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才禮揚副主任醫(yī)師 甘肅省人民醫(yī)院 手足外科 1、食品多樣，谷類為主。平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上；每天攝入谷薯類食物250-400g，其中全谷物和雜豆類50-150g，薯類50-100g。2、多吃蔬果、奶類、大豆。保證每天攝入300-500g蔬菜，深色蔬菜應(yīng)占1/2；保證每天攝入200-350g新鮮水果，果汁不能代替鮮果；每天攝入相當于液態(tài)奶300g的奶制品。3、適量吃魚、禽、蛋、瘦肉。每周吃魚280-525g，畜禽肉280-525g，蛋類280-525g，平均每天攝入總量120-200g。4、少鹽少油、控糖限酒。成人每天食鹽不超過6g，每天烹調(diào)油25-30g；控制添加糖的攝入量，每天攝入不超過50g；每日反式脂肪酸攝入量不超過2g；足量飲水，成年人每天7-8杯（1500-1700mL）；成人如飲酒，男性一天飲用酒的酒精量不超過25g，女性不超過15g。5、術(shù)前1月及術(shù)后骨愈合之前，嚴禁吸煙。因為吸煙會導致傷口感染及愈合緩慢，甚至不愈合。香煙中含有的尼古丁可以收縮血管，導致手術(shù)后的骨頭延遲愈合，或者不愈合。6、吃動平衡，健康體重。在足踝手術(shù)骨愈合之后，要堅持日常身體活動，每周至少進行5天中等強度身體活動，累計150分鐘以上，主動身體活動最好每天6000步。2021年08月04日
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邢劍主管技師 北醫(yī)三院 康復醫(yī)學中心 小伙伴們，經(jīng)過前幾期的訓練，我們的能力有了很大提高，可以脫拐自由走路，心中對回歸生活、工作、運動也有了幾分向往，下面就跟我來，完成這最后一塊拼圖（術(shù)后三個月以上）。先來個測試，能用傷腿獨站半分鐘以上或更長時間嗎？可以的話，往下看熱個身！有條件的可以騎會單車，沒有的話直接進行下圖牽伸動作（好腿在前適當彎曲，傷腿在后繃直，腳跟緊貼地面，體會小腿后面的肌肉拉伸感，注意不要產(chǎn)生明顯疼痛，一次保持30秒，休息30秒，重復2-3次）單腿提踵：伸膝及屈膝位（10-20°）依次練習，如圖光腳（穿鞋）均可，單腳站于穩(wěn)定平面，傷腿小腿發(fā)力將足跟抬起至最高點，保持10秒，放松10秒，重復10次為一組，組間休息30秒，3-5組/天。起始階段可以借助椅子等輔助支撐完成動作，待負重能力提高后可逐漸減少支撐，最終實現(xiàn)無輔助提踵。足尖走路：平整地面踮起腳跟用腳尖走路2-3分鐘臺階上提踵練習（雙足）前腳掌踩在臺階上，足跟懸空，在此位置緩慢將足跟抬起至最高位置保持5秒鐘后，緩慢落足跟于最低點保持5秒后再次提起足跟至最高點，依次重復動作5-10次為一組，2-3組/天，組間休息半分鐘。早期可借助雙手扶持穩(wěn)定身體，后期過渡到單手以及無扶持。平衡墊上練習：傷腳站于軟墊上，膝蓋稍打彎兒，維持平衡，每次保持2-3分鐘，重復2次，次間休息半分鐘。期間可以增加干擾性訓練，比如拋接球。平衡板練習單一軸向（前后方向）雙足平穩(wěn)站立于平衡板上（兩腳略分開），重心位于兩腿之間呈起始姿勢后緩慢向后踏平衡板至極限位置停留5-10秒左右（注意移動過程中身體保持直立，不得向后撅屁股）后緩慢向前踩踏平衡板至極限位置停留5-10秒左右（注意移動過程中身體保持直立，不得向前挺肚子），每個動作動作重復5-10次。待動作熟練穩(wěn)定后可過渡到單腳站于平衡板上完成上述動作，動作要求及同上。多軸向平衡板雙足平穩(wěn)站立于平衡板上（兩腳略分開），重心位于兩腿之間（平衡板重心），由此位置開始緩慢向各方向移動即可，身體保持正直，動作練習時間1-2分鐘/次，重復2-3次，次間休息半分鐘。待動作熟練穩(wěn)定后可過渡到單腳站于平衡板上完成上述動作，動作要求同上。臺階上提踵練習（單足）方法要求同雙足臺階上提踵能輕松完成以上練習，在醫(yī)生及治療師評估后進行以下練習：米字格跳躍練習在地面上做出“米”字形直線，雙足站立于中心，依次由中心向各方向跳躍并停留2-5秒后返回中心，要求起跳時雙腿同步均勻發(fā)力，落地前腳掌先著地，8個方向完成為一組，3-5組，組間休息半分鐘。后期能力提高可單腳練習（右圖），動作要求同上。整理運動：重復前文熱身練習答疑解惑：1.以上動作練習按著損傷術(shù)后一般愈合規(guī)律和康復訓練難易程度設(shè)置，訓練前可與手術(shù)醫(yī)生溝通明確當前疾病恢復情況后在開展練習，訓練動作請依次練習，未經(jīng)醫(yī)生允許不得越級練習2.文中相關(guān)器具可以到體育用品店或網(wǎng)店自行購買3.某項練習完成較困難可以適當停留該練習階段，直到動作能輕松完成后進入下一動作練習本文系邢劍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄踝關(guān)節(jié)術(shù)后您該練點啥？（一）----踝泵 踝關(guān)節(jié)術(shù)后您該練點啥？（二）----踝關(guān)節(jié)非負重肌力訓練踝關(guān)節(jié)術(shù)后您該練點啥？（三）----踝關(guān)節(jié)負重訓練踝關(guān)節(jié)術(shù)后您該練點啥？（五）---角度篇 (轉(zhuǎn)載)2017年03月02日15401
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邢偉副主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 脊柱外科 受傷的腳踝會帶來很大的痛苦和體驗。有時候我們可能需要進行開放性的內(nèi)部固定（ORIF）手術(shù)來固定發(fā)生骨折的骨或關(guān)節(jié)。很多時候，受傷的腳踝如果沒有外科手術(shù)干預(yù)，會發(fā)生比較嚴重的功能減退。 不管怎樣，我們可能都需要在腿或踝關(guān)節(jié)穿戴支具或石膏固定一段時間，以幫助受傷的骨、關(guān)節(jié)愈合恢復。 在腳踝骨折發(fā)生后，我們很可能在日常的生活中就無法使用很多的足部功能，比如步行或駕駛汽車等等。即便喜歡運動鍛煉，也必須要等待一段時間后才能慢慢恢復活動。 受傷期間，請務(wù)必與醫(yī)生或物理治療師密切合作，他們都會幫助我們受傷的腳踝實現(xiàn)最終活動、鍛煉的目標。 腳踝骨折后的常見（損傷）癥狀： 1、腫脹 2、疼痛 3、運動范圍降低（ROM） 4、運動強度降低 5、疤痕組織緊張（如果已經(jīng)經(jīng)歷過手術(shù)） 6、減少平衡感和本體感受 7、步行和跑步困難或無法完成 受傷初期，可能會用到助行器或拐杖。醫(yī)生（物理治療師）會幫助推薦選擇正確的裝備，確保對后期的康復有好的恢復效果。 醫(yī)生（物理治療師）也會根據(jù)個人的受傷情況進行運動方式的設(shè)計，改善受傷的踝關(guān)節(jié)功能和活動范圍強度，最大程度的改善受傷腿部的本體平衡感。 骨骼的生長與強加在其上的應(yīng)力有很強的相關(guān)性。醫(yī)生或物理治療師會在恢復的過程中，借助一定的重量負荷來增進恢復的效率，確保達到踝部骨折愈合的最佳結(jié)果。 什么時候可以開始運動才最好？ 簡單的說，每個人的情況都有不同，受傷的位置、嚴重程度等等都是差異性因素。這些因素限制都在限制踝足骨折后恢復運行的能力，具體說來包括： 1、骨折或損傷的嚴重性； 2、是否有進行過手術(shù)干預(yù)； 3、物理治療是否有效； 4、在康復過程中個人所付出的努力程度。 一般而言，我們可以嘗試在受傷后的三到四個月左右開始進行跑步。 這個階段中，我們的腳踝骨骼應(yīng)該已經(jīng)得到良好的治愈，關(guān)節(jié)的活動范圍和關(guān)節(jié)力量也應(yīng)該已經(jīng)接近正常。在跑步初期的訓練中，只要疼痛感覺不是很明顯，且關(guān)節(jié)活動度和力量始終保持在良好的狀態(tài)。 在受傷后的6到9個月左右，就應(yīng)該可以毫無障礙的自由運動，同從前健康的時候相比也沒有什么區(qū)別了。 但是因為個體的差異性，有些人在腳踝骨折之后能更早的開始跑步。也有一些人持續(xù)性受到疼痛的影響，關(guān)節(jié)活動范圍持續(xù)受限，受傷后很久的時間內(nèi)，關(guān)節(jié)力量都被限制，因此需要更長的時間才能恢復活動。 如果跑步者遭受到腳踝的骨折問題，必須與醫(yī)生（物理治療師）密切合作，才能確保什么時候跑步對我們是安全的，為受傷者提供專業(yè)的運動計劃，在腳踝骨折后最快速的實恢復活動的目標和期望。 本文系邢偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月19日10957
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