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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 汗斑花斑癬怎么才能根治前胸后背軀干部位會(huì)出現(xiàn)一些類圓形的灰白色斑片，這個(gè)可能是汗斑又叫花斑癬，它是由真菌感染引起的花斑癬不難治療啊，這個(gè)病很常見，但很多人說比較難治，是因?yàn)樗鼪]有采用一個(gè)正規(guī)的一個(gè)方法，并且去堅(jiān)持治療，所以呢導(dǎo)致的花斑犬千年不遇那該如何去治療呢，首先多沖涼勤換衣服沖涼的時(shí)候可以用二硫化硒洗劑，或者酮康唑洗劑來進(jìn)行沖涼，可以有效抑制真菌生長(zhǎng)，沖涼之后來外用抗真菌藥膏，比如說特別奶粉，咪康唑，酮康唑等等，這些藥膏都可以使用啊，一天涂一次連續(xù)兩周才能夠徹底的把真菌從身體表面給清除掉，大家記住了嗎。2020年06月25日1402
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閆楨楨主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 花斑癬（即花斑糠疹）是一種常見的淺表真菌感染。俗稱汗斑。主要表現(xiàn)為軀干和上肢近端色素減退性、色素沉著過度性或紅色的斑疹。雖然病名中都有“癬”，但花斑癬與足癬（腳氣）、頭癬、手癬不同，致病原不是皮膚癬菌，而是馬拉色菌屬（Malassezia，舊稱Pityrosporum）腐生嗜脂性酵母菌。花斑癬最常見于青少年和年輕成人，可見于兒童、嬰兒，但本病不具有傳染性。馬拉色菌（Malassezia）是一種嗜脂性雙相型真菌，是皮膚正常菌群的組成部分。球形馬拉色菌似乎是花斑癬主要的致病菌種，糠秕馬拉色菌也可以引起本病。馬拉色菌從酵母細(xì)胞型轉(zhuǎn)化為致病性菌絲型與臨床病變的發(fā)生有關(guān)。相關(guān)外部因素可能促發(fā)：暴露于濕熱天氣、多汗、使用皮膚油劑。本病與衛(wèi)生狀況不良無關(guān)。21%的患者稱有花斑癬家族史，也更常見于免疫抑制患者，提示宿主免疫反應(yīng)的改變可能在該病的發(fā)病機(jī)制中起作用。口服避孕藥治療和營(yíng)養(yǎng)不良可能也是誘發(fā)因素。外用藥物治療是花斑癬的首先療法。只有在外用藥物治療失敗或泛發(fā)性或復(fù)發(fā)性花斑癬患者中使用全身性治療。首先，即使成功治療后，皮膚色素改變通常依然會(huì)存在，需要數(shù)月才能恢復(fù)正常。1.一線治療：外用抗真菌藥物、外用二硫化硒和外用吡硫鎓鋅是有效且耐受性良好的一線方法①外用抗真菌藥物：唑類抗真菌藥物（2%酮康唑乳膏、酮康唑洗劑），外用特比萘芬，1%環(huán)吡酮胺乳膏。②外用二硫化硒主要通過促進(jìn)感染的角質(zhì)層脫落而發(fā)揮抗真菌活性。常用2.5%的二硫化硒洗劑，將其涂于受累部 位，留置10分鐘后洗凈，一日一次，連用1周。③吡硫翁鋅：1%吡硫翁鋅洗劑（每日涂抹后留置5分鐘，連續(xù)2周）2.口服治療：嚴(yán)重或頑固花斑癬可以考慮口服治療?？蛇x藥物包括伊曲康唑和氟康唑等口服唑類抗真菌要，但口服特比萘芬和灰黃霉素?zé)o效。兒童花斑癬不推薦口服療法。3.其他治療：復(fù)發(fā)苯甲酸軟膏和硫磺水楊酸洗劑有效，但可能存在刺激。丙二醇和過氧苯甲酰也可能改善花斑癬。需注意，口服酮康唑因可能導(dǎo)致危及生命的肝毒性和腎上腺功能減退，故不推薦，其治療的弊大于利。若治療效果欠佳，頻繁復(fù)發(fā)或病變分布廣泛，應(yīng)考慮患者處于免疫缺陷狀態(tài)。預(yù)防：對(duì)于經(jīng)常復(fù)發(fā)的患者，特別有免疫抑制者，可以通過以下方法進(jìn)行預(yù)防：①預(yù)防性使用外用2.5%二硫化硒或2%酮康唑洗劑涂于全身，每月1次，每次10分鐘，是有助于預(yù)防花斑癬的。②口服伊曲康唑，每月1日，一日2次，每次200mg。參考：UP TO DATE2020年06月13日3641
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張楊梅主治醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院 皮膚科 2%酮康唑洗劑治療花斑糠疹（癬）怎么用？ 答：先用熱水將皮膚打濕，然后擠2%酮康唑洗劑適量在手上，涂抹2%酮康唑洗劑于皮損表面，用手或海綿摩擦皮損3~5分鐘，停留片刻，然后用清水沖洗掉。擦干后還可外涂唑類軟膏于皮損表面。 2%酮康唑洗劑治療馬拉色菌毛囊炎怎么用？ 答：可用2%酮康唑洗劑或二硫化硒洗劑洗澡，先保留15~20分鐘后再清洗。由于真菌位于毛囊內(nèi)，單純外用藥物不如花斑糠疹的療效快，通常需用藥4~6周?？蛇x外用藥物：益康唑、酮康唑、咪康唑、聯(lián)苯芐唑霜等。 如何避免花斑糠疹、馬拉色菌毛囊炎復(fù)發(fā)？ 答：避免促發(fā)因素，改變環(huán)境因素如穿透氣性好的衣服，出汗后立即擦干、勤洗澡和換衣服有利于減少復(fù)發(fā)。2020年03月20日5672
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徐宏俊副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 很多朋友留言問我汗斑怎么辦，汗斑它的醫(yī)學(xué)名詞叫做花斑癬是我們皮膚表面的一個(gè)常駐菌叫做馬拉色菌，他過度繁殖以后分解我們皮膚表面的皮脂所形成的大概形態(tài)就是圓形或者橢圓形褐色或者白色零零散散分布或者融合成一片，這個(gè)汗斑，它是真菌感染，因此我們通常外用的就是抗真菌治療，可以用乳膏，比如酮康唑乳膏或者聯(lián)苯芐唑乳膏或者必亮，乳膏也可以使用洗液，比如酮康唑洗液，剛開始每天用使用一個(gè)月以后可以一周用兩次以鞏固治療效果汗斑容易反復(fù)繼續(xù)用藥仍然有效，我是小徐醫(yī)生歡迎關(guān)注我武漢加油，湖北加油，中國(guó)加油。2020年03月02日1347
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 花斑癬，俗稱“汗斑”，臨床上非常常見，是由糠秕馬拉色菌引起的皮膚淺部真菌病，但并不是通過接觸傳染而得病，目前認(rèn)為與糠秕馬拉色菌定植以及個(gè)體的遺傳易感性有關(guān)。 通俗點(diǎn)講就比如門診上經(jīng)常遇到的患者，家里人只有他自己一個(gè)人得病，其他人都沒有，或者是其他人都得病，而有個(gè)別家人就是不得病，而且平時(shí)衣物都在一起洗也不會(huì)傳染，這就是個(gè)體差異。 臨床表現(xiàn)為黃豆或蠶豆大小（個(gè)別可以很大）的圓形或類圓形斑疹，邊界清楚，表面常有糠狀皮屑，顏色可謂是五顏六色，有紅、橙、黃、褐、黑、白色等；好發(fā)于胸、背、腋下、頸部，而面部、頭皮和生殖器部位相對(duì)少見（多為白色，容易誤診，曾經(jīng)一個(gè)發(fā)生在面部的患者，周轉(zhuǎn)求助多家醫(yī)院，不乏三甲大醫(yī)院皮膚科，仍誤診誤治，來我處化驗(yàn)個(gè)真菌便確診，治療便迎刃而解，患者滿意而歸，可見明確診斷的重要性），注意嬰幼兒好發(fā)于額頭部位和脖子，常表現(xiàn)為白色或粉色；一般無自覺癥狀，偶有癢感，冬季減輕，夏季加重（潮濕悶熱、出汗多，適合真菌生長(zhǎng)），病程較長(zhǎng)（可能要反復(fù)3-6年左右）。 如何確診？ 非常簡(jiǎn)單，一般皮膚科真菌鏡檢陽性即可確診，陰性可以通過培養(yǎng)來幫助確診；針對(duì)不典型的皮損（就診前過度清洗過）也可以做皮膚CT來幫助診斷（尤其白色皮損比較常用）。 因臨床上白色皮疹的皮膚病太多（可以參考一下我的科普文章《不是所有的白斑，都叫白癜風(fēng)》），所以需要和白癜風(fēng)、白色糠疹、以及銀屑病愈后的色素減退性白斑等鑒別。 治療原則：殺滅糠秕孢子菌，預(yù)防復(fù)發(fā)。 用藥：主要是外用、內(nèi)服抗真菌藥物。 外用二硫化硒洗劑、酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏、復(fù)方制劑等；口服伊曲康唑（注意藥物副作用）；針對(duì)治療后留下的色素減退斑，可能要半年至一年才能慢慢消退（只需耐心等待）。 預(yù)防：花斑癬很容易復(fù)發(fā)，平時(shí)減少出汗，搞好衛(wèi)生，勤換洗衣服即可，出現(xiàn)皮疹，盡早治療。 注：部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)書籍以及本人參與主編的皮膚病彩色圖譜，版權(quán)歸原作者所有，在此表示感謝。 本文系郭波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年08月17日53803
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2014年06月29日28280
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