患者： 2000年開(kāi)始發(fā)病中途好過(guò)幾個(gè)月，天熱發(fā)病時(shí)是紅色的想比豆子要大點(diǎn)，后期就變白色 ，剛洗完澡有點(diǎn)癢 用過(guò)丁克乳膏好過(guò)幾次 但不斷根 介紹一下如何治療這種病，該用什么藥，有沒(méi)有口服藥品患者：在江城醫(yī)院治療過(guò)， 中藥療法， 根本就沒(méi)效果， 醫(yī)生說(shuō)做2個(gè)療程就康復(fù) ，我不放心做了三個(gè)療程也不見(jiàn)效果，我想問(wèn)一下上海還有的醫(yī)院治療好嗎？上海長(zhǎng)征醫(yī)院皮膚科顧菊林：花斑癬是由真菌－－馬拉色菌感染引起的，口服藥可以選擇伊曲康唑，但還是有可能復(fù)發(fā)的。注意：馬拉色菌是人體皮膚常駐菌群，藥物治療只是將菌量抑制到發(fā)病閾值之下，而不能永久清除，故本病難以“根治”，改變環(huán)境因素如穿透氣性好的衣服，出汗后立即擦干，勤洗澡和換衣有利于減少?gòu)?fù)發(fā)。②即使將菌短暫清除，但因皮損中的黑素細(xì)胞已經(jīng)受損，皮膚色素難以恢復(fù)至正常。③為防止復(fù)發(fā)，可每周用2％酮康唑洗劑洗1次。方便時(shí)可以過(guò)來(lái)看一下，適當(dāng)做些檢查。 上海長(zhǎng)征醫(yī)院皮膚科 顧菊林點(diǎn)擊這里查看我的門(mén)診時(shí)間

夏季來(lái)了，花斑癬也跟著來(lái)了。今天在門(mén)診見(jiàn)到好幾個(gè)花斑癬的病人，都是全身黃棕或暗棕色斑片伴瘙癢來(lái)就診的?；ò甙_俗稱(chēng)汗斑，是一種皮膚淺表角質(zhì)層慢性的輕度炎癥，常無(wú)癥狀。其損害特征是散在或融合的淡色，或者色區(qū)上有糠秕狀的脫屑，好發(fā)于胸、腹、上臂及背部，有時(shí)也可波及面頸及其他部位。病因：此病是由一種嗜脂酵母--糠秕馬拉色素菌引起，這是一種正常人皮膚上常見(jiàn)的腐物寄生菌。臨床表現(xiàn)：初起為許多細(xì)小斑點(diǎn)，很快其上脫屑區(qū)擴(kuò)大，融合成環(huán)狀并可見(jiàn)脫色斑點(diǎn)。損害顏色隨患者的膚色而異，且與日曬、病情輕重等有關(guān)。有時(shí)可呈黃棕或暗棕色斑片，在黑皮膚上則呈淺灰色，極難辨認(rèn)。有時(shí)位于毛孔周?chē)?，呈丘疹性損害，很少有炎癥反應(yīng)，好發(fā)于胸、背及腹部。診斷：根據(jù)其臨床表現(xiàn)，皮屑以10%氫氧化鉀液直接涂片找到彎曲或弧形的糠秕酵母菌絲或圓形孢子，本病即可診斷。鑒別診斷：1、白癜風(fēng)主要為成片皮膚色素缺失而呈白色，其邊緣可有色素沉著。一般無(wú)脫屑，無(wú)癢感，也無(wú)出汗過(guò)多后加重史等，加以查菌持久陰性等更有助于鑒別。2、玫瑰糠疹本病初起有母斑，迅速波及全身，為紅色橢圓形斑，中央有糠秕狀鱗屑，其長(zhǎng)軸與皮紋方向一致，檢查真菌陰性。3、紅癬常局限于腋下、乳房下及腹股溝等皮膚皺折或折疊部位，皮損顏色稍紅，鱗屑不易脫落，10%氫氧化鉀液涂片不易找到紅癬菌，需做特殊染色才可發(fā)現(xiàn)。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我得汗斑2年多了，去年夏天少，今年夏天很多了，主要是在脖子和前胸等部位，不疼不癢 以前洗完澡是咖啡色，用了美克涂抹之后，現(xiàn)在是白色，沒(méi)有皮屑 我想知道我現(xiàn)在的情況很?chē)?yán)重嗎？需要如何治愈？醫(yī)生們有什么建議？有什么藥介紹給我 萬(wàn)分感謝大連市皮膚病醫(yī)院皮膚科呂雪蓮：你現(xiàn)在的情況應(yīng)該是恢復(fù)得差不多了，治療后短期內(nèi)很容易出現(xiàn)暫時(shí)的色素減退斑。但這個(gè)病非常容易反復(fù)，天熱出汗多時(shí)尤其易發(fā)，所以平時(shí)的預(yù)防很重要：貼身衣物毛巾經(jīng)常煮燙，每天洗澡及時(shí)去除汗液，連續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)。平時(shí)可以一周二次應(yīng)用酮康唑洗劑洗澡，經(jīng)常撲些達(dá)克寧散或者爽身粉保持皮膚干燥。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 發(fā)病有6、7年，有涂過(guò)汗癍藥水，較好，但后又復(fù)發(fā)。胸。手、背都有 有什么方便購(gòu)買(mǎi)又能根治的藥上海東方醫(yī)院皮膚科黃懿：花斑癬，老百姓俗稱(chēng)“汗斑”。是馬拉色菌侵犯皮膚角質(zhì)層所致的表淺真菌感染，發(fā)病與高溫潮濕、多脂多汗、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病、長(zhǎng)期使用激素、也可能具有遺傳易感傾向。治療以外用藥為主，皮損面積大也可以考慮用硫化硒或酮康唑洗劑，療效不佳的可以口服抗真菌藥物，療程應(yīng)該3周以上。不過(guò)你不要指望根治，就象你不會(huì)指望根治感冒一樣，這是條件致病菌引起，你只要做好預(yù)防，就可以減少發(fā)病機(jī)會(huì)。保持皮膚清潔干燥，必要時(shí)內(nèi)衣要開(kāi)水浸泡消毒。

花斑癬俗稱(chēng)汗斑，是由一種真菌——圓形糠秕孢子菌所引起的。而這種菌是正常人體皮膚上常見(jiàn)的腐生寄生菌，只有在一些特殊情況下才能使人患病。其名為汗斑，可見(jiàn)與出汗多有關(guān)。因汗水與灰塵及皮屑形成污垢腐物為花斑癬菌提供了生長(zhǎng)和繁殖的條件，所以花斑癬在熱帶、亞熱帶地區(qū)更為多見(jiàn)。青年人，特別是男青年，由于活動(dòng)多而出汗多，如果不及時(shí)換洗衣服和揩干皮膚，則很容易發(fā)生花斑癬?；ò甙_還多見(jiàn)于應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的人，因這類(lèi)人的表皮細(xì)胞更換周期延長(zhǎng)，有利于真菌生長(zhǎng)，若停用激素后花斑癬即好轉(zhuǎn)。此外，身體虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病以及妊娠都可誘發(fā)本病。 花斑癬好發(fā)于多汗部位，如胸部、腹部、上臂、背部和頸部，有時(shí)也可波及面部。皮疹開(kāi)始時(shí)呈細(xì)小斑點(diǎn)，多在毛囊口周?chē)?，隨后逐漸擴(kuò)大形成大小不一、顏色從淡白至深褐色不等的斑片，其上可見(jiàn)細(xì)小糠秕樣鱗屑。皮損隨時(shí)間的延長(zhǎng)而發(fā)展，日久可形成色素脫失的斑點(diǎn)，不容易消退?；ò甙_一般很少有炎癥反應(yīng)，這是因?yàn)檎婢患纳谄つw角質(zhì)層內(nèi)的緣故。皮損活躍時(shí)，偶而也可有癢感。 治療可選用水楊酸、苯甲酸制劑，10％克霉唑霜及酊劑。 由于癬菌在皮膚、衣物被褥上都能存活，造成經(jīng)常反復(fù)發(fā)病所以要想徹底治療，就要把衣物、被褥進(jìn)行清潔消毒。最簡(jiǎn)單的方法就是清洗后陽(yáng)光暴曬。治療上由于花斑癬的遺留色素的特殊性質(zhì)，因此要向病人做好解釋?zhuān)悦庹`解。我在臨床上是采用10%雷瑣辛洗劑配合聯(lián)苯芐唑凝膠外用，效果不錯(cuò)。

花斑癬俗稱(chēng)汗斑，是由寄生于表皮角層的馬拉色菌引起。在潮濕、出汗過(guò)度的情況下易誘發(fā)。好發(fā)于軀干等皮脂腺豐富部分（胸背），上肢近端也被波及。皮疹以色素沉著或減退斑為主要表現(xiàn)，大小如黃豆，邊界清楚，相鄰皮診可互為融合成較大的不規(guī)則病灶，其上有細(xì)糠樣脫屑。冬輕夏重。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，偶爾出汗時(shí)稍有癢感。外用藥物治療常選用水楊酸苯甲酸酊（軟膏）、復(fù)方雷鎖鋅搽劑，1%－2%唑類(lèi)霜?jiǎng)?%特比萘芬軟膏等抗抗真菌藥物，外用患處，每日2次，療程2周以上。對(duì)于皮損泛發(fā)或單用外用藥物治療效果不佳者，在外用藥治療同時(shí)可內(nèi)服伊曲康唑、服酮康等。療程1~2周。本病容易治愈，但也常復(fù)發(fā)。作者：第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院皮膚科 宋志強(qiáng)