-
馮憲煊主治醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 康復醫(yī)學科 滑膜皺襞是膝關節(jié)內殘存的胚胎期滑膜間隔結構，在創(chuàng)傷、炎癥、膝反復屈伸等刺激下，發(fā)生增生、充血、纖維化等病理變化，進而引起膝前疼痛、彈響、打軟腿、交鎖、痛性條索、甚至屈伸受限，稱為滑膜皺襞綜合征。膝關節(jié)的滑膜皺襞根據與髕骨的關系分為髕上、髕下、髕內側和髕外側滑膜皺襞，其中髕內側滑膜皺襞最易發(fā)生臨床癥狀。診斷性檢查常用的膝關節(jié)滑膜皺襞綜合征的診斷性檢查包括：（1）MPP試驗：患者伸膝位，用大拇指持續(xù)擠壓髕骨關節(jié)內下方時產生持續(xù)明顯疼痛感，當膝關節(jié)逐漸屈曲至90°時疼痛消失或明顯緩解。（2）Shelf征：患者伸膝位，向內側持續(xù)推移髕骨，然后逐漸屈曲膝關節(jié)，當屈膝45°時產生髕骨內側的明顯疼痛，進一步屈曲膝關節(jié)則產生彈響感，而后疼痛緩解。影像學檢查超聲、MRI是發(fā)現滑膜皺襞的有效手段。但由于臨床對此疾病的認識不足，因此其形態(tài)學異常表現，常常被忽視。MRI在膝矢狀位或軸位可見低信號滑膜皺襞條索。由于，膝關節(jié)滑膜皺襞綜合征臨床表現的特異性不強，因此臨床診斷時需排除半月板損傷、髕軟骨軟化癥、滑膜炎、韌帶損傷、關節(jié)游離體、骨關節(jié)炎等。關節(jié)鏡檢查關節(jié)鏡是診斷膝關節(jié)滑膜皺襞綜合征的最準確方法，但由于屬有創(chuàng)方法，是否應用需綜合考慮。國外研究發(fā)現，在接受關節(jié)鏡手術的患者中，存在極易產生癥狀的髕內側滑膜皺襞的患者可達79.9%。該病的早期診治非常重要，否則可能因皺襞反復碰撞軟骨導致軟骨產生不可逆改變。同時，局部疼痛將嚴重影響術后肌力和膝關節(jié)功能發(fā)展。該病的治療包括非手術治療和手術治療。當滑膜皺襞剛開始引起癥狀時，尤其是對于那些因創(chuàng)傷引起的、出現癥狀時間較短的年輕患者，可采用非手術治療。此時病理性滑膜皺襞帶來的碰撞并沒有引起結構性損害，所以非手術治療的成功率較高。具體方法包括控制運動量、避免疼痛的動作；服用非甾體類消炎藥、腔內注射玻璃酸鈉等；局部物理因子治療可以消炎鎮(zhèn)痛，常用的方法有超聲波、高頻電療法、激光等；沖擊波治療在臨床上也取得了很好的療效；股四頭肌肌力訓練是改善髕骨運行軌跡的必要治療；此外，還需從生物力學和人體運動鏈角度進行肌肉功能、關節(jié)功能、運動模式的評估與訓練，從根本上預防再發(fā)。當非手術治療6個月仍無效、或產生不可逆的形態(tài)學改變時（比如軟骨軟化、軟骨剝脫等），可考慮采用關節(jié)鏡下完全切除滑膜皺襞。2022年12月01日
783
0
1
-
梁志軍主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 骨科 嗯，這些居民朋友呢，他說手指關節(jié)起床后活動不靈活，手掌和手指連接處關節(jié)感覺活動是經上下動，小拇指和無名指嚴重一些。 呃，這個從，從描述上看呢，這個患者朋友可能是遇到了，呃，像這些關節(jié)炎呀，就是肌腱炎呀，關節(jié)滑膜炎啊，這些癥狀啊，呃，這個呢，嗯，女同志比較常見，做家務活呀，平時勞動比較多的，容易出現，呃，那么。 這種情況呢，就是建議呢，一個呢，就是因為他對這個冷水啊，嗯，感覺比較敏感，所以建議大家用熱水來做一些家務活啊，注意保暖啊，另外呢，也增強體質，不要太勞累了，勞累以后容易出現關節(jié)炎的問題，嗯。 好的，謝謝主任的回復。2022年12月01日49
0
0
-
魏子健主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬逸夫醫(yī)院 骨科 滑膜炎，這個病名被很多患者掛在嘴邊，只要是關節(jié)疼痛，首先給自己就診斷了。細細問一句，什么是滑膜呀？滑膜炎是怎么回事兒??？很多人卻又道不明，所以啦！一起看看張大夫科普第五篇：有一種無名的關節(jié)腫痛，叫做滑膜炎。首先提出門診接診滑膜炎患者，會遇到的幾個常見問題，也許你也曾經遇到過，也是滑膜炎治療過程中存在一些誤區(qū)，后面正文部分我將一一作答：（1）醫(yī)生，我聽說滑膜炎不好治療，滑膜炎真的能治好嗎？（2）醫(yī)生，我得了滑膜炎，打了好幾天抗生素了，怎么還是不見好轉?。浚?）醫(yī)生，我主要是關節(jié)腫脹積水，你怎么給我開的都是止痛藥??？（4）醫(yī)生，我膝關節(jié)積水，抽了好幾次，每次抽完過幾天又腫起來了？什么是滑膜炎？要弄清楚什么是滑膜炎？首先要知道什么是滑膜？這就要求我們先了解一點關節(jié)的解剖結構。一個完整的關節(jié)是由骨、骨表面的軟骨、滑膜、關節(jié)囊、肌肉、韌帶等組織組成。在關節(jié)的骨與骨之間有一定的間隙，這個間隙中充滿了關節(jié)軟骨，被關節(jié)囊所包繞，形成一個密閉的腔隙，形成關節(jié)腔。如果把關節(jié)腔比作一個房間的話，那滑膜就相當于房間里的壁紙。因此，滑膜也就是附著在關節(jié)腔內壁的一種軟組織，它主要的職責就是負責分泌滑液，也就是給關節(jié)分泌潤滑劑同時保護關節(jié)軟骨。既然滑膜存在于關節(jié)腔里面，理論上講，人體任何一個關節(jié)都可能發(fā)生滑膜炎，但是臨床最為常見的是膝關節(jié)滑膜炎，其次是髖關節(jié)和踝關節(jié)滑膜炎。所謂滑膜炎，也就是人體的滑膜組織發(fā)生了炎癥。根據炎癥的不同種類分為感染性滑膜炎和無菌性滑膜炎。感染性滑膜炎往往伴有明顯全身癥狀，診斷起來容易，通常能夠被治愈。我們通常說的滑膜炎，往往指的無菌性滑膜炎，因為后者臨床上膝關節(jié)滑膜炎更為常見，而且癥狀遷延不愈，治療起來相對頑固，所以我們今天著重講解的是膝關節(jié)無菌性滑膜炎。無菌性滑膜炎：顧名思義，就是沒有細菌感染而出現的滑膜炎。請記?。o菌性滑膜炎是不需要用抗生素的！不需要用抗生素！不需要用抗生素?。ㄖ匾脑捳f三遍）雖然沒有細菌感染，但其表現出來的癥狀也有紅、腫、熱、痛等炎性特征，所以我們也把它稱之為急性滑膜炎或滑膜炎急性發(fā)作。急性期滑膜炎通過積極治療，往往能夠痊愈不留下后遺癥，若治療不及時，轉變成慢性滑膜炎，往往會反復發(fā)作，影響運動能力，降低生活質量。什么原因會引起滑膜炎？根據年齡不同，滑膜炎發(fā)病的原因各有所異：1、年輕人滑膜炎年輕人膝關節(jié)滑膜炎主要是因膝關節(jié)扭傷和多種關節(jié)內損傷而造成的，如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側副韌帶損傷；關節(jié)內積液或有時積血，表現為急性膝關節(jié)外傷性滑膜炎。另一原因是風濕，類風濕或強直性脊柱炎等疾病侵犯關節(jié)的滑膜，引起急性滑膜炎，或者遷延不愈最后轉變成慢性滑膜炎。2、老年人滑膜炎膝關節(jié)滑膜炎，在老年人多繼發(fā)于膝關節(jié)骨關節(jié)炎，主要是因軟骨退變與骨質增生（骨刺）產生的機械性生物化學性刺激，繼發(fā)膝關節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。3、兒童滑膜炎兒童滑膜炎通常出現在旅游爬山，或者繼發(fā)感冒發(fā)熱之后，患兒通常有短時間內大量運動或長時間走路，登山誘因，部分患兒也因跌倒扭傷發(fā)病。4、超量運動常見與長期不運動的患者，突然參加登山或馬拉松等長跑運動，或出去旅游長時間走路，運動量增加，關節(jié)腫脹型主要是過度運動后腫脹為主，疼痛輕重不一?；ぱ子惺裁窗Y狀？膝關節(jié)滑膜炎并沒有年齡的限制，在任何年齡階段都會發(fā)生。對于年輕人來說，他們通常會有較大的運動量，因此在運動中易因膝關節(jié)受到打擊、扭轉、運動過度而發(fā)生腫脹、疼痛、活動困難、走路跛行、局部皮膚溫度高、皮膚腫脹緊張或關節(jié)穿刺出血性液體等。老人通常為慢性滑膜炎表現為主，關節(jié)疼痛，腫脹顯著，上下樓較顯著，僵硬不靈活，流動時有咯吱咯吱彈響聲。小兒滑膜炎癥狀，患兒發(fā)病部位大多在髖關節(jié)，患兒坐臥、運動、走路會有疼痛感；會出現踮腳（一瘸一拐）現象；發(fā)病時間在感冒后一段時期較多，發(fā)病前期父母不易發(fā)現或易誤診。（1）輕度癥狀以關節(jié)疼痛為主，關節(jié)腫脹不顯著或伴有輕度腫脹，走路咯吱咯吱彈響，上下樓或用力時關節(jié)疼痛或有不適感；長時間行走關節(jié)有發(fā)燒、發(fā)僵的感覺，疼痛加劇。（2）中度癥狀關節(jié)腫脹，關節(jié)腔積液，疼痛不顯著，下蹲或打彎有不適感、個別患者伴有肌肉萎縮，過度運動后腫脹。早晨癥狀比較輕，晚間加重；不能長時間行走，走路多了小腿會泛起酸脹感、積液增多。（3）重度癥狀關節(jié)腫脹、疼痛比較顯著，并伴有積液、骨刺、游離骨。如何確診滑膜炎？膝關節(jié)滑膜炎確診需要關節(jié)骨科專科醫(yī)生的來判斷。診斷需要排除其他引起關節(jié)腫脹，疼痛的病變因素，才能確診為滑膜炎。通常情況下，醫(yī)生首先會給患者做一個簡單的體格檢查，看看是否有明顯的積液，同時了解關節(jié)活動度情況，同時還需要抽血化驗排除感染性或者風濕免疫性疾病的存在；膝關節(jié)X片是必要的，醫(yī)生可以通過關節(jié)X片排除腫瘤性或者大的器質性病變，同時也可以了解關節(jié)的大致狀態(tài)，關節(jié)間隙的情況；必要的時候，可能需要做一個關節(jié)核磁共振檢查，只有核磁共振成像才可以明確看到滑膜組織，也可以很清楚看到關節(jié)腔積液的情況，對于小孩子的滑膜炎，還需要借助B超診斷。嚴重的時候還需要關節(jié)腔穿刺抽液化驗。檢查發(fā)現膝關節(jié)屈伸活動受限，下蹲困難并伴疼痛，關節(jié)周圍可有局限性壓痛點，浮髕試驗陽性。慢性損傷性滑膜，可能無明顯外傷史，主要表現膝關節(jié)發(fā)軟及活動受限，腫脹持續(xù)不退，不敢下蹲?；顒釉龆鄷r加重，休息后減輕。久病者可捫及到膝關節(jié)囊肥厚感。對膝關節(jié)積液多者或反復出現積液者，可做關節(jié)積液檢查，它能反應出滑膜炎的性質及其嚴重性。故關節(jié)穿刺和滑液檢查，對膝關節(jié)滑膜炎的診斷和鑒別診斷，均有重要參考價值。得了滑膜炎我該怎么治療？門診接診滑膜炎患者，常常會遇到患者問以下幾個常見問題，這個說明滑膜炎治療過程中，還是存在一些誤區(qū)，常見誤區(qū)如下：（1）醫(yī)生，我聽說滑膜炎治不好治療，滑膜炎真的能治好嗎？（2）醫(yī)生，我的了滑膜炎，打了好幾天抗生素了，怎么還是不見好轉??？（3）醫(yī)生，我主要是關節(jié)腫脹積水，你怎么給我開的都是止痛藥啊？（4）醫(yī)生，我膝關節(jié)積水，抽了好幾次，每次抽完過幾天又腫起來了？大多數滑膜炎是可以治愈的，這一點是毫無疑問的。通常情況下，我們說的滑膜炎多數指得是無菌性滑膜炎，這一類滑膜炎使用抗生素（青霉素，先鋒頭孢，克林霉素等）消炎是無效的，因此門診經常有患者跟我訴苦，滑膜炎打了好多抗生素，一點效果也沒有。對于這類患者來說，真正需要的是另外一類非甾體抗炎藥物，這一類藥物往往具有鎮(zhèn)痛作用，因此在老百姓眼里，這類藥物成了單純止痛藥，鎮(zhèn)痛藥，很多患者對此類藥物有一定排斥心理。實際上，這一類藥物對于滑膜炎是必須的，也是治療過程中必不可缺的方案，這一類藥物是通過消除關節(jié)腔及滑膜的炎癥，而實現鎮(zhèn)痛效果，同時可以緩解關節(jié)的腫脹。對于關節(jié)腔積液，少量積液是完全可以自己吸收；對于大量關節(jié)腔積液患者，我們不推薦反復抽液體，關節(jié)腔就好比一個蓄水池，如果不能將進水龍頭關閉，無論怎么抽水，蓄水池里面總是源源不斷有水進來。也就是說如果滑膜炎癥不能控制，反復分泌過多滑液，無論你怎么抽取液體，關節(jié)還是會繼續(xù)腫脹，只有真正控制滑膜的炎癥，滑膜不在分泌液體，這樣才能真正徹底控制關節(jié)腔積水。無菌性滑膜炎治療方法大體分為如下三種：（1）藥物治療：目前治療藥物以非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥為主（雙氯芬酸鈉，戴芬，西樂葆，力美松，安康信等），主要分為口服與外用兩大類。外用藥物均為抗炎鎮(zhèn)痛藥，對滑膜的慢性炎癥或較重的創(chuàng)傷急性期的治療作用有限?？诜幣c外用藥作用機理相近，可以減輕疼痛等不適癥狀。對于合并關節(jié)炎患者，可以聯用硫酸或鹽酸氨基葡萄糖。（2）抽取關節(jié)腔積液（不推薦）：主要目的是為了減輕關節(jié)腔內的壓力，改善患者關節(jié)脹痛和屈伸活動受限等癥狀，適用于關節(jié)腔積液量較大的患者（操作時必須嚴格執(zhí)行無菌要求，防止出現關節(jié)感染）。對于滑膜炎較重的患者還可以考慮在抽吸操作結束以后用彈力繃帶對患側膝關節(jié)進行適當的加壓包扎，以期減緩積液的產生。（3）關節(jié)腔注射療法包括封閉針、玻璃酸鈉注射液等，往往與關節(jié)腔積液抽吸治療配合進行，先將關節(jié)腔積液盡可能抽吸干凈，然后將封閉針或者玻璃酸鈉注射液直接注射進關節(jié)腔內，再用彈力繃帶適當加壓包扎。（4）消除避免滑膜炎的誘發(fā)刺激因素對于急性損傷引起的滑膜炎，關節(jié)制動2-3周是很有必要的，同時要避免關節(jié)受涼，急性期避免運動，減少步行距離，兒童滑膜炎還可以適當皮膚牽引。（5）手術治療對于因類風濕，強制性脊柱炎等引起的滑膜炎年輕患者，以及絨毛結節(jié)狀滑膜炎等必要時可以考慮手術切除滑膜，避免進一步侵害關節(jié)軟骨及骨組織。對于年長者、骨質增生及骨性關節(jié)炎繼發(fā)的或者由于其他內科疾?。ㄗ畛Ｒ姷氖穷愶L濕）治療不當而導致的重度滑膜炎患者，除了滑膜炎之外，更主要的問題是其關節(jié)軟骨面的磨損或者侵蝕破壞，所以單純的滑膜清理、切除并不能從根本上解決問題，此時優(yōu)先考慮做全膝關節(jié)表面置換手術。在將病變的關節(jié)面換成人工關節(jié)假體的同時，還要對關節(jié)腔內的炎性滑膜組織進行非常徹底的清除，以確保術后不會出現炎性積液（術后的關節(jié)腔內為血性積液），再配合以專業(yè)規(guī)范的個體化術后康復訓練計劃，基本可以幫助患者恢復到正?；蛘呓咏５纳顮顟B(tài)。如何預防滑膜炎？1.避免膝關節(jié)過度活動及勞損，特別是雙下肢劇烈運動者(如舞蹈演員、運動員、搬運工等)更要注意勞逸結合，長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發(fā)滑膜退變的基本原因之一，尤其對于持重關節(jié)(如膝關節(jié)、髖關節(jié))，過度的運動使關節(jié)面受力加大，磨損加劇。2.控制體重過于肥胖者，要適當控制飲食，注意調整飲食結構，減少熱量的攝入，將體重控制在適當的范圍之內，減輕關節(jié)上的壓力和磨損程度，可以預防關節(jié)滑膜炎。過重的體重會加速關節(jié)軟骨的磨損，使關節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成滑膜炎。3.適當運動因為關節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自于關節(jié)液，而關節(jié)液只有靠“擠壓’才能夠進入軟骨，促使軟骨的新陳代謝；適當的運動，特別是關節(jié)的運動，可增加關節(jié)腔內的壓力，有利于關節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預防滑膜炎，尤其是關節(jié)軟骨的增生和退行性改變。4.注意保暖，避免受涼要注意調整自己的衣著，保護好滑膜炎容易發(fā)病的膝關節(jié)部位，不要再貪戀空調，平時多注意活動鍛煉，更好的預防滑膜炎，必要時穿戴護膝既可以保暖，也可以保護關節(jié)。5.合理膳食避免酸性物質攝入過量，飲食的酸堿平衡對于滑膜炎的治療及并發(fā)癥的防治是十分重要的一個環(huán)節(jié)。老年人可以適當補充鈣質、維生素D等與骨代謝關節(jié)密切的藥物，同時從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進程。2022年10月20日815
0
3
-
王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 髖關節(jié)暫時性滑膜炎（TSH）是兒童常見的髖關節(jié)疾病。又稱髖關節(jié)一過性滑膜炎，是一種無確定病理性改變可自愈的非特異性炎癥，呈現一定自愈性的小兒非特異性炎癥性疾病，其致病原因可能與創(chuàng)傷、細菌或病毒感染及過敏反應等有聯系。臨床主要表現為單側髖關節(jié)位置處或腹股溝處發(fā)生疼痛，部分患兒疼痛范圍可波及大腿中部或膝關節(jié)。本病在臨床中經過適當治療，預后較好。病理：可有滑膜的輕度非特異性炎癥。臨床表現：好發(fā)于4－10歲兒童，男性多于女性，大多單側發(fā)病，急性起病，突發(fā)髖關節(jié)疼痛，患者跛行，髖關節(jié)前方腫脹疼痛、內旋、外旋及伸直受限，Thomas征陽性。實驗室檢查：血沉加快，白細胞正常，細菌培養(yǎng)陰性。病程：輕者數日恢復，重者可持續(xù)1個月以上，一般多在1周左右愈合。影像診斷：1、平片：多無陽性發(fā)現，可見髖關節(jié)囊軟組織陰影增厚，關節(jié)間隙正常或稍增寬。2、CT：髖關節(jié)間隙增寬，以內側間隙明顯，關節(jié)內可見液性低密度積液影，關節(jié)骨質未見明顯破壞征象。3、MRI：髂關節(jié)積液，關節(jié)囊腫脹，無股骨頭及髖臼破壞征象。（本病診斷最佳檢查手段。）4、超聲檢查：超聲在髖關節(jié)前側切面掃查能清楚地顯示髖關節(jié)及其周圍軟組織的內部結構，圖像清晰，直觀。正常兒童關節(jié)囊前層和后層之間顯示為線樣回聲，雙側頸前間隙對比無差異，病髖中可見前隱窩積液，積液最快3天消退，最慢1周消退。2022年10月07日75
0
1
-
王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 膝關節(jié)是人體面積最廣、最復雜、滑膜最多的關節(jié)，有最大的滑膜腔，膝關節(jié)滑膜是組成膝關節(jié)的主要結構之一?；ぜ毎置诨?，可以保持關節(jié)軟骨面的滑潤，增加關節(jié)活動范圍。由于膝關節(jié)負重大、活動頻繁，極易受到損傷，成為滑膜炎的高發(fā)部位。膝關節(jié)滑膜炎分為急性滑膜炎和慢性滑膜炎1急性滑膜炎多由外傷所致，有急性膝關節(jié)外傷史，傷后膝關節(jié)開始發(fā)生輕度水腫、疼痛、活動受限及跛行。通常在傷后6---8小時出現滑膜反應性積液，膝關節(jié)明顯腫脹、發(fā)熱，不敢活動。檢查發(fā)現膝關節(jié)屈伸活動受限，下蹲困難并伴有疼痛，關節(jié)周圍可有局限性壓疼點，浮髕試驗陽性。2慢性滑膜炎多為滑膜炎久治不愈，多見于老年患者，可能無明顯外傷史，主要表現膝關節(jié)發(fā)軟及活動受限，腫脹持續(xù)不退，不敢下蹲。活動增多時加重，休息后減輕。久病者，可捫到膝關節(jié)囊肥厚感?；さ墓δ墚惓е玛P節(jié)液無法正常生成和吸收，膝關節(jié)就會產生積液。滑膜的形態(tài)改變，還會侵襲膝關節(jié)軟骨，產生以關節(jié)疼痛腫脹反復發(fā)作，功能受限，肌肉萎縮等。主要癥狀：1)?患者常常感到活動受限，上下樓關節(jié)疼痛、不敢使勁、不敢下蹲;2)?久坐站起時關節(jié)僵硬邁不動步，腳步發(fā)空;3)?嚴重者關節(jié)腫脹、積水、變形甚至下肢癱瘓。特征：疼痛最明顯的特點是當膝關節(jié)主動極度伸直時，特別是有一定阻力地做伸膝運動時，髕骨下部疼痛會加劇，被動極度屈曲時疼痛也明顯加重，滑膜有摩擦發(fā)澀的聲響。預防方法1）應避免引起創(chuàng)傷或勞損的運動，減少膝部負重及屈伸活動。2）抬高患肢，床上做膝關節(jié)功能鍛煉。3）鍛煉股四頭肌，直腿抬高可促進血液循環(huán)，有利于關節(jié)積液吸收。治療1）循環(huán)沖洗法：關節(jié)積液較多、張力大時，可進行關節(jié)循環(huán)沖洗，清除關節(jié)積液和積血，及致炎物質，有利于藥物治療。2）關節(jié)腔注射透明質酸鈉：覆蓋關節(jié)軟骨表面，可以保護關節(jié)軟骨，防止或延緩進一步退變；保護關節(jié)滑膜、清除致痛物質，有明顯減輕疼痛的作用；改善關節(jié)的攣縮狀態(tài)，增加關節(jié)的活動度；對退變關節(jié)的滑液有改善作用。3）三氧療法：選用三氧穿刺針刺入膝關節(jié)上方髕上囊二側各一根，向關節(jié)腔內注射（35ug/mlO3）30-50ml三氧緩慢注入關節(jié)腔內進行灌注。4）自體富血小板血漿：肘部采集外周靜脈血15ml。使用ACP系統制備PRP，將血液以1500r/min離心5min，并分成3份，第2個無菌注射器中分離血小板，膝關節(jié)直接注入。2022年09月08日603
0
7
-
高凱副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學科 膝蓋腫，是滑膜炎嗎？正常的膝蓋里有少量液體，由膝蓋里的軟組織（滑膜）分泌，作用是營養(yǎng)關節(jié)。當膝蓋里的液體過多時，就會出現膝蓋腫脹，稱為“膝關節(jié)積液”，或者稱為“膝蓋積水”，可能有膝蓋疼痛，或者膝蓋伸不直、膝蓋彎曲受限。膝蓋積液的原因有很多種，需要治療的是引起積液的原因，不一定是滑膜炎，常見的原因有以下幾種：一、膝蓋受傷后立刻出現腫脹：經常是前交叉韌帶損傷或者后交叉韌帶損傷，最常見于以下情況：打籃球、踢足球等運動中扭傷膝蓋，走路、騎車、交通事故中摔傷或者撞傷膝蓋，受傷時膝蓋疼痛明顯，受傷后膝蓋腫脹持續(xù)3天-幾個月不等。二、半月板損傷：膝蓋腫脹可能是半月板損傷的表現，經常是運動后或者走路多時出現膝蓋腫脹，休息后腫脹消失，腫脹可反復出現，膝蓋疼痛可能不明顯。三、滑膜炎：1、骨關節(jié)炎：是由于膝蓋里骨頭表面的軟骨磨損、脫落，刺激滑膜增生。2、類風濕性關節(jié)炎：除了膝蓋腫脹，早晨手腕或手指僵硬，化驗血類風濕因子升高。3、痛風：膝蓋紅、腫、熱、痛明顯，化驗血尿酸升高，多數人曾經有大拇腳趾紅腫發(fā)作。四、囊腫前交叉韌帶囊腫，后交叉韌帶囊腫，經常有膝蓋彎曲受限。五、腫瘤：腱鞘巨細胞瘤，色素絨毛結節(jié)性滑膜炎，膝蓋可能持續(xù)腫脹。2022年09月01日794
0
10
-
2022年07月25日209
0
2
-
2022年06月25日175
0
0
-
2022年06月25日179
0
0
-
2022年06月25日112
0
0
滑膜炎相關科普號
吳玲醫(yī)生的科普號
吳玲 主任醫(yī)師
香港大學深圳醫(yī)院
風濕免疫科
36粉絲0閱讀
康慶林醫(yī)生的科普號
康慶林 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
骨科-手與修復重建科
1萬粉絲299.9萬閱讀
馮俊濤醫(yī)生的科普號
馮俊濤 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院
手外科
605粉絲4444閱讀