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2024年05月25日
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周天主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腫瘤科 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腫瘤科張偉潔徐婕周天最近幾年，“惜命女孩，九價(jià)成功上岸”的文案刷爆女性朋友的朋友圈，打“九價(jià)”一度成為了女生中最熱的話題。那什么是九價(jià)呢？九價(jià)是指九價(jià)HPV疫苗，其效價(jià)比較高，能抑制9種HPV病毒，可以預(yù)防90%以上的宮頸癌。??不少女性朋友將HPV與宮頸癌畫上了等號(hào)，那么，感染了HPV，就一定會(huì)得宮頸癌嗎？本文將為您詳細(xì)解答。1、什么是宮頸癌宮頸癌是全球女性人群中最常見的癌癥類型，也是女性癌癥死亡的第四大常見原因，僅次于乳腺癌[1]。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球60.4萬例新發(fā)病例中約有一半的患者死亡[2]。宮頸癌的主要誘因是感染高危型HPV。??2、什么是HPVHPV是人乳頭狀瘤病毒的英文簡(jiǎn)稱縮寫，是一種常見的環(huán)狀雙鏈DNA病毒，具有嗜黏膜性，現(xiàn)已證實(shí)有200余種[3]，其中有40多種亞型會(huì)引起生殖道的感染[4]。目前根據(jù)病毒致病力的強(qiáng)弱可以將其分為低危型和高危型，低危型HPV(lowriskHPV,LR-HPV）主要感染皮膚和黏膜，皮膚病變表現(xiàn)為絲狀疣、扁平疣，而粘膜病變主要是生殖器和肛周皮膚出現(xiàn)尖峰狀、菜花狀、團(tuán)塊狀突起，即尖銳濕疣；高危型HPV(HighriskHPV,HR-HPV）會(huì)引起皮膚黏膜惡性腫瘤，如女性宮頸上皮內(nèi)瘤變和男性陰莖及肛周癌變[5]。在高危人乳頭瘤病毒(HR-HPV)中，主要是HPV16和HPV18病毒類促進(jìn)了宮頸癌的發(fā)生發(fā)展[6]。??????3、HPV感染的途徑有哪些？HPV感染途徑包括性接觸傳播、間接接觸和母嬰傳播三種。其中性接觸傳播是最主要的途徑。間接接觸是指接觸感染者衣物、生活用品等，但如果沒有皮膚、粘膜的破損，一般不易傳染。母嬰傳播是指生殖道染HPV的母親在分娩過程傳給新生兒。需要注意的是，HPV感染≠性病。HPV感染只是一種狀態(tài)，其中低危型HPV會(huì)引起尖銳濕疣、扁平疣；高危型HPV持續(xù)感染會(huì)引起宮頸癌。尖銳濕疣屬于性病。因此，不是所有的HPV型都能導(dǎo)致尖銳濕疣。另外尖銳濕疣除了性傳播之外，還有其他傳播途徑，如接觸了病毒污染物等。我們應(yīng)當(dāng)理性看待，冷靜分析，用平常心看待HPV感染者。4、HPV與宮頸癌發(fā)生發(fā)展的關(guān)系并不是所有的HPV感染都可以引起宮頸病變、宮頸癌。大多數(shù)的HPV感染會(huì)被自身的免疫系統(tǒng)清除，在某種程度上來講，HPV感染就像生殖道經(jīng)歷了一場(chǎng)“感冒”。如果“持續(xù)感染+高危型HPV”，最終可能進(jìn)展為癌前病變或?qū)m頸癌[7]。從感染HPV到宮頸癌需要經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的過程：HPV感染——HPV持續(xù)感染——出現(xiàn)宮頸癌前病變（CIN）——宮頸癌，最少需要5-10年。在這漫長(zhǎng)的過程中，有足夠的時(shí)間和方法來逆轉(zhuǎn)。5、如何判斷自己是否感染HPV？5.1HPV檢查HPV檢查是取宮頸組織和局部的脫落細(xì)胞進(jìn)行HPV-DNA檢測(cè)，判斷是否有HPV感染，并判斷HPV亞型，能夠檢測(cè)有無導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染。5.2TCT檢查TCT檢查是液基薄層細(xì)胞檢測(cè)的簡(jiǎn)稱，是目前國(guó)際上先進(jìn)的宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)。醫(yī)務(wù)人員在女性宮頸部位用宮頸刷刷取宮頸的脫落細(xì)胞，放在固定溶液中進(jìn)行檢查。TCT是對(duì)結(jié)果的檢查，是檢查在致病因素的作用下，宮頸細(xì)胞是否發(fā)生了異常變化。醫(yī)生通常建議“HPV+TCT聯(lián)合檢查”，因?yàn)槎呗?lián)合篩查，是早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變的最佳篩選方法。??6、感染HPV應(yīng)該怎么辦？HPV病毒并非洪水猛獸！研究表明，人的一生中有80%以上的概率會(huì)感染HPV，但通常在1年內(nèi)被我們的免疫系統(tǒng)識(shí)別清除。感染HPV應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行醋酸白試驗(yàn)、HPV-DNA檢測(cè)，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。一般導(dǎo)致尖銳濕疣的低危型HPV會(huì)出現(xiàn)病變部位瘙癢的癥狀，如果日常出現(xiàn)明顯的局部瘙癢，可在醫(yī)生幫助下進(jìn)行局部冷敷，緩解癥狀，同時(shí)要避免隨意搔抓造成破損，延長(zhǎng)治療時(shí)間。???總而言之，感染HPV并不代表宮頸癌，大家不要過度恐慌。保持良好的生活習(xí)慣，潔身自好，接種HPV疫苗，定期做HPV檢查，與HPV說Byebye！?參考文獻(xiàn)[1]?WeiJ,WangY,ShiK,etal.Identificationofcoreprognosis-relatedcandidategenesincervicalcancerviaintegratedbioinformaticalanalysis[J].BiomedResInt,2020,2020(1):8959210-8959223.[2]?SiegelRL,MillerKD,FuchsHE,etal.CancerStatistics,2021[J].CACancerJClin,2021,71(1):7-33.[3]?WUJB,LIXJ,LIUXP,etal.HumanpapillomavirusgenotypeprevalenceinthewomenofShanghai,Chinaanditsassociationwiththeseverityofcervicalneoplasia[J].IntJClinExpPathol,2018,11(9):4614-4621.[4]?SERRANOB,BROTONSM,BOSCHFX,etal.EpidemiologyandburdenofHPV-relateddisease[J].BestPractResClinObstetGynaecol,2018,47:14-26.DOI:10.1016/j.bpobgyn.2017.08.006.[5]余永波，任遠(yuǎn)中，牛海濤.人乳頭瘤病毒及其疫苗與男性生殖健康關(guān)系的研究[J].中華男科學(xué)雜志，2019,25(8):749-753.DOI:10.13263/j.cnki.nja.2019.08.014.[6]YounJW,HurSY,WooJW,etal.PembrolizumabplusGX-188EtherapeuticDNAvaccineinpatientswithHPV-16-positiveorHPV-18-positiveadvancedcervicalcancer:interimresultsofasingle-arm,phase2trial[J].LancetOncol,2020,21(12):1653-1660.[7]馮瑤,嵇刊.HPV感染只是生殖道的“感冒”？[N].江蘇科技報(bào),2024-03-06(A08).DOI:10.28472/n.cnki.njskj.2024.000072.2024年05月15日271
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顧李穎副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 從HPV感染到進(jìn)展為癌需要經(jīng)過感染——鱗狀上皮內(nèi)瘤變——癌的相對(duì)緩慢過程，由感染轉(zhuǎn)變?yōu)槟[瘤至少需要5-10年甚至15年，在這漫長(zhǎng)的時(shí)間里，任何一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的一次高質(zhì)量的宮頸篩查都可以發(fā)現(xiàn)問題并將宮頸癌扼殺在搖籃里。一般我們可以通過子宮頸脫落細(xì)胞學(xué)TCT及HPV檢測(cè)的方法對(duì)子宮頸病變進(jìn)行篩查，就是大家伙經(jīng)常說的查“防癌刮片”和“宮頸癌病毒”。所以強(qiáng)調(diào)女性應(yīng)自覺定期接受子宮頸癌篩查，通過篩查將阻斷子宮頸病變到子宮頸癌的進(jìn)展，從而達(dá)到預(yù)防子宮頸癌發(fā)生的目的。即使HPV病毒沒有被清除，定期體檢也可以幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，將癌癥殺死在“襁褓”中。單純HPV感染不用過分擔(dān)憂，無癥狀者一般無需用藥，定期復(fù)查即可。2024年05月14日1511
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顧李穎副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 大多數(shù)HPV感染都是一過性的，無論是高危型還是低危型HPV感染，都可以在一段時(shí)間內(nèi)被自己的免疫系統(tǒng)清除，清除時(shí)間平均需要9個(gè)月，90%以上病人2年內(nèi)可將HPV清除干凈，如果能夠及時(shí)清除病毒，那就幾乎不存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。有充分的流行病學(xué)證據(jù)確定，HPV16和HPV18是有很強(qiáng)致癌性的。要是發(fā)現(xiàn)這兩個(gè)型別的HPV一直清除不了，那一定要引起警惕呀！2024年05月09日1806
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2024年05月08日1728
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張宇靖副主任醫(yī)師 漳州第三醫(yī)院 婦產(chǎn)科 宮頸癌的高危因素是人類乳頭狀瘤?。℉PV）持續(xù)感染和宮頸上皮受損。HPV是一種嗜上皮性病毒，只有在宮頸上皮損傷的時(shí)候才入侵宮頸上皮細(xì)胞。因此，各種原因引起的宮頸上皮受損均可導(dǎo)致宮頸病變的發(fā)生。通常情況下，大約有80%的人一生之中都會(huì)被感染至少一種型別的HPV，一般發(fā)生在初次性行為后不久。但感染了HPV病毒并不是說一定會(huì)發(fā)展成子宮頸癌。HPV的傳播途徑主要有：性接觸傳播：也是最主要的傳播途徑；母嬰傳播：常見于生殖道感染HPV的母親在分娩過程中傳給新生兒；皮膚黏膜接觸：除子宮頸外，HPV也可感染身體其他部位，如口腔、咽喉、皮膚和肛門等?？梢哉f我們不必糾結(jié)是怎么感染的，更重要的是感染后如何清除病毒，或者預(yù)防感染更重要2024年05月07日809
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楊毅主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 孕期感染了HPV病毒怎么處理，如果這個(gè)女性朋友呢，在懷孕之前呢，沒有做過宮頸癌的篩查啊，沒有查過TCTHPV，只是在懷孕早期的時(shí)候，在產(chǎn)科常規(guī)檢查的時(shí)候呢，發(fā)現(xiàn)了，呃做這個(gè)TCT和HPV的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)TCCT是正常的啊，HPV呢是陽性啊，尤其這個(gè)HPV又不是十六十八這兩種致癌力比較強(qiáng)的，呃，高危亞型的感染的時(shí)候啊，客觀的講呢，我們就不用太緊張了啊，因?yàn)槿绻@個(gè)時(shí)候的話，要更傾向于是積極的懷孕妊娠下去的話，那我們就可以在臨床上呢，就是密切的隨訪觀察啊，比如說可以呃定期做一下陰道鏡的評(píng)估，評(píng)估一下它的宮頸的情況，如果宮頸一直也沒有可疑的高級(jí)微病變存在的時(shí)候呢，就等著妊娠結(jié)束之后啊，再進(jìn)行呃，進(jìn)一步的檢查和治療。 因?yàn)樵谌焉锲陂g呢，對(duì)于這個(gè)HPV感染呢，嗯，其實(shí)我我個(gè)人覺得比較有效的治療還是一個(gè)，呃，比如說像我們說的，在臨床上比較有效的還是一個(gè)干擾素的治療，但干擾素呢本身呢，又會(huì)提示您在妊娠期和哺乳期又是禁用的啊，所以的話，在妊娠期發(fā)現(xiàn)HPV感染以后呢，除非很嚴(yán)重的情況下，那么這個(gè)對(duì)患者進(jìn)行這個(gè)充分的溝通的情況下，比如說才使用藥物治療，一般的話，只要它不太嚴(yán)重的話，還是建議等著妊娠結(jié)束之后2024年04月29日78
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楊鳳主治醫(yī)師 HPV，這個(gè)醫(yī)學(xué)名詞在近年來越來越受到大眾的關(guān)注。但很多人對(duì)其知之甚少，甚至產(chǎn)生了不必要的恐慌。本文為你深入剖析HPV，為你揭開它的神秘面紗。HPV的“真面目”???HPV到底是什么。HPV，全稱人乳頭瘤病毒，是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因之一。但感染HPV并不意味著一定會(huì)患宮頸癌。全球約10%的女性曾感染過HPV，大部分人都能依靠自身免疫力在8-24個(gè)月內(nèi)自動(dòng)清除病毒。??根據(jù)其導(dǎo)致宮頸癌危險(xiǎn)的高低，HPV分為低危型和高危型。只有持續(xù)感染高危型HPV才有可能發(fā)展成宮頸癌。???HPV高危型主要有：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73型。????在這些高危型HPV中，其中16型和18型的危險(xiǎn)型系數(shù)是蕞高的?；紝m頸癌的概率為70%左右，而其他分型導(dǎo)致宮頸癌的概率約為20%。感染HPV，是否會(huì)發(fā)展成宮頸癌？????持續(xù)的高危型HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌的重要因素，其中16型和18型尤為危險(xiǎn)。但需注意，不是所有感染HPV的女性都會(huì)發(fā)展成宮頸癌。事實(shí)上，持續(xù)5-10年的高危型HPV陽性感染才有可能引起宮頸病變。而且，即使發(fā)展到宮頸病變，也完全有機(jī)會(huì)治愈。所以，對(duì)于HPV感染，無需過于恐慌。????雖然全世界90%的宮頸癌是由HPV引起的，但是這并不能表明感染HPV，就一定會(huì)患宮頸癌。比如90%的護(hù)士是女性，卻不能反推90%的女性是護(hù)士一樣。????很多人之所以對(duì)HPV聞風(fēng)喪膽，主要還是由于缺乏了解引起的。????全世界約有10%的女性曾感染過HPV，大部分人都會(huì)在8-24個(gè)月內(nèi)靠自身的免疫力自動(dòng)清除。????只有持續(xù)5-10年的高危型HPV陽性感染，才有可能引起宮頸病變。這里請(qǐng)注意是宮頸病變，并非宮頸癌。日常生活受影響嗎？????很多人擔(dān)心HPV感染會(huì)影響日常生活，甚至影響夫妻間的親密關(guān)系。但事實(shí)上，HPV主要通過性接觸傳播，日常接觸并不會(huì)傳染給他人。感染者可以正常地吃飯、睡覺、上學(xué)、上班、旅行等，無需特別限制。關(guān)于夫妻生活????夫妻中若有一方感染HPV，是否應(yīng)禁止性生活？其實(shí)，HPV感染并不影響正常的夫妻生活，但建議采取保護(hù)措施。請(qǐng)注意，不潔的性行為是HPV感染的高危因素，因此應(yīng)避免。????HPV感染并沒有給正常X生活下了禁止令，但是給不潔X接觸下了禁止令。????一般情況下，有多個(gè)X伴侶的人，或者X伴侶有多個(gè)X伴侶的人，相對(duì)更容易感染HPV。相信大家都理解這話的意思，這些情況是需要嚴(yán)令禁止的。????當(dāng)夫妻一方檢查出HPV感染時(shí)，另一方請(qǐng)不要自己腦補(bǔ)，從而對(duì)伴侶心生芥蒂。????因?yàn)橹灰蠿生活，就算是固定的X伴侶，正常的X行為，都有可能感染HPV。所以當(dāng)女方查出HPV感染后，男方請(qǐng)不要把責(zé)任都?xì)w因到女方身上。是否需要治療？????對(duì)于低危型的HPV感染，如果沒有任何癥狀，一般不需要治療。而對(duì)于高危型感染，目前還沒有特效藥物可以根治。但如果出現(xiàn)宮頸病變等癥狀，應(yīng)及早就醫(yī)接受治療。面對(duì)HPV，我們應(yīng)保持理性與科學(xué)的態(tài)度。了解它、正視它、預(yù)防它。定期體檢和接種疫苗是預(yù)防HPV感染的有效方法。關(guān)愛自己，關(guān)愛身邊的人，讓我們共同抵御HPV的威脅！2024年04月11日238
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李飛飛副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 婦科 感染了HPV，到底能不能要孩子？我給大家講的病例，有一個(gè)病人呢，啊，準(zhǔn)備要娃，結(jié)果查出來感染了HPV病毒，那這個(gè)時(shí)候他被告知要抓緊的治療，后來呃，復(fù)查HPV沒有轉(zhuǎn)陰，而且查出來了宮頸低級(jí)別病變，這個(gè)時(shí)候他又被告知轉(zhuǎn)陰之后才能要孩子，那再后來低級(jí)別病變進(jìn)展成高級(jí)別病變，又被告知要手術(shù)才能要娃，于是手術(shù)，手術(shù)之后呢，切緣陽性，還是高級(jí)別病變，這個(gè)病人幾乎就崩潰了，他到我門診的時(shí)候呢，他的生育愿望已經(jīng)非常非常的迫切，我心算了下，六七年的時(shí)間，從她有了要孩子的打算至今，她沒有機(jī)會(huì)去懷孕，從30出頭拖到了將近40歲，把生育力最好的時(shí)候給錯(cuò)過去了，非常非常的可惜，呃，所以在這里呢，我告訴大家，我們誰也不知道。 HPV什么時(shí)候會(huì)轉(zhuǎn)陰，有生育需求的不必等待，HPV轉(zhuǎn)陰，經(jīng)過一個(gè)全面的評(píng)估，能排除有高級(jí)別病或者是宮頸惡性病變的存在，這種可能性，就可以積極的去備孕，當(dāng)然這個(gè)過程中我們呃仍然需要去定期的呃進(jìn)行這個(gè)宮頸癌的篩查，或者是陰道性的評(píng)估。2024年03月04日91
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2024年03月03日486
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hpv感染相關(guān)科普號(hào)
俞梅醫(yī)生的科普號(hào)
俞梅 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科腫瘤中心
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陳飛醫(yī)生的科普號(hào)
陳飛 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科
1.7萬粉絲36.7萬閱讀
譚先杰醫(yī)生的科普號(hào)
譚先杰 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科腫瘤中心
7418粉絲344.8萬閱讀