，研究均采集肛周處分泌物，使用PCR技術(shù)對(duì)其進(jìn)行HPV分型檢測。結(jié)果顯示，HPV總陽性率在47.10%~58.00%之間，LRHPV常見亞型均為HPV6、11，HR-HPV常見亞型存在差異。（2）HIV陽性MSM對(duì)34篇MSM中HPV感染率進(jìn)行的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，共計(jì)納入10660例研究對(duì)象，其中HIV陽性MSM的HPV感染率為85.1%，檢出頻率最高的5種型別是：HPV6（26.8%）、16（21.2%）、11（16.2%）、18（14.2%）、52（14.2%）。高鳴等的研究共計(jì)檢出HPV陽性患者109例，陽性率77.86%，HR-HPV感染者81例，陽性率57.86%，LR-HPV感染者86例，陽性率61.43%，其中LR-HPV以HPV6和11亞型的檢出率最高，分別為36.43%、30.71%，HR-HPV中檢出率前3位依次為：HPV16（20.71%）、58（15.00%）、51（15.00%），多重感染者共78例，占總陽性的71.56%。一項(xiàng)針對(duì)我國HIV高危人群HPV感染狀況的Meta分析顯示，HIV陽性的MSM肛門HPV陽性率為65.6%（491/749），其中HR-HPV陽性率為46.6%（349/749），常見型別為HPV16、18、51。2024年12月05日1568
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2024年11月26日28
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 感染了HPV可能會(huì)讓很多人感到迷茫和害怕，但是一旦了解了以下的知識(shí)，你就會(huì)明白，HPV感染非常普遍，但發(fā)展為子宮頸癌卻少之又少。沒有必要害怕，大部分HPV感染會(huì)自行消失而不引起任何病變。只有當(dāng)持續(xù)的HPV感染，通常12~18個(gè)月才可能導(dǎo)致宮頸細(xì)胞的病變，長達(dá)數(shù)年，極少數(shù)人才可能發(fā)展為子宮頸癌。如果感染到高為HPV，但細(xì)胞學(xué)檢查正常，可以一年后再一次進(jìn)行HPV檢測和細(xì)胞學(xué)以及陰道鏡的檢查。請(qǐng)記住，大部分HPV感染會(huì)自行消失，而會(huì)引起任何病變。如果下一次的HPV檢測仍然提示你攜帶高危型HPV病毒，這就需要進(jìn)行陰道鏡以及TCT檢查。如果發(fā)現(xiàn)有H型病變細(xì)胞，及早干預(yù)，仍然預(yù)后良好。所以定期檢測，及早干預(yù)非常重要，我是秦醫(yī)生，歡迎關(guān)注。2024年11月26日171
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葉雙副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 婦科腫瘤 大家好，我叫葉雙，是一名婦科腫瘤醫(yī)生，工作中啊，我常遇到這些問題，對(duì)HPV的恐慌，其實(shí)HPV沒有那么可怕，他的全稱是人乳頭瘤病毒，宮頸感染HPV啊，就像感冒一樣，只不過HPV這個(gè)特殊的感冒病毒呢，是個(gè)釘子戶，往往要到一到兩年才會(huì)清除，無論我們用洗劑、栓劑都動(dòng)搖不了這些釘子戶，最后還要靠我們自己的一個(gè)免疫力。那么HPV感染非常常見，80%~90%的人，包括男性和女性都感染過，但只有很小很小一部分會(huì)病變。那么HPV有100多個(gè)兄弟姐妹，30多個(gè)有攻擊性。只有持續(xù)高危型的HPV感染才是宮頸癌和癌前病變的基礎(chǔ)，請(qǐng)大家牢牢記住這兩個(gè)關(guān)鍵詞啊，持續(xù)和高危型，最強(qiáng)大的高危型呢，是HPV16。 18，他倆承包了70%的宮頸癌，現(xiàn)有的疫苗也都包括這兩個(gè)病毒，雖然HPV很強(qiáng)大，但是我們?nèi)祟愐呀?jīng)建起了兩道防線，第一道是HPV疫苗，世界上第一個(gè)癌癥預(yù)防的疫苗，很多朋友把它稱為宮頸癌疫苗，但是它除了預(yù)防宮頸癌，還能預(yù)防其他腫瘤。HPV疫苗就像一個(gè)網(wǎng)兜，當(dāng)病毒滾進(jìn)來的時(shí)候，我們把它兜住，不讓他們亂跑。另外一方面呢，HPV主要通過性生活傳播，因此最佳接種人群啊，就是沒有性行為的男孩女孩，那到了這兒您可能會(huì)問那葉2024年11月14日198
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 體檢時(shí)查出了HPV感染，請(qǐng)不要慌張，感染HPV非常常見，但HPV感染是否致病與感染的型別、感染的持續(xù)時(shí)間、自身免疫力的因素密切相關(guān)。絕大部分女性啊，在感染后的2年內(nèi)可以通過自身免疫力清除掉病毒，僅有少部分的女性會(huì)出現(xiàn)高危型的HPV持續(xù)感染，這種持續(xù)感染的狀態(tài)會(huì)增加宮頸癌前病變或者宮頸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，如果發(fā)現(xiàn)高危型HPV陽性，務(wù)必在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。此外，接受HPV疫苗，提高自身免疫力，堅(jiān)持正確使用安全套，積極治療生殖道的炎癥，禁煙以及避免吸入二手煙，這些都是預(yù)防宮頸癌的有效措施。我是秦醫(yī)生，歡迎關(guān)注。2024年10月13日88
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楊毅主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 口腔可以感染HPV病毒嗎？一般來說呢，口腔和其實(shí)跟我們說的陰道粘膜呢，它都是同源的啊，所以理論講的話，可以感染陰道和宮頸粘膜上皮的HPVV病毒呢，也是可以感染口腔啊，在口腔內(nèi)呢，可以形成啊，我們說的乳頭狀瘤啊，那么我們其實(shí)比較多見的就是那些在免疫功能不太好的啊，小孩兒啊，或者是一些呃，人群里頭呢，能看到那個(gè)咽喉部的乳頭狀瘤啊，有的時(shí)候的話，它比較大的時(shí)候還容易引起這個(gè)窒息啊這種情況，所以呢，就是說明HPV呢，實(shí)際上是可以感染這個(gè)有咽喉部或者我們說的口腔的粘膜上皮的。 更多健康知識(shí)，歡迎關(guān)注分享。2024年09月18日193
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hpv感染相關(guān)科普號(hào)
婦產(chǎn)科李京枝醫(yī)生
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