外踝韌帶重建術術后康復計劃1.術后1日--3周:1)進行直抬腿練習和股四頭肌等長收縮練習，避免肌肉萎縮。具體詳見我的科普【下肢術后踝泵和股四頭肌鍛煉】2)加強足趾屈伸練習。3)可扶拐下地患肢不負重行走，時間不宜過長，完成去廁所等必須日常生活即可。4)2周時可逐漸嘗試負重行走。2.術后3周--7周:1)拆除石膏后需佩戴硬性護踝直至術后7周結束。2)扶拐下地患肢開始部分負重行走,時間不宜過長，完成去廁所等必須日常生活即可。不可把行走當做訓練項目，逐漸根據(jù)自身情況延長行走時間，需保證第二天踝關節(jié)關節(jié)腫脹、疼痛不明顯。3)繼續(xù)進行直抬腿練習和股四頭肌等長收縮練習,屈伸膝髖關節(jié)練習，加強肌肉練習。4)每日需進行被動踝關節(jié)活動:2次日，10-15分鐘次。練幾后即刻冰敷。3.術后8周-12周:1)繼續(xù)以上練習。2)可主動進行踝關節(jié)屈伸練刁。3)可進行踝關節(jié)主動屈伸、內外翻練習。4)可進行踝關節(jié)屈伸抗阻活動，增強小腿肌肉力量練習。5)靜蹲練型:2-5分次，間隔30秒，5-10次連續(xù)組，23組天。6)開始本體感覺和平衡訓練(間斷開始單側平衡訓練、單腿平衡訓練和抓球練習);滑板(增加距離);側向雙腿跳(進展到單腿)，前后向雙腿跳(進展到單腿);對角線雙腿跳;慢跑。注意:冰敷指冰水混合物。冰敷時間為20-30分鐘。如平時感覺關節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可每隔兩小時冰敷一次。功能練習中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內可消退至原水平，則不會對組織造成損傷，應予以受。

1.主動運動訓練??傳統(tǒng)的治療觀點認為，踝關節(jié)骨折術后至少應石膏外固定6周才能開始主動活動。近年來，主張踝關節(jié)骨折術后應早期進行康復功能訓練，以促進踝關節(jié)功能恢復。??目前主要認為，術后第1天即可進行腰部肌肉、股四頭肌以及小腿肌肉的等長收縮訓練；如果術后24～48h切口正常，可以在醫(yī)師指導下進行足趾的屈伸活動；術后1～2周可在雙拐支撐下進行不負重行走，并可進行踝關節(jié)的屈伸及趾屈伸靜力性收縮練習，但應注意在整個訓練過程避免疼痛和腫脹加重；術后6周，通過X線檢查，患者可根據(jù)醫(yī)師的指導做進一步主動運動訓練，可增加踝背伸、跖屈、內外翻等練習，并可在雙拐支撐下進行部分負重(＜10kg)，逐漸過渡到單拐負重直到完全負重。??早期功能康復鍛煉能明顯提高踝關節(jié)骨折術后關節(jié)功能評分，減少創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生。2.持續(xù)被動運動??關節(jié)持續(xù)性被動運動是一種新的生物學概念，主要通過模擬人體自然運動，激發(fā)人的自然復原能力，發(fā)揮組織代償作用。持續(xù)性被動運動能將刺激信號不斷地經關節(jié)囊的神經末梢傳導至神經中樞，抑制痛覺信號上傳，提高痛閾，緩解關節(jié)疼痛。??此外，研究表明，持續(xù)性被動運動可刺激關節(jié)軟骨蛋白多糖4的分泌，潤滑關節(jié)，防止關節(jié)僵硬，保留正常關節(jié)組織更好的組織學和生物屬性，并改善活動范圍。因此，踝關節(jié)骨折術后應積極進行持續(xù)性被動運動，可減輕疼痛，改善關節(jié)活動度，防止其退行性變化，獲得更好的關節(jié)功能。

1.拆除外固定架后一般會包扎紗布，建議繼續(xù)口服三天或回當?shù)蒯t(yī)院再輸兩天抗生素。拆除2-3天后可拆除紗布，如針道都保持干燥，則不需消毒換藥，如有針道滲出，可用碘伏消毒，每2天換藥1次，直到沒有滲液。如有膿性滲出，局部紅腫，疼痛，說明發(fā)生感染，可口服頭孢類抗生素，同時保持每天換藥1-2次，并及時與醫(yī)生聯(lián)系。2.負重：現(xiàn)在可以扶拐下地，患肢2天內少負重。敷料無滲血后患肢可以穿支具逐漸增加負重（可負重至少1半體重），每周繼續(xù)增加負重量，每次走路或足下垂時間不超過30分鐘，每天累計時間不超過1.5小時，以后隨患者耐受情況逐漸增加負重量和時間。不下地時盡可能把患足抬高。3.鍛煉：現(xiàn)在開始每天鍛煉三次（早中晚）踝關節(jié)背伸、屈曲活動練習；4.復查：從外架拆除當天算起6-8周后到門診復查。一切康復要循序漸進，坐等花開，只要堅持下去，樂在其中。

足踝部骨折（包括踝關節(jié)骨折、Pilon骨折、跟骨骨折、距骨骨折、Lisfranc關節(jié)損傷、Chopart關節(jié)損傷、跖骨骨折、趾骨骨折等），臨床非常常見，今針對足踝部骨折病友常見的疑問，介紹一些足踝部骨折術后的注意事項以及如何進行功能鍛煉，加速康復，希望各位病友早日回歸正常生活。 1、術后傷口如何處理？ 一般術后第1與第2天更換敷料消毒傷口，拔出引流片或引流管，此后無菌傷口大約2-3天消毒更換敷料即可，術后約14天拆線，年齡大或糖尿病病友需要酌情延后拆線或間斷拆線。如果術后持續(xù)紅腫或傷口滲液，則需要警惕傷口是否感染，需要進一步處理。 大多病友均是出院后拆線，病友可以考慮在當?shù)蒯t(yī)院拆或手術醫(yī)院就診拆線；對于清潔傷口，換藥僅需要消毒水消毒傷口，更換無菌敷料，病友如果熟悉可以在家自行處理，但需要嚴格的無菌操作。這是采用的消毒材料，病友可以到附近藥房購買。 2、術后疼痛怎樣處理？術后為什么還疼痛？ 骨折術后疼痛，是很常見的，一般術后三天是疼痛最嚴重的，之后會逐漸的減輕，所以使用止痛藥是需要的。病友術前可以和麻醉醫(yī)生溝通，使用術后的鎮(zhèn)痛泵（麻醉醫(yī)生術前談話時會問您是否需要使用鎮(zhèn)痛泵）。鎮(zhèn)痛泵會持續(xù)小劑量走藥，疼痛厲害時可以按壓快速加藥鍵，止痛藥會瞬間快速給藥一次，因為有芯片控制，不會出現(xiàn)一直頻繁的瞬間快速給藥，一般是需要一定間隔期才能再次快速加藥。但如果病友沒有鎮(zhèn)痛泵或鎮(zhèn)痛泵仍疼痛，則需要另外使用止痛藥。術后活動多，可能會臨時增加疼痛。使用較多的是口服西樂葆或曲馬多止痛。 3、術后是否需要石膏或支具外固定： 術后根據(jù)骨折的粉碎情況以及手術修復固定情況，評估術后內固定的穩(wěn)定性以及傷口的是否需要保護減張，酌情需要石膏或支具外固定（手術醫(yī)生會根據(jù)具體情況而定），一般需要外固定的話，大約固定2周，中途可以把外固定拿出，做足踝部的清潔或小范圍的活動。（具體手術醫(yī)生會交待）； 4、術后初期在病床如何處理： 術后當天因為術后麻醉或手術，病友需要躺床休息，患肢肢體需要抬高便于消腫，一般麻醉后6小時后才可以吃東西，先喝水不吐，則可以正常飲食。酌情給予輸液治療。病友臥床時，需要經?；顒又w，避免體位性不適，注意活動患肢大腿/小腿肌肉，收縮肌肉，在允許范圍內多活動非手術部位的關節(jié)，可以起到恢復肌肉力量；病友經過一段時間休息后，盡早坐起來，坐在床邊，為下地做準備。早期的病床上的功能鍛煉見后面的介紹。 5、術后如何防治下肢靜脈血栓？ 任何手術都有可能并發(fā)肢體靜脈血栓，一旦出現(xiàn)，則非常麻煩，一方面需要增加床上活動以及患肢的活動，進行物理性防治血栓，另一方面醫(yī)生會根據(jù)病友的血栓風險系數(shù)給予抗血栓藥物治療。 6、術后何時下地？ 這里說的下地，有兩種，一種是患肢非負重下地，即患肢抬起，駐雙拐健側肢體負重。如果病友無其他部位問題，肢體疼痛可以耐受，肌肉力量恢復，則建議病友盡早下地（術后2-3天），如果前足（跖骨或趾骨）骨折手術后，可以使用后足跟部用些力站立與行走。另一種是患肢負重，即使用手術肢體負重下地行走，則需要術后2-3個月后評估骨折的愈合情況而決定負重時間。 7、術后足踝部為何腫脹？尤其下地后腫脹加重？也有充血的感覺？ 術后手術部位周圍腫脹是非常常見的，也是必然的。當病友坐在床邊或下地時，肢體由于重力作用，血液回流差，因此會腫脹；而肢體上抬后，腫脹又會有所消除。因此午后肢體腫脹明顯，而早上睡醒后，腫脹會緩解些。靜脈回流未完全恢復，因此病友也會感受到肢體充血的感覺，這也是很普遍的現(xiàn)象。但病友還是需要間斷肢體下垂以及上抬，可以訓練血管彈性，改善血管的回流問題。 8、什么時候復診？ 術后半月/1/2/3/6/12個月時復診。術后半月，到門診復診，本次復診目的是傷口拆線，和看看傷口愈合情況；術后1和2個月復查片子，了解骨折術后有無發(fā)生移位，以及術后關節(jié)功能鍛煉情況，肢體功能恢復情況；術后3個月復診，復查內容是復查片子，了解骨折有無骨痂生長，肢體功能鍛煉以及功能恢復情況，評價肢體能否負重活動或劇烈運動；術后6個月復診，了解肢體復診行走后以及骨折的愈合情況；術后12個月復診了解骨折是否愈合以及確定去除內固定。 9、術后是否對某些事物忌口？ 從中醫(yī)角度，術后體虛，在飲食方便很多喜忌。但是西醫(yī)角度，則相對簡單，不需要特別的忌口。但是，病友體虛，可以適當加強營養(yǎng)，食用容易消化與高蛋白的食物。如果傷口有紅腫，避免辛辣食物。 10、足踝關節(jié)如何進行功能鍛煉？ 足踝部骨折手術后的功能鍛煉非常重要，需要分期在專業(yè)指導下盡早進行，需要在手術醫(yī)生的指導下循序漸進。 1）早期，術后疼痛可耐受時，即可進行。早期的功能鍛煉主要是肌肉力量的訓練，進行周圍肌肉等張訓練，即肢體不動，僅是肌肉的收縮。然后可以根據(jù)情況增加非手術外的關節(jié)活動，如膝關節(jié)、足趾的活動。如果骨折固定穩(wěn)定性滿意，則可以盡早活動踝關節(jié)等手術部位關節(jié)，同時也起到防止下肢靜脈血栓的作用。以下幾個動作可以根據(jù)骨折部位以及疼痛情況選擇進行，循序漸進： ①放松狀態(tài)下關節(jié)的被動活動，病友放松狀態(tài)，別人或病友自己用手活動患肢（下肢）各關節(jié)，20次/組，3組/天。 ② 股四頭肌等長練習——患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿肌肉繃緊，維持10秒，放松5秒。20次/組，3組/日。 ③直腿抬高或側抬腿練習——伸膝后直腿抬高至足跟離床45度處，或側躺直腿抬高至足跟離床45度處維持10秒，放松5秒。20次/組，3組/日。 ④手術部位關節(jié)的主動活動，防止手術部位關節(jié)粘連與僵硬： a.踝關節(jié)屈伸運動：上下移動足部，好像踩下或放松車上的離合器。20次/組，3組/日。 b.踝關節(jié)側向運動：左右移動足部，20次/組，3組/日。 c.踝關節(jié)旋轉運動：旋轉足部，先順時針后逆時針，20次/組，3組/日。 在鍛煉初期可能有部分疼痛或不適感，如果感覺比較疼痛時，可停止功能鍛煉稍做休息。功能鍛煉后踝關節(jié)處需要冰敷10分鐘，不要把冰直接覆蓋在皮膚上。 2）中期，約術后2周開始。 ①進一步加大手術部位關節(jié)的活動，如加大上述的踝關節(jié)的鍛煉，加大力量與活動的幅度； ②適當?shù)孽钻P節(jié)被動抗阻力活動 坐著伸直你的腿，用毛巾圈住足部，向后拉，拉到肌肉有繃緊的感覺，而不是疼痛，然后放松。每次保持這種繃緊的狀態(tài)，10秒/次，20次/組，3組/日。 ③足底內在肌的鍛煉 放一條毛巾在你前面的地板上，自己坐在凳子上，把腳放在毛巾上，屈曲腳趾抓在足弓下的毛巾，在鍛煉的過程中不要移動你的足跟，20次/組，3組/日。 移動踝和足，在地板上寫字母表上的每個字母。使小腿伸直，膝關節(jié)和踝關節(jié)不要伸直。這字母開始較小，隨著踝關節(jié)功能的改善就會變得大了。 特別是跟骨骨折，還需要重點練習后足的的內翻動作，20次/組，3組/日。 3）后期，自可以負重行走后開始進行，約術后2個月，主要為手術關節(jié)及其周圍肌肉的抗阻力與抗阻力以及平衡性訓練。 ①抗阻背屈肌力訓練：抗彈力帶阻力完成“勾腳（腳尖向上勾的動作）”動作，20次/組，組間休息30秒，4組／日。 ②抗阻跖屈肌力訓練：抗彈力帶阻力完成“繃腳（腳尖向下踩的動作）”動作，20次/組，組間休息30秒，4組／日。 ③抗阻外翻肌力訓練：足部做往外往上翻轉動作，慢慢放松回來，再下一次動作，20次/組，組間休息30秒，4組／日。 ④抗阻內翻肌力訓練：足部做往里往下翻轉動作，慢慢放松回來，再下一次動作，20次/組，組間休息30秒，4組／日。 ⑤進行蹲步推墻鍛煉，牽拉腓腸肌筋膜以及跖筋膜、以及增加踝關節(jié)的活動度；（將雙臂伸展，靠在墻上；將一只腳放在肩膀下面，一只腳（患側）放在身后，前后足平行；前面腿膝關節(jié)屈曲，后面腿伸直，足跟不離地，身體重心在前，挺胸，持續(xù)牽拉后面肢體的小腿后方筋膜；能感受腳跟背部（跟腱）的伸展感覺；堅持60秒鐘，每輪然后重復3次；每天早晚各一輪，如圖） ⑥強化下肢功能：保護下全蹲：雙腿平均分配體重，盡可能使臀部接觸足跟。 3分/次，2次/日。 循序漸進平衡訓練。 ①扶拐輔助做患肢踝關節(jié)及下肢部分負重練習，如前跨步、后跨步、側跨步等。要求動作緩慢、有控制 身體不晃動。20下/組，組間休息30秒，2-4組/次，2-3次/天。 ②患肢單腿睜眼閉眼站立（需患肢充分的負重后才能進行），20秒/次，3次/天 ③畫“米”字練習:患足單腿站立 以患足為中心，健足在身體前后左右及身體對角線的方向畫“米”字，健足的運動幅度由小變大，逐步增加訓練難度，訓練中不可產生疼痛。

踝關節(jié)骨折機制不同，手術的方式和臨床處理也不盡相同，盲目的活動可能造成額外的損傷。根據(jù)損傷嚴重程度和手術方式選擇不同，各項練習開始的時機和練習的量和強度不同，因而開始各種康復練習時應在專業(yè)醫(yī)院的指導下根據(jù)自身具體情況進行。 可根據(jù)損傷及手術特點，為使踝關節(jié)骨折愈合牢固，有一些患者需要石膏托或支具固定2～4周。固定期間未經醫(yī)生許可只能進行下述練習，盲目活動很可能造成損傷。 1、手術后1～3天：①活動足趾：用力、緩慢、盡可能大范圍地活動足趾，但絕對不可引起踝關節(jié)活動。5分鐘/組，1組/小時。②開始直抬腿練習：此練習包括向上的，向內收的側抬腿以及外展的側抬腿，向后的后抬腿練習，以強化大腿前后內、外側的肌肉，避免過度萎縮無力。30次/組，組間休息30秒，4～6組連續(xù)，2～3次練習/日。練習時有可能因石膏托過重無法完成。 2、術后1周：①開始膝關節(jié)屈曲練習：15～20分鐘/次，1～2次/日。因長時間固定膝關節(jié)活動度會有所下降，故練習初期可能有疼痛，堅持練習即可改善。②開始膝關節(jié)伸展練習：15～20分鐘/次，1～2次/日。因長時間固定膝關節(jié)活動度會有所下降，故練習初期可能有疼痛，堅持練習即可改善。③開始腿部肌力練習：以恢復石膏固定期萎縮的大腿肌肉。練習腿部絕對力量，選用中等負荷 (完成20次動作即感疲勞的負荷量)，20次/組，2～4組連續(xù)練習，組間休息60秒，至疲勞為止。 術后2周 如患者踝關節(jié)沒有石膏固定，即可開始下述練習，如果踝關節(jié)有石膏固定，經醫(yī)生檢查后，去處石膏或支具練習踝關節(jié)的活動，練習后繼續(xù)佩戴石膏或支具。 1、內固定穩(wěn)定，就可以早起開始踝關節(jié)主動活動 2、踝泵運動：主要目的為加強踝關節(jié)跖屈及背伸活動度，除此之外，踝關節(jié)的主動活動有利于消退肢體遠端的腫脹。但對于踝關節(jié)骨折術后的踝泵運動，活動的次數(shù)不應過多，建議每天進行3次，每次15-20個即可。 3、踝關節(jié)內外翻活動：即足面朝內及朝外方向的活動，主要目的是進行脛距關節(jié)及距下關節(jié)的活動度訓練。該活動可改善距下關節(jié)活動度，避免該關節(jié)僵硬而導致的不平地面行不穩(wěn)現(xiàn)象。建議每天進行3次，每次15-20個即可。 4、踝關節(jié)環(huán)轉運動：用腳趾進行劃圈、寫“米”字或寫字母（如ABC等）活動。做運動時以足大踇趾為導向。該活動為踝關節(jié)復合運動，早期進行可避免脛距關節(jié)及距下關節(jié)僵硬。 5、髖部近端力量訓練：通過臥位下的下肢各個方向的上抬訓練，可以有效的加強下肢近端力量訓練，有利于患者轉移能力及下地時的肢體控制。訓練時患者可在避開踝關節(jié)的位置加上沙袋或者彈力帶，進行早期抗阻訓練。每天可進行3-5組練習，每個練習15-20個動作。 6、早期活動以踝關節(jié)關節(jié)活動度訓練為主，患者進行以上訓練時需注意活動的程度，一般以出現(xiàn)輕微疼痛為限，在該位置點上維持數(shù)秒，每個動作都要緩慢進行，循序漸進。 7、訓練后若出現(xiàn)明顯的次日不可緩解的腫脹、疼痛時，需要減少甚至停止訓練，必要時定期復查X線了解骨折的情況是非常必要的。 8、訓練前可以進行熱敷，訓練后可以進行局部的冰敷。 術后4~6周 當踝關節(jié)骨折術后4～6周的康復鍛煉，可根據(jù)X線檢查結果，由專業(yè)醫(yī)生決定是否開始與下肢負重有關的練習。此期可以拆除石膏或支具固定。如果醫(yī)生認為病情不允許負重練習，則下列的負重練習不能進行。 1.繼續(xù)踝關節(jié)關節(jié)活動范圍訓練，循序漸進，注意加強踝背伸的訓練，避免踝關節(jié)僵直在跖屈位。在進行被動踝背伸練習時，以感覺到跟腱及小腿肌群被牽伸到為宜，每次牽伸維持30秒，每天三次。 2.開始抗阻下的力量訓練，建議用彈力帶進行訓練，循序漸進。每天建議每組訓練20-30個，每天三組練習，隨著踝部力量增長增加抗阻的強度和次數(shù)，如果出現(xiàn)次日無法緩解的疼痛和腫脹，減少或者暫停訓練，必要時復查X線。 3.足趾夾布訓練，主要目的為訓練足趾關節(jié)的關節(jié)活動范圍和足底肌群的力量。需要注意的是，步行中并非只有踝關節(jié)存在活動，足趾關節(jié)的活動在步行及其他日?；顒又衅鹬匾饔茫钻P節(jié)康復中不能忽視足趾的主動活動訓練。 4.拄拐下步行轉移訓練，包括去廁所、輪椅和床的轉移。最開始需要拄雙拐進行活動，并逐漸控制自己的活動范圍，不要在能力未達到之前隨意增加行走的距離和范圍。 5.逐漸開始嘗試健側單腿負重站立，訓練的目標是為了加強健側下肢的負重能力。需要注意的是訓練時保持平衡避免摔倒，訓練過程中也要避免患足的負重。早期可選用雙拐輔助下進行（或者扶墻或欄桿），可從1-2分鐘開始，一天內3-5次，逐漸延長時間，循序漸進。 術后6周~3個月 1.6周時前來門診復查，決定是否可以開始部分負重 2.拄拐下行走，轉移，并逐漸擴大活動的范圍和持續(xù)的時間，過渡到完全負重 3.應加強踝關節(jié)及下肢各項肌力練習：① 開始靜蹲練習：加強腿部力量，以強化下肢功能和整個下肢的控制能力。2分鐘/次，休息5秒，10次/組，2～3組/日。② 提踵練習：即用腳尖站立，2分鐘/次，休息5秒，10次/組，2～3組/日。逐漸由雙腳提踵過渡到單腳提踵。③ 臺階前向下練習：力量增強后可雙手提重物為負荷或在踝關節(jié)處加沙袋為負荷。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。20次/組，組間間隔30秒，2～4組連續(xù)，2～3次/日。 4.其次強化踝關節(jié)活動度：① 保護下全蹲：雙腿平均分配體重，盡可能使臀部接觸足跟。3～5分鐘/次，1～2次/日。 5.加強踝關節(jié)的力量訓練和關節(jié)活動度訓練 6.逐漸開始部分負重位下的踝關節(jié)訓練，包括踝關節(jié)的本體感覺訓練，根據(jù)情況循序漸進.可借助欄桿或椅子進行，循序漸進，根據(jù)骨折愈合的情況決定患肢負重的程度，若不能完全承重患者可在懸吊、減重、他人扶助等狀態(tài)下接受專業(yè)人員訓練。 7.根據(jù)自身情況選擇睜眼、閉眼、軟硬程度不同的地面，也可以是墊子或折疊好的浴巾（圖3）進行訓練，逐漸增加難度和時間。仍然要注意負重程度和時間，避免次日不可消退的腫脹和疼痛，循序漸進。 注意： 1.此期骨折愈合尚在生長改建，故練習及訓練應循序漸進，不可勉強或盲目冒進； 2.應強化肌力以保證踝關節(jié)在運動中的穩(wěn)定，并應注意安全，絕對避免再次摔倒； 3.在每次功能鍛煉后，如果出現(xiàn)腫脹，應進行冷敷以促進腫脹消退。 術后3~6個月的康復鍛煉 1.創(chuàng)傷骨科門診復查，了解骨折的愈合情況，是否可以完全負重，完全棄拐； 2.根據(jù)行走的穩(wěn)定度，從雙拐逐漸向單拐、手杖過渡，直至棄拐； 3.逐漸提高行走的速度，一般不建議3月后開始體育活動，術后6月后開始為宜； 4.增加負重及單腿負重下的鍛煉。單腿站立及跨步訓練： 5.繼續(xù)加強肌力及踝關節(jié)本體感覺訓練（如健身器械的圓盤） 6.適應不同的行走環(huán)境，如社區(qū)、馬路、超市或山地。

術后0-6周 手術后2周內每3天左右傷口換藥一次。 患肢的髖膝關節(jié)以及足部的關節(jié)需每天10-20次進行主動活動訓練，盡量進行全范圍的關節(jié)活動。有利于防止肌肉萎縮及關節(jié)僵硬。下肢肌肉應每天進行3-4次等長收縮練習，一次進行10-20個循環(huán)，每個循環(huán)肌肉需持續(xù)收縮5秒鐘。 足踝部骨折內固定后應早期進行關節(jié)的被動活動。術后1-2天開始進行踝關節(jié)的被動活動訓練，每天進行2-3次，每次10-20個循環(huán)。也可應用連續(xù)關節(jié)被動治療儀進行治療。 足踝部骨折內固定后應早期進行關節(jié)的主動活動。術后2-3天開始進行踝關節(jié)的主動活動訓練，每天2-3次，每次10-20個循環(huán)。主動進行關節(jié)的背伸和跖屈鍛煉。 術后7-12周 術后7-12周，大部分足踝部骨折內固定可達到骨折臨床愈合標準?？祻偷闹饕繕耸腔謴完P節(jié)的活動度和肌力。 患者可逐步使用患肢負重，初始可在支具的保護下進行1/3負重訓練行走，鍛煉2周，行走中以無明顯疼痛為準。此后進行2/3負重訓練行走，再鍛煉2周。負重行走鍛煉4周后可開始脫離支具鍛煉行走。 患者應主動進行踝關節(jié)各運動方向的活動訓練，循序漸進，逐步增大運動幅度。 踝關節(jié)攣縮明顯的患者可在醫(yī)師的幫助下進行被動關節(jié)活動訓練，熱療和牽引是較為有效的方法。 肌力的恢復可采用抗阻練習的方法。肌力練習應在無痛的范圍內進行，并按照關節(jié)的運動方向依次進行練習。 術后4-6個月 術后滿3個月應復查X線，觀察骨折內固定愈合情況。 無需使用任何護具，進行平地連續(xù)行走訓練，逐步增加行走時間及行走距離。 術后6-12個月 術后6個月應復查X線，觀察骨折愈合情況。 恢復日常生活及輕體力勞動，可從事游泳及慢跑等低強度體育運動。 術后1-2年 術后1-2年應復查X線，骨折如達到骨性愈合，可考慮取出內固定物。 可從事體力勞動，打籃球、踢足球等高強度、對抗性體育運動。

1、食品多樣，谷類為主。平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上；每天攝入谷薯類食物250-400g，其中全谷物和雜豆類50-150g，薯類50-100g。2、多吃蔬果、奶類、大豆。保證每天攝入300-500g蔬菜，深色蔬菜應占1/2；保證每天攝入200-350g新鮮水果，果汁不能代替鮮果；每天攝入相當于液態(tài)奶300g的奶制品。3、適量吃魚、禽、蛋、瘦肉。每周吃魚280-525g，畜禽肉280-525g，蛋類280-525g，平均每天攝入總量120-200g。4、少鹽少油、控糖限酒。成人每天食鹽不超過6g，每天烹調油25-30g；控制添加糖的攝入量，每天攝入不超過50g；每日反式脂肪酸攝入量不超過2g；足量飲水，成年人每天7-8杯（1500-1700mL）；成人如飲酒，男性一天飲用酒的酒精量不超過25g，女性不超過15g。5、術前1月及術后骨愈合之前，嚴禁吸煙。因為吸煙會導致傷口感染及愈合緩慢，甚至不愈合。香煙中含有的尼古丁可以收縮血管，導致手術后的骨頭延遲愈合，或者不愈合。6、吃動平衡，健康體重。在足踝手術骨愈合之后，要堅持日常身體活動，每周至少進行5天中等強度身體活動，累計150分鐘以上，主動身體活動最好每天6000步。