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陳有榮主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 損傷發(fā)生后，血管破裂，此時(shí)不要熱敷和揉搓，而是要選擇冷敷，這樣才能讓血管受冷發(fā)生收縮，使血液流出進(jìn)一步減少，起到消腫的作用。 1、冷敷部位：疼痛腫脹或者損傷發(fā)生的部位。 2、自制專用的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)冰袋：①使用超市購物的大塑料袋（為防止塑料袋破損建議同時(shí)使用2個(gè)）；②將小冰塊與水按照1:1的比例進(jìn)行混合置于塑料袋內(nèi)（總體積可根據(jù)膝關(guān)節(jié)的大小自行調(diào)整），排凈袋內(nèi)空氣，這樣冰袋容易貼服，扎緊封口；③這種冰袋的優(yōu)點(diǎn)在于，放上冰和水之后形成一個(gè)軟性結(jié)構(gòu)，能夠不斷地變形，從而使損傷處的各個(gè)方向都能得到很好的冰敷。 3、冷敷注意事項(xiàng)：①防止皮膚凍傷——冷敷之前要在皮膚上方鋪上一塊毛巾，主要是為了防止皮膚凍傷（對(duì)于術(shù)后的患者，由于裹有敷料，為防止敷料冷敷后潮濕，也建議墊一塊薄毛巾或者使用保鮮膜防潮）；②冷敷時(shí)間——通常來說，關(guān)節(jié)損傷或者術(shù)后康復(fù)練習(xí)每次冷敷持續(xù)時(shí)間為20~30分鐘（不能太短或太長(zhǎng)），使整個(gè)損傷部位有一種“涼透”的感覺；需要注意的是，若冷敷過程中，感覺皮膚被冰得疼痛，注意及時(shí)停止冷敷，防止皮膚凍傷；③間隔時(shí)間及次數(shù)——兩次冷敷間隔1~2小時(shí)，輕度損傷（淤血少、腫脹不明顯）每天可冷敷3~5次；損傷較重的情況（淤血多、腫脹明顯）可增加至6~8次。④冷敷時(shí)機(jī)：一般在受傷后48~96小時(shí)內(nèi)使用，盡早冷敷效果更佳。 4、冷敷禁忌：大面積組織受損、感染性休克、皮膚青紫時(shí)，不宜用冷敷，以防組織壞死。 枕后、耳廓、陰囊等處忌用冷敷，以防凍傷；腹部不宜冷敷，以防引起腸痙攣或腹瀉；冠心病伴高熱患者，應(yīng)避免足底冷敷，以防一過性冠狀動(dòng)脈收縮引起心絞痛。 5、注意在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行冷敷。2022年01月03日
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鄒劍副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-足踝外科 穿好鞋子以后呢，那么最重要的一個(gè)步驟就來了，那就如何打氣和放氣。每次穿好鞋子以后，我們都要把這個(gè)閥門擰緊啊，從擰順時(shí)針方向擰，也就是in flat這個(gè)地方擰，擰緊了以后，我們按壓這個(gè)黑色的按鈕，那么整個(gè)鞋子就打氣了。打到什么程度？打到小腿稍微有些緊，感覺這個(gè)壓力恰好把你這個(gè)腳完全包緊，那么這個(gè)呢，才算打氣成功了。那么拆的拆的時(shí)候呢，我們只需要把這個(gè)閥門按照逆時(shí)針的方向擰開，擰開以后呢，他就有放氣的聲音了，放了氣以后，這邊擠擠，那么就可以按照順序把這個(gè)先脫下來了。那么對(duì)于踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的病人，做完手術(shù)，他的確不想穿這個(gè)鞋子，覺得鞋子很悶的情況下，我們也可以把這個(gè)鞋子拿下來，拿下來的時(shí)候呢，一定要記住這個(gè)。 踝關(guān)節(jié)要保證90度，那么如何才能保證90度呢？那病人一定要找一個(gè)頂有墻壁的部位，把這個(gè)腳頂住，然后呢，慢慢往前移，讓這個(gè)腳后跟放在這個(gè)墻壁上面，那么這就是一個(gè)踝關(guān)節(jié)90度的位置，那么白天移，保證這樣一個(gè)位置放個(gè)四五個(gè)小時(shí)也沒有什么特別大的問題，但是晚上的話，一定要把鞋子穿好，那么把鞋子脫掉以后呢，我們這個(gè)踝關(guān)節(jié)就要保證90度啊，只能往上翹，不能往下踩啊，不能往下踩，只能往上翹，往上翹2021年12月19日2881
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 我們很多人在崴了腳之后，慢慢的發(fā)現(xiàn)雖然沒有那么痛了，但是站久了或者走很遠(yuǎn)的路的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)腳踝偏下方的區(qū)域疼痛，甚至?xí)心[脹。經(jīng)常出現(xiàn)這種情況，有可能是我們巨非前韌帶的損傷，可能是損傷后一直沒有恢復(fù)好。我們可以用自己的大拇指去尋找這個(gè)外踝偏下方的區(qū)域，對(duì)著這個(gè)外踝的方向按壓，一般會(huì)出現(xiàn)比較明顯的痛點(diǎn)，這個(gè)時(shí)候把痛點(diǎn)揉一揉，一次呢控制在三分鐘左右，堅(jiān)持一周。多數(shù)情況下，我們崴腳之后，巨飛前韌帶的損傷會(huì)給我們的身體留下很多后續(xù)的隱患，如果不及時(shí)處理的話，膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)有可能都會(huì)跟著出現(xiàn)問題。2021年12月08日714
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王月康復(fù)師 北京博愛醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)療法科 當(dāng)一名康復(fù)師崴腳之后… 在雨雪季節(jié)，我們經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不小心摔倒，造成踝關(guān)節(jié)扭傷，嚴(yán)重者甚至骨折... ? 崴腳之后，很多人不顧自己腳傷如何匆忙站起，還扭一扭，轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，甩一甩，甚至跺跺腳…受傷病人習(xí)慣用熱水或熱毛巾燙洗患處，或用酒精搓揉患部，有的人則認(rèn)為是小毛病，堅(jiān)持行走、工作，等等這些都是錯(cuò)誤的做法，不但不能減輕疼痛，反而會(huì)使損傷加重。 ? 下面，用一名康復(fù)獅的親身經(jīng)歷告訴大家崴腳并不可怕！！可怕的是你采取了錯(cuò)誤的方法~ 臨床上，崴腳被稱為踝部扭傷，指在下臺(tái)階或在高低不平的路上行走，踝關(guān)節(jié)處于跖屈位，遭受內(nèi)翻或外翻暴力時(shí)，使踝部韌帶過度牽拉，導(dǎo)致韌帶部分損傷或完全斷裂，也可導(dǎo)致韌帶被拉長(zhǎng)、撕脫骨折、踝關(guān)節(jié)或下脛腓聯(lián)合半脫位、全脫位。若急性韌帶損傷修復(fù)不好，韌帶松弛，易致復(fù)發(fā)性損傷，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定。 首先，崴腳之后，先不要著急起來，輕輕活動(dòng)腳腕，盡量用另一只腳負(fù)重站起，立即找一舒適的體位坐下，保持踝關(guān)節(jié)良肢位制動(dòng)。 第二，判斷是否出現(xiàn)踝部的骨折，若你感覺到疼痛難以忍受，或局部有明顯淤青腫脹了，很可能發(fā)生撕脫骨折；若感到不能負(fù)重且關(guān)節(jié)松弛感，很可能發(fā)生踝部脫位；若目前還沒有腫脹也沒有淤青，但是活動(dòng)受限勉強(qiáng)可以走路，注意不能放松大意!還需要觀察… 踝關(guān)節(jié)扭傷之后，不論是哪種情況都應(yīng)立即送醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查治療?。ㄅ孽钻P(guān)節(jié)正、側(cè)位X光片排除是否有踝關(guān)節(jié)骨折。隨后可進(jìn)行MRI檢查，近一步確定韌帶損傷的情況，并知曉關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)軟骨損傷的情況。） 在就診前如有條件可采用PRICES原則（對(duì)于軟組織急性損傷的緊急救治原則）進(jìn)行處理。 1. P：protect(保護(hù))：保護(hù)損傷的部位，減輕疼痛，防止進(jìn)一步的損傷。 2. R：rest（休息）：減少運(yùn)動(dòng)，減少滲出，減輕腫脹。 3. I： ice（冰敷）：用于急性期損傷的處理，其目的是減輕疼痛痙攣，抑制水腫加重。受傷部位的降溫冷卻可用涼水、冰水、冰敷、冰袋、冷噴劑來進(jìn)行，但要小心凍傷。 4. C：compression（加壓）：可用繃帶、充氣泵來抑制水腫，促進(jìn)血液循環(huán)，加快吸收。加壓時(shí)，繃帶松緊力度、充氣壓力要適中，注意不要產(chǎn)生血運(yùn)障礙。 5. E：elevation（患肢抬高）：抬高患部至高于心臟的位置，可防止軟組織內(nèi)部的大量出血，促進(jìn)血液和淋巴回流，消除水腫。 6. S：support（支撐）：保持損傷部位的舒適體位，也可用矯形器來保持支撐，促進(jìn)恢復(fù)。 急性期過后，可介入一些理療的治療方法，逐漸開始運(yùn)動(dòng)。 ??? 寫了這么多理論的東西，還是用事實(shí)說話吧，和大家分享自己崴腳的經(jīng)歷和感受~ 記得2015年5月一天，下樓梯踩空崴到腳，當(dāng)時(shí)就覺得有點(diǎn)疼，沒大事，腳背也沒腫，和大多數(shù)頭一次崴腳的人一樣，心想多走一走，揉一揉就好了，當(dāng)時(shí)也沒有接觸到這方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，忍者疼走，還用熱毛巾敷患處，結(jié)果… ? 對(duì)，就成了這個(gè)樣子…見此情形便去醫(yī)院照了個(gè)踝關(guān)節(jié)正、側(cè)位片，發(fā)現(xiàn)有距骨有裂紋，這才意識(shí)到嚴(yán)重性，聽醫(yī)生的建議打石膏靜養(yǎng)。 徹底可以正常走路差不多真的要三個(gè)月之久~ 前幾天，又一次不小心崴腳后，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和自身所學(xué)的康復(fù)知識(shí)，立即進(jìn)行了緊急 處理，如圖 簡(jiǎn)單的利用了PRICE原則，家里沒有紗布可以利用別的物品予以固定。我把冰塊敷在患處，每4小時(shí)敷一次，一次15-30分鐘，冰塊敷在上面會(huì)有燒灼感，刺痛感，若感到麻木則立即取出，防止凍傷皮膚，麻痹神經(jīng)。 由于及時(shí)處理，加上減少活動(dòng)，患部沒有出現(xiàn)淤青，紅腫熱痛等表現(xiàn)。休息一天后，我便可以進(jìn)行各種日常生活活動(dòng)，第三天我的踝關(guān)節(jié)可以進(jìn)行正常范圍的背屈，跖屈活動(dòng)。第四天，可以進(jìn)行小范圍的內(nèi)翻外翻活動(dòng)。大多數(shù)人崴腳都是踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷，其一是由于距骨和脛腓骨之間的位置關(guān)系，其二是由于外側(cè)韌帶少而薄，內(nèi)側(cè)韌帶多而厚。 在急性期制動(dòng)之后，恢復(fù)期要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。 一、 關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練（傷后一個(gè)月內(nèi)） ?包括背屈，跖屈，內(nèi)翻，外翻，旋轉(zhuǎn) 二、 踝關(guān)節(jié)周圍肌力增強(qiáng)訓(xùn)練（傷后半個(gè)月至一個(gè)半月） 采取長(zhǎng)坐位，膝關(guān)節(jié)伸直，勾腳，可以靠墻跟自己練習(xí)，有條件買一彈力繃帶類似這樣 ? （沒有彈力繃帶只能用這個(gè)做示范了） 三、 負(fù)重訓(xùn)練（傷后一個(gè)半月之后） 開始可進(jìn)行短時(shí)間的患腳負(fù)重，逐步過渡到長(zhǎng)時(shí)間的，最后可用沙袋綁在患腿上，或患腳單獨(dú)負(fù)重訓(xùn)練。 ? ?2021年11月22日1491
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 扭傷后應(yīng)該冷敷還是熱敷？好多人都弄反了，扭傷了第一時(shí)間就熱敷，熱敷是為了促進(jìn)局部的血液循環(huán)，腳扭傷本來里面的血管就破裂了，在熱敷的話，局部的血液循環(huán)更快，就越腫越厲害，所以扭傷以后啊，應(yīng)該上冷敷，冷敷可以讓血管收縮，收縮血管以后才能減少里面的這個(gè)組織液滲出，滲出減少了之后，局部腫脹疼痛的感覺就慢慢的減輕了，可以用冰塊或者是任何冰的東西都可以用毛巾包起來敷，在扭傷的地方，一般冷敷24小時(shí)左右，等過了24小時(shí)淤血減輕之后，再改熱敷，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，讓局部的淤血盡快的吸收掉，局部的損傷能夠盡快的修復(fù)，這樣才能好的更快，您關(guān)心誰就請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā)給他。2021年11月20日579
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李華南副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 推拿科 踝關(guān)節(jié)扭傷是最常見的運(yùn)動(dòng)損傷，85%為外踝損傷。不少人遇到踝關(guān)節(jié)扭傷，首先想到的是在家自我治療，但由于方法不當(dāng)，經(jīng)常陷入治療誤區(qū)，不僅延誤病情，還容易遺留疼痛、腫脹、反復(fù)崴腳等后遺癥。而且一旦踝關(guān)節(jié)扭傷不能得到正確治療，50%的病人會(huì)出現(xiàn)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，15%進(jìn)展為踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。 那么，踝關(guān)節(jié)扭傷應(yīng)該怎么防護(hù)，又有哪些注意事項(xiàng)呢？今天就給大家做一個(gè)明確而且詳細(xì)的科普。 圖源自soho 一、踝關(guān)節(jié)急性損傷的評(píng)估 踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶分布 圖源自QQ 為了明確扭傷輕重，建議就診患者常規(guī)拍X光片，以排除骨折。損傷嚴(yán)重的需要MRI(核磁共振)檢查，它能清楚地顯示軟骨、韌帶損傷。 二、踝關(guān)節(jié)扭傷的分期診療 踝關(guān)節(jié)扭傷分期 圖片來源自soho （一）急性期（炎癥期5~7天） ? 休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢（RICE）4-5天 ? 制動(dòng)5-10天，推薦剛性固定，如小腿石膏托 ? 不建議延長(zhǎng)下肢制動(dòng)時(shí)間 ? 早期康復(fù)鍛煉 （二）修復(fù)期（組織增生期6~12周） ? 可控應(yīng)力（負(fù)重） - 促進(jìn)I型膠原蛋白纖維生長(zhǎng) - 抑制II型膠原蛋白生長(zhǎng) ? 應(yīng)用半剛性支具固定踝關(guān)節(jié)，避免踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻 ? 本體感覺訓(xùn)練、腓骨肌腱力量訓(xùn)練、跟腱牽拉訓(xùn)練、內(nèi)外側(cè)肌力平衡訓(xùn)練 （三）重塑期（預(yù)防受傷期6個(gè)月~1年） 預(yù)防再次損傷 - 加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)及腓骨肌肌力訓(xùn)練 - 訓(xùn)練雙下肢速度、平衡型、靈活性及協(xié)調(diào)性 -矯形鞋墊、彈力繃帶、踝部夾板（高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)） 因此，對(duì)于踝關(guān)節(jié)扭傷的病人，即便您的踝關(guān)節(jié)已經(jīng)消腫而且活動(dòng)自如，也需要您多加注意功能鍛煉，必要時(shí)進(jìn)行專門的踝關(guān)節(jié)保護(hù)與鍛煉。俗話說的傷筋動(dòng)骨一百天，在這里也適用。 三、踝關(guān)節(jié)扭傷后如何進(jìn)行外部急救 發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行正確的急救治療。一般來說，在踝關(guān)節(jié)扭傷的緊急治療中主要分為以下幾個(gè)步驟（RICE治療原則）。 （一）停止移動(dòng)，注意休息 當(dāng)腳踝受傷時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，可用衣服或其他布包裹固定腳踝，并保持靜止和休息。 （二）及時(shí)冷敷 踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行冷敷。冷敷能有效起到血管收縮的作用，也能在一定程度上抑制炎癥介質(zhì)的釋放，從而起到很好的消腫止痛作用。扭傷后 24 小時(shí)內(nèi)，如果皮膚完好，踝關(guān)節(jié)可以直接浸入冰水中，同時(shí)，還可以用浸在冰水里的濕毛巾對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷部位進(jìn)行冰敷。一般情況下，每 6 小時(shí)進(jìn)行一次冰敷，每次冰敷的時(shí)間最好是 15 分鐘左右。 （三）加壓包扎 當(dāng)腳踝受傷時(shí)，應(yīng)盡快在受傷部位加壓繃帶，從腳內(nèi)側(cè)到足底纏上彈性繃帶，然后纏到腳踝外側(cè)，進(jìn)行包扎。同時(shí)，仔細(xì)檢查繃帶的彈性，如果繃帶太緊，可能會(huì)加重腳踝關(guān)節(jié)的損傷，如果繃帶太松，不能達(dá)到壓力效果。 （四）抬高患肢 如果腳腕有損傷，應(yīng)將受傷的下肢抬高，并保持腳腕略高于心臟位置的姿勢(shì)，這樣可以有效地促進(jìn)靜脈和淋巴反流，并有效地幫助患者的腳踝消腫。在疼痛較輕的情況下，可以口服芬必得和西樂葆等藥物，如果懷疑骨折，應(yīng)在經(jīng)過短暫的緊急治療后盡快送到附近的醫(yī)院治療。 RICE治療原則 圖源自SOHU 四、預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷的方法 （一）軟組織貼扎技術(shù) 軟組織貼扎技術(shù)是將治療膠帶（或購買肌效貼）貼在人體表面，這樣既能起到限制關(guān)節(jié)過度活動(dòng)的作用，又能增強(qiáng)人體軟組織的強(qiáng)度，它還具有保護(hù)肌肉骨折的功能，保持和促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力，并取得顯著的效果，這是一種非侵入性治療技術(shù)。方法如下圖： 簡(jiǎn)易貼扎方法1 圖源自www.diyitui.com 簡(jiǎn)易貼扎方法2 圖源自www.diyitui.com 如果您覺得這樣的方法不方便可以選擇佩戴護(hù)踝進(jìn)行固定。 護(hù)踝佩戴樣式 www.t-bb.net/ （二）運(yùn)動(dòng)前積極準(zhǔn)備 在日常運(yùn)動(dòng)中，計(jì)劃適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)內(nèi)容和運(yùn)動(dòng)量，注意對(duì)脆弱的肌肉進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，做適當(dāng)?shù)丶∪饫爝\(yùn)動(dòng)。特別要注意容易受傷的部位，或者受過傷的部位。另外，在訓(xùn)練和比賽后放松和整理肌肉，消除疲勞，防止肌肉僵硬，預(yù)防運(yùn)動(dòng)性疾病和扭傷。 （三）重視腳踝的日常訓(xùn)練 在日常生活中，集中訓(xùn)練腳踝周圍的肌肉，加強(qiáng)肌肉的力量，可以提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。比如適當(dāng)?shù)鼐毩?xí)負(fù)重提踵、足尖走練習(xí)、跳繩、踝關(guān)節(jié)繞環(huán)和勾腳尖等練習(xí)，通過這些方式練習(xí)踝關(guān)節(jié)的靈活性，加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的伸展和活動(dòng)度。 （四）自我推拿的方法 對(duì)于踝關(guān)節(jié)扭傷的患者，自我推拿及功能鍛煉可有效地改善踝關(guān)節(jié)的腫脹疼痛和活動(dòng)障礙。但需要注意，若發(fā)生嚴(yán)重扭傷致骨折、韌帶撕裂時(shí)，暫不可自我推拿、鍛煉，須待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行。一般自我推拿需在急性期（24小時(shí)）后進(jìn)行，且操作時(shí)應(yīng)輕柔緩和，以免加重癥狀。下面介紹一下具體步驟： 1.按揉解溪穴 用拇指螺紋面置于患側(cè)解溪穴上，旋轉(zhuǎn)按揉約1min，以局部酸脹感為宜。 按揉解溪穴 2.按揉昆侖穴 用中指螺紋面置于患側(cè)昆侖穴上，旋轉(zhuǎn)按揉約1min，以局部酸脹感為宜。 按揉昆侖 3.按揉懸鐘穴 用拇指螺紋面置于患側(cè)懸鐘穴上，旋轉(zhuǎn)按揉約1min，以局部酸脹感為宜。 按揉懸鐘 4.按揉陽陵泉穴 用中指螺紋面置于患側(cè)陽陵泉穴上，旋轉(zhuǎn)按揉約1min，以局部酸脹感為宜。 按揉陽陵泉 5.按揉傷處局部 用拇指或手掌置于踝關(guān)節(jié)傷處周圍，以傷處局部為中心，向周圍方向輕揉，約1～2min，手法應(yīng)輕柔，力量由輕到重。 按揉傷處局部 6.搖踝 用一手握住足背部，另一手握小腿下部，旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)踝關(guān)節(jié)1～2min，手法應(yīng)輕柔，逐步增大搖動(dòng)范圍。 搖踝 上述治療可以有效增加踝關(guān)節(jié)周圍肌肉及韌帶的力量，提高踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，預(yù)防扭傷再發(fā)生。如果您也有上述問題，不妨試一試。 參考文獻(xiàn)： [1]張冬蓮.急性踝關(guān)節(jié)扭傷早期RICE干預(yù)療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(10):1891-1892.2021年10月27日1309
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居家寶主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 在日常生活中，扭腳很常見，很多朋友都有過扭腳的經(jīng)歷，扭腳后的緊急處理需要掌握一定的技巧1.立即停止當(dāng)前進(jìn)行的活動(dòng)，可以就近坐下休息，脫掉鞋襪，觀察腳踝有無明顯的畸形，盡可能避免走路活動(dòng)，必要時(shí)可以拄拐或坐輪椅；2.應(yīng)當(dāng)盡快開始冰敷，可以選擇化學(xué)冰袋，也可以家用的保鮮冰袋，冰敷時(shí)應(yīng)當(dāng)用毛巾包裹冰袋，然后置于扭傷的腳踝處，冰敷每次持續(xù)15-20分鐘，每天進(jìn)行3-5次；3.在家休息時(shí)應(yīng)當(dāng)在扭傷一側(cè)的小腿下方墊一個(gè)枕頭把腳抬高，這樣有助于促進(jìn)回流，減輕軟組織腫脹；4.可以于醫(yī)療用品商店購買護(hù)踝支具進(jìn)行踝關(guān)節(jié)加壓固定；5.如果踝關(guān)節(jié)扭傷后出現(xiàn)明顯的畸形，疼痛劇烈，無法負(fù)重站立等，應(yīng)當(dāng)立即到醫(yī)院就診，進(jìn)行X線檢查評(píng)估有無骨折。6.對(duì)于反復(fù)踝關(guān)節(jié)扭傷的朋友來說，急性扭傷的處理較為類似，但更重要的是需要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，包括踝關(guān)節(jié)B超、踝關(guān)節(jié)核磁檢查等，評(píng)估有無踝關(guān)節(jié)韌帶的損傷。2021年09月03日1039
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趙松副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 各位患者朋友，首先感謝您信任趙松醫(yī)生并積極配合手術(shù)的完成！其次出院并不意味著您的治療的結(jié)束。接下來需要您更積極地按照康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉哦。關(guān)于出院后康復(fù)期間的問題，大致總結(jié)如下：1、切口問題：由于是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后換藥可選擇就近的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，三到四天一次，彈力繃帶可繼續(xù)使用至拆線。一般術(shù)后兩周切口愈合可拆線。期間如有切口異常或體溫升高，可及時(shí)聯(lián)系。此外，在術(shù)后幾天，您可能會(huì)發(fā)現(xiàn)在手術(shù)區(qū)域周圍肢體出現(xiàn)青紫瘀斑，請(qǐng)不要緊張，這是手術(shù)中的出血逐漸沉積至皮下所致。2、術(shù)后用藥：即使是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后也會(huì)有不同程度的疼痛、腫脹等反應(yīng)。不同患者術(shù)后反應(yīng)持續(xù)時(shí)間也不同。所以術(shù)后出院帶藥建議使用至癥狀緩解。用藥也有利于減輕康復(fù)鍛煉后的反應(yīng)。3、術(shù)后復(fù)診：一般復(fù)診的時(shí)間節(jié)點(diǎn)為：術(shù)后2周、術(shù)后6周、術(shù)后三月、術(shù)后半年、術(shù)后一年、術(shù)后二年。具體患者可能會(huì)有少許調(diào)整。每次復(fù)診請(qǐng)務(wù)必帶上之前的康復(fù)計(jì)劃和門診病歷。是否需要復(fù)查X線、CT、MRI可先咨詢趙松醫(yī)生。預(yù)約門診可參考趙松醫(yī)生另一篇就診指南《如何預(yù)約我的門診》。對(duì)于術(shù)后患者掛號(hào)困難，趙松醫(yī)生會(huì)酌情照顧加號(hào)。如有任何問題，歡迎隨時(shí)聯(lián)系。2021年08月28日2043
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忻慰主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 在我們平時(shí)生活中會(huì)經(jīng)常聽到有人“崴腳”，而“崴腳”后我們一般會(huì)進(jìn)行以下兩種處理狀態(tài)：（1）靜養(yǎng)，噴點(diǎn)云南白藥或敷點(diǎn)“中藥黑藥膏”；（2）第二種情況會(huì)稍微重視點(diǎn)，去醫(yī)院拍了張X線后發(fā)現(xiàn)沒有骨折，于是就不把“它”當(dāng)回事，就靜待自己消腫恢復(fù)。一般來說，過了2周左右踝關(guān)節(jié)的腫脹就自己慢慢好轉(zhuǎn)了，疼痛也會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。但是很多“崴腳”并不是真的好了，很多人會(huì)感覺崴腳之后進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間行走后踝關(guān)節(jié)酸脹不適，甚至有些人還容易反復(fù)崴腳，影響生活質(zhì)量。那就讓我們來了解下這個(gè)常見情況的常見問題。那我們首先要了解何為崴腳？其實(shí)崴腳就是我們常說的踝關(guān)節(jié)扭傷。它是我們運(yùn)動(dòng)或日間生活中極為常見的損傷之一，尤其在我們有氧運(yùn)動(dòng)、打籃球、排球、戶外運(yùn)動(dòng)及攀巖時(shí)容易發(fā)生。踝關(guān)節(jié)扭傷就是踝關(guān)節(jié)在某個(gè)特定方向過度扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致起踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定作用的韌帶牽拉過度甚至撕裂。常見類型如下圖。踝關(guān)節(jié)扭傷后會(huì)引起什么樣的癥狀？踝關(guān)節(jié)扭傷后最常見的癥狀就是腳踝疼痛、壓痛、腫脹及瘀斑，踝關(guān)節(jié)可能還會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)受限，甚至無法負(fù)重。但踝關(guān)節(jié)扭傷后病情不一，有些可能很輕微，有些癥狀卻很重。一般踝關(guān)扭傷分為I-III級(jí)：I級(jí)：有輕度腫脹和壓痛，能夠負(fù)重和行走，只伴輕微疼痛。II級(jí)：有中度疼痛、腫脹、壓痛和淤斑。關(guān)節(jié)活動(dòng)度受到一定限制，且有功能損失，負(fù)重和行走時(shí)疼痛。III級(jí)：有重度疼痛、腫脹、壓痛和淤斑，嚴(yán)重的功能和活動(dòng)度下降，不能負(fù)重和行走。踝關(guān)節(jié)扭傷后何時(shí)需要去醫(yī)院就診呢？當(dāng)踝關(guān)節(jié)扭傷后出現(xiàn)下面情況就要及時(shí)就診了：（1）踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯的疼痛及腫脹（2）受傷的踝關(guān)節(jié)無法負(fù)重（3）腳踝出現(xiàn)歪斜或畸形時(shí)（4）腳踝出現(xiàn)不穩(wěn)定，如在走樓梯時(shí)出現(xiàn)“打軟腿”的情況當(dāng)然，如果你無法確定自己的病情，穩(wěn)妥起見，也需及時(shí)就診，尤其是出現(xiàn)上文提到的II-III級(jí)損傷的癥狀。到了醫(yī)院會(huì)有針對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷的檢查嗎？有針對(duì)的檢查，但是否進(jìn)行需看當(dāng)時(shí)受傷的具體情況。醫(yī)生會(huì)問診和查體來判斷是否有扭傷，他可能會(huì)向不同方向轉(zhuǎn)動(dòng)患足，以觀察你的疼痛情況并鑒別腳踝松弛程度（檢查過程中可能會(huì)有較明顯的疼痛，如有不適，需及時(shí)提出）。同時(shí)根據(jù)受傷情況，可能會(huì)加做X線檢查以排除骨折可能。有些還會(huì)安排超聲檢查，以確定有無韌帶損傷及損傷程度的判斷。踝關(guān)節(jié)扭傷后該怎么辦呢？在扭傷早期，比較公認(rèn)的治療方法就是“RICE”療法。R，Rest，休息---使用拐杖或停止足部活動(dòng)以便休息腳踝。I，Ice，冷敷---使用冰袋或冷毛巾敷腳踝，每1-2小時(shí)1次，一次15分鐘。冰袋和皮膚之間需要敷層毛巾。損傷后應(yīng)該至少冷敷6小時(shí)，甚至2日內(nèi)都可以冷敷，直至腫脹緩解。C，Compression，加壓---使用彈性繃帶加壓包裹踝關(guān)節(jié)，以減輕踝關(guān)節(jié)腫脹并加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。需要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，以免壓力過大壓迫血管。D，Elevation，抬高患肢---抬高患足高于心臟平面，躺臥時(shí)用枕頭或毯子墊足，坐著時(shí)將患足放在桌子或椅子上。同時(shí)可在醫(yī)師指導(dǎo)下口服藥物消炎鎮(zhèn)痛，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生、塞來昔布等。輕微的扭傷通常無需夾板固定患踝和患足，嚴(yán)重時(shí)可能需要。有些損傷嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)扭傷甚至需要手術(shù)修復(fù)扭傷引起的韌帶撕裂。踝關(guān)節(jié)扭傷既然沒有骨折，為什么醫(yī)生還推薦打石膏固定呢？對(duì)于較嚴(yán)重的的韌帶損傷，固定足踝是很有必要的治療方式，不單單有助于減緩疼痛和腫脹，同時(shí)有助于促進(jìn)受傷韌帶的恢復(fù)（尤其是在正確的位置上恢復(fù)），減少之后出現(xiàn)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的發(fā)生。固定足踝的方式通常有加壓繃帶、支具和石膏固定。許多研究表明，石膏固定相較于其他兩種固定方式，功能改善更快，同時(shí)能更快重返工作和運(yùn)動(dòng)。雖然打石膏后生活有諸多不便，但它的性價(jià)比是最高的，所以如果有醫(yī)生讓你打石膏也不要覺得意外。既然踝關(guān)節(jié)扭傷大多可通過保守治療治愈，那為何有些人還要進(jìn)行手術(shù)呢？雖然大多數(shù)扭傷能通過保守治療完全治愈，但是還有近1/3的患者存在一定程度的踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)，表現(xiàn)為6個(gè)月后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)扭傷、復(fù)發(fā)性踝關(guān)節(jié)疼痛及腫脹、踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)打軟腿、有不穩(wěn)定感、不敢進(jìn)行之前的體育運(yùn)動(dòng)，甚至因此改變生活方式。這時(shí)候醫(yī)生會(huì)先進(jìn)行功能鍛煉、佩戴支具及本體感覺訓(xùn)練等保守治療，如果保守?zé)o效并且發(fā)現(xiàn)受傷的韌帶明顯松弛的話，就需要進(jìn)行進(jìn)一步的手術(shù)治療。踝關(guān)節(jié)扭傷后何時(shí)能復(fù)工呢？首先受傷的程度決定了恢復(fù)運(yùn)動(dòng)和工作能力的時(shí)間，正確的制動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練可縮短這一時(shí)間。具體復(fù)工時(shí)間需咨詢專科醫(yī)師。2021年08月25日5110
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