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2019年01月04日
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張鵬主治醫(yī)師 河南大學(xué)淮河醫(yī)院 骨科 骨頭鵬身邊的牛總突然間膝關(guān)節(jié)疼痛了，?？偟貌〉慕?jīng)過是發(fā)現(xiàn)西湖的美景，美景旁邊舒適的跑道上還有青春奔跑的人群，當(dāng)年酷愛搖滾藝術(shù)的牛總買了一身運(yùn)動(dòng)行頭投入環(huán)湖大軍，沖動(dòng)了幾天，膝關(guān)節(jié)疼痛越來越嚴(yán)重。趕緊找骨頭鵬問詢，牛總的主要癥狀是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)下方感到疼痛，在上樓梯、向后屈膝時(shí)痛感會(huì)加重，通過檢查，疼痛部位主要是在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的下方，明顯壓痛，局部稍微有腫脹，休息時(shí)候，疼痛明顯減輕。初步診斷為：鵝足滑囊炎。 什么是鵝足滑囊炎？脛骨內(nèi)上髁附近，有一處“鵝足肌腱”，請參考下圖：這些肌腱呢，就好像是一個(gè)螺絲拴，栓在膝蓋內(nèi)下方的骨頭中間，然后藉由剛剛說的三條肌肉，分別掛靠固定在骨盆骨的前外側(cè)(縫匠肌) 、恥骨的前下方(股薄肌) 以及坐骨結(jié)節(jié)(半腱肌)。這就像一個(gè)固定在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的懸吊系統(tǒng)，大家想象一下木偶劇的表演，就是類似那種感覺。那么引起的疼痛原因有什么呢？1.如果肌肉本身緊張，肌肉附著點(diǎn)就容易產(chǎn)生細(xì)微撕裂，從而引發(fā)炎癥，久而久之將會(huì)引發(fā)疼痛。2.當(dāng)髂脛束緊張時(shí)，脛骨會(huì)朝著黃色箭頭方向外旋，此時(shí)鵝足肌群為了對抗外旋會(huì)被過度拉伸，從而產(chǎn)生撕裂，因而造成炎癥和疼痛。3.足外翻會(huì)導(dǎo)致脛骨和股骨內(nèi)旋，也就是大腿與小腿的內(nèi)旋，當(dāng)我們屈膝時(shí)膝關(guān)節(jié)是非常不穩(wěn)定的，這時(shí)對鵝足肌腱會(huì)產(chǎn)生過分拉力，從而導(dǎo)致鵝足肌腱的損傷。4.在邁腿跨步時(shí)，身體對半腱肌的離心收縮力要求非常高，如果力量不足，可能會(huì)造成肌肉止點(diǎn)的撕裂，從而引發(fā)鵝足肌腱炎。在邁腿跨步時(shí)，身體對半腱肌的離心收縮力要求非常高，如果力量不足，可能會(huì)造成肌肉止點(diǎn)的撕裂，從而引發(fā)鵝足肌腱炎。5.如果呈現(xiàn)外八字跑姿，在屈膝時(shí)，膝關(guān)節(jié)對于鵝足肌腱的拉力會(huì)非常大，同樣也會(huì)造成肌肉止點(diǎn)撕裂，從而引發(fā)鵝足肌腱炎。6.鵝足肌腱對于膝關(guān)節(jié)緩沖地面的沖擊力有著非常重要的作用，如果體重過重，就會(huì)導(dǎo)致鵝足肌腱收到損傷，從而引發(fā)鵝足肌腱炎。本文系張鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月26日36040
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