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2021年05月14日
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胡莉芳主治醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 花斑癬又名汗斑，春夏季好發(fā)，冬季緩解。好發(fā)于皮脂豐富區(qū)如前胸、后背、頭、面、頸等部位。皮損處真菌鏡檢陽性，培養(yǎng)為球形馬拉色菌。 但該病一般不傳染。本病無生命危害，無不適感，治療上為抗真菌治療（外用和內(nèi)用），如面積較大而且彌漫，可選擇內(nèi)服。 為什么反反復(fù)復(fù)“祛”不了？ 球形馬拉色菌是人體正常菌，主要存在于正常人體皮脂腺豐富部位，以脂質(zhì)為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。是一種條件致病菌（即一般情況下不致病，但在某些促發(fā)因素下使得腐生性的酵母菌轉(zhuǎn)化為致病性菌絲） 促發(fā)因素分為外因性和內(nèi)因性。外因包括：1.溫度、濕度升高；2.衣服封閉及二氧化碳張力高，3.使用棕櫚油或其他脂類物質(zhì)涂抹。內(nèi)因包括：1.遺傳性（常有陽性家族史，1級(jí)親屬即父母、兄弟姐妹患本病，為多基因遺傳，遺傳度為61.7%），2.免疫功能異常；3.多汗。 但是該病促發(fā)因素難以消除，致病菌是人類正常菌群之一，所以復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，反復(fù)發(fā)作。2021年05月12日2087
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王芳主治醫(yī)師 今天來講講一個(gè)名字很好聽的真菌感染疾病——花斑癬（很多患者易將此病與白癜風(fēng)初期混淆）:花斑癬，又名:汗斑、花斑糠疹，是一種皮膚淺層角質(zhì)層的慢性真菌感染疾病。病因:是由于馬拉色菌感染。在溫度、濕度相對(duì)較高的地方容易繁殖，所以熱帶、南方、易出汗人群發(fā)病率高。癥狀:非常典型，即圓形、不規(guī)則形淡白色（下圖12345即為患者額頭、頸部的淡白色皮疹）、黃棕色、甚至灰黑色斑疹。有些患者皮損多種顏色并存，呈花斑狀，故名花斑癬。而為什么顏色不同？其主要為馬拉色菌在體外產(chǎn)生能抑制酪氨酸的二羥酸，具有細(xì)胞毒作用，淡白色即為此作用引起的色素減退斑。而有些能產(chǎn)生各種色素，因此可形成各種顏色的斑疹。個(gè)別患者，斑疹上可覆蓋鱗屑。但現(xiàn)代人衛(wèi)生習(xí)慣比以前好多了，洗澡勤的話，基本是沒有鱗屑的。（所以之前那位因?yàn)樵诎俣壬喜樵冇职l(fā)現(xiàn)自己沒有鱗屑而質(zhì)疑我診斷的網(wǎng)友，看到這里你明白了嗎？）診斷:3個(gè)方法:1.真菌刮片鏡檢:找到孢子，即可確診。2.真菌培養(yǎng):陽性率高，但費(fèi)用高，時(shí)間長(zhǎng)，得等好幾天。而且一般小一點(diǎn)的醫(yī)院沒有真菌培養(yǎng)條件。3.也就是下圖6789所用的方法——伍德燈:皮損呈黃褐色熒光。（這也是與白癜風(fēng)鑒別的最重要最簡(jiǎn)便的方法，白癜風(fēng)在伍德燈下呈瓷白色或藍(lán)白色熒光）治療:抗真菌治療:可口服伊曲康唑200mg/天，連服7天，也可外用酮康唑洗劑，保留5分鐘后再洗掉，然后涂抹聯(lián)苯芐唑、咪康唑、酮康唑乳膏等。此外，床單內(nèi)衣毛巾等應(yīng)開水燙洗陽光下暴曬。且此病易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)頻繁者，可每月1次口服伊曲康唑200mg防止復(fù)發(fā)。2020年08月05日2070
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