屁股外側(cè)疼痛常考慮滑囊炎髖關(guān)節(jié)周圍有很多滑囊，創(chuàng)傷、感染、化學(xué)反應(yīng)及類風(fēng)濕病變等使滑囊積液、腫脹和出現(xiàn)炎性反應(yīng)，而股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎最為常見。該滑囊位置表淺，凡是該部位直接或間接外傷或髖關(guān)節(jié)過度活動均可導(dǎo)致該滑囊的損傷引起滑囊積液、腫脹和炎性反應(yīng)。股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎常見于舉重、田徑、自行車運動員．多由于臀大肌與股骨大轉(zhuǎn)子長期反復(fù)的互相摩擦而發(fā)生。髖關(guān)節(jié)外側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子周圍有多個滑囊，又有位于皮下組織的淺層滑囊和位于肌腱下的深層滑囊之分。如深層滑囊有臀中肌轉(zhuǎn)子滑囊、臀小肌轉(zhuǎn)子滑囊，淺層滑囊有大轉(zhuǎn)子皮下滑囊等?；已讜r可見滑囊增寬積液、囊壁增厚，急性期可有血流信號增多現(xiàn)象。超聲檢查是診斷大轉(zhuǎn)子周圍滑囊炎的首選。同時超聲檢查還能顯示臀中肌和臀小肌轉(zhuǎn)子附著處的肌腱腱病及鈣化等梨狀肌腱，閉孔內(nèi)肌上、下仔肌總腱，閉孔外肌腱的止點在股骨大轉(zhuǎn)子分布各異。梨狀肌腱附著點在大轉(zhuǎn)子上緣，位于大轉(zhuǎn)子尖偏前方，夾于臀中肌腱增厚部和臀小肌腱之間；梨狀肌腱與大轉(zhuǎn)子上緣接觸處形成一道狹小的淺壓跡一梨狀肌壓跡。閉孔內(nèi)肌上、下孖肌總腱與大轉(zhuǎn)子之間亦形成一道的淺壓跡一閉孔內(nèi)肌壓跡，緊鄰梨狀肌壓跡位于其內(nèi)下方，比梨狀肌壓跡稍寬，緊貼股骨頸基底的上部，壓跡縱軸對著臀小肌腱附著處。閉孔外肌腱止點位于大轉(zhuǎn)子內(nèi)側(cè)面平轉(zhuǎn)子間嵴的中上部，形成圓形深壓跡一轉(zhuǎn)子窩，轉(zhuǎn)子窩處于梨狀肌壓跡和閉孔內(nèi)肌壓跡的后下方，與兩壓跡有間隔，相對梨狀肌壓跡和閉孔內(nèi)肌壓跡，其骨面較粗糙。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①髖部外側(cè)方疼痛不適。尤以跑跳或走路多時較明顯；②患肢常處于屈曲外展外旋位．以使臀部肌肉放松減輕疼痛；③大轉(zhuǎn)子部位脹滿及后側(cè)凹陷消失．局部壓痛，嚴(yán)重者可觸及囊性感：④被動內(nèi)旋患肢可引起疼痛，髖關(guān)節(jié)屈伸活動不受限；⑤x線檢查常為陰性，少數(shù)病程長者可見鈣化斑。治療1保守治療：臥床休息，避免勞累，避免久坐，局部熱敷。如果兩周內(nèi)癥狀不能消失,需要及時治療。2沖擊波治療：患者側(cè)臥位，患肢屈髖屈膝，選取臀大肌肌腱與股骨大轉(zhuǎn)子后外側(cè)之間的腫脹、壓痛點及髂脛束膝部止點上方壓痛點為施術(shù)部位．強(qiáng)度以病人可忍受為度，頻率先慢后快，先以3 Hz治療1000次，繼以6Hz治療1000次．每周治療1次．連續(xù)治療5周。3撥針療法：利用鈹針對皮下組織、筋膜及肌肉進(jìn)行切割，通過降低筋膜腔內(nèi)的壓力和筋膜表面的張力，達(dá)到松解組織粘連、消除感覺神經(jīng)末梢所受到的刺激和壓迫、緩解疼痛的目的。超聲引導(dǎo)下對痛點的定位準(zhǔn)確、創(chuàng)口小、患者痛苦輕、對粘連的松解充分。

髖關(guān)節(jié)疼痛的原因可能有很多，大部分可能是由骨關(guān)節(jié)炎或缺血性壞死等疾病引起的。其他的髖關(guān)節(jié)問題則是由扭傷、滑囊炎、脫臼和骨折等損傷引起。而髖關(guān)節(jié)問題的治療范圍，則從最基本的疼痛管理到復(fù)雜的醫(yī)學(xué)治療均有涉及，治療疾病和修復(fù)損傷這些都包括其內(nèi)。一、髖部疼痛髖部疼痛是一種非常常見的疾病，其原因多種多樣。髖部疼痛的位置可以為疾病的原因提供有用的線索。髖關(guān)節(jié)的問題往往會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)內(nèi)部或腹股溝區(qū)域的疼痛。髖關(guān)節(jié)外側(cè)、大腿上部或臀部的疼痛通常是由髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶、肌腱和其他軟組織問題引起的！你的髖關(guān)節(jié)是一個球窩關(guān)節(jié)，可以想象成一個球跟一個碗，球在碗里可以各個方向良好活動，保證了關(guān)節(jié)的活動性！并提供能夠承受身體重量所需的穩(wěn)定性。髖關(guān)節(jié)的“球”部分位于股骨或者叫大腿骨的頂部，而“窩”是骨盆中的一個碗，稱為髖臼。骨關(guān)節(jié)炎引起的髖關(guān)節(jié)疼痛，相信有許多人都經(jīng)歷過，這個病主要是因為髖關(guān)節(jié)的表面反復(fù)摩擦后，逐漸出現(xiàn)磨損所導(dǎo)致。其次，髖關(guān)節(jié)的疼痛也可能是由于髖關(guān)節(jié)及其周圍神經(jīng)的相關(guān)疾病或者損傷導(dǎo)致的結(jié)果。此外，髖關(guān)節(jié)疼痛有時可由身體其他部位的疾病引起，如下背部或膝蓋處的病變。這種類型的疼痛稱為相關(guān)性的疼痛。某些髖關(guān)節(jié)疼痛，可以通過患者在家里自我護(hù)理來控制，而另一些則可能需要藥物或者外科治療了。二、關(guān)節(jié)炎引起的髖關(guān)節(jié)相關(guān)問題關(guān)節(jié)炎是髖關(guān)節(jié)周圍組織退化和關(guān)節(jié)疼痛最常見的原因。有三種類型的關(guān)節(jié)炎通常影響著我們的髖關(guān)節(jié)：1、骨關(guān)節(jié)炎通常被稱為“磨損性關(guān)節(jié)炎”，它是最常見的關(guān)節(jié)炎類型，可以發(fā)生在一個或兩個髖關(guān)節(jié)上。常常是在多年的使用和身體重量的壓迫下慢慢發(fā)生的。它會導(dǎo)致軟骨的磨損退化，而軟骨則是連接關(guān)節(jié)的骨頭之間的緩沖軟墊。當(dāng)軟骨在這個髖關(guān)節(jié)內(nèi)磨損后，露出下方骨質(zhì)，骨頭與骨頭直接接觸，造成不同程度的疼痛，這取決于所發(fā)生的嚴(yán)重程度。早期和中期的關(guān)節(jié)炎可以用止痛藥和盡量減少運動來治療，而晚期的關(guān)節(jié)炎可能需要手術(shù)，比如全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種全身范圍內(nèi)的自身免疫疾病，常常導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)攻擊自身的滑膜。這種攻擊導(dǎo)致產(chǎn)生過多的液體，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)軟骨的損傷及炎癥的形成，從而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的疼痛、僵硬甚至出現(xiàn)殘疾。目前還沒有治愈這種疾病的方法，對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療的重點是：使用消炎藥物，減輕疼痛，預(yù)防或減緩關(guān)節(jié)損傷。3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎與骨關(guān)節(jié)炎大致相同，但這個疾病主要是由一些創(chuàng)傷因素而導(dǎo)致的，比如舊傷、運動損傷或以前做過的關(guān)節(jié)手術(shù)等。這些創(chuàng)傷會傷害髖關(guān)節(jié)的軟骨和/或骨頭，改變關(guān)節(jié)的力學(xué)，使其磨損得更快。治療類似于骨關(guān)節(jié)炎，范圍從非侵入性保守方法，到手術(shù)選擇，如髖關(guān)節(jié)鏡或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。三、其他髖關(guān)節(jié)損傷和疾病1、扭傷和拉傷包括連接髖關(guān)節(jié)兩根骨頭組織韌帶的拉伸或撕裂。癥狀包括疼痛、淤青、灼燒感、刺痛、疼痛、腫脹和僵硬，以及無法移動髖關(guān)節(jié)。當(dāng)受傷時，你可能會感到疼痛或撕裂。治療通常包括休息、冰袋、包扎傷口和藥物治療。2、脫位關(guān)節(jié)受傷，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的骨頭脫位。在髖關(guān)節(jié)脫位的情況下，“球”被擠出“窩”去，會造成很大的疼痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)定性。如果發(fā)生這種情況，立即就醫(yī)是很重要的。當(dāng)骨科醫(yī)生給予正確的復(fù)位后，你的髖關(guān)節(jié)可以在幾周后開始正常工作，但有一點你必須注意：注意格外小心，以免造成另一邊的髖關(guān)節(jié)脫位。3、骨折骨折是由于意外事故、跌倒或運動受傷而導(dǎo)致的身體上的骨折。其他原因可能是由于老年人骨質(zhì)疏松癥或者骨密度低下。這兩者都導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。髖部骨折包括股骨骨干骨折和骨盆骨折，老年人常見股骨頸骨折，致死率很高！這些損傷后需要立即就醫(yī)，骨頭可以通過石膏模型、夾板或外科手術(shù)重新組合，手術(shù)使用鋼板或螺釘固定骨折，從而使骨頭愈合并重新長在一起。4、滑囊炎髖關(guān)節(jié)周圍有很多帶有滑液的滑囊，這些區(qū)域的滑囊可能由于運動等而引起發(fā)炎，從而導(dǎo)致疼痛。這通常是過度使用關(guān)節(jié)肌肉而引起的，也可能是由于損傷而導(dǎo)致。治療原則包括休息、冰袋和減少炎癥的藥物。5、缺血性壞死這個可能大家就比較熟悉了，因為黑鍋經(jīng)?？破盏剑∪毖詨乃乐饕l(fā)生在股骨頭，當(dāng)股骨頭骨折或其他損傷中斷股骨頭血液供應(yīng)時，非常容易發(fā)生。它也可能由發(fā)育障礙（如先天性發(fā)育不良）和某些藥物的使用引起，特別是激素類的藥物（主要用于治療哮喘、皮膚不適和腎臟病等）。治療過程可能很快見效，但癥狀也可能在幾周或幾年后再次出現(xiàn)。此病治療的重點是通過藥物和治療預(yù)防進(jìn)一步的股骨頭骨質(zhì)流失。而在晚期病例中，通常需要外科手術(shù)，包括鉆孔減壓、骨移植、骨重塑和髖關(guān)節(jié)置換。

大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征（greater trochanteric pain syndrome, GTPS）是髖關(guān)節(jié)側(cè)方疼痛的常見原因。大多數(shù)患者對保守治療有反應(yīng)，少數(shù)難治性病例需要外科手術(shù)治療。多年來，這種情況一直被認(rèn)為是由大轉(zhuǎn)子滑囊炎引起的；最近幾年提出臀中肌或臀小肌的肌腱病/撕裂是潛在病因。 "大轉(zhuǎn)子滑囊炎” 是既往臨床描述髖關(guān)節(jié)外側(cè)周圍的所有疼痛伴有局灶性壓痛，但鑒于炎癥的四個基本特征中的三個：紅、腫及熱不常見，只有痛是一個特征，因此“大轉(zhuǎn)子滑囊炎”的診斷被認(rèn)為是不合適的。本文采用大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征。 流行病學(xué)： 大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征患者的放射學(xué)檢查結(jié)果顯示，滑囊炎發(fā)病率在4％至46％之間，臀肌腱病變在18％至50％之間。因此，髖關(guān)節(jié)側(cè)方疼痛的首選臨床術(shù)語是GTPS。 病因： GTPS確切病因尚不清楚，包括：臀中肌和小肌腱病/撕裂，轉(zhuǎn)子滑囊炎和外部髖關(guān)節(jié)炎；滑囊炎和肌腱病常常共存。 影像診斷： MRI一般可以判斷肌腱、肌肉、滑囊及骨質(zhì)損傷及程度，在確定診斷上具有重要意義。 治療： 初期治療包括一系列保守干預(yù)措施，包括物理療法，局部皮質(zhì)類固醇注射，PRP注射，沖擊波療法（SWT），限制運動，止痛和抗炎藥物以及減輕體重等。大多數(shù)病例以保守措施解決，成功率超過90％。 GTPS對大多數(shù)人來說是自限性的。但仍有少數(shù)病例持續(xù)存在;這些病例被稱為難治性病例，可能需要以滑囊切除術(shù)，髂脛束帶（ITB）延長術(shù)或臀肌腱修復(fù)術(shù)等外科手術(shù)。目前，尚無明確的GTPS治療方案。

鵝足是縫匠肌、股薄肌、半腱肌三塊肌肉之腱性部分在脛骨近段內(nèi)側(cè)的附著點，外形類似鵝足，故稱鵝足。在其下與脛骨之間有一滑囊稱鵝足腱囊。由于反復(fù)應(yīng)力的作用，如活動過多等，可造成此處產(chǎn)生無菌性炎癥，稱之為鵝足炎。 治療：本病的治療首先應(yīng)減少或停止引發(fā)局部疼痛的動作和活動。局部可進(jìn)行理療，癥狀嚴(yán)重時可行滑液囊封閉療法。在慢性期可配合中藥熏洗和中醫(yī)理筋手法。頑固不愈者可用小針刀做縱行劃割，或手術(shù)切除。 → 轉(zhuǎn)自：郭萬首骨科網(wǎng)

概念筆者認(rèn)為膝關(guān)節(jié)滑膜炎是指：膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的渭膜在急性創(chuàng)傷性外傷，關(guān)節(jié)周圍的軟組織勞損造成關(guān)節(jié)間隙變窄致使滑膜受損，其他病變?nèi)缤达L(fēng)、結(jié)核、腫瘤等。滑膜受損發(fā)炎，分泌的關(guān)節(jié)液增多同時吸收障礙造成關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱、疼痛、活動受限等癥狀叫膝關(guān)節(jié)滑膜炎。 病因及機(jī)理本病好發(fā)于中青年、老年患者，多有明顯的外傷史，長期慢性勞損，膝關(guān)節(jié)退行性改變(包括軟組織損傷、髁間凸隆骨質(zhì)增生、半月板退變等)，這些都是長期長時間在潮濕、低溫環(huán)境中久坐、久站導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織損傷(包括髕下脂肪墊、韌帶、肌肉損傷)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔變窄，滑膜受擠壓，出現(xiàn)炎性水腫、炎性滲出，滑膜吸收功能障礙，滑膜分泌液增多，吸收減少。導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增加，形成關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。急性期有紅、腫、熱、痛，活動受限且劇痛。 臨床表現(xiàn)筆者認(rèn)為膝關(guān)節(jié)滑膜炎早期癥狀：關(guān)節(jié)周圍腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱、壓痛明顯、劇痛、尤以輕微活動、夜間、受涼后劇痛。慢性期(恢復(fù)期)癥狀：關(guān)節(jié)腫脹、壓痛減輕、行走、站立、關(guān)節(jié)活動范圍增大后疼痛加重、受涼后疼痛癥狀加重。 檢查關(guān)節(jié)腫脹、活動受限且疼痛加重。浮臏試驗(關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體超過50毫升)陽性。股直肌緊張，髕韌帶、內(nèi)側(cè)、外側(cè)副韌帶壓痛陽性。X光線檢查，關(guān)節(jié)間隙變窄，髁間凸隆骨質(zhì)增生、股脛關(guān)節(jié)位移等。CT、核磁檢查關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液等。 診斷根據(jù)發(fā)病原因、臨床癥狀、體格檢查和輔助檢查不難確診。 臨床治療1、急性期盡量臥床休息、注意保暖。2、藥物治療：止痛藥、膏藥治療。3、高頻治療、半導(dǎo)體激光治療。4、手法按摩治療，筆者從臨床工作中總結(jié)出為最佳的治療方法(一定要堅持松解股四頭肌和關(guān)節(jié)周圍的韌帶)。 自我預(yù)防1、平時一定要注意保暖和不要長期長時間待在潮濕的環(huán)境中。2避免外傷、外傷后及時休息和就診。3、不要長期長時間久站、久坐、久走。4、避免痛風(fēng)病和類風(fēng)濕病。5、加強(qiáng)股四頭肌鍛煉、增加肌肉彈性、減少骨質(zhì)增生。 概念筆者認(rèn)為膝關(guān)節(jié)滑膜炎是指：膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的渭膜在急性創(chuàng)傷性外傷，關(guān)節(jié)周圍的軟組織勞損造成關(guān)節(jié)間隙變窄致使滑膜受損，其他病變?nèi)缤达L(fēng)、結(jié)核、腫瘤等?；な軗p發(fā)炎，分泌的關(guān)節(jié)液增多同時吸收障礙造成關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱、疼痛、活動受限等癥狀叫膝關(guān)節(jié)滑膜炎。 病因及機(jī)理本病好發(fā)于中青年、老年患者，多有明顯的外傷史，長期慢性勞損，膝關(guān)節(jié)退行性改變(包括軟組織損傷、髁間凸隆骨質(zhì)增生、半月板退變等)，這些都是長期長時間在潮濕、低溫環(huán)境中久坐、久站導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織損傷(包括髕下脂肪墊、韌帶、肌肉損傷)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔變窄，滑膜受擠壓，出現(xiàn)炎性水腫、炎性滲出，滑膜吸收功能障礙，滑膜分泌液增多，吸收減少。導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增加，形成關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。急性期有紅、腫、熱、痛，活動受限且劇痛。 臨床表現(xiàn)筆者認(rèn)為膝關(guān)節(jié)滑膜炎早期癥狀：關(guān)節(jié)周圍腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱、壓痛明顯、劇痛、尤以輕微活動、夜間、受涼后劇痛。慢性期(恢復(fù)期)癥狀：關(guān)節(jié)腫脹、壓痛減輕、行走、站立、關(guān)節(jié)活動范圍增大后疼痛加重、受涼后疼痛癥狀加重。 檢查關(guān)節(jié)腫脹、活動受限且疼痛加重。浮臏試驗(關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體超過50毫升)陽性。股直肌緊張，髕韌帶、內(nèi)側(cè)、外側(cè)副韌帶壓痛陽性。X光線檢查，關(guān)節(jié)間隙變窄，髁間凸隆骨質(zhì)增生、股脛關(guān)節(jié)位移等。CT、核磁檢查關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液等。 診斷根據(jù)發(fā)病原因、臨床癥狀、體格檢查和輔助檢查不難確診。 臨床治療1、急性期盡量臥床休息、注意保暖。2、藥物治療：止痛藥、膏藥治療。3、高頻治療、半導(dǎo)體激光治療。4、手法按摩治療，筆者從臨床工作中總結(jié)出為最佳的治療方法(一定要堅持松解股四頭肌和關(guān)節(jié)周圍的韌帶)。 自我預(yù)防1、平時一定要注意保暖和不要長期長時間待在潮濕的環(huán)境中。2避免外傷、外傷后及時休息和就診。3、不要長期長時間久站、久坐、久走。4、避免痛風(fēng)病和類風(fēng)濕病。5、加強(qiáng)股四頭肌鍛煉、增加肌肉彈性、減少骨質(zhì)增生。

髖關(guān)節(jié)滑囊炎主要是由于急性的暴力作用，或是長期慢性機(jī)械刺激，直接或間接地使滑囊受到摩擦、擠壓而引起的炎癥，早期表現(xiàn)為囊壁血管擴(kuò)張、充血和滲出增加，滑液分泌旺盛，后期囊壁增厚，滑膜纖維化，內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生退行性變，囊液分泌減少，囊內(nèi)滑液儲留，使滑囊腫大，繼而造成周圍組織炎性改變，最終使得滑囊與周圍組織之間發(fā)生病理性粘連。二、髖關(guān)節(jié)滑囊臨床分為以下幾種類型： 1、髂恥滑囊炎：急性期有髖關(guān)節(jié)前部疼痛，髖呈半屈曲位，腹股溝偏外腫脹及壓痛，屈伸髖關(guān)節(jié)均可加重疼痛，股神經(jīng)受壓迫時，疼痛沿大腿前部放散至小腿內(nèi)側(cè)。慢性期髖部疼痛，用不上力，局部深處有壓痛，而且壓痛點不準(zhǔn)確，有時感到髖內(nèi)有響聲，被動過伸髖關(guān)節(jié)有疼痛，此病因病變較深不易確診。 2、坐骨滑囊炎：在股后側(cè)肌群疼痛時，常有坐骨結(jié)節(jié)處疼痛，按壓坐骨結(jié)節(jié)有疼痛，并感有增厚滑囊，需與健側(cè)比較，在坐位也會加重疼痛，臀部收縮可有疼痛，有時需與梨狀肌損傷相區(qū)別。坐骨結(jié)節(jié)處有壓痛為主要診斷依據(jù)。 3、大轉(zhuǎn)子滑膜炎：在跑跳時股骨大轉(zhuǎn)子處疼痛，重者不能側(cè)臥，在大轉(zhuǎn)子外側(cè)有壓痛，在按壓下做屈伸髖關(guān)節(jié)活動時疼痛加重。慢性炎癥則局部腫脹、肥厚，若合并髂脛束攣縮時，屈伸髖部在大轉(zhuǎn)子處有彈響，此即所謂“彈響髖”，可觸及條索或囊性腫物滑動，此癥因病變表淺容易診斷。三、髖關(guān)節(jié)滑囊炎如何預(yù)防和治療？ 答：⑴避免長時間在硬地上行走或站立，避免長期坐在較硬的椅子上；避免外傷，外傷后及時治療和休息；避免過度使用，如長期從事跑步、登山、騎車等體育運動；⑵休息是最為重要的前提。應(yīng)盡量避免進(jìn)行使疾病加重的活動，如上下樓、跑步等；座椅應(yīng)選擇較軟的，或帶有充氣氣墊的；當(dāng)疼痛減輕后，可逐漸開始恢復(fù)運動；冰敷，可減輕炎癥、腫脹和疼痛。每天3到4次，每次15到20分鐘；如果有細(xì)菌感染，需應(yīng)用抗生素；局部抽液，并同時應(yīng)用激素；口服NSAID類藥物，如布洛芬；物理治療，如超聲、按摩等；睡覺時應(yīng)避免患側(cè)臥位，側(cè)睡時可在雙膝間墊一枕頭。如果上述癥狀仍不能緩解，建議進(jìn)一步就診。

今天要做的手術(shù)： 病人肩峰下滑囊炎，主訴夜間疼痛，不能患側(cè)臥位，查體發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動角度后背輕度受限，肩袖肌肉抗阻陰性。核磁檢查，肩峰下可見高信號。X線片，二型尖峰 手術(shù)方式：肩關(guān)節(jié)鏡探查，尖峰成型術(shù)，尖峰下滑囊清理術(shù)，肌腱探查術(shù) 術(shù)后康復(fù)：制動24小時后開始功能鍛煉，每日康復(fù)一次各角度最大程度，冰敷二十分鐘，肩托保護(hù)一周，三角肌二頭肌力量練習(xí)不影響

老年人有時行走過長、站立過久腳后跟就會出現(xiàn)疼痛，休息時減輕，有時剛站起來特別痛，一下子不敢走路。上述這些癥狀可能是足跟痛的表現(xiàn)，足跟痛是較常見的疾病，是多種慢性疾病所致的疼痛，是足跟部位非特異性疼痛性疾病的總稱。足跟痛的常見病因有：足底筋膜炎、足跟纖維脂肪墊炎、跟腱止點炎、跟后滑囊炎、跟骨骨刺等。1癥狀跟痛癥大多一側(cè)發(fā)病，也有兩側(cè)同時發(fā)病者。這個部位的疼痛主要來源于兩個部分，一個是位于此的跖腱膜，另一個是跟骨前結(jié)節(jié)部位的滑囊炎、脂肪墊等。前者跟足底受牽拉時的疼痛更有關(guān)系，而后者主要是足跟部局部觸地時的疼痛。特征性癥狀：清晨下床時疼痛最為明顯，稱為“始動痛”?；顒右欢螘r間后疼痛可有一定程度緩解。夜間不痛，如有夜間疼痛就應(yīng)當(dāng)與腫瘤、結(jié)核或其他病變相鑒別。跟部表面無紅腫，在跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)處可有限局性壓痛。足底退行性改變是臨床的常見病、多發(fā)病，是導(dǎo)致足跟痛的主要原因，占全部跟痛癥患者的80%。足底退行性改變又叫足底筋膜炎。所以常說的足底筋膜“炎”不是炎癥。除了身體上的原因，越來越多的文獻(xiàn)指出運動時所穿運動鞋前翹也是足底筋膜炎的重要原因之一。足落地時，鞋頭的翹起會給緊張的筋膜額外的張力。2足跟痛的治療1）減少走路，適當(dāng)休息；2）穿軟底厚底的運動鞋，尤其是帶有氣墊的質(zhì)量好的鞋； 3）足跟部應(yīng)用軟墊，如硅膠制成的跟痛墊，保護(hù)足跟減輕摩擦；4）長期堅持足部鍛煉能增強(qiáng)肌肉、韌帶的力量及彈性；足跟痛的治療目前主要有沖擊波治療、中藥外洗、局部封閉、矯形或保護(hù)鞋墊、口服消炎止痛藥物，配合中藥治療等。沖擊波：作為一種新的治療方法，它能穿透足底肌層，直達(dá)足底筋膜，使炎癥處發(fā)生微損傷后再修復(fù)，促進(jìn)組織再生，能有效緩解疼痛。局部封閉：對于足跟纖維脂肪墊炎的情況最好不采用，因為它會加重足底脂肪墊的萎縮、變性。中藥外洗：中草藥熏蒸浸泡患足可以起到舒筋活血、消瘀止痛的作用。3康復(fù)訓(xùn)練①足底筋膜的牽拉訓(xùn)練：坐在椅子上，用手抓住腳趾向上向后牽拉，直到感覺足底牽開感到舒服，維持該姿勢約20-30秒鐘，然后放松。重復(fù)該動作6次為一組，每天進(jìn)行3組訓(xùn)練。②毛巾牽拉訓(xùn)練：坐在床上，將患腿伸直。將一塊毛巾套在你的腳上，往身體方向牽拉足部，保持膝關(guān)節(jié)伸直，能夠感覺小腿后方有牽拉感，整個足底被充分牽開。保持該動作20-30秒，然后放松，重復(fù)3次，每天進(jìn)行3組訓(xùn)練。整個牽拉過程要輕要慢，避免發(fā)生疼痛。③站立小腿三頭肌牽拉訓(xùn)練：面墻站立，將患腿盡量向后伸，雙臂前舉扶墻至肩水平。前腿膝蓋稍彎曲，身體前傾。過程中保持后腿伸直，腳跟盡量不離地。當(dāng)感到小腿后有牽拉感時，維持20-30秒鐘。當(dāng)沒有緊張牽拉感時，可以增加前傾程度，直到小腿后緊張感出現(xiàn)為止。每3-5組，每組3次。④滾球訓(xùn)練：使用皮球作為輔助。練習(xí)時患腳赤腳踩在皮球上，前后來回滾動，動作要慢，讓足底充分舒展。每次5分鐘，然后放松，重復(fù)3次，每天進(jìn)行3組訓(xùn)練?？梢酝ㄟ^增加踩下去的力量，加強(qiáng)訓(xùn)練難度。小結(jié)：需要注意的是，當(dāng)腳跟出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱，且越走越疼，或者疼痛部位不只腳底時，可能是創(chuàng)傷、運動過度等引發(fā)軟組織急性發(fā)炎或尿酸高引起的急性炎癥，不宜再自行伸展鍛煉，應(yīng)及時就醫(yī)。

你可能是髂脛束綜合征！首先了解一下髂脛束是什么？ 髂脛束是從髖部開始伸延并覆蓋膝關(guān)節(jié)外側(cè)到脛骨外側(cè)表面的一個結(jié)締組織腱，上方連接臀大肌、闊筋膜張肌等肌肉，是固定膝關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)之一。它的功能是阻礙脛骨內(nèi)旋、伸直膝關(guān)節(jié)和使髖關(guān)節(jié)往外展。 髂脛束綜合征主要原因為髂脛束與股骨外上髁的過度磨擦，導(dǎo)致韌帶或滑囊炎癥的發(fā)生，從而引起膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛。髂脛束經(jīng)過股骨，因此易于接觸到股骨外上髁，膝關(guān)節(jié)伸直屈曲時，髂脛束就會于股骨外上髁外滑過，當(dāng)屈曲約20-30度時，對髂脛束的磨擦最大。磨擦過度就會發(fā)生炎癥，髂脛束的滑動受到阻礙，造成活動時疼痛。 主要臨床表現(xiàn)： 1.股骨外上髁或其周圍疼痛，以刺痛為主； 2.跑步時疼痛加重，尤其在下坡時； 3.膝關(guān)節(jié)屈曲約20-30度時，疼痛明顯或關(guān)節(jié)腫脹； 4.髖關(guān)節(jié)外展肌力不足，表現(xiàn)為臀中肌步態(tài)。

近年來隨著中醫(yī)熱的不斷升溫，人們對健康意識的逐步提高，尤其對中醫(yī)治病的認(rèn)可和喜愛的患者越來越多，小針刀一詞在廣大患者群中出現(xiàn)的頻率也越來越高。經(jīng)常能聽到有患者詢問有關(guān)小針刀的問題：什么是小針刀？小針刀是怎么治病的？小針刀是開刀手術(shù)嗎？小針刀疼嗎？...下面就有關(guān)小針刀的一些知識做一下簡單的普及。一、什么是小針刀？小針刀是形狀類似于針灸針，但比針灸針略粗（直徑一般在0.8毫米左右），針體似針前端平口帶刃似刀的一種中醫(yī)治療疾病的醫(yī)療器具，是祖國醫(yī)學(xué)的針灸針和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手術(shù)刀相結(jié)合的產(chǎn)物。因此，其功能既有針灸針疏通經(jīng)絡(luò)、達(dá)到通則不痛的針刺作用，又有手術(shù)刀切割增生、肥厚、粘連的病變組織的手術(shù)效果。小針刀屬于閉合性無傷口的微創(chuàng)治療，其最大的特點是痛苦小、恢復(fù)快，對某些疾病的治療有獨特的效果。因此，小針刀療法在臨床上應(yīng)用越來越多，也被越來越多的患者所認(rèn)可和接受。二、小針刀治病原理是什么？1、人體軟組織損傷后，早期局部充血、滲出、腫脹，到了后期局部組織機(jī)化、增生、肥厚、攣縮、粘連，壓力增大，血液循環(huán)差，炎癥不容易消退。另外，這些病理變化對局部的神經(jīng)、血管、肌腱（腱鞘炎）等組織進(jìn)行卡壓，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛和活動功能受限。小針刀可以充分發(fā)揮其刀的作用，就是松解粘連、降低組織壓力，解除對神經(jīng)、血管、肌腱等的壓迫，改善局部組織的血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的消退，從而達(dá)到治療目的。2、小針刀還可以發(fā)揮針刺作用，通過刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到通則不痛的目的?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，針刺還可以使機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)源性阿片肽物質(zhì)，進(jìn)而發(fā)揮止痛作用。三、小針刀能治療哪些疾?。?、各種因軟組織炎癥、粘連等引起的頸肩背腰腿部位的一些頑固性疼痛點。如頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等。2、部分骨刺、骨質(zhì)增生等，如跟骨骨刺、膝關(guān)節(jié)骨刺、頸腰椎骨刺等。3、滑囊炎、筋膜炎。4、狹窄性腱鞘炎。5、肌肉和韌帶積累性損傷，如網(wǎng)球肘、肩周炎等。四、什么情況下不適合做小針刀治療？1、凡一切有發(fā)燒癥狀的患者。2、一切嚴(yán)重內(nèi)臟病的發(fā)作期。3、施術(shù)部位有皮膚紅腫、灼熱、感染、皮炎等。4、施術(shù)部位有重要神經(jīng)血管，或重要臟器而施術(shù)時無法避開者。5、患有血友病或者有凝血功能障礙者。6、對于體質(zhì)極度虛弱或在婦女月經(jīng)期。7、嚴(yán)重的高血壓、心臟病和糖尿病等。五、小針刀治療后應(yīng)注意那些事項？1、小針刀屬于閉合性微創(chuàng)治療方法，術(shù)后麻醉藥物作用消失后，局部會有一些疼痛，是正常反應(yīng)，不必?fù)?dān)心。一般3天后會逐漸減輕或消失，如果疼痛明顯，可以口服止痛藥臨時止痛，減輕痛苦，必要時可以咨詢醫(yī)生或門診復(fù)查。2、一般小針刀治療以后3天之內(nèi)針眼不要洗澡或著水,以免感染。3、小針刀治療后，應(yīng)注意適當(dāng)休息，避免勞累或過度活動。4、小針刀治療，一般每周做一次，3次為一個療程。但需要做幾次為宜，主要取決于病情和治療效果，如果經(jīng)過1次或2次治療以后，疼痛消失，疾病痊愈，可以不再按療程繼續(xù)治療。六、小針刀治療有什么危害或者風(fēng)險嗎？任何一種治療方法都有可能會對人體造成一定的危害，或者存在一定的風(fēng)險，小針刀也不例外。但小針刀治療屬于閉合性微創(chuàng)治療方法，一般對人體危害不大，或者風(fēng)險較小?？赡馨l(fā)生的危害或者存在的風(fēng)險主要有三種：1、治療后局部疼痛加重。這是術(shù)后的正常反應(yīng)，與開刀手術(shù)后傷口疼痛一樣，一般3天后會逐漸減輕和消失。疼痛也不嚴(yán)重，大多數(shù)患者都能接受，一般不需服止痛藥物。2、血管、神經(jīng)、臟器損傷。這種情況的發(fā)生主要取決于醫(yī)生的技術(shù)水平，只要醫(yī)生熟悉局部解剖結(jié)構(gòu)，診斷明確，操作規(guī)范，適應(yīng)癥掌握的準(zhǔn)確，一般就不會發(fā)生。3、局部感染。小針刀治療跟扎針一樣，創(chuàng)傷小，無切口，只要按照無菌原則操作，一般也都不會發(fā)生。七、小針刀疼嗎？在臨床工作中，一說要做小針刀治療，許多患者很恐懼，認(rèn)為很疼，不敢做。其實小針刀治療與打針一樣，不是很疼。首先是局部麻醉，打完麻藥后再做小針刀治療就不會感到疼痛了。過程也很短，一般就幾分鐘。所以，患者不會感到很痛苦。做過小針刀治療的一些患者常說的一句話是，小針刀治療不像自己想象的那么可怕，能接受，不疼。