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何瑞軒主治醫(yī)師 惠州市中心人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 踝關(guān)節(jié)韌帶斷裂多發(fā)生在運動損傷當(dāng)中，最常見的場景就是崴腳，其中絕大部分崴腳都是內(nèi)翻扭傷，嚴(yán)重的內(nèi)翻扭傷容易造成外側(cè)副韌帶的斷裂，患者有可能會在崴腳的過程中感覺聽到啪的一聲斷裂聲，接著出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、活動受限。嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)韌帶斷裂還可能會沒有辦法走路，腳踝外側(cè)有劇烈的壓痛，腳踝周圍出現(xiàn)淤血、瘀斑等等。 如果沒有妥善處理，踝關(guān)節(jié)韌帶斷裂可能遺留慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，患者可能會在運動過程中感覺踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，松松垮垮的，容易反復(fù)扭傷，劇烈運動后出現(xiàn)定位廣泛的踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹等等。如果你有上述的病史以及癥狀，建議盡快到醫(yī)院就診哦。2023年09月23日
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宋洋副主任醫(yī)師 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 嗨，大家好，我是你們的關(guān)節(jié)手護(hù)專家，告訴我們之前啊講了膝關(guān)節(jié)疼痛的疼痛圖啊，大家都很感興趣，那我們今天呢，我們下一步講什么呢？講踝關(guān)節(jié)疼痛的疼痛圖啊，大家可以對號入座啊，請看我們的非常非常漂亮的啊示意圖。 如果是我們腳的前方一，這個地方出現(xiàn)疼痛，往往提示我們的距骨的軟骨的損傷可能性大啊，這個是非常非常容易漏的啊，如果是二啊，這個地方疼痛的話呢，我們一般是提示我們的一個內(nèi)側(cè)的副韌帶的一個損傷啊，如果是三。 345這三個呢，我們統(tǒng)一叫做外側(cè)副韌帶啊，三叫聚腓前韌帶，四叫跟腓韌帶，五叫聚腓后韌帶啊，這三條韌帶。 的區(qū)域疼痛，往往代表了這三個地方的疼痛啊，六六的話呢，我們呢，是腓骨傳感肌的位置，所以的地方疼痛呢，往往提示我們的腓骨傳感肌啊，有炎癥有損傷。 七七這個地方呢，是我們的一個踝管的位置啊，如果這個地方有疼痛的話呢，我們一般其實是一個踝管的綜合征啊，八八在這個跟腱的地方啊，如果這個地方疼痛，我們往往提示跟腱連或者是跟腱有損傷，九呢啊這個地方呢，是跟腱的指點啊，如果它這個地方受損傷，往往提示了我們的跟腱啊，也是損傷的十啊十這個地方如果說有一些人運動完之后，出現(xiàn)實的地方疼痛，2023年08月28日96
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運動醫(yī)學(xué)中心 大家好，我們今天繼續(xù)崴腳后該如何處理？ 啊，原創(chuàng)科比科普視頻系列四之前呢，呃，123期我們講了崴腳以后啊，我們該如何啊，適當(dāng)?shù)谋?，適當(dāng)?shù)墓潭ǎ沁@一節(jié)的主要內(nèi)容。 就講了早期我們到醫(yī)院去啊，確實啊，拍了片看到?jīng)]什么問題啊，認(rèn)為就沒事，有一部分我們朋友就這樣啊，過了一個月啊，出現(xiàn)一個外側(cè)還是腫痛不舒服啊，活動的時候老是不便利啊，那這時候又跑到醫(yī)院來，呃，醫(yī)生再做一個B超或者核磁共振提示啊，外側(cè)韌帶有問題了。 那該如何去處理呢？ 那我們看如果是在兩周之內(nèi)。 出現(xiàn)發(fā)現(xiàn)診斷韌帶有問題，那還是要堅決的在固定兩到三周，看一看有沒有機會恢復(fù)，如果已經(jīng)四周了，那在固定的這種意義不大，那就是我們平時在門診中最麻煩碰到處理的這一類朋友。 就像懸在半空中，讓他去康復(fù)啊，又不敢發(fā)力啊，一痛就痛，那不康復(fù)，那肌肉萎縮，本體感覺下降啊，繼續(xù)啊，出現(xiàn)這種呃。 不穩(wěn)的癥狀加重就非常棘手。 那給一個很好的一個建議，就是在我們有條件的，特別是比較好的運動康復(fù)中心啊，做一些等速的啊，在不傷害這種忍蛋的情況下，給予一個積極的康復(fù)訓(xùn)練，過一到兩個月看一看他的恢復(fù)的情況。 那這里面要區(qū)分啊，2023年07月12日102
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周本根主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 崴（wai）腳，也叫踝關(guān)節(jié)扭傷，是骨科最常見的運動損傷疾病之一，大多數(shù)情況下為外側(cè)韌帶損傷，傷后常常表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)外側(cè)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀，嚴(yán)重影響人民的生活與工作。那么崴腳后怎樣才是正確的處理方式呢？其實，不同的時期需要不同的處理。??疾病類型（按韌帶損傷程度）I度踝關(guān)節(jié)扭傷：韌帶受到牽拉傷，但沒有撕裂，踝關(guān)節(jié)相對穩(wěn)定，局部有壓痛，但可以行走。II度踝關(guān)節(jié)扭傷：韌帶部分撕裂，踝關(guān)節(jié)有輕度的不穩(wěn)，局部壓痛明顯，行走時跛行。III度踝關(guān)節(jié)扭傷：韌帶完全斷裂，踝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹和壓痛，需要扶拐才能行走。根據(jù)損傷的程度III度踝關(guān)節(jié)扭傷又分為IIIA型（一根韌帶完全撕裂）和IIIB型（多根韌帶完全撕裂，可能造成周圍骨性結(jié)構(gòu)的骨折）。?急性期（1周）：崴腳后立即按照RICE原則處理R（Rest休息）：?停止走動，使受傷部位靜止休息，減少進(jìn)一步損傷。I(Ice冰敷）：讓受傷的部位溫度降低，減輕炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣，緩解疼痛抑制腫脹，每次20～30分鐘，2小時一次。冰敷僅限傷后48～72小時內(nèi)。C(Compression加壓)：使用彈力繃帶包裹受傷的踝關(guān)節(jié)，適當(dāng)加壓，以減輕腫脹。E(Elevation抬高）：抬高肢體高于心臟平面或者對側(cè)肢體15cm，增加靜脈和淋巴回流，減輕腫脹，促進(jìn)恢復(fù)。?I度踝關(guān)節(jié)扭傷一般經(jīng)過及時、有效的處理癥狀很快就會消失。?亞急性期（2～3周）II度和IIIA型踝關(guān)節(jié)扭傷2～3周內(nèi)仍然會表現(xiàn)踝關(guān)節(jié)外側(cè)不適，此時可以選擇活血化瘀的中醫(yī)藥五味雙柏散（黃柏、大黃、澤南、薄荷、側(cè)柏葉）泡腳、清宮正骨手法舒筋理骨（專業(yè)康復(fù)治療師完成）和康復(fù)鍛煉（彈力繃帶纏在足部，另外一端綁在桌子腿上，足部對抗彈力繃帶做踝關(guān)節(jié)的極度屈伸、內(nèi)外翻活動，每個動作堅持10秒再放松，做完3次為一組，每天做5～6組）。??慢性期(3周后)III度踝關(guān)節(jié)扭傷3周后仍然會表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，反復(fù)崴腳，走下坡路時有不穩(wěn)的感覺。此時需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的運動醫(yī)學(xué)專科或者骨科的足踝?？圃\治。?？漆t(yī)生會對踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性進(jìn)行評估，比如行踝關(guān)節(jié)前后抽屜試驗檢查（患者仰臥位，髖及膝關(guān)節(jié)屈曲90°，踝關(guān)節(jié)放松，一手握住小腿遠(yuǎn)端，一手握住跟部并施加向后的力，如果脛骨遠(yuǎn)端移位超過10mm或者較對側(cè)增加3mm提示踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)）。?如果踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性不好，?？漆t(yī)生可能會建議拍X片檢查排除骨折可能以及拍MRI（核磁共振）檢查明確韌帶和距骨軟骨損傷情況。崴腳后踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)有以下標(biāo)準(zhǔn)之一者才建議關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療：①有強烈運動需求的患者（運動員）第1次外側(cè)韌帶完全斷裂（III度踝關(guān)節(jié)扭傷）；②踝關(guān)節(jié)扭傷后6月仍然有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等癥狀，且保守治療效果欠佳者；③同一踝關(guān)節(jié)扭傷3次以上者；④經(jīng)查體、X線檢查、MRI檢查符合慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)者。??崴腳后重返運動場的預(yù)防1.運動前要充分熱身，讓身體的各個關(guān)節(jié)處于興奮狀態(tài)，2.在不平的路上行走或者運動時要格外小心，3.既往崴腳過的朋友運動時建議帶上護(hù)踝和穿高幫鞋子增強踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，4.運動時穿合適的鞋子，避免穿高跟鞋，5.經(jīng)常進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的鍛煉，保持好踝關(guān)節(jié)周圍韌帶的柔韌性。作者簡介周本根，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師。擅長關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷，距骨軟骨損傷，前后交叉韌帶斷裂、復(fù)雜半月板撕裂，肩周炎，肩袖損傷；擅長微創(chuàng)保膝治療（HTO或DFO）中重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（O形腿或X形腿）以及重度拇外翻微創(chuàng)矯正等關(guān)節(jié)雜癥。出診時間：周一、周三、周日上午出診診室：門診樓六樓（廣州白云區(qū)機場路16號大院）電話：020-36591743，個人網(wǎng)頁：zhoubengen.haodf.com?Email:zhbg810@sina.com2023年06月19日788
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 腳踝損傷，人體發(fā)病率最高的一種損傷。輕則軟組織損傷，韌帶、肌腱斷裂，重則導(dǎo)致腳踝的骨折。因為腳踝的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，是由許多韌帶將諸多骨塊“粘合、固定”在一起，所以，遭受不同程度的外力作用，也導(dǎo)致范圍大小不同的“零件受損”。青少年以及經(jīng)常從事體育鍛煉的成年人，生活中難免會遇到扭傷腳踝的事情。表現(xiàn)為：踝關(guān)節(jié)的急性疼痛，甚至軟組織腫脹淤青，嚴(yán)重的時候會影響走路。而有些情況下，外力作用并不大，導(dǎo)致的癥狀也不嚴(yán)重，或者對行走功能影響也不明顯。這個時候懵懂無知的青少年以及不以為然的成年人，會選擇堅持日?；顒?，不予診治。結(jié)果是一些人“扛”了幾天后，沒有痊愈，甚至疼痛不適加重。走投無路再來醫(yī)院時，會被診斷出“踝關(guān)節(jié)韌帶損傷”，建議石膏固定或手術(shù)治療。臨床上相當(dāng)常見的類似情況就是：踝關(guān)節(jié)的距腓前韌帶損傷。病人會感覺：僅僅是之前扭了一次腳，當(dāng)時也沒怎么著。但后來總是覺得走路時間長了就會有腳踝的疼痛，或者踝關(guān)節(jié)很容易反復(fù)扭傷，而且長時間休息之后還是不好，雖然沒有發(fā)生過骨折，卻有一種“老傷不愈”、“老傷復(fù)發(fā)”的感覺。后期隨著年齡增長運動損傷加劇，會進(jìn)一步出現(xiàn)距骨軟骨損傷或者踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。2023年06月11日171
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運動醫(yī)學(xué)中心 你這個466這個是這個是好好大夫啥的一個朋友，你已經(jīng)算半個醫(yī)生了，你看你這個問問題問的都是非常專業(yè)，證明你很迷茫很困惑。 對于不穩(wěn)的判定，對于手術(shù)方式的選擇，對于術(shù)后的效果，你是非常糾結(jié)，非常迷茫，這也反映了很多。 的一些患者，所以這里面就深層次的引出了一個問題，就是腳踝扭傷以后啊，容易造成心理上的一些焦慮。 那在這個方面我們也做了研究，在三年前我們就做了一個問卷調(diào)查啊，這也就是一些資料的一些收集，反正初步的一個。 就是腳踝扭傷超過兩年以上，都會有一定程度的一個焦慮啊，有輕度的啊，就是至至少心情不好吧，因為畢竟他這個腳啊，你每走一步他不舒服啊，不舒服不正常不自然，那這九個字我們不講癥狀，癥狀的話，老百姓可能聽不懂，什么叫癥狀，不懂，但是呢，這個不正常，不自然，不舒服這九個字大家都能聽得懂。 那就是講出現(xiàn)了這些問題超過一年以上，那證明這個腳肯定是有問題的，對不對，那是事出有妖必有因，那所以說啊，我能理解，就特別是這個網(wǎng)友啊，他這個叫。 啊，466這個他今天問了我十幾個問題。 啊，我看了一下都是非常專業(yè)，都是在不停的百度搜，不停的去各方面資源，去各種渠道，或者是2023年05月05日58
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2023年05月04日722
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劉慶良主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 線上診療科 小小的一個崴腳，竟如此大傷害，你知道嗎？崴腳以后會造成踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶的松弛，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)。 形成習(xí)慣性的崴腳。 在這種情況下，會對關(guān)節(jié)軟骨造成很大的損傷、磨損。 軟骨的脫落。 慢慢的逐漸就形成了創(chuàng)傷性的踝關(guān)節(jié)炎。 當(dāng)出現(xiàn)創(chuàng)傷性的踝關(guān)節(jié)炎，疼痛、腫脹、畸形嚴(yán)重，影響日常生活，就只能采取關(guān)節(jié)融合手術(shù)。關(guān)節(jié)融合手術(shù)就是把距骨。 兩塊骨頭給他用螺釘固定在一起，解決他的疼痛、腫脹、畸形的癥狀。 所以說，崴腳要小心。2023年04月29日34
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周曉成主治醫(yī)師 杭州市富陽中醫(yī)骨傷醫(yī)院 關(guān)節(jié)科 踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，是指踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的損傷，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)反復(fù)內(nèi)/外翻損傷，引起踝關(guān)節(jié)功能障礙或骨關(guān)節(jié)退行性改變；對于患者而言，是一種在踝關(guān)節(jié)負(fù)重活動時的“崴腳”感覺，或者將要“崴腳”的感覺。在首次踝關(guān)節(jié)扭傷后引起踝關(guān)節(jié)頻繁扭傷的現(xiàn)象。可分為功能性和機械性不穩(wěn)。2023年02月27日872
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踝部扭傷相關(guān)科普號
尹杰醫(yī)生的科普號
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薛劍鋒醫(yī)生的科普號
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