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馬真勝主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 骨四科（脊柱二科） 三種腳踝扭傷，Twisted Ankle、Rolled Ankle和Sprained Ankle有什么區(qū)別？該如何治療？好大夫工作室脊柱外科馬真勝好大夫工作室脊柱外科馬真勝A Sprained Ankle, a Twisted Ankle, and a Rolled Ankle:What is the Difference? How do I treat it?什么是腳踝扭傷？What is a Sprained Ankle?今年夏初，我和我的媽媽穿過(guò)我們家的院子去給花澆水。這是一個(gè)美麗的陽(yáng)光明媚的清晨，帶有些許涼意。當(dāng)我在看我們其中一株灌木時(shí)，我正在與站在我身后的媽媽聊天。接下來(lái)，等我轉(zhuǎn)過(guò)身時(shí)，我媽媽已經(jīng)四肢攤開(kāi)地坐在地面上了。原來(lái)剛才她的腳陷進(jìn)了院子中的一個(gè)窟窿里，導(dǎo)致腳踝扭傷。她的腳踝迅速腫大，并且在行走時(shí)十分疼痛。我?guī)椭氐轿輧?nèi)，并對(duì)腳踝進(jìn)行了冰敷。Early this summer my mom and I were walking through our yard to water the flowers. It was a beautiful, sunny morning with a cool breeze. I was having a conversation with my mom with my back to her while I was looking at one of our bushes. The next thing I know, I turn around and my mom is sprawled out on the ground. She had stepped into a hole in the yard and twisted her ankle. It immediately swelled and was painful when she walked. I helped her get inside where we applied an ice pack.我確信幾乎每一個(gè)人都有與此類似的經(jīng)歷。腳踝扭傷是最容易發(fā)生的損傷之一。腳踝損傷即腳踝部相應(yīng)組織的損傷；可以為骨組織、韌帶或肌腱。當(dāng)腳踝扭傷時(shí)，由于韌帶過(guò)度拉伸超過(guò)正常限度而造成了損傷。勞損是指過(guò)度拉伸肌肉肌腱而造成的損傷。骨折為骨連續(xù)性中斷。Im sure that almost everyone has a story at least somewhat similar to this. A sprained ankle is one of the easiest and most commonly occurring injuries to get. An ankle injury is defined by the kind of tissue that is damaged; this could be your bone, ligament, or tendon. When you sprain your ankle, damage to your ligaments occurs due to being stretched beyond their normal capacity. A strain refers to damage to muscles and tendons as a result of being pulled or stretched too far. A fracture describes a break in one or more on the bones.Twisted Ankle, Rolled Ankle和Sprained Ankle這三個(gè)名詞表示腳踝扭傷時(shí)有什么區(qū)別呢？What is the Difference Between a Twisted Ankle, a Rolled Ankle, and a Sprained Ankle?Twisted Ankle, Rolled Ankle和Sprained Ankle這三個(gè)詞都能用來(lái)描述相同的事。雖然結(jié)果都一樣，但是損傷的方式不同。Rolled Ankle更側(cè)重于腳踝外側(cè)的損傷。如果使用twist表示扭傷，腳踝損傷的部位可能不同，但通常表達(dá)的部位仍然是外側(cè)。The terms ‘twisted ankle, ‘rolled ankle, and ‘sprained ankle can all basically be used to describe the same thing. The outcome is the same, but the way you got the injury may differ. With a 'rolled' ankle, it is more likely that you will injure the lateral side of your ankle. If you 'twist' your ankle, the side of the ankle injured may differ, but it is still most common to injure the lateral side.誰(shuí)更容易腳踝扭傷？Who is Most Likely to get a Sprained Ankle?半數(shù)腳踝扭傷發(fā)生在體育活動(dòng)中。如果你或你的孩子參加運(yùn)動(dòng)或高強(qiáng)度的鍛煉，你可能更容易腳踝扭傷。在15歲至24歲年齡的群體中，男性相較于女性有更高的概率發(fā)生腳踝扭傷。盡管，對(duì)于30歲以上的群體來(lái)說(shuō)，女性更易發(fā)生腳踝扭傷。在美國(guó)，每天都有25000人腳踝扭傷，所以你永遠(yuǎn)都不能掉以輕心。Half of all ankle sprains occur during athletic activity. If you or your child participate in sports or high levels of exercise, its much more likely that youll get a sprained ankle. Men between 15 years old and 24 years old have higher rates of ankle sprains compared to women in that age group. Although, women older than the age of 30 have higher rates than men of spraining their ankle. Every day in the United States, 25,000 people sprain their ankle so youre never quite out of the woods.腳踝扭傷主要原因：The Most Common Causes of a Sprained Ankle:1.跌落可導(dǎo)致腳踝扭傷A fall that causes you to twist your ankle2.在不平整的地面上行走或鍛煉Walking or exercising on an uneven surface3.在體育活動(dòng)中，其他人踩在你的腳上Another person stepping or landing on your foot during a sports activity4.在跳躍或旋轉(zhuǎn)后笨拙地用腳著地Landing awkwardly on your foot after jumping or pivoting腳踝扭傷的風(fēng)險(xiǎn)因素：Risk Factors of a Twisted Ankle:不平整的路面：在不平坦的表面或惡劣的野外條件下行走或跑步可能會(huì)增加腳踝扭傷的風(fēng)險(xiǎn)Uneven Surfaces:Walking or running on uneven surfaces or poor field conditions may increase the risk of an ankle sprain.運(yùn)動(dòng)參與程度:腳踝扭傷是常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷，特別是那些需要跳躍、切削動(dòng)作和腳的滾動(dòng)和扭動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，例如籃球，網(wǎng)球，橄欖球，足球和越野跑。Sports Participation:Ankle sprains are a common sports injury, particularly in sports that require jumping, cutting action, or rolling or twisting of the foot such as basketball, tennis, football, soccer, and trail running.既往腳踝損傷:一旦你之前有過(guò)腳踝扭傷或其他類型腳踝損傷，你的腳踝就更容易再次扭傷。A Previous Ankle Injury:Once you've sprained your ankle or had another type of ankle injury, you're more likely to sprain it again.鞋子不合適:鞋子不合腳或不適合運(yùn)動(dòng)，例如高跟鞋，會(huì)使你的腳踝更易損傷。務(wù)必挑選一雙合適的鞋子！Improper Shoes:Shoes that don't fit properly or aren't appropriate for an activity, as well as high-heeled shoes in general, make ankles more vulnerable to injury. Make sure you have a good pair of shoes!簡(jiǎn)陋的運(yùn)動(dòng)條件:參加運(yùn)動(dòng)時(shí)，腳踝力量或柔韌性差可能會(huì)增加扭傷的風(fēng)險(xiǎn)Poor Physical Condition:Poor strength or flexibility in the ankles may increase the risk of a sprain when participating in sports.腳踝扭傷的癥狀：Symptoms of a Sprained Ankle:腫脹Swelling瘀傷Bruising運(yùn)動(dòng)范圍受限制Restricted range of motion承重時(shí)疼痛Pain when bearing weight受傷時(shí)有爆裂感Popping sensation at the time of injury觸摸腳踝時(shí)有壓痛Tenderness when touching the ankle腳踝不穩(wěn)定Instability in the ankle如何預(yù)防腳踝扭傷:How to Prevent a Rolled Ankle:適當(dāng)?shù)臒嵘砘顒?dòng)Proper warm-up techniques在不平坦的表面上進(jìn)行體育鍛煉時(shí)要小心Be careful when doing physical activity on uneven surfaces穿合腳的鞋子Wear shoes that fit well避免那些自身?xiàng)l件不適合的運(yùn)動(dòng)Avoid sports that you are not well conditioned for增加平衡訓(xùn)練Practice balance exercises在脆弱或先前受傷的腳踝上使用腳踝支持裝備Use an ankle support on a weak or previously injured ankle如何護(hù)理腳踝扭傷：How to Care for a Sprained Ankle:休息，冰敷，按壓，抬高患肢Rest, Ice, Compress, Elevate物理理療Physical Therapy踝關(guān)節(jié)扭傷分級(jí)：我的扭傷有多嚴(yán)重？Sprained Ankle Grading: How bad is my sprain?就像受傷一樣，腳踝扭傷的嚴(yán)重程度也可能不同，但實(shí)際上有一個(gè)方法可以確定腳踝扭傷的嚴(yán)重程度！扭傷分為三種不同的等級(jí)或程度。Just like an injury,the severity of a sprained ankle can differ. Lucky for you, theres actually ascale to determine how badly you sprained your ankle! There are three differentgrades, or degrees, of sprains.踝關(guān)節(jié)扭傷1級(jí)Grade 1 of a Sprained Ankle腳踝略有腫脹，并可能伴有酸痛，還會(huì)出現(xiàn)瘀傷青腫。這意味著韌帶有拉伸性損傷但沒(méi)有撕裂。最好的治療選擇是RICE方法(Rest, Ice, Compress, Elevate, 休息，冰敷，按壓，抬高患肢), 直到癥狀改善。該等級(jí)的恢復(fù)時(shí)間最短-大約2-4周。Your ankle is slightly swollen and is probably sore. You may notice a bruise as well. This means your ligament has been stretched but not torn. The best treatment option for this is the RICE approach for several days until the symptoms improve. This grade will have the shortest amount of recovery time - about 2-4 weeks.踝關(guān)節(jié)扭傷2級(jí)Grade 2 of a Sprained Ankle這意味著韌帶部分撕裂。這會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間的疼痛和腫脹。使用腳踝承重會(huì)感到很痛苦。瘀傷顯示已出現(xiàn)皮下出血，因此可能還會(huì)出現(xiàn)青紫。二級(jí)踝關(guān)節(jié)扭傷的治療包括RICE方法(Rest, Ice, Compress, Elevate, 休息，冰敷，按壓，抬高患肢),以及支具、或支具行走靴或者石膏對(duì)受傷腳踝部位進(jìn)行固定。醫(yī)生可能還會(huì)建議做適當(dāng)居家運(yùn)動(dòng)以改善運(yùn)動(dòng)范圍。二級(jí)損傷的恢復(fù)時(shí)間約為6-8周。This means you have a partial tear in your ligament. This causes prolonged pain and swelling. It will be painful to bear weight on your ankle. The tear has caused bleeding under your skin, so you will probably notice bruising as well. Treatment for a grade two ankle sprain includes the RICE approach as well as a device such as aboot or a splint to immobilize the ankle. You may also be given exercises to improve range of motion by your doctor that you can do at home. The recovery time for grade two is about 6-8 weeks.踝關(guān)節(jié)扭傷3級(jí)Grade 3 of aSprained Ankle3級(jí)扭傷意味著韌帶的全部撕裂。這種扭傷包括嚴(yán)重的疼痛，腫脹和淤青。韌帶功能喪失，因此您的腳踝會(huì)感到不穩(wěn)定，無(wú)法支撐您的體重。治療幾乎與2級(jí)相同，但如果扭傷未能在合理的時(shí)間內(nèi)治愈，則應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。3級(jí)扭傷恢復(fù)時(shí)間取決于許多因素。Grade three is a full tear of your ligament. This level of sprain includes severe pain, swelling and bruising. Your ligament is no longer able to do its job so your ankle will feel unstable and be unable to support your weight. Treatment is almost the same as the treatment for grade 2, which the exception of surgery if the sprain does not heal in a reasonable amount of time. Grade three recovery time depends on several factors.原文鏈接：https://www.braceability.com/blogs/articles/sprained-rolled-twisted-ankle翻譯：2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)楊昊南審校: 馬真勝2021年03月20日
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2020年12月20日1021
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張還添主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 生活中，幾乎人人都有過(guò)「崴腳」的經(jīng)歷——“下樓梯踩空、跑步時(shí)踩到小石子、打籃球踩到別人腳上……甚至沒(méi)站穩(wěn)時(shí)都可能崴到腳?！贝蠖鄶?shù)人都會(huì)認(rèn)為這是小問(wèn)題，休息兩天就好了，卻可能在不知不覺(jué)中就留下了后遺癥：經(jīng)常崴到同一只腳，成了「習(xí)慣性崴腳」。什么是「習(xí)慣性崴腳」？崴腳，專業(yè)叫法是踝關(guān)節(jié)扭傷，是一種常見(jiàn)的肌肉骨骼損傷。崴腳后沒(méi)有進(jìn)行正確的處理和保養(yǎng)，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶松弛、穩(wěn)定性變差，踝關(guān)節(jié)就容易出現(xiàn)二次扭傷，形成“慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)”，即習(xí)慣性崴腳。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在崴過(guò)腳的人里，有40%會(huì)發(fā)展為習(xí)慣性崴腳。習(xí)慣性崴腳是一種長(zhǎng)期的慢性損傷，不僅會(huì)影響日?；顒?dòng)，還可能誘發(fā)骨折、出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，形成惡性循環(huán)。如果沒(méi)有引起重視，等疾病發(fā)展到晚期，就只能通過(guò)手術(shù)進(jìn)行補(bǔ)救了。因此，崴腳后進(jìn)行正確的處理并及時(shí)就醫(yī)，才能避免埋下健康隱患。崴了腳，如何正確處理？首先，我們應(yīng)避免錯(cuò)誤的處理方式：01熱敷、涂抹紅花油崴腳后血管破裂，熱敷或涂抹紅花油都會(huì)使血管擴(kuò)張，加重腫脹和疼痛。02按摩、揉搓受傷部位崴腳后可能會(huì)傷到骨頭和韌帶，隨意按摩、揉搓會(huì)使損傷的部位癥狀加重。03感覺(jué)不疼了就繼續(xù)運(yùn)動(dòng)很多人認(rèn)為不疼了就是康復(fù)了，殊不知崴腳后如果沒(méi)有正確處理，內(nèi)傷沒(méi)有充分愈合，會(huì)陷入“扭傷→不穩(wěn)→運(yùn)動(dòng)→再扭傷”的惡性循環(huán)，從而導(dǎo)致習(xí)慣性崴腳。崴腳后出現(xiàn)輕度扭傷（腳踝能夠自主活動(dòng)，周圍沒(méi)有明顯腫脹），可以按照RICE原則進(jìn)行處理：1、休息(Rest)切記馬上停止所有活動(dòng)，觀察腳踝的受傷情況，避免進(jìn)一步的損傷。2、冰敷(Ice)在崴腳后48小時(shí)內(nèi)，用濕毛巾包裹冰塊置于踝關(guān)節(jié)疼痛區(qū)域（切忌將冰塊直接接觸皮膚，以免凍傷），每次約20分鐘，每日3次，可以緩解患處的炎癥反應(yīng)和疼痛。3、加壓(Compression)使用彈性繃帶適當(dāng)加壓踝關(guān)節(jié)可緩解腫脹，切忌加壓過(guò)度導(dǎo)致肢體缺血。4、抬高(Elevation)休息或睡覺(jué)時(shí)，可在患肢腳下墊一個(gè)枕頭，增加血液回流，能減輕腫脹狀態(tài)以及減少血栓形成的幾率。需要注意的是，以上方法僅適用于急性踝關(guān)節(jié)扭傷的應(yīng)急處理，一旦出現(xiàn)以下癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)：冰敷后腫脹、疼痛沒(méi)有減輕，反而更明顯；受傷部位變青紫、沒(méi)有知覺(jué)、出現(xiàn)刺痛感；腫脹感延伸到了小腿肚，腳尖出現(xiàn)麻痹感。如何預(yù)防習(xí)慣性崴腳？在日常生活中，我們可以通過(guò)以下3組動(dòng)作鍛煉，強(qiáng)化自己的踝關(guān)節(jié)，減少反復(fù)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，從而預(yù)防習(xí)慣性崴腳：動(dòng)作一踮腳訓(xùn)練（圖片來(lái)源：小薇編輯部）動(dòng)作要領(lǐng)：人站直，雙腳分開(kāi)與肩同寬，分別用足尖正向前、“外八字”、“內(nèi)八字”三種姿勢(shì)上下踮腳；在最高位置保持10秒，落地放松10秒，重復(fù)10次為一組， 每天2~3組，組間休息30秒；上述三種姿勢(shì)依次進(jìn)行。動(dòng)作二彈力帶腳背拉伸訓(xùn)練（圖片來(lái)源：小薇編輯部）動(dòng)作要領(lǐng)：下肢伸展，大腿放松，膝蓋微屈，可在膝蓋下墊個(gè)軟墊或軟枕；彈力帶一端固定，一端套在腳背近腳趾處，如圖將腳面朝小腿方向勾起；保持10秒，重復(fù)10次為一組， 每天2~3組，組間休息30秒。動(dòng)作三單腳站立訓(xùn)練（圖片來(lái)源：小薇編輯部）動(dòng)作要領(lǐng)：不使用任何支撐，單腿站立30秒后換腿重復(fù)練習(xí)4~5次循環(huán)；剛開(kāi)始可以睜眼做，熟練后可以閉上眼睛做。總的來(lái)說(shuō)，崴腳這件事雖然常見(jiàn)，但也不容小覷。學(xué)會(huì)正確處理，平時(shí)做好踝關(guān)節(jié)的保養(yǎng)，有問(wèn)題及時(shí)看醫(yī)生，才能將影響降到最低。2020年08月26日3798
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 啊，這個(gè)問(wèn)題可能是大家比較關(guān)心的，踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷的前提，可能是因?yàn)椋?，這個(gè)朋友的話，第一次扭傷的時(shí)候沒(méi)有好好的處理，造成了一個(gè)韌帶的一個(gè)慢性的一個(gè)松弛，這種情況的話，建議的話，在你踝關(guān)節(jié)扭傷過(guò)第一次的時(shí)候，一定要給予充分的固定和休息，這樣的是損傷的韌帶修復(fù)，這樣子才可以避免以后的話多次的扭傷的一個(gè)情況，平時(shí)的話，我們可以做一些，啊，踝關(guān)節(jié)跟腱的一個(gè)拉伸。 呃，然后我們做一些踮腳內(nèi)翻和踮腳外翻的一些動(dòng)作，這些的話，可以有效的增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍韌帶和肌肉。2020年08月13日807
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吳剛副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 骨科 足踝中心 肢體矯形中心 大家好，今天我們講一下如何避免踝關(guān)節(jié)的扭傷，第一要保持適量的運(yùn)動(dòng)要保持踝關(guān)節(jié)周圍的肌肉的力量和柔韌性，并且呢，要在運(yùn)動(dòng)之前要做好熱身。 第二一個(gè)呢，就是說(shuō)要在濕滑的地面上行走或者運(yùn)動(dòng)的時(shí)候要多加小心，第三個(gè)在不平的路面上活動(dòng)的時(shí)候呢，為了保護(hù)踝關(guān)節(jié)建議穿這種高幫的籃球鞋運(yùn)動(dòng)鞋。 或者呢靴子。 第四個(gè)呢，盡量的不要穿這個(gè)鞋底兒已經(jīng)被磨損了膜呃，這種不平的這種鞋子第五個(gè)呢，在黑暗的這種環(huán)境下容易發(fā)生懷古研究生，所以夜間活動(dòng)呢，還是要注意做好照明，希望大家都能夠注意。2020年07月29日1529
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趙良軍主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 頑固性跟腱炎為什么治不好？治療方法沒(méi)有選對(duì)！ 談一談?lì)B固性跟腱炎的微創(chuàng)治療 跟腱炎指臨床上各種原因?qū)е赂旒爸車M織發(fā)生無(wú)菌性炎癥，跟腱為人體最長(zhǎng)、最有力、最粗大的肌腱，主要由連接小腿后方肌群與跟骨的帶狀肌腱纖維組成，張力經(jīng)肌肉收縮傳遞至跟腱，跟腱病變主要發(fā)生在肌腱止點(diǎn)末端與跟腱中部，頑固性跟腱炎是由于跟腱急慢性勞損后形成的無(wú)菌性炎癥，主要與小腿腓腸肌和跟腱承受反復(fù)過(guò)度牽張力有關(guān)，對(duì)于頑固性跟腱炎患者，復(fù)發(fā)率較高，跟腱處疼痛癥狀持續(xù)存在，且遷延難愈，常常需要手術(shù)清理治療。一、臨床表現(xiàn)（1）足跟部及跟腱周圍疼痛、僵硬，活動(dòng)后加重，部分病人在清晨或者劇烈運(yùn)動(dòng)后的休息期間發(fā)作。（2）跟腱受到擠壓時(shí)疼痛加重。（3）嚴(yán)重者導(dǎo)致肌腱腫大，在病變區(qū)域出現(xiàn)結(jié)節(jié)。二、治療方法（1）休息、冰敷及鎮(zhèn)痛藥等；（2）使用支撐墊，以減少對(duì)跟腱的拉伸；（3）穿步行靴或使用拐杖；（4）局部封閉治療；（5）關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)清理術(shù)關(guān)節(jié)鏡有什么優(yōu)勢(shì)？ 該術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、恢復(fù)快及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，等離子電凝的高頻電流能有效促進(jìn)腱周血液循環(huán)，迅速止血，降低感染率。什么樣的情況下需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)？（1）反復(fù)足部疼痛半年以上，吃藥及擦藥都沒(méi)有好；（2）足跟部打封閉針2次以上，足部疼痛沒(méi)有好轉(zhuǎn)；（3）X線片發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)增生，刺激足部疼痛；（4）磁共振提示跟腱炎癥、水腫。典型病例 圖1 術(shù)前X線 圖2 術(shù)前MRI 圖3術(shù)中探查 圖4 術(shù)中清理后三、預(yù)防措施 鍛煉要循序漸進(jìn)，逐漸增加活動(dòng)的量和強(qiáng)度，避免會(huì)施加太多壓力在跟腱上的運(yùn)動(dòng)，尤其是時(shí)間不能太長(zhǎng)。進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)，尤其在早晨、鍛煉前以及鍛煉后，多伸展腓腸肌和跟腱，以保持跟腱的堅(jiān)韌。（1）運(yùn)動(dòng)前，做好熱身伸展運(yùn)動(dòng)。筋骨活動(dòng)開(kāi)，小腿肌肉繃得太緊或過(guò)于疲勞，那么運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的沖擊力傳到跟腱，就有可能引起跟腱炎。（2）加強(qiáng)力量：重負(fù)荷小腿運(yùn)動(dòng)能夠讓跟腱承受更大的力量。身體強(qiáng)化：增強(qiáng)式訓(xùn)練可以提高小腿和踝關(guān)節(jié)處的肌肉、肌腱和韌帶的運(yùn)動(dòng)水平。伸展運(yùn)動(dòng)：小腿伸展運(yùn)動(dòng)可以提高肌腱的柔韌性。平衡能力：進(jìn)行一些提高你身體平衡能力的運(yùn)動(dòng)，鍛煉你的身體感受能力。（3）挑選合適的鞋子，如果鞋子過(guò)大，人往往會(huì)彎曲腳趾摳住鞋底，這個(gè)動(dòng)作會(huì)過(guò)度使用跖腱膜和相關(guān)組織，導(dǎo)致局部肌腱勞損，引發(fā)跟腱炎。（4）跑步距離增加過(guò)快、訓(xùn)練過(guò)量，會(huì)給跟腱帶來(lái)更大的沖擊力。2020年01月23日2996
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 高跟鞋是一種反人類設(shè)計(jì)對(duì)于女性來(lái)講是一種殘害作為骨科醫(yī)生來(lái)講，我們是反對(duì)女性穿高跟鞋的，但是如果您一定要穿高跟鞋，我可以給您一些相對(duì)健康的建議，第一點(diǎn)就是鞋跟不宜過(guò)高，鞋底與地面的角度不超過(guò)45度，第二點(diǎn)是整個(gè)鞋底采用硅膠或者是緩沖材料，使得整個(gè)腳掌均勻受力腳尖前部一公分有翹起的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，這樣的話就可以使得整個(gè)腳掌不像前方滑動(dòng)使得前方受到的負(fù)荷能夠均勻分布來(lái)避免形成拇外翻，第四點(diǎn)是選鞋子的時(shí)機(jī)，也要注意，如果大家選鞋子的時(shí)候盡量選擇下午而不是上午，因?yàn)橄挛绲臅r(shí)候，整個(gè)下肢靜脈和淋巴回流變得越來(lái)越慢，腳掌會(huì)體積增大，這個(gè)時(shí)候選擇鞋子比較合適，如果大家在上午選的鞋子的話要選大半號(hào)或者一。2020年01月05日4546
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楊旭副主任醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 今天我們從NBA金州勇士隊(duì)巨星庫(kù)里的腳踝傷病史來(lái)了解踝關(guān)節(jié)扭傷，也就是我們常說(shuō)的崴腳。庫(kù)里的傷病史庫(kù)里于2009年通過(guò)選秀進(jìn)入NBA后一直效力于勇士隊(duì)，新秀賽季入選最佳新秀第一陣容；2014-15、2016-17、2017-18賽季三次獲得NBA總冠軍；兩次榮膺常規(guī)賽MVP，6次入選最佳陣容（3次一陣、2次二陣、1次三陣），6次入選全明星賽西部首發(fā)陣容……而立之年的庫(kù)里已經(jīng)在NBA取得了巨大的成功，成為了聯(lián)盟里的一位超級(jí)巨星。然而，在10年的NBA生涯中，庫(kù)里的兩個(gè)腳踝就像被詛咒一般，頻繁受傷。庫(kù)里的傷病史正是由于頻發(fā)的踝關(guān)節(jié)扭傷，庫(kù)里在NBA生涯中的前幾個(gè)賽季里頻繁缺陣，以至于在新秀合同結(jié)束后，庫(kù)里只能簽下4年4400萬(wàn)美金的“廉價(jià)合同”。當(dāng)然，也正是這一份廉價(jià)合同，間接促進(jìn)了勇士王朝的建立！1、那么，什么是踝關(guān)節(jié)扭傷呢？踝關(guān)節(jié)扭傷，也就是崴腳，是指發(fā)生在踝關(guān)節(jié)的急性扭傷，是急診接診最多的運(yùn)動(dòng)損傷之一，約占40%；人們?cè)谏舷聵翘?、步行逛街、進(jìn)行體育鍛煉時(shí)，稍不留意就可能踏空臺(tái)階，或跑跳落地不穩(wěn)、重力失衡導(dǎo)致足部突然內(nèi)翻或外翻，扭傷踝關(guān)節(jié)。日常崴腳T臺(tái)走秀時(shí)易發(fā)生崴腳在各項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)中，超過(guò)70%的籃球運(yùn)動(dòng)員發(fā)生過(guò)踝關(guān)節(jié)扭傷，并且，發(fā)生二次損傷的可能性高達(dá)80%。庫(kù)里除了籃球，網(wǎng)球和足球也是踝關(guān)節(jié)扭傷的高發(fā)區(qū)，比如威廉姆斯，還有內(nèi)馬爾威廉姆斯內(nèi)馬爾2、踝關(guān)節(jié)扭傷大致有以下幾種類型，最常見(jiàn)的是第一種內(nèi)翻扭傷踝關(guān)節(jié)扭傷分類3、日常生活中大家如何正確處理踝關(guān)節(jié)扭傷？生活中處理崴腳的常見(jiàn)誤區(qū)常見(jiàn)的幾大誤區(qū)包括：扭傷后是不是去按摩？揉搓？熱敷？扎針？擦紅花油或進(jìn)口“神油”活血化瘀？其實(shí)不然，RICE原則很多人說(shuō)家里沒(méi)有冰袋，不知道如何冰敷？在這里給大家分享一個(gè)在家制備簡(jiǎn)易冰袋的方法：冰敷的簡(jiǎn)易方法現(xiàn)場(chǎng)處理后需要盡快去正規(guī)的?？漆t(yī)院就診，拍攝X線片檢查，以排除踝關(guān)節(jié)骨折，必要時(shí)行踝關(guān)節(jié)MRI檢查！如果有骨折，則根據(jù)骨折嚴(yán)重程度選擇石膏固定或者手術(shù)治療，但是在所有踝關(guān)節(jié)扭傷中，骨折僅占15%，那其余85%沒(méi)有骨折的情況，我們?cè)撊绾翁幚恚?周內(nèi)采用支具或護(hù)具進(jìn)行相對(duì)制動(dòng)和保護(hù)，盡量避免負(fù)重在非負(fù)重情況下積極活動(dòng)足趾及行小腿肌肉的等長(zhǎng)收縮，以促進(jìn)消腫推薦兩邊帶支撐的護(hù)踝許多人對(duì)踝關(guān)節(jié)損傷錯(cuò)誤的認(rèn)為，沒(méi)有骨折“休息幾天就好了”。其實(shí)不然，研究發(fā)現(xiàn)，未經(jīng)過(guò)正規(guī)治療的患者，其踝關(guān)節(jié)再次損傷的可能性是經(jīng)正規(guī)治療患者的3—4倍。那么我們來(lái)看看那些優(yōu)秀的運(yùn)動(dòng)員在發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷后是如何處理的內(nèi)馬爾扭傷后，第一時(shí)間隊(duì)醫(yī)對(duì)他的踝關(guān)節(jié)用繃帶進(jìn)行了固定，下場(chǎng)時(shí)踝關(guān)節(jié)裹著冰袋，并且不再落地行走庫(kù)里在比賽時(shí)都是穿著護(hù)踝扭傷一個(gè)月了，為什么還腫痛？有幾個(gè)原因：1、損傷程度，依據(jù)受傷的程度，損傷恢復(fù)的時(shí)間有所差別2、最多見(jiàn)的是傷后處理不恰當(dāng)，不予重視，沒(méi)有適當(dāng)?shù)男菹⑴c制動(dòng)，照常下地負(fù)重行走，產(chǎn)生繼發(fā)的損傷，或者受傷的韌帶保護(hù)不夠，新生組織剛愈合連接又被活動(dòng)拉扯開(kāi)，導(dǎo)致經(jīng)久不愈合，造成踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定，容易反復(fù)崴腳；踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷，外側(cè)韌帶撕裂，易造成慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，反復(fù)崴腳3、如果長(zhǎng)期腫痛，需要行磁共振檢查，進(jìn)一步了解損傷情況；動(dòng)態(tài)判斷踝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，必要時(shí)手術(shù)治療。如何預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷？1、盡量避免穿高跟鞋；2、可每日進(jìn)行適量踝關(guān)節(jié)周圍肌力訓(xùn)練；3、避免在疲勞或身體不適時(shí)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)；4、運(yùn)動(dòng)前做好適當(dāng)?shù)臒嵘硪约盃可?。最后，作為病患或運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者的你們或許可以從本文中吸取到如下一些知識(shí)：1、崴腳后請(qǐng)記住大米（RICE）原則，即是休息, 冰敷, 加壓包扎, 抬高患肢，對(duì)受傷的腳踝進(jìn)行固定，不負(fù)重行走，抬高肢體促進(jìn)血液回流，使用毛巾或衣物包裹冰袋后再進(jìn)行冰敷，適當(dāng)使用彈力繃帶進(jìn)行包扎加壓。2、請(qǐng)盡早到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)?？凭驮\。2019年09月07日1910
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竇鵬程副主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 骨科 踝關(guān)節(jié)損傷是一種最常見(jiàn)的急性關(guān)節(jié)損傷，癥狀多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)或行走中發(fā)生。也是是骨科門診、急診中最常見(jiàn)損傷。踝關(guān)節(jié)扭傷占整個(gè)運(yùn)動(dòng)損傷的15％，而其中85％為外側(cè)韌帶損傷。踝關(guān)節(jié)扭傷可分為外側(cè)韌帶損傷和內(nèi)側(cè)韌帶損傷兩種，根據(jù)不同的損傷部位可有不同的臨床表現(xiàn)。外側(cè)韌帶損傷的原因及癥狀表現(xiàn)由足部強(qiáng)力內(nèi)翻引起，外側(cè)韌帶部分撕裂（多見(jiàn)），其臨床表現(xiàn)是踝外側(cè)疼痛，腫脹，走路跛行；有時(shí)可見(jiàn)皮下瘀血；外側(cè)韌帶部位有壓痛；使足內(nèi)翻時(shí)，引起外側(cè)韌帶部位疼痛加劇，外側(cè)韌帶完全斷裂（少見(jiàn)），局部癥狀更明顯，由于失去外側(cè)韌帶的控制，可出現(xiàn)異常內(nèi)翻活動(dòng)度，有時(shí)外踝有小片骨質(zhì)連同韌帶撕脫，為撕脫骨折，內(nèi)翻位攝片時(shí)，脛距關(guān)節(jié)面的傾斜度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)5～10°的正常范圍，傷側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬。內(nèi)側(cè)韌帶損傷的原因及癥狀表現(xiàn)由足部強(qiáng)力外翻引起，發(fā)生較少，表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛，腫脹，壓痛，足外翻時(shí)，引起內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛，也可有撕脫骨折。發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷如何治療1.發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)立即至醫(yī)院就診。2.在就診前可按PRICE原則進(jìn)行處理：P:保護(hù)——是指視情況使用護(hù)具、石膏等來(lái)固定患部，避免再度受傷。R:休息——不是指完全躺在床上，完全不動(dòng)的意思。而是指患部不再承受外力。I:冰敷——目的在于降低神經(jīng)傳導(dǎo)速度，以減輕疼痛，且可以收縮血管，減少出血及滲出液的現(xiàn)象，從而達(dá)到消腫的目的。每次 20-30 分鐘，2小時(shí)一次，注意不要直接將冰塊敷在患處，可用毛巾包裹冰塊，以免凍傷。冰敷僅限傷后48小時(shí)內(nèi)。C:加壓包扎——是使用彈性繃帶將患部輕輕地纏繞起來(lái)，產(chǎn)生壓迫的力量，使之不再腫脹與出血。建議冰敷時(shí)候最好加上壓迫，療效更佳。E:抬高患肢——是指將患部抬高以利血液可以利用重力回流心臟，所以患部都要放在比心臟高的位置。踝關(guān)節(jié)扭傷的分級(jí)及處理1級(jí)：韌帶存在拉伸，僅在微觀上有韌帶纖維的損傷，疼痛輕微。只要能耐受，可以負(fù)重，無(wú)需夾板支具固定，但建議"軟保護(hù)"，可行等長(zhǎng)收縮練習(xí)，如果能耐受可以進(jìn)行全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)以及肌力訓(xùn)練。2級(jí)：部分韌帶纖維斷裂，中等程度的疼痛和腫脹，活動(dòng)度受限，可能存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)。需要應(yīng)用夾板或支具進(jìn)行固定，配合理療以及肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。3級(jí)：韌帶完全斷裂，存在明顯的腫脹和疼痛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。建議"U"型石膏輕度"矯枉過(guò)正"固定，康復(fù)訓(xùn)練同2級(jí)，但康復(fù)時(shí)間更長(zhǎng)，部分患者需手術(shù)治療。撕脫骨折可同法處理。踝關(guān)節(jié)扭傷的保守治療及康復(fù)訓(xùn)練保守治療 ：第一階段，1 周內(nèi) RICE 原則，休息，保護(hù)踝關(guān)節(jié)，減輕腫脹；第二階段，第 2-3 周，逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、力量和柔韌性；第三階段，接下來(lái)幾周至幾個(gè)月內(nèi)，逐漸開(kāi)始恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，從不需要扭轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，最終恢復(fù)體育運(yùn)動(dòng)?？祻?fù)訓(xùn)練 ：1.增加踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練:踝關(guān)節(jié)背伸牽拉、踝關(guān)節(jié)跖屈牽拉、踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻牽拉、踝關(guān)節(jié)外翻牽拉。向后、前、內(nèi)、外牽拉腳至極限并堅(jiān)持15秒，復(fù)原，重復(fù)10次。2.等長(zhǎng)力量訓(xùn)練：踝關(guān)節(jié)外翻等長(zhǎng)力量訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻等長(zhǎng)力量訓(xùn)練。坐姿，患足內(nèi)側(cè)/外側(cè)抵住桌腿、墻面或門板，向內(nèi)側(cè)/外側(cè)用力使肌肉收縮并堅(jiān)持15秒鐘，復(fù)原、放松10秒鐘，重復(fù)5-10次。3.抗阻力量訓(xùn)練：踝關(guān)節(jié)背伸抗阻力力量訓(xùn)練→踝關(guān)節(jié)跖屈抗阻力力量訓(xùn)練→踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻抗阻力力量訓(xùn)練→踝關(guān)節(jié)外翻抗阻力力量訓(xùn)練。4.半負(fù)重訓(xùn)練:坐姿小腿肌肉提升練習(xí) 坐在椅子上，患足放在地面上，保持腳趾在地面上盡量提起腳后跟，復(fù)原，重復(fù)10次。單腿站立 扶拐、桌子或其他固定物體站立，體重向患足分擔(dān)部分并維持該姿勢(shì)15秒鐘，再把體重放到健側(cè)腳上，重復(fù)10次。5.完全負(fù)重訓(xùn)練：?jiǎn)瓮日玖?，提起健?cè)腳，使體重完全由患足負(fù)擔(dān)，堅(jiān)持15秒鐘。復(fù)原到起始姿勢(shì)，重復(fù)10次。踝關(guān)節(jié)扭傷后的注意事項(xiàng)1.在損傷后72h內(nèi)，必須避免：在損傷的局部做任何熱療的形式！包括熱的烤燈、熱敷的膏劑、溫泉熱療、桑拿蒸汽。2.避免運(yùn)動(dòng)，在損傷的部位做按摩，同樣要避免過(guò)度的酒精攝入。這些措施會(huì)導(dǎo)致出血、水腫和疼痛加重。3.活血藥物要適當(dāng)延后使用。4.NSAIDs藥物有爭(zhēng)議。如何預(yù)防踝關(guān)節(jié)的扭傷1.在日常生活中，下坡、下樓梯、走不平的路時(shí)，應(yīng)穿高幫鞋，以加強(qiáng)保護(hù)。2.穿高跟鞋是誘發(fā)踝關(guān)節(jié)受傷的重要原因，因此盡量少穿高跟鞋走不既平坦的路。3.在體育運(yùn)動(dòng)中，準(zhǔn)備活動(dòng)即要充分具體，又要有專項(xiàng)性，還要選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)裝備。4.在人體機(jī)能下降時(shí)應(yīng)更注意保護(hù)，避免踝關(guān)節(jié)受傷。5.踝關(guān)節(jié)扭傷要認(rèn)真對(duì)待，特別是2、3級(jí)損傷，不正確的治療及鍛煉可能導(dǎo)致韌帶松弛，為習(xí)慣性損傷埋下禍根，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。以上就是“踝關(guān)節(jié)扭傷的癥狀及治療康復(fù)預(yù)防全解析”，希望對(duì)大家有所幫助。2019年08月23日2210
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踝部扭傷相關(guān)科普號(hào)
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