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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 身體沒有任何不適為什么會查出HPV感染？HPV感染非常普遍，只要開始性生活就有可能感染HPV。性活躍期的女性的HPV感染率為80%~90%。一般情況下，當HPV感染處于潛伏期或者人體自身免疫力足夠抵抗該病毒史，可能不會出現任何癥狀，只有通過HPV檢測才會發(fā)現已經被感染。大部分HPV感染者在感染后兩年內可以依靠機體免疫力自行清除病毒，因此很多人并不知道自己感染過HPV。有些人即使產生到宮頸癌前變變，也可能不會感到任何不適。如果長期存在高危型HPV感染，產生宮頸癌型病變或者宮頸癌的風險就會顯著增加。一旦出現新生活后陰道出血、排液等等臨床癥狀，往往疾病已經發(fā)展到比較嚴重的階段，所以接種HPV疫苗和定期篩查非常重要。我是齊醫(yī)生，歡迎。 請關注。2024年10月04日
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李建輝主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 我遇到了一件很害怕的事情。五天前我和前女友發(fā)生了關系，事后得知她感染HPV病毒。我和她發(fā)生關系是沒有戴套的，我有多大的風險會被傳染？一．HPV定義HPV也就是人乳頭瘤病毒，是一種嗜黏膜和皮膚等上皮組織的雙鏈環(huán)狀DNA病毒，在感染時具有高度的宿主特異性。根據致病的程度，分為高危型和低危型HPV。HPV病毒主要通過表皮的傷口或擦傷處感染角化細胞，而且HPV的感染非常常見，因為它是在自然界廣泛存在的病毒，感染率也很高，在性活躍人群中20%～80%的人有HPV感染史。二．男性伴侶傳染機率伴侶之間HPV是可以相互傳染的，“乒乓“感染。但男人的生殖器的解剖結構與女性不一樣，病毒不太容易在他身上長期留存，也不容易導致后續(xù)病變。文獻表明，女性HPV陽性者，其配偶HPV陽性率只有16%。而且HPV具有嗜粘膜性，特異性依附于子宮頸粘膜，男性則沒有“宮頸”這樣的結構，不會因為HPV感染導致癌癥發(fā)生。其次，男性生殖器周圍取樣比較難，目前缺乏有效的取樣依據和標準，從衛(wèi)生經濟學角度來講也不劃算。雖然男性有包皮過長，或者特別不愛洗澡，也有可能引起陰莖癌。絕大多數男性HPV感染可被人體自身免疫力清除，一般不會引起任何癥狀，也極少發(fā)生癌變。三．HPV病毒潛伏期是3個月嗎？我要等到3個月后去檢查？HPV的潛伏期，直白的說，就是已經感染了HPV病毒，但是還沒有臨床表現與癥狀而己。潛伏期一般3周到8個月，平均3個月，有些人的時間可能會更長。尤其是男性感染了高危HPV后，不易被發(fā)現，形成隱性病毒攜帶者。到目前為止，還沒有針對HPV病毒的口服藥物，除了疫苗以外，更沒有藥物可以預防病毒感染?；贖PV只侵犯人體的表皮或粘膜的上皮組織，不進入血液，不參與血液循環(huán)，不會導致臟器損傷，所以口服藥物是不理想的。因為HPV病毒屬于條件感染，主要是以性生活直接接觸感染。四．什么類型的男生容易感染HPV？HPV這貨狡猾得很，不僅找上女生，男生也逃不過。問題來了，什么類型的男生有HPV？他們都有啥特征？1.HPV神出鬼沒，實錘你要掌握尖銳濕疣，又叫“尖尖”。它們通常為一簇簇的粉紅色肉粒，喜歡出沒在丁丁和菊部地區(qū)。90%以上是HPV6和11引起的，也是肉眼看到最明顯的癥狀。要是發(fā)現身上有這玩意兒，打住別啪，趕緊去醫(yī)院進行檢查+治療。2.性伴侶多有多個啪啪對象、性生活混亂...發(fā)現不對要警惕，不僅增加感染HPV的幾率，還容易惹上性病。潔身自好，遠離HPV，咱說一百遍也不嫌多。3.你的身上有創(chuàng)口，才會感染重點來了，生殖器黏膜要有傷口，HPV才能鉆進去。還有就是一些抵抗力低的人可能中招，比如：患有一些重大疾病，或是長期服用抑制免疫系統(tǒng)藥物等。4.HPV愛搞事，管好丁丁要謹記說實話，不講衛(wèi)生、不戴套，沒掌握正確性衛(wèi)生習慣，都給了HPV可乘之機。不管男生女生，記住1點：帶好小雨傘+啪前啪后要清洗，不共用浴巾、毛巾等私人物品?？吹竭@，你是不是已經在暗自觀察了？除了上面說的，還有1個HPV的知識點，咱一定要注意：男性才是HPV的搬運工，相比同年齡段的女性，有更多性接觸，傳播病毒也比較活躍。五．男性感染HPV后，可能會出現以下癥狀：男性感染HPV的癥狀主要有生殖器和非生殖器兩大表現形式。1、在非生殖器，如手足部可能會表現為水瘊或刺瘊，可采用醫(yī)學手段消除病灶。2、發(fā)生在生殖器部位，根據人群的不同分為兩種情況。第一種是攜帶者，一般不存在任何癥狀。第二種是被感染者，在生殖器的部位有尖銳的濕疣、包皮或龜頭會出現小肉芽、小肉贅類的贅生物。2023年10月17日1369
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?“都是成年人了，勇敢一點~”“可是……可是?我真沒勇氣打開我的體檢報告“問令人忐忑的事查體檢報告單得占其中一項了其中對大多數正值青春年少的男女性來說害怕見到的指標之一就是HPV了自己已經很潔身自好了只有一個性伴侶卻還是感染了HPV病毒，這究竟是怎么一回事？·?一．很多網友有這樣的疑問？我今生只有唯一的性伴侶，那我感染高危HPV的概率是不是幾乎為零？如果沒有性生活就不會感染HPV？這樣的想法對嗎？?這讓我想到了之前遇到的一位三十歲左右的男士，他的身體出現了一些異樣，但在檢查過程中，他拒絕了HPV的篩查，他認為自己和夫人均潔身自好，雙方都只有對方一個性伴侶，也都沒有不潔性生活，是不會感染HPV的。?二．可事實真的是這樣嗎？現實生活中，很多患者雖然只有一個性伴侶，但依然感染了HPV病毒的案例比比皆是，有的甚至感染的是高危型HPV病毒。?由于很多人對HPV相關知識缺乏了解，于是國際乳頭瘤病毒學會，將每年的3月4日，定為國際HPV知曉日，目的是呼吁讓更多人了解HPV，據一項全國性的調查研究發(fā)現，我國HPV知曉率不足30%。三．這到底是怎么回事呢？?(一)首先，需要了解HPV傳播途徑有很多，并非只有性接觸一種傳播方式，還有密切接觸傳播、間接接觸傳播、母嬰傳播、醫(yī)源性傳播等方式。所以雖然只有一個性伴侶的人，遠比性生活活躍的人群感染風險低，但只有一個性伴侶也是有可能感染HPV的。影《悲傷逆流成河》在電影《悲傷逆流成河》中，女主角易遙是個沒有性生活的高中生，但依舊感染了HPV。?而引發(fā)易瑤感染HPV的原因，僅僅是因為“一條毛巾”。?易瑤的媽媽靠做“按摩女”掙錢養(yǎng)家，客人按摩完會在她家的浴室洗澡。有一次客人錯用了易遙的毛巾，導致易遙被間接傳染了HPV，患上了尖銳濕疣（也就是老百姓口中的“性病”“疣病”）。?你以為這只是電影橋段嗎？現實生活中，像易瑤一樣的女孩子大有人在。面對感染HPV的結果，她們有的一臉茫然，有的不知所措，有的甚至委屈的說，我沒有男朋友，也沒有性生活，為什么會感染HPV...?防不勝防的HPV病毒(二)其次，HPV病毒家族，不僅龐大，擁有250多種亞型，而且具有傳染性，傳播途徑眾多。?1.性傳播是指健康人群與性病患者或潛伏期患者發(fā)生不安全的性行為，從而感染HPV病毒，最終導致疾病的出現。該傳播方式是目前臨床上最常見的傳播方式之一，也因可以通過性生活傳播而得名“性病”。只有一個性伴的人群雖然感染風險低，但也是有可能會發(fā)生感染，具體要看性伴侶是否有hpv感染，hpv指的是人乳頭瘤病毒，可以通過夫妻生活進行傳播，如果性伴侶是hpv感染者，與其發(fā)生性關系就容易導致個體被感染。?2.接觸傳播在說到HPV時，我們提到性生活比較多，但不代表它是唯一的傳播途徑。HPV的感染還包括皮膚和皮膚間的接觸，也可以是接觸過被污染的物體，再接觸皮膚而發(fā)生感染。不過可以確定的是，經接觸皮膚傳播的HPV數量，要遠遠低于性接觸傳播的HPV數量。?這就可以解釋為什么有些女孩子沒有過性行為還是不幸感染了HPV了。?美國疾控中心CDC曾明確表示，間接接觸主要通過握手、同用一些生活用品，例如毛巾、水盆、馬桶、貼身衣物等途徑傳播。?例如電影中的女主角易遙，就是因為攜帶有HPV病毒的患者使用了她的毛巾，而導致易遙被間接感染了HPV（疣?。?。?3.母嬰傳播假若孕婦在懷孕前或者懷孕后患有性病，并且沒有能夠及時的發(fā)現并治療，那么患者在進行分娩的時候，可能會通過生殖道傳染給胎兒。?四．傳播途徑有這么多，那么易被感染的人群有哪些呢??因為HPV主要通過性行為傳播，其感染率的高低主要還是取決于性行為習慣，所以年輕的“性活躍”女性感染HPV的幾率會較高。?一般感染高峰年齡在15-24歲，而且重要的是，隨著年齡的增長，在我國女性也存在第二個HPV感染高峰，大約在40-44歲，這個可能是由于年齡增大，但性行為能力依然存在，且自身的免疫力下降，對病毒的清除能力下降有關。?除了年齡是一個因素，有較多的性生活史的人群，免疫功能低下人群，包括HIV感染者、艾滋病患者、自身免疫性疾病(autoimmunedisease，AD)患者、器官移植接受者等都是高危人群。染了HPV，天都塌了！?2023年10月16日1044
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李蘭玉副主任醫(yī)師 濟南市中心醫(yī)院 婦科 啊，52歲感染HPV，一年以后轉陰，今年初又感染了，53陽性，怎么又感染了？嗯，剛才我已經和大家說過了，那么我們的HPV的分型呢，一共有200多種，呃，其中呢，呃，低V型分低危型和高危型，那我們這個有的人呢，可能就會出現這段時間我感染的16，下一段時間我又感染了別的是為什么？因為我說HPV它有自愈的可能啊，那這個。 類型自愈了呢，下一個類型可能又會感染，就像我們感冒簿一樣，我這一段時間可能是流感，下一段時間可能又是別的簿感染，所以說就是這樣子哈，啊，預防的方式呢，就是。 就是注意衛(wèi)生啊，然后提高抵抗力啊，因為它是病毒，它有自愈性，我怎么去抵抗感冒啊，那我就是提高抵抗力啊，少感染嘛，所以這個也是一樣的，也可以同樣這樣來理解啊。2022年11月26日62
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 HPV又名人乳頭瘤病毒，其傳播途徑有性傳播、密切接觸傳播、間接接觸傳播、醫(yī)源性感染、母嬰傳播等，具體如下：1、性傳播患者性生活不潔，如有多個性伴侶或高危性生活等，都可能感染HPV病毒。2、密切接觸傳播皮膚及黏膜直接接觸HPV病毒可引起感染。3、間接接觸傳播與感染者共用毛巾、浴盆、便盆等，病毒可通過被污染的物品間接傳播。4、醫(yī)源性感染大多發(fā)生在醫(yī)院中，如進行輸血治療，不僅能感染醫(yī)護人員，還可能通過醫(yī)護人員傳染患者。5、母嬰傳播母親有HPV病毒感染，嬰兒由產道娩出時則很容易被傳染。HPV感染常見的臨床表現有尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣、下生殖道上皮內病變等，出現疑似感染的癥狀后應立即就醫(yī)檢查。2022年07月06日948
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蔡慧慧主治醫(yī)師 青島大學附屬醫(yī)院 婦科 人乳頭瘤病毒是一種小的球形環(huán)狀雙鏈DNA病毒，能特異性地引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖，可導致多種良、惡性病變。一、分型目前已分離出130多種，不同的型別引起不同的臨床表現，根據侵犯的組織部位不同可分為:皮膚低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等與尋常疣、扁平疣、跖疣等相關；皮膚高危型：包括HPV5,8，14，,17,20,36,38與疣狀表皮發(fā)育不良有關，其他還與可能HPV感染有關的惡性腫瘤包括：外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌；黏膜低危型：如HPV-6，11，13，32，34，40，42，43，44，54等與感染生殖器、肛門、口咽部、食道黏膜；黏膜高危型：HPV-16、18、30、31、33、35、53、39與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等。二、感染途徑性傳播途徑；密切接觸；間接接觸：通過接觸感染者的衣物、生活用品、用具等；醫(yī)源性感染：醫(yī)務人員在治療護理時防護不好，造成自身感染或通過醫(yī)務人員傳給患者；母嬰傳播：是由嬰兒通過孕婦產道的密切接觸。三、臨床表現01低危型HPV感染良性皮膚表現①尋常疣：米粒大小的丘疹，表面角化明顯，粗糙不平、頂端刺狀，質地堅硬，皮損可單個，也可多個，可自身接種而逐漸增多。多發(fā)生在手、足等②特殊部位表現疾?。杭字莛啵喊l(fā)生在指、趾甲周圍，表現為甲下增厚、角化。跖疣：發(fā)生在足跖部位，皮損表面因受壓可見出血點和黑點。絲狀疣：發(fā)生在頸部、眼瞼的呈柔軟絲狀多個細小疣扁平疣：多發(fā)生在面部，軀干部位也常見，多為2-5mm大小的扁平丘疹，膚色或淡褐色，表面光滑，圓形或類圓形，偶因瘙癢而搔抓形成自身接種，或沿皮膚損傷表面種植。外生殖器疾病良性表現①生殖器疣（尖銳濕疣）：典型表現：肉眼可見的典型皮損：形態(tài)上為乳頭瘤狀、菜花狀、顆粒狀、雞冠狀等；易發(fā)部位：女性外陰、陰道、宮頸和肛門周圍、肛管內、尿道口；男性的外陰、陰莖、睪丸表面、尿道口、肛門周圍、肛管內等。少見部位：腋窩、臍窩、趾間、乳房下等。②特殊部位：口腔粘膜表面的疣狀損害、復發(fā)性呼吸道乳頭瘤病等。02高危型HPV感染皮膚表現有資料表明皮膚的鮑溫病、基底細胞癌、帕哲病、鱗狀細胞癌等上皮腫瘤也與此類病毒感染有關。粘膜表現宮頸癌,宮頸上皮內瘤變，陰道上皮內瘤變，肛門肛管癌、扁桃體癌、口腔癌、喉癌、鼻腔內癌、食道癌等。四、預防1、接種HPV疫苗2、男性過長包皮的環(huán)切術3、潔身自好，避免不良性行為。4、在性生活過程中全程使用避孕套也可以在一定程度上起到預防、隔離和保護的作用。5、熱水消毒內衣內褲：HPV耐冷不耐熱，在55—60攝氏度環(huán)境下幾分鐘甚至十幾分鐘即可被滅活，100攝氏度環(huán)境下12秒即可被滅活。五、治療方法1、激光和電灼療法：適用于多數的臨床情況，具有準確定位，對周圍正常組織損傷小，缺點：傷口深愈合慢，尤其在外生殖器部位，傷口易出血和感染，容易出煙霧引起空氣污染和醫(yī)源性感染。對于疣體之間距離比較近、數量非常多，巨大疣體等不太適用。2、微波治療：也適用于多數的臨床情況，具有準確定位，對周圍正常組織損傷小，不出血和復發(fā)率低，無煙霧，無空氣污染。缺點：治療深度需要熟練的操作者控制，傷口需預防感染。巨大疣體不太適用。3、冷凍：適用于單發(fā)、小的病損、扁平型的臨床類型，缺點：易復發(fā)，有時在病灶周圍形成自體種植。4、光動力療法：更適用于粘膜、皮膚組織薄嫩處如尿道口、陰道壁、外陰等，優(yōu)點是安全、有效、復發(fā)率低（可清除亞臨床感染）、無疼痛或輕微疼痛患者耐受性好。5、藥物療法：干擾素栓、保婦康栓、咪喹莫特霜6、手術治療：LEEP，冷刀7、提高免疫力2022年06月07日649
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2022年05月13日467
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李志剛主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 婦科 都在說，不潔性生活增加HPV感染風險。那何謂不潔性生活？李大夫的另眼觀察（如果覺得對你有幫助，敬請轉發(fā)給跟你一樣需要幫助的朋友。）???有種說法，不潔性生活增加HPV（人乳頭瘤病毒）感染風險，一直困擾著李大夫。???我們，當然包括李大夫，都在被教育，不潔性生活是感染HPV的高危因素，而高危HPV感染恰好又跟某些癌（譬如宮頸癌）有著千絲萬縷的干系。兩者關系提升到如此高度，不得不說，搞清楚何謂不潔性生活，真的就很重要了。搞懂了，咱不過不潔性生活，感染HPV幾率不就低了嗎？還打什么哪門子HPV疫苗嘛？???那到底什么才算是不潔性生活呢？???毋庸置疑，洋人對HPV之探討，無論是從基礎研究、從流行病學、從臨床實踐還是對公眾的教育角度，都要比我們領先、深入。因此，不妨先看看，洋人是如何看待不潔性生活與HPV感染之關系的吧。???NCI（美國癌癥學會）網站指出，增加HPV感染風險的因素有免疫系統(tǒng)受損、性生活開始早或有多個性伴侶（6個或更多）；降低宮頸癌風險的保護因素有避免性活動（avoiding?sexual?activity）、接種HPV疫苗、啪啪時使用避孕套等；感染HPV女性，宮頸癌風險增加的因素有孩子生的多（7或7個以上）、長期使用口服避孕藥以及吸煙等。???NCCN指南（給患者看的，2022版）羅列了幾條涉及感染可能性增加而清除HPV困難的因素，包括吸煙史、多產（生孩子多）、使用口服避孕藥、性生活早（being?sexually?active?at?an?early?age）、性伴侶數量多、性傳播感染史、某種自身免疫疾病、因人類免疫缺陷病毒或艾滋病而導致免疫系統(tǒng)受損等。???美國CDC（疾病控制中心）建議，可以通過做好三件事降低感染HPV以及由此引發(fā)健康問題的可能性。第一，接種疫苗；第二，接受宮頸癌篩查；第三，如果性活躍，每次啪啪時都正確使用避孕套，這可以降低感染HPV的機會，然而，HPV可以感染避孕套遮不住的部位，因此，避孕套可能無法完全防止感染HPV；以及處于相互一夫一妻制的關系中,或者只與只與你啪啪的人啪啪。???這些資料，李大夫看得老眼昏花，卻始終都無法找到，不潔性生活會增加HPV感染風險的措辭。倒是常常見到這樣的表述，HPV的影響無人幸免、無處不在；80%的你和我，都有可能在生命中的某個時刻肛門生殖器感染了HPV。???難道不潔性生活，又是我們自話自說？翻譯成英文dirty?sex，洋人是頻頻點頭贊嘆我們標新立異還是一頭霧水？不潔，總覺得有點像是意識形態(tài)范疇里的東西，有點像是道德層面的玩意。???李大夫以為，從嚴格意義上講，沒有誰的性生活不是不潔的，即便是啪啪之前嚴格消毒如對待手術術野，也難保清潔。巴拉巴拉教育我們要杜絕不潔性生活的人，想必也就是人云亦云罷了。要不來一次實操，實操他們每次都是怎樣做到清潔啪啪的，難道是全程穿著防護服來high不成？???生育率每況愈下，現代人本就亞歷山大，啪啪的次數已大打折扣。好不容易才喚起性趣，又被對不潔性生活的擔驚受怕，嚇得沒了激情，驚的趕忙又提上褲子。還能生娃？誰之過？??情難自禁，管TM的不潔，洗洗睡吧。當然，洗洗還是必要的，只不過，廣告里吹上天的形形色色洗液不用最好，說不定用了，你的啪啪真的不潔了。??有問題，請掃碼咨詢李大夫：???2022年03月20日2970
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