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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 是這個(gè)腳踝韌帶術(shù)后快五個(gè)月了，腳踝僵硬，怎么鍛煉？ 啊，五個(gè)月的時(shí)間說實(shí)話有點(diǎn)長了，說明早期鍛煉的不夠啊，那么這個(gè)腳踝的正在損傷，一般手術(shù)我們在做完手術(shù)以后會固定三到四周的時(shí)間，那么這三到四周的時(shí)間，你的腳踝可能沒有辦法進(jìn)行功能訓(xùn)練，但是三到四周以后一般要求是一個(gè)積極的康復(fù)功能訓(xùn)練，因?yàn)槟銢]有通過早期的積極的康復(fù)功能訓(xùn)練。 他會遺留一些腳踝關(guān)節(jié)僵硬的問題，那么一旦僵硬了，這個(gè)時(shí)候再來鍛煉，即使活動(dòng)度能夠有所恢復(fù)，也很難恢復(fù)到原來的一個(gè)狀態(tài)，第二個(gè)呢，就是這種情況下。 韌帶周圍疤痕愈合的比較明顯，那么這個(gè)時(shí)候它也會限制我們腳踝的活動(dòng)，那么現(xiàn)在練還是需要練的，怎么去練？ 腳踝的活動(dòng)度，它無非就兩個(gè)方面。一個(gè)是狡猾的。 背身向它勾起來，背身和折曲，那么這一個(gè)動(dòng)作，第二個(gè)就是腳踝的一個(gè)外翻和內(nèi)翻這兩個(gè)動(dòng)作，那么這這幾個(gè)動(dòng)作的訓(xùn)練，我們可以通過彈力帶來練，我們可以通過彈力帶。 用腳底踩的往下去踩，用力去踩，練他的向下的一個(gè)支屈的動(dòng)作，第二個(gè)就是背身，背身的話我們可以。 腳尖去勾這個(gè)床頭。 那么剛開始的話，如果僵硬的比較厲害，活動(dòng)范圍受限的很明顯，那么也可以去康復(fù)醫(yī)2022年12月29日
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 That。 撕裂。 或者是骨折嗎？啊，這個(gè)問題我再講一下，就踝關(guān)節(jié)扭傷的問題。 那么踝關(guān)節(jié)扭傷在臨床真的非常非常常見，那么我們下期也可以講講踝關(guān)節(jié)扭傷的一些相關(guān)的話題。那么踝關(guān)節(jié)扭傷以后，關(guān)頸部又再次拉傷踝關(guān)節(jié)，那么如果說踝關(guān)節(jié)反復(fù)的扭傷，那這種情況下我們一定要需要警惕，那警惕什么呢？警惕我們踝關(guān)節(jié)當(dāng)中有一個(gè)非常重要的韌帶，叫巨腓前韌帶。 那巨粉巨腓前韌帶的撕裂以后，它會造成踝關(guān)節(jié)的反復(fù)的不穩(wěn)，那么我們在運(yùn)動(dòng)或者是活動(dòng)當(dāng)中，它原因造成踝關(guān)節(jié)的扭傷。 那么這種扭傷以后。 它比較常見的就是就是前帶的損傷，發(fā)生骨折的幾率相對比較低，當(dāng)然非常少數(shù)的情況下，會造成一些韌帶指點(diǎn)的一些滲透性的骨折，那么這種骨折它其實(shí)非常小的一個(gè)骨片的撕脫。 那我們怎么來明確到底有沒有韌帶的撕裂或者是骨折的發(fā)生，我們一般建議可以通過核磁共振檢查，通過核磁共振檢查的時(shí)候，我們可以看到這個(gè)地方韌帶有沒有出現(xiàn)撕裂，或者說韌帶支裂，有沒有一些失春性骨折。 如果有的話，我們還是建議早期的一個(gè)手術(shù)的修復(fù)，從而避免后期的一個(gè)反復(fù)的發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷，造成了一些軟骨的損傷等等并發(fā)癥的問題，好。2022年12月02日29
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陶可主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 下肢、膝關(guān)節(jié)/踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)炎、扭傷/外傷等：勾腳抬腿股四頭肌鍛煉小視頻陶可（北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科）視頻1坐位-勾腳抬腿股四頭肌鍛煉上面的膝關(guān)節(jié)勾腳抬腿股四頭肌鍛煉要領(lǐng)是：坐在與小腿高度相近的凳子上（高度約50-75公分），右下肢伸直，右側(cè)腳后跟輕輕著地，腳尖往回勾垂直向天，輕輕翹起，抬起右下肢（距地面約20-50公分高），堅(jiān)持3-10秒，放松回位休息；然后，再改為左下肢重復(fù)以上動(dòng)作。雙膝關(guān)節(jié)可以交替練習(xí)。每天早中晚各一次，一次從20下練起。循序漸進(jìn)增加。當(dāng)膝關(guān)節(jié)軟組織韌帶損傷、半月板損傷、骨髓水腫等病變時(shí)，為了更好地保護(hù)損傷的組織，您可以考慮佩戴膝關(guān)節(jié)功能護(hù)具，再進(jìn)行上面的勾腳抬腿股四頭肌。當(dāng)有膝關(guān)節(jié)軟組織韌帶損傷、半月板損傷、骨髓水腫等病變較嚴(yán)重時(shí)，為了更好地保護(hù)損傷的組織，您需要更換為佩戴膝關(guān)節(jié)帶可調(diào)節(jié)角度的外固定護(hù)具，再進(jìn)行上面的勾腳抬腿股四頭?。ㄕ?jiān)卺t(yī)師或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉）。您也可以坐于床上，將下肢伸直，在膝關(guān)節(jié)腘窩處，放置一直徑約10公分軟枕。將踝關(guān)節(jié)向后勾起，足趾垂直向天空，這時(shí)可輕輕將小腿抬起，但盡量膝關(guān)節(jié)不離開軟枕。雙下肢可以交替練習(xí)。每天早中晚各一次，一次從20下練起。您可以平躺于床上，將下肢伸直。將踝關(guān)節(jié)向后勾起，足趾垂直向天空，這時(shí)可輕輕將下肢直接抬起。雙下肢可以交替練習(xí)。每天早中晚各一次，一次從10-20下練起。60°斜坡坐于床上時(shí)，下肢自然伸直，做屈髖、屈膝動(dòng)作，注意足底不離開床面，然后再做下肢伸直。雙下肢可以交替練習(xí)。每天早中晚各一次，一次從20-50下練起。坐在與小腿高度相近的凳子上（高度約50-75公分），雙下肢伸直，踝關(guān)節(jié)交叉（右踝在下），放松雙足落于地面休息；然后雙下肢伸直，踝關(guān)節(jié)交叉（左踝在下），放松休息。每天早中晚各一次，一次從20下練起。循序漸進(jìn)增加。坐在與小腿高度相近的凳子上（高度約50-75公分），雙下肢伸直，踝關(guān)節(jié)交叉（右踝在下），放松雙足落于地面休息；然后雙下肢伸直，踝關(guān)節(jié)交叉（左踝在下），放松休息。每天早中晚各一次，一次從20下練起。循序漸進(jìn)增加。2022年11月30日1002
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吳華副主任康復(fù)師 嘉興市第二醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 1.任何康復(fù)鍛煉都要基于無痛原則，特別是鍛煉完后不能有疼痛感，或加重腫脹的情況。無痛無腫才能康復(fù)的更快。2.訓(xùn)練時(shí)的酸痛感、酸脹感、拉扯感是比較好的現(xiàn)象，請仔細(xì)分辨。3.一般建議每組20個(gè)，3組，早中晚三次。如果有訓(xùn)練不適，建議減少訓(xùn)練量和訓(xùn)練頻次。4.本訓(xùn)練教程只是針對早期、急性期康復(fù)。受傷后1到2個(gè)月內(nèi)鍛煉，有的輕癥患者可以提速，進(jìn)階難度更大更有效的康復(fù)鍛煉，具體方案請進(jìn)一步咨詢吳醫(yī)生。2022年11月22日688
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徐泉副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 有個(gè)問題我們看一下，腳踝扭傷五個(gè)月，剛休息一個(gè)月，脛骨遠(yuǎn)端水腫。 呃。 腳踝扭傷五個(gè)月了，五個(gè)月當(dāng)時(shí)有沒有一些個(gè)。 骨折呀，內(nèi)踝外踝的骨折啊，有沒有一些軟骨的損傷呀？ 那已經(jīng)是晚了五個(gè)月，才休了一個(gè)月，當(dāng)時(shí)晚了前一個(gè)月或前前兩個(gè)月有沒有帶支去保護(hù)啊，有沒有打石膏啊等等，這個(gè)是對于后期的這種恢復(fù)是很重要的。 那脛骨遠(yuǎn)端的水腫，如果有水腫的話，那說明整個(gè)當(dāng)時(shí)傷的程度還是挺，挺明顯的。 那所以說的話。 呃，所以說要，要避免，減少這種金骨眼的撞擊。 撞擊，那制動(dòng)，制動(dòng)當(dāng)然可以減少撞擊了，但是的話，你如果是已經(jīng)燒了五個(gè)月了，制動(dòng)也是作用有限了，就就是可以可以加一個(gè)手拐來減少它的負(fù)重就可以了，不一定是制動(dòng)。 所以說不制動(dòng)的話，就可以加一個(gè)手拐或者或者或夜拐來讓它減少它的負(fù)重啊，不一定是制動(dòng)，你現(xiàn)在五個(gè)月在制動(dòng)，其實(shí)作用不是特別大。 對，人胎的穩(wěn)定性已經(jīng)恢復(fù)了，就是一個(gè)，呃，脛骨遠(yuǎn)端的水腫，那就可以通過，呃，減少負(fù)重，通過一些物理治療的方法。 也可以做一些手法的恢復(fù)，來進(jìn)一步的改善。 這個(gè)問題我也可以給您一個(gè)。 問診券啊，可以把相關(guān)的片子再上，上傳2022年09月21日92
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鄧楨翰副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 一、術(shù)前：下肢肌力練習(xí)：提踵、彈力繩、靜蹲、伸膝抗阻等練習(xí)，1-2次/天，10-15分鐘/次。二、術(shù)后1.每天抬高患肢、活動(dòng)腳趾＞5分鐘/每小時(shí)（術(shù)后兩周內(nèi)尤為重要，防止足踝水腫，切記）；2.每天行股四頭肌等長收縮練習(xí)、直腿抬高、伸膝抗阻練習(xí)、腘繩肌力量練習(xí)等＞5分鐘/每小時(shí)，膝關(guān)節(jié)全角度屈伸練習(xí)2-3次/天，5-10分鐘/次，足踝前后左右抗阻練習(xí)在術(shù)后1-2周開始練習(xí)；3.拄拐下地非負(fù)重行走（注意：需要根據(jù)具體手術(shù)方式來決定開始負(fù)重時(shí)間，韌帶修補(bǔ)及重建術(shù)后2周開始部分負(fù)重，術(shù)后3-4周完全負(fù)重；軟骨微骨折術(shù)后4周開始部分負(fù)重，術(shù)后6-8周完全負(fù)重）；4.冰敷踝關(guān)節(jié)4-8次/每天，15—20分鐘/次（如果輔料包扎厚可延長冰敷時(shí)間）；5.踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)從術(shù)后第3天開始，1-2次/天，5-10分鐘/次圖12）。（注意：韌帶修復(fù)重建：主要練習(xí)背屈功能！足踝旋后內(nèi)翻功能術(shù)后6周開始練習(xí)，力求角度有所改善即可。軟骨修復(fù)手術(shù)：從一開始就可以行全角度功能恢復(fù)練習(xí)。如果即行韌帶修復(fù)重建又行軟骨修復(fù)手術(shù)，按韌帶修復(fù)手術(shù)的功能練習(xí)計(jì)劃進(jìn)行）；6.力量練習(xí)和理療項(xiàng)目包括：提踵、彈力繩、水療法、功能運(yùn)動(dòng)和本體感覺練習(xí)，在術(shù)后6周開始。騎自行車和游泳在術(shù)后6-8周進(jìn)行。韌帶修補(bǔ)重建：術(shù)后12-24周逐漸恢復(fù)專項(xiàng)體育訓(xùn)練，術(shù)后5-6個(gè)月開始競技體育運(yùn)動(dòng)。軟骨修復(fù)：術(shù)后半年恢復(fù)專項(xiàng)體育訓(xùn)練，術(shù)后1年開始競技體育運(yùn)動(dòng)；7.術(shù)后前2個(gè)月每兩周返院復(fù)查，即時(shí)了解恢復(fù)情況。術(shù)后3個(gè)月、半年、1年返院復(fù)查核磁。注意事項(xiàng)：1.本計(jì)劃按照一般常規(guī)情況制定，具體執(zhí)行中需視自身?xiàng)l件及手術(shù)情況不同，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。2.功能練習(xí)中疼痛是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小時(shí)內(nèi)可消退至原水平，則不會對組織造成損傷，應(yīng)予以耐受。3.肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進(jìn)行下一組。練習(xí)次數(shù)、時(shí)間、負(fù)荷視自身情況而定，且應(yīng)同時(shí)練習(xí)健側(cè)。肌力的提高是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素，必須認(rèn)真練習(xí)，爭取每次練習(xí)到力竭。4.除手術(shù)肢體制動(dòng)保護(hù)外，其余身體部位（如上肢、腰腹、健側(cè)腿等）應(yīng)盡可能多地練習(xí)，以確保身體素質(zhì)，提高整體循環(huán)代謝水平，促進(jìn)手術(shù)局部的恢復(fù)。5.早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度（屈、伸）練習(xí)，力求角度有所改善即可。6.活動(dòng)度練習(xí)后即予冰敷15—20分鐘。如平時(shí)感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可再冰敷。7.關(guān)節(jié)的腫脹會伴隨整個(gè)練習(xí)過程，腫脹不隨角度練習(xí)及活動(dòng)量增加而增加即屬正常現(xiàn)象，直至角度及肌力基本恢復(fù)正常腫脹才會逐漸消退。腫脹的突然增加應(yīng)調(diào)整練習(xí)，減少活動(dòng)量，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。2022年08月14日737
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康舉主管康復(fù)師 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 足踝損傷的康復(fù)訓(xùn)練其實(shí)練完前面我們講的三部分，已經(jīng)可以滿足日常的身體活動(dòng)，那對于運(yùn)動(dòng)員和有體育專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)需求的人群，如果沒有踝關(guān)節(jié)、小腿、下肢綜合的爆發(fā)力、靈敏協(xié)調(diào)基礎(chǔ)體能的訓(xùn)練，直接參加體育訓(xùn)練或比賽，有很高的二次損傷的風(fēng)險(xiǎn)。這一期我們分享一些下肢綜合的爆發(fā)力靈敏協(xié)調(diào)訓(xùn)練。 點(diǎn)關(guān)注，不迷路。2022年08月13日143
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康舉主管康復(fù)師 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 踝關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)過程中，最重要卻最容易忽略的就是踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及本體感覺訓(xùn)練。這里解釋一下什么是本體感覺，就是我們身體對空間位置的感知能力。本體感覺越好，相對應(yīng)的平衡能力就越好。你閉著眼睛可以輕松用手指到鼻子，就是身體本體感覺發(fā)揮著作用。 下肢也是一樣，我們走的每一步，不用眼睛盯著地面，盯著腳看，是因?yàn)槲覀兿轮谋倔w感覺知道我們的腿、膝蓋、腳踝在什么位置，而負(fù)責(zé)本體感覺的本體感受器就在我們關(guān)節(jié)周圍的韌帶和肌腱里面。隨著年齡的增長或者還原關(guān)節(jié)扭傷以后，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和本體感覺減退是非常普遍的。 如果只訓(xùn)練活動(dòng)度和肌肉力量，不管穩(wěn)定性和本體感覺訓(xùn)練，可能會形成習(xí)慣性崴腳，走路也容易失去平衡摔倒。最常見的練習(xí)平衡的動(dòng)作就是單腳站立。視視力在平衡上起著很重要的作用，我們可以用閉眼單腳站立的方式增加身體關(guān)節(jié)的感知覺，從而更好的刺激和訓(xùn)練紋理感覺。還有單腳站立是一個(gè)靜態(tài)的練習(xí)，我們可以增加一些動(dòng)態(tài)的因素在里面，就可以達(dá)到更好的效果。 一單腳站立時(shí)，啊，以站立角為中心，用懸空的角寫漢字米。 同時(shí)保持身體穩(wěn)定，寫三遍，休息一次，做九遍。 第二，單腳站立，微曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，雙手抱胸口。2022年08月13日160
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