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朱文輝副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學科 這啊，就是坐下去上下樓梯的時候也會的，對吧，反正就做做蹲，上蹲下蹲就會了啊這樣怎么樣，這有一點，這是軟骨磨損，這里呢有點痛，反正感覺整個膝蓋都痛，對你現(xiàn)在什么問題啊，天上看半月板韌帶什么都沒問題，關(guān)節(jié)內(nèi)都沒問題，現(xiàn)在主要是這個髕骨關(guān)節(jié)，個呢是髕骨軟骨磨損，一個呢是髕腱炎，這個期腱不是髕腱嗎？它只上骨頭這個地方發(fā)炎了，就勞損了，損啊，所以它會痛，這兩個問題怎么治療呢？軟骨的話呢，到現(xiàn)在為止也沒有特別好的辦法，但是目前來說有一個可以打pip，然后冰腱炎的話，打個沖擊波，貼膏藥，你這么治療啊，這個問題是可以改善的。2023年08月09日
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運動醫(yī)學科 還有說有醫(yī)生說額足的滑囊炎和髕下脂肪墊怎么治療？ 額足的滑囊炎和髕下脂肪墊炎呢，它是兩個毛病啊，不是同一個毛病，額足額足的滑囊炎它比較多見于就是說經(jīng)常運動的人，或者說平時不運動，突然來運動呢，或者平時運動量少，這個時候突然增加運動量，然后出現(xiàn)額足肌腱的一些滑囊的炎癥，那么會在小腿的上方，在這個膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，這個地方會有明顯的疼痛和壓痛。 歐洲滑囊炎的治療呢，以保守治療為主，可以局部的封閉治療，藥物治療。 那么還可以通過局部的一些膏藥等等。 或做額足期間的一些拉伸訓練，而髕下脂肪墊炎呢，它屬于膝關(guān)節(jié)內(nèi)的一個疼痛，那么它屬于膝關(guān)節(jié)內(nèi)的髕下脂肪墊發(fā)炎了，那么這個治療來說呢？嗯，如果說嚴重的情況下，我們也可以通過微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡做一個髕下脂肪墊的清理，如果不是非常重的情況下，我們可以通過關(guān)節(jié)腔周圍的一些貼劑，比如貼消炎止痛的膏劑，那么也可以關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一些消炎止痛的一些載體類的一些激素。 那么通過這些方法，它可以緩解炎癥，減輕疼痛啊。2023年04月20日52
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畢春強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 應該怎樣治療才會好？另一個網(wǎng)友呢？他也是提問的一個膝關(guān)節(jié)的問題。 他說他是他家的孩子，膝蓋腳踝一直是游走，游走性的一個疼痛和腫脹，他想問一下畢博士一般引起的這個情況是什么原因引起的呢？ 首先呢，如果是膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了滑膜囊腫，這種情況呢，呃，需要根據(jù)具體的情況，囊腫大小對關(guān)節(jié)的功能是否受到影響，尤其是膝關(guān)節(jié)屈伸活動啊啊。 有沒有臨床癥狀，一般囊腫本身呢，呃，如果沒有癥狀，或者不是特別大，對外觀吶，或者關(guān)節(jié)功能沒有影響的情況下啊。 可以選擇標識。 另外如果囊腫比較大呃，可以局部進行穿刺抽液治療，必要的時候進行超聲引導下啊。 穿刺或者是通過關(guān)節(jié)鏡。 這個微創(chuàng)手術(shù)啊，進行這個囊腫局部的處理。 這是一個。 而對于第二個問題呢，就是出現(xiàn)了踝關(guān)節(jié)的病變，首先呢，需要看嗯，這種。2023年04月12日101
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樊繼波主治醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 中醫(yī)科 哦，腕關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)的滑膜囊腫啊，中醫(yī)可以治愈嗎？當然可以治愈了，但是不是中藥啊，并不是通過中藥，這個你得面診過來找我才行，知道嗎？我們一般都是采取的是三棱針啊，三棱針。 一般有。 面診啊，滑膜炎，囊腫啊，慢。 腕關(guān)節(jié)的囊腫啊。 而且治療之后，不，不會留任何的疤痕。 不會留有任何的疤痕，不管你跟。 囊腫多大，你是確定是囊腫嗎？如果是囊腫可以，但是如果是是一個什么精瘤啊，囊腫跟精瘤有什么區(qū)別，囊腫就里面包水啊，如果是精瘤呢，里面是實性的。 啊，像疙瘩一樣啊，寒啊，是不是寒??？ 好，發(fā)過來啊，這樣發(fā)過來。2022年12月08日55
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 腕關(guān)節(jié)滑膜囊腫手術(shù)治療能治愈嗎？啊，首先你這個。 這個病名里面有一個痣，有一個什么字呢？腫啊，腫呢就是腫瘤啊，但囊腫呢，是良性的腫瘤啊，它是一個很特別的腫瘤，這個腫瘤呢，永遠是良性的啊，它它不像一個這個真正的那腫瘤啊，但是呢，只要帶腫的。 只要帶這種腫瘤的腫的，你要記住它多有復發(fā)的可能。 如果有復發(fā)的可能，你說能治愈嗎？ 所以呢，這一點一定要記住。 無法治愈啊，只是復發(fā)的大小而已，但是這個囊腫就是復發(fā)的問題也不是很大，所以呢，也不要太在意啊，啊，并不是任何情況。 都可以治愈啊。 如果不復發(fā)了，那就治愈了，但是不能保證啊，因為都有復發(fā)的可能，可能性大小不一樣啊，要看它的部位，要看手術(shù)方法啊，要看手術(shù)的早晚等等啊，影響因素比較多啊，所以呢，這個治愈的難度很大啊，它有復發(fā)的可能。2022年12月04日95
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周毅強副主任醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 骨科 1、前言???作為狂熱的運動愛好者和運動醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)生，小周常需面對各種各樣膝關(guān)節(jié)痛患者，其中也有一部分是以往治療效果不好的。???他們經(jīng)常一來就給我看報告：膝關(guān)節(jié)退行性改變、半月板損傷、前交叉韌帶損傷、髕骨軟骨軟化等等。這些患者多數(shù)是已經(jīng)接受過各種非藥物+藥物治療，而常見的藥物治療無非是口服氨基葡萄糖或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉。這時候我會問他們，醫(yī)生給你治療之前是否有詳細的體格檢查？多數(shù)答案都是沒有。那么問題來了，單靠影像學檢查能不能診斷疾?。课艺J為有時候可以，多數(shù)時候不行。???今天小周就跟大家介紹一種另類的膝關(guān)節(jié)痛----鵝足滑囊炎。2、定義???“鵝足肌腱”由半腱肌、股薄肌及縫匠肌構(gòu)成，因其分布形似“鵝足”得名。脛骨與鵝足肌腱之間有個裝有液體的滑囊稱為鵝足滑囊。由于反復外力作用可造成此處產(chǎn)生無菌性炎癥，稱之為鵝足炎或鵝足腱囊炎。?3、發(fā)病機制????滑囊里含有囊液，在鵝足肌腱滑動過程中發(fā)揮著減輕摩擦、緩沖震蕩的重要作用。當該滑囊內(nèi)發(fā)生炎癥時，囊液分泌增多，囊壁發(fā)生充血水腫、增生肥厚或組織粘連，囊內(nèi)壓力增高，導致滑囊局部腫痛，甚至造成隱神經(jīng)卡壓癥狀；若炎癥過程遷延不愈，則可導致肌力減弱，從而影響膝關(guān)節(jié)的正常功能。4、癥狀????病人多數(shù)無明確外傷史，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，呈針刺樣疼痛。有時伴有膝關(guān)節(jié)活動受限。疼痛在活動時加重，劇烈運動后尤其明顯，休息后可減輕。上下樓梯、半蹲位可誘發(fā)疼痛，嚴重者可有跛行。5、體格檢查???回到前言，我為什么那么重視體格檢查？因為本病最特異性的體征就是鵝足區(qū)的腫脹和局限性壓痛。而臨床上膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛最常見于內(nèi)側(cè)半月板損傷，其壓痛點則更高一些。???此外，膝關(guān)節(jié)抗阻力屈伸、旋轉(zhuǎn)時局部疼痛可加劇。其他膝關(guān)節(jié)體格檢查如浮髕試驗、髕骨研磨試驗、抽屜試驗、側(cè)方應力試驗等均為陰性。6、影像學檢查①X線檢查：通常無明顯異常；當慢性鵝足滑囊炎時，X線片可顯示有滑囊和鵝足腱鈣化。②肌骨超聲：是一種無創(chuàng)、相對廉價且有效的檢查手段，既可以用來診斷鵝足滑囊炎，又可在超聲引導下進行治療，避免治療過程中的神經(jīng)、血管損傷。但需要經(jīng)驗豐富的超聲科醫(yī)生，否則容易漏診。③磁共振：無創(chuàng)，價格相對較高。優(yōu)點在于能與關(guān)節(jié)內(nèi)疾病如半月板損傷、軟骨損傷等進行鑒別。鵝足滑囊炎典型的MRI表現(xiàn)為鵝足肌腱周圍滑囊積液，病灶與內(nèi)副韌帶分界清楚。7、診斷???再次回到前言，對于鵝足滑囊炎患者，假設我根據(jù)患者的影像學報告，診斷為“膝骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、髕骨軟化癥”等，給予口服氨基葡萄糖或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉等治療，癥狀會緩解嗎？顯然不會。所以準確的診斷至關(guān)重要。因此必須綜合考慮癥狀、體征、影像學檢查（參考前文）。8、治療①生活方式干預：控制體重，適當休息、合理運動。②物理治療：這是最主要的治療方式。急性期紅腫熱痛時可局部冰敷以控制炎癥、減輕疼痛；慢性期局部熱敷可改善局部血液循環(huán)，促進炎癥消退。也可選擇痛點針刺、艾灸、針刀松節(jié)、沖擊波。③藥物治療：包括中藥外敷或熏洗、外用扶他林、局部封閉治療等。④微創(chuàng)手術(shù)治療：只有當上述保守治療均無效或炎癥反復發(fā)作時才考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)清理術(shù)。在關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下，利用刨削刀、射頻等器械徹底清理滑囊及周圍病變組織，手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少、不易復發(fā)。2022年10月30日1397
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